Biriketan aldaketak linfomaren tratamenduan zehar edo ondoren gerta daitezke. Tratamenduaren albo-ondorio gisa sortzen diren biriken aldaketak deitzen dira biriketako toxikotasunak. Aldaketa hauek zure egoera fisikoan eta arnasketa ahalmenean eragina izan dezakete. Tratamenduaren aurretik baino arnasa kentzen duzula errazago ikusiko duzu edo zure egoera fisikoa ez dela lehen bezala.
Web-orri honek zer aldaketa gerta daitezkeen, zergatik gertatzen diren eta nola kudeatu daitezkeen informazioa emango du.
Zer egiten dute gure birikek?
Gure birikak arnasten laguntzen diguten organoak dira. Arnasa hartzen dugunean hedatzen dira, eta uzkurtzen dira arnasa hartzen dugunean. Gure biriketan dago gure globulu gorrietako hemoglobinak oxigenoa jasotzen duela gure gorputz osora helarazteko, eta globulu gorriek karbono dioxidoa bezalako hondakin-produktuak isurtzen dituzte bertan arnas dezagun.
Bi birika ditugu, bata eskuinaldean eta bestea bularraren ezkerraldean. Gure bihotza ere gure bularraren ezkerraldean dagoenez, ezkerreko birika eskuinekoa baino pixka bat txikiagoa da. Gure eskuineko birikak 3 segmentu ditu (lobuluak izenekoak) eta ezkerreko birikak 2 lobulu baino ez ditu.
Gure biriken beste funtzio batzuk
Gure biriketako aire-fluxua beharrezkoa da hitz egiteko eta gure ahotsa erregulatzeko.
Gure birikek zeregin garrantzitsua dute infekzioak eta gaixotasunak sortzen dituzten germenetatik babesteko. Gure biriketako B zelulen linfozitoek izeneko antigorputza sortzen dute A immunoglobulina, arnas infekzioei aurre egiten laguntzen duena.
Gure birikek ere germenak harrapatu eta hiltzen dituzten muki mota bat sortzen dute infekzioa eragiteko.
Arnasa hartzen dugunean karbono dioxidoa kenduz, gure birikek gure gorputza azidoegi bihur ez dadin laguntzen dute. Epe laburrean, gure gorputza azidoegi bihurtzen bada, honako hauek izan ditzakegu:
- bihotz taupadak azkar
- nekea eta ahultasuna
- zorabioak
- nahasmena
- goragalea eta oka edo jateko gogoa galtzea.
Hala ere, gure gorputzak azidoegi geratzen badira epe luzera, zenbait baldintza eta gaixotasun izateko arrisku handiagoa izan dezakegu, besteak beste:
- hortz desintegrazioa
- minbizia
- bihotzeko gaixotasuna
- alergiak
- gure eztarrian edo sabelean kalteak
- obesitatea
- gure nerbio-sisteman, bihotzean edo giharretan arazoak.
Zerk eragiten ditu biriketako aldaketak?
Linfoma eta tratamendu batzuek biriketan aldaketak eragin ditzakete.
Idigoras
Linfoma mediastinal primarioa zure bularraren erdian (mediastinoa) hasten da eta biriketan eragina izan dezake. Hodgkin linfoma duten pertsona askok ere mediastinoan hastea izan dezakete. Eta beste batzuek bularrera hedatzen den linfoma izan dezakete edo biriketan presioa egiten duten. Linfoma batzuk zure biriketan ere abia daitezke.
Linfoma hauek birikei eragin diezaiekete presioa egiteko nahikoa handiak badira, eta arnasa hartzean guztiz hedatzea edo arnasa hartzean uzkurtzea eragotzi. Zure linfoma biriketan badago, funtzionatzeko moduan eragina izan dezake.
Biriketako toxikotasuna eragin dezaketen tratamenduak
Kimioterapia linfoma askoren aurka borrokatzeko oso eraginkorra den arren, kimioterapia sendagai batzuek biriketako toxikotasunak eragin ditzakete.
Bleomizina
Bleomicina Hodgkin linfoma tratatzeko normalean erabiltzen den kimioterapia da eta daiteke gutxitan biriketako aldaketak eragin. Hala ere, bleomizinarekin erlazionatutako biriketako toxikotasun arriskua handitzen da:
- 40 urte baino gehiago
- erretzen
- beste biriketako baldintza batzuk ditu
- arazoak dituzu zure giltzurrunekin.
Dosi altuko oxigenoa askotan erabiltzen da ospitaleetan edo urpekaritza garaian. Ospitalean oxigenoa behar bada, aire medikoa eskain diezazukete oxigeno dosi altuko beharrean. Ziurtatu esan beti zure medikuei eta erizainei bleomizina izan duzula, duela urte batzuk bazuen ere. Oxigenoa alergia gisa zerrendatuko dute seguruenik oxigeno dosi handirik ematen ez zaizula ziurtatzeko.
