Dispositivos de acesso venoso central (CVAD) são cateteres intravenosos que podem permanecer no local por semanas, meses ou, em alguns casos, anos. Existem diferentes tipos de CVADs, e esta página discutirá alguns dos mais comuns que você pode me oferecer. Eles são usados para administrar o tratamento diretamente na corrente sanguínea (por via intravenosa) e são uma alternativa à cânula.
Os CVADs são inseridos de maneiras diferentes, mas a extremidade do cateter sempre fica em uma veia grande logo acima do coração.
A seguir estão alguns dos motivos pelos quais você pode solicitar ou receber a oferta de um CVAD.
- Você está em tratamento há mais de 3 meses
- Você precisa ter muitos remédios ou líquidos administrados em um curto espaço de tempo
- Você está tomando medicamentos que podem causar danos às veias menores
- Você está passando por um procedimento de aférese (como para coletar células-tronco)
- Você tem veias difíceis de canular
- Você tem muito medo de agulhas.
Tipos de dispositivos de acesso venoso central
- Cateter Central de Inserção Periférica (PICC)
- Cateter Não Tunelado (CVC)
- Cateter Venoso Central Tunelado (Hickman)
- Porta Implantada (Port-A-Cath)
Acima: Cateter central de inserção periférica (PICC)
Cateter central de inserção periférica (PICC)
Uma linha PICC é um tubo macio, pequeno, longo e oco (cateter) que é colocado em uma veia grande em seu braço logo acima da dobra do cotovelo. Ele é gentilmente empurrado para cima através da veia dentro do braço e o final dele para em uma veia maior logo acima do coração.
Uma linha PICC pode ser inserida (inserida), no departamento de radiologia, na sala de cirurgia, ao lado do leito enquanto estiver no hospital ou em uma sala de procedimentos. Você provavelmente receberá uma anestesia local antes de inserir o PICC para anestesiar a área, então você não deve sentir dor. As linhas PICC podem ser inseridas pelo seu médico, enfermeira especialmente treinada ou radiologista, dependendo das políticas do seu hospital.
Você pode solicitar linhas de PICC ou pode ser oferecido a você se estiver fazendo um tratamento que deve durar mais de uma semana, mas menos de 6 meses. Se for esperado que o seu tratamento dure mais de seis meses, pode ser oferecido um CVAD diferente.
Você não pode nadar com um PICC ou colocar o PICC debaixo d'água. Você também precisará mantê-lo coberto quando tomar banho. Sua enfermeira poderá fornecer mais informações sobre como lidar com o PICC em casa.
Assistência Domiciliária
- Você precisará ter os reparos do PICC e os batoques trocados pelo menos uma vez por semana. Isso geralmente é feito na unidade diurna ou na enfermaria, se você estiver no hospital. Em alguns casos, a enfermeira pode fazer o curativo e a troca do tampão no seu médico de família local – embora isso não seja oferecido rotineiramente e nem todas as enfermeiras práticas sejam treinadas no gerenciamento de PICCs.
- Seu PICC precisará ser lavado pelo menos uma vez por semana se você não tiver tomado nenhum medicamento ou outros fluidos através dele.
- Se você não precisar mais do PICC, ele pode ser removido por enfermeira treinada na creche ou enfermaria.
Dispositivo de Acesso Venoso Totalmente Implantável (TIVAD)
Um dispositivo de acesso venoso totalmente implantável (anteriormente chamado de port-a-cath) é um dispositivo inserido sob a pele em uma bolsa subcutânea (gordurosa). O TIVAD possui um reservatório que pode ser sentido sob a pele. O cateter é então inserido em uma de suas grandes veias. É utilizado quando necessita de medicamentos por via intravenosa – nas veias ou na corrente sanguínea.
Quando um TIVAD é uma boa opção?
Um TIVAD é uma boa ideia se você for fazer tratamento por mais de três meses ou se sua equipe de saúde tiver problemas para colocar uma cânula em sua veia. Quando você precisar tomar remédios ou fazer um exame de sangue, sua enfermeira colocará uma agulha em sua pele e dentro do reservatório. Você terá um pequeno curativo sobre isso enquanto estiver com a agulha dentro. Assim que o remédio terminar de passar, eles retirarão a agulha. A agulha pode permanecer por até 7 dias.
Quando você tem uma agulha no TIVAD, diz-se que é acessadas. Quando não há agulha no TIVAD é desacessado. Você ainda pode nadar e tomar banho normalmente quando seu TIVAD estiver desativado, mas não poderá nadar enquanto ele estiver acessado. Você também precisará mantê-lo coberto no chuveiro enquanto ele é acessado.
