Fertilidade é a sua capacidade de gerar um bebê, ou seja, engravidar ou engravidar outra pessoa. Alguns tratamentos para linfoma podem afetar sua fertilidade. Isso pode incluir quimioterapia, inibidores do ponto de controle imunológico e tratamento com radiação, se for no abdômen ou nos órgãos genitais.
Alterações na fertilidade podem ocorrer quando você faz tratamento para linfoma quando criança ou quando adulto. No entanto, existem algumas coisas que podem ser feitas para tentar proteger sua fertilidade. É importante que isso seja feito ANTES DE INICIAR O TRATAMENTO.
Meu tratamento afetará minha fertilidade? E, o que pode ser feito para protegê-lo?
Definições
Reconhecemos que algumas pessoas não se identificam como homem ou mulher ou se identificam com um género diferente do seu sexo biológico. Para efeitos de discussão da fertilidade nesta página, quando mencionamos o sexo masculino, referimo-nos a pessoas nascidas com órgãos sexuais masculinos, como pênis e testículos. Quando nos referimos ao sexo feminino, referimo-nos àqueles que nascem com órgãos sexuais femininos, incluindo vagina, ovários e útero (útero).
Posso engravidar (ou engravidar outra pessoa) durante o tratamento?
Na maioria dos casos a resposta é não. Você não deve engravidar ou engravidar outra pessoa durante o tratamento para o linfoma. Muitos tratamentos para linfoma podem afetar o esperma e os óvulos (óvulos). Isso coloca o bebê em maior risco de deformidades (não se desenvolvendo adequadamente). Também pode causar atrasos no seu tratamento.
Outros tratamentos podem prejudicar o feto. O maior risco para o bebê ocorre nas primeiras 12 semanas de gravidez, quando todas as células que compõem o bebê estão sendo desenvolvidas.
Converse com seu médico sobre quando será o melhor momento para planejar uma gravidez. Em alguns casos, pode ser necessário esperar até 2 anos após o término do tratamento antes de engravidar.
Se ocorrer uma gravidez inesperada durante o tratamento, informe o seu médico imediatamente.
E se eu já estiver grávida quando sou diagnosticada com linfoma?
Ser diagnosticado com linfoma enquanto você já está grávida é um desafio. E não é justo! Mas, infelizmente isso acontece.
Posso ficar com meu bebê?
Muitas vezes a resposta é SIM! Pode haver alguns casos em que seu médico irá sugerir uma interrupção médica (aborto). Mas, em muitos casos, a gravidez pode continuar e resultar em um bebê saudável. A decisão é sua. Certifique-se de obter todas as informações necessárias antes de tomar uma decisão.
Ainda posso fazer tratamento para o linfoma?
Sim. No entanto, seu médico precisará considerar várias coisas antes de fazer um plano de tratamento.
O seu médico irá considerar:
- Se sua gravidez está no 1º trimestre (semanas 0-12), 2º trimestre (semanas 13-28) ou 3º trimestre (semanas 29 até o nascimento).
- O subtipo de linfoma que você tem.
- O estágio e o grau do seu linfoma.
- Quaisquer sintomas que você tenha e como seu corpo está lidando com o linfoma e a gravidez.
- Quão urgente é fazer tratamento e qual tratamento você precisará.
- Quaisquer outras doenças ou tratamentos que você possa estar tendo.
Por que o tratamento afeta minha fertilidade?
Diferentes tratamentos podem afetar sua fertilidade de maneiras diferentes.
Linfoma nos testículos
O linfoma pode se desenvolver em testículos de homens biológicos. Alguns tratamentos destinados a destruir o linfoma podem afetar o funcionamento dos testículos. Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para remover o linfoma e o tecido testicular circundante.
Quimioterapia
A quimioterapia ataca as células de crescimento rápido, portanto, à medida que o esperma é produzido ou os óvulos amadurecem nos ovários, eles podem ser afetados pela quimioterapia.
Efeito nos ovários
A quimioterapia pode afetar o funcionamento dos ovários e impedir que eles amadureçam e liberem óvulos saudáveis. Também pode danificar os ovos em maturação. O efeito nos seus ovários pode diferir dependendo da sua idade, se você atingiu a puberdade ou está perto da idade da menopausa e do tipo de quimioterapia que você fez.