Ideia ona da txartel bat eramatea edo eskumuturrekoa edo eskumuturreko bat edukitzea jendeari jakinarazteko ezin duzula oxigeno dosi handirik izan, inoiz zuk zeuk komunikatu ezin duzun egoera batean egonez gero.
Bleomicina ABVD eta eBEACOPP kimioterapia protokoloetan erabili ohi da.
Beste kimioterapia batzuk
Biriketako toxikotasunak eragin ditzaketen beste kimioterapia batzuk behean zerrendatzen dira. Hala ere, garrantzitsua da gogoratzea bigarren mailako efektu horiek arraroak direla, eta tratamenduak jasotzen dituzten pertsona gehienek ez dutela biriketako toxikotasunik garatuko.
- metotrexatoa
- gemcitabina
- Busulfan
- karmustina
- Melphalan
- ziklofosfamida
- klorambucil
- zitarabina
- platinozko kimioterapiak, esate baterako, cisplatinoa edo karboplatinoa.
Bleomizinarekin ez bezala, zure biriketako toxikotasuna beste kimioterapia mota batek eragiten badu, hala ere, oxigeno dosi altuak erabili ahal izango dituzu arriskurik gabe.
Erradioterapiak biriketako toxikotasunak izateko arriskua areagotu dezake erradiazioa zure bularrean, mediastinoan edo biriketan bada. Arriskua handiagoa da kimioterapia ere izan baduzu edo hartzen baduzu.
Inmunoterapia batzuek biriketako toxikotasunak ere sor ditzakete. Horien artean, linfomaren tratamenduan erabili ohi diren antigorputz monoklonalak daude, hala nola rituximab, obinutuzumab eta brentuximab vedotin.
Immunitate-kontroleko inhibitzaileek, hala nola pembrolizumab eta nivolumab-a, erreakzio immunologikoa eragin dezakete zure biriketan, eta horrek zure sistema immunologikoak ez ditu zure biriketako zelulak zure artea direla antzematen. Beraz, zure sistema immunologikoak zelula hauek germen gisa ikus ditzake eta eraso ditzake. Erreakzio mota hauek beste tratamendu batzuek eragindako biriketako toxikotasunekiko ezberdin tratatu behar dira eta normalean esteroideak barne hartzen dituzte erreakzio immunologikoa geldiarazteko.
Biriketako aldaketen sintomak
Zure medikuari edo erizainari jakinarazi behar diozu sintoma berri guztiak edo okerrera egiten ari diren sintoma guztiak ebaluatu ahal izateko. Kasu askotan, agian ez duzu inolako tratamendurik behar, baina hala egiten baduzu, tratamendua atzeratzea oso larri bihur daiteke azkar. Biriketako toxikotasun asko aldi baterakoak izan daitezke eta ez dute tratamendurik behar edo epe laburreko tratamendurik behar. Gutxitan, biriketako toxikotasunak osasun egoera iraunkor bihurtuko diren efektu iraunkorrak izaten dituzte.
Biriketako toxikotasunekin izan ditzakezun sintomak hauek dira:
- arnasa hartzeko zailtasunak
- arrazoirik gabe arnasa estutzea
- txistua edo arnasa zaratatsua
- zure ahotsean aldaketak edo hitz egiteko zailtasunak
- zorabioak edo nahasmena
- zure larruazaleko kilibriak
- eztula
- bularreko mina
- kolore urdinxka bat ezpain, hatz edo behatz inguruan
- lehendik dauden biriketako gaixotasunen okerrera egitea, esate baterako, asma edo biriketako gaixotasun kroniko obstructivoa (BGBK).
Zure medikua noiz ikusi
Jarri harremanetan zure medikuari berrikusteko, goiko sintomaren bat jasotzen baduzu. Zure medikuari (tokiko medikua) edo onkologoaren hematologoa ez den medikuari ikusten ari bazara, esan iezaiozu zer:
- Jasotzen ari zaren sintomak, noiz hasi ziren eta okerrera egin badute,
- zer tratamendu egiten ari zaren eta noiz izan zenuen azkenekoz.
Deitu anbulantzia batera edo hurbilen duzun larrialdi-sailera 38 gradu edo gehiagoko tenperatura baduzu, bularreko mina baduzu, arnasa estutzen baduzu edo oso ondoezik jartzen bazara.
Nola diagnostikatzen dira biriketako aldaketak?
Zure medikuak azterketa fisikoa egingo du eta zure birikak entzungo ditu. Ondoren, beste gauza batzuk ikusiko dituzte azken tratamendua noiz izan zenuen eta zer tratamendu izan zenuen, azken odol-analisiak eta har ditzakezun beste sendagai batzuk. Argazki osoa dutenean, zein proba osagarri behar izan ditzakezun zehaztuko dute. Hauek izan daitezke:
- bularreko X izpiak
- Zure bularraren CT edo MRI
- esputoaren proba
- biriketako funtzioaren proba
- bronkoskopia
- odol azterketak.
Biriketako aldaketen tratamendua
Biriketako toxikotasunaren eta biriketako beste aldaketa batzuen tratamendua izan duzun tratamendu motaren, zure sintomen larritasunaren eta gertatutako biriketako aldaketa motaren araberakoa izango da.