Um TIVAD é inserido por um cirurgião ou radiologista intervencionista sob anestesia ou sedação leve.
Geralmente leva cerca de 7 a 10 dias para cicatrizar. Se a porta precisar ser usada imediatamente, o cirurgião pode acessá-la e deixar a agulha quando ela for inserida. Caso contrário, ela pode ficar muito inchada para ser acessada por cerca de uma semana.
Experiência do paciente com um port-a-cath (TIVAD)
Ouça Venuja falar sobre sua experiência com um TIVAD (port-a-cath) enquanto estava no hospital.
Gestão de um TIVAD
- Quando é necessário acessar o TIVAD, isso é feito com uma agulha chamada agulha 'gripper'
- Uma agulha de pinça pode permanecer por uma semana antes de precisar ser trocada
- Assim que seu ciclo de tratamento terminar e a agulha da pinça for removida (seu TIVAD está desativado)
- A melhor coisa sobre uma porta é que eles podem permanecer por muitos anos e, uma vez que a agulha da garra é removida, não há nada pendurado na porta e sua pele a protege contra infecções
- Quando uma porta é removida, este é um procedimento cirúrgico (procedimento diurno).
Cateter venoso central (CVC) não tunelizado
Cateteres venosos centrais (CVCs) não tunelizados são cateteres de curto prazo e devem ser removidos assim que não forem mais necessários.
Os CVCs não tunelizados podem ser inseridos na subclávia ou nas veias jugulares do pescoço ou nas veias femorais da virilha – embora a veia femoral seja mais comumente usada em crianças. Independentemente da veia em que o CVC é inserido, a extremidade final é posicionada na veia cava superior ou inferior – uma veia grande logo acima do coração.
O CVC é mantido no lugar com pontos ou um grampo especial que é preso à sua pele. A figura abaixo mostra um CVC sem túnel com três lúmens, mantido no lugar com pontos.
Assistência Domiciliária
- Curativos e toucas nas linhas precisam ser trocados pelo menos uma vez por semana
- Cada lúmen da linha precisa ser lavado uma vez por semana
- Eles podem ser facilmente removidos sendo puxados para fora quando não houver mais uso para eles
Cateter central de inserção central com manguito tunelizado (tc-CICC)
Você pode precisar de um cateter central com manguito tunelizado (tc-CICC) se estiver tomando medicamentos intravenosos a longo prazo.
Um tc-CICC é um cateter de linha central que é colocado no lado direito da parede torácica. É um cateter macio, pequeno, longo e oco que é colocado em uma veia do peito e termina em uma veia maior logo acima do coração.
Tipos de tc-CICC
Os principais tipos de tc-CICC usados na Austrália são HICKMANs e Broviacs. Podem ser cateteres de lúmen único (1), duplo (2) ou triplo (3). A imagem acima mostra a aparência de um HICKMAN de duplo lúmen.
Quando o tc-CICC for colocado pela primeira vez, você terá alguns pontos segurando-o no lugar e um curativo por cima. Há um pequeno manguito no cateter que fica sob sua pele, e sua pele cresce por cima desse manguito, formando um pequeno túnel sob sua pele. Uma vez que o túnel tenha se desenvolvido adequadamente, você pode ou não precisar de um curativo por cima.
Um tc-CICC é inserido por um cirurgião ou radiologista intervencionista sob anestesia ou sedação leve. Geralmente, leva de 7 a 10 dias para cicatrizar.
Assistência Domiciliária
- Isso dependerá da política do hospital em que você está sendo tratado.
- Eles geralmente precisam ser lavados uma vez por semana.
- As tampas no final da linha geralmente precisam ser trocadas pelo menos uma vez por semana
- Quando você não precisar mais do seu tc-CICC, ele será removido. Seu médico ou enfermeiro avaliará você e o cateter antes de removê-lo para determinar a melhor maneira de removê-lo. Pode ser removido na creche, departamento de radiologia ou sala de cirurgia.
Quando entrar em contato com seu médico
Contacte o seu médico ou enfermeiro se tiver:
- Uma temperatura de 38 graus ou superior
- Falta de ar
- Dor no peito ou batimentos cardíacos acelerados
- Vermelhidão, dor, inchaço, sangramento ou vazamento de líquido de ou ao redor do seu CVAD
- Vermelhidão, dor ou inchaço no braço, pescoço ou área do peito
- Danos ou quebra ou divisão na linha PICC ou linha CVC
- Uma sensação de queimação ou inchaço ao redor do seu CVAD durante o tratamento ou a qualquer momento.