Efeito nos testículos
O efeito da quimioterapia nos testículos pode ser temporário ou permanente. A quimioterapia pode afetar o esperma, mas também pode danificar as células dos testículos responsáveis pelo funcionamento dos testículos e pela produção de esperma.
Se as células dos seus testículos estiverem danificadas, o efeito da quimioterapia na sua fertilidade pode ser permanente.
Anticorpos monoclonais
Alguns anticorpos monoclonais, especialmente os inibidores do ponto de controle imunológico, como pembrolizumabe ou nivolumabe, podem afetar sua capacidade de produzir hormônios. Os hormônios são necessários para dizer ao seu corpo para produzir esperma ou óvulos maduros.
Quando seus níveis hormonais são afetados, sua fertilidade é afetada. Isso pode ser uma mudança permanente, mas não acontece com todos. Não há como saber se seus hormônios serão permanentemente afetados por esses medicamentos.
Terapia de radiação
A radiação no abdome ou na área genital pode causar tecido cicatricial e impedir que os ovários ou testículos produzam hormônios necessários para a fertilidade.
Menopausa versus insuficiência ovariana
Os tratamentos podem resultar em menopausa ou insuficiência ovariana em mulheres biológicas. A menopausa é uma condição permanente que interrompe a menstruação e evita que você engravide.
A insuficiência ovariana é diferente, embora ainda apresente sintomas semelhantes aos da menopausa.
- períodos perdidos por 4-6 meses na insuficiência ovariana e 12 meses na menopausa.
- diminuição dos níveis de hormônio folículo estimulante (FSH)
- incapacidade de engravidar
- afrontamentos
- mudanças no seu humor e padrões de sono
- baixa libido (baixo desejo de sexo)
- secura vaginal.
Pergunte ao seu médico como seu tratamento afetará sua fertilidade e se a mudança será permanente ou temporária.
O que pode ser feito para proteger minha fertilidade?
Existem várias opções que podem estar disponíveis para você, ou para o tratamento de seu filho que pode ajudar a proteger a fertilidade.
A opção certa para a sua situação dependerá de vários fatores, incluindo:
- qual é a sua idade
- se você atingiu ou passou pela puberdade
- seu gênero
- a urgência do seu tratamento
- capacidade de obter consultas de fertilidade antes do início do tratamento.
Congelamento de óvulos, esperma, embriões ou outros tecidos ovarianos e testiculares
A fundação Sony tem um programa chamado Você Pode Fertilidade. Este serviço é gratuito para pessoas de 13 a 30 anos de idade para armazenar óvulos, esperma, embriões (óvulos fertilizados) ou outro tecido ovariano ou testicular para ajudar na gravidez mais tarde na vida. Seus detalhes de contato estão na parte inferior desta página em Outros recursos.
Óvulos e esperma podem ser armazenados se você já atingiu a puberdade ou é adulto. Um embrião pode ser armazenado se você tiver um parceiro com quem gostaria de ter filhos mais tarde.
Outros tecidos ovarianos ou testiculares geralmente são armazenados para crianças mais novas que ainda não atingiram a puberdade, ou se você precisar iniciar o tratamento antes que seus óvulos de esperma possam ser coletados e armazenados.
Você pode remover e congelar uma fatia de seu ovário (mulheres biológicas) ou testículo (homens biológicos) para ajudar na gravidez após os tratamentos. O procedimento pode ser feito como uma cirurgia fechada. Quando dizemos “Outro tecido ovariano ou testicular” estamos nos referindo a esta fatia de ovário ou testículo.
Outras opções para armazenar ou preservar óvulos/esperma, embriões e outros tecidos
Se você não atender aos critérios do programa Sony Foundations, ainda poderá armazenar seus óvulos, esperma, embriões ou outros tecidos ovarianos ou testiculares. Geralmente, há uma taxa anual que varia de acordo com o local de armazenamento. Converse com seu médico sobre as opções e custos envolvidos no armazenamento de seus óvulos, esperma ou outros tecidos.