Tratamenduen biriketako toxikotasuna
Biriketako aldaketak zure tratamenduek eragindako biriketako toxikotasunaren ondorioz gertatzen direnean, honako hauek eskaintzen dizkizute:
- Esteroideak, antihistaminikoak, ventolina edo sulbutamol bezalako sendagaiak. Sendagaiak tableta gisa hartzeko agindua eman daiteke, zain barnean (zure zainetara), puffer edo nebulizatzaile gisa (arnastu beharrekoa).
- Antibiotikoak, antifungikoak edo birusen aurkako sendagaiak badituzu edo biriketako infekzioa izateko arriskua baduzu.
- Bularreko fisioterapia eta ariketak
- Denbora gehigarria hurrengo tratamenduen aurretik.
Linfomatik biriketako aldaketak
Bularrean edo biriketan linfomaren ondorioz gertatzen diren biriketako aldaketak biriketako toxikotasunaren aldean ezberdin kudeatuko dira. Linfoma zure biriketako aldaketen kausa denean, tratamendua linfoma txikitzea izango da zure biriketan edo biriketan dagoen presioa saihesteko. Horrek esan nahi du linfoma kentzeko edo txikitzeko kimioterapia, erradiazioa edo kirurgia bezalako tratamendua beharko duzula.
Linfoma txikiagotzen den heinean edo kentzen den heinean, zure birikak behar bezala funtzionatzen hasi beharko lirateke berriro, zure sintomak hobetuz.
Biriketako aldaketekin bizitzea
Biriketako aldaketak iraunkor bihurtzen direnean, zure bizitzako hainbat arlotan eragina izan dezakete. Denbora pixka bat behar izan daiteke berreskuratzeko eta ikasteko zein den zure gaitasun berria eta nola bizi zure mugen barruan. Hartu behar dituzun sendagai berriak edo ospitalean aparteko hitzorduak izan ditzakezu.
Biriketako aldaketekin zure bizi-kalitatea hobetzeko egin ditzakezun gauzak hauek dira:
- Lortu osasun mentaleko plan bat zure medikuarengandik aldaketa hauengatik izaten duzun beldurra, antsietatea edo estres gehigarriari aurre egiteko.
- Lortu medikuaren kudeaketa plan bat zure tokiko medikuarekin. Plan hauek osasun aliatuen 5 hitzordu eman diezazukete kosturik gabe edo kostu txikian. Horien artean dietista, ariketa fisiologoa, fisioterapeuta, terapeuta okupazionala eta gehiago izan daitezke.
- Mantendu pisu osasuntsua zure altuerarako. Dietista batek horretan lagundu dezake pisu gutxi edo gehiegi baduzu, edo elikadura osasungarriari buruz gehiago ikasi nahi baduzu.
- Egin ariketa erregularki - ariketa fisiologo batek gustuko eta kudeatzen duzun ariketa-errutina lantzen lagun zaitzake.
- Bisitatu fisioterapeuta birikak indartzeko ariketak egiteko.
- Eska ezazu terapeuta okupazional bati zure etxea eta jarduerak berrikusi nola zure eguneroko bizitzako jarduerak kudeatzen lagunduko dizuten biriketan estres gutxiagorekin.
Laburpena
- Biriketako aldaketak zure linfomaren sintoma gisa edo tratamenduaren albo-ondorio gisa gerta daitezke.
- Zure tratamenduek eragindako biriketako aldaketei biriketako toxikotasuna deitzen zaie.
- Biriketako toxikotasunak arraroak dira eta aldi baterakoak edo iraunkorrak izan daitezke.
- Salatu zure medikuari sintoma berri edo okerrera egiten ari diren sintoma guztiak. Jakin iezaiezu zer tratamendu izan zenuen, noiz izan zenuen azkenekoz, eta BETI esan zure medikuei eta erizainei baduzu INOIZ bleomicina edo pembrolizumab edo nivolumab bezalako kontrol-puntuaren inhibitzaile immunologikoa zuen.
- Deitu anbulantzia batera 38 gradu edo gehiagoko tenperatura baduzu, bularreko mina baduzu, arnasa estutzen baduzu edo oso ondoeza bazara.
- Baliteke arnasketa-mediku deitzen den beste mediku bat ikusi behar izatea biriketako aldaketak kudeatzeko.
- Aldaketa motaren, sintomen eta izan duzun tratamenduaren araberakoa izango da tratamendua.
- Lortu zure medikuari osasun mentaleko plan bat eta medikuaren kudeaketa plan bat egiteko biriketan epe luzerako aldaketak badituzu edo zure biriketako aldaketak aldi baterakoak izan arren laguntza gehigarria nahi baduzu.
- Deitu gure linfoma zaintzeko erizainei zure sintomenez hitz egin nahi baduzu edo informazio gehiago nahi baduzu. Egin klik gurekin harremanetan pantailaren behealdean dagoen botoian kontaktuaren xehetasunak ikusteko.