Medicamento para proteger a sua fertilidade
Você pode receber medicamentos que ajudam a proteger seus ovários ou testículos durante o tratamento. Este medicamento é um hormônio que desliga temporariamente seus ovários ou testículos, portanto, o tratamento tem menos efeito sobre eles. Após o término do tratamento, você interromperá os tratamentos hormonais e seus testículos ou ovários deverão começar a funcionar novamente após alguns meses.
Tratamentos hormonais para preservação da fertilidade não são eficazes para crianças pequenas.
Pergunte ao seu médico sobre as opções que você tem para proteger sua fertilidade antes de iniciar o tratamento.
Posso engravidar após o tratamento se não tiver preservado a fertilidade?
A maioria dos tratamentos de linfoma pode dificultar a gravidez mais tarde na vida. No entanto, a gravidez às vezes ainda pode acontecer naturalmente para algumas pessoas. Isso pode acontecer se você teve preservação da fertilidade ou não.
Se não quiser engravidar, deve tomar precauções para evitar a gravidez após o tratamento.
Existem testes para verificar minha fertilidade?
Para verificar se você pode engravidar naturalmente, converse com seu clínico geral (clínico geral ou médico local). Eles podem providenciar testes para verificar seus níveis hormonais, ovários ou testículos e a qualidade de seus óvulos ou esperma. No entanto, os resultados desses testes podem mudar com o tempo.
Para algumas pessoas, a fertilidade melhora logo após o tratamento e, para outras, pode melhorar anos após o tratamento. Mas, para algumas, a gravidez só será possível por outros meios, como o uso de esperma, óvulos ou embriões armazenados ou outro tecido testicular ou ovariano.
O que acontece se eu ainda não conseguir engravidar (ou engravidar outra pessoa)?
Mais e mais pessoas estão optando por ter uma vida livre de filhos. Esta pode ser uma opção para você.
No entanto, se uma vida sem filhos não é para você, existem outras opções para ter uma família, mesmo que você ou seu parceiro não consigam engravidar. As famílias estão mudando e muitas famílias têm circunstâncias únicas. Algumas opções podem incluir:
- Adoção
- Cuidados de acolhimento
- Usando óvulos ou esperma de doadores
- Barriga de aluguel (as leis sobre barriga de aluguel são diferentes em diferentes estados e territórios)
- Irmãos mais velhos, programa de irmãs mais velhas
- Voluntário para trabalhar com crianças.
Apoio emocional e psicológico
Ter linfoma e tratamento pode ser um momento muito estressante. Mas quando o tratamento que vai salvar sua vida impede que você tenha a vida que estava planejando, pode ser muito difícil lidar emocional e psicologicamente.
É normal lutar contra as emoções durante ou após o tratamento. No entanto, você também pode não sentir os efeitos do estresse emocional e psicológico até anos depois, ou quando estiver pronto para começar uma família.
Converse com seu médico local (GP) sobre como você está se sentindo e o impacto que as mudanças em sua fertilidade estão tendo para você ou seu parceiro. Eles podem organizar um *plano de saúde mental que lhe permitirá acessar até 10 sessões com psicólogo por ano. Você também pode pedir para falar com um conselheiro ou psicólogo no centro de planejamento familiar mais próximo.
*Você precisará de um cartão Medicare para acessar o Plano de Saúde Mental.
Outros recursos
Fundação Sony - Programa Você Pode Fertilidade
Conselho do Câncer – Livreto de Fertilidade e Câncer
Resumo
- Muitos tratamentos de linfoma podem afetar sua fertilidade mais tarde na vida.
- Não engravide ou engravide outra pessoa durante o tratamento do linfoma. Informe o seu médico imediatamente se você (ou o seu parceiro) engravidar durante o tratamento.
- Existem várias abordagens para proteger sua fertilidade.
- A preservação da fertilidade deve ser feita antes de iniciar o tratamento.
- Pode ser necessário esperar até 2 anos após o término do tratamento para engravidar.
- Você ainda pode engravidar naturalmente após o tratamento do linfoma. Se você não deseja uma gravidez, tome precauções para evitar a gravidez.
- Em alguns casos, você pode não conseguir engravidar. Existem outras opções disponíveis.
- Ligue para as enfermeiras de tratamento de linfoma para obter mais informações. Clique no botão entre em contato conosco na parte inferior da tela para obter detalhes de contato.
