AVN é uma condição progressiva, o que significa que, sem tratamento, piorará continuamente.
A necrose avascular (AVN) é uma condição médica que ocorre quando há muito pouco ou nenhum suprimento de sangue ao osso. Como resultado, partes do tecido ósseo podem deteriorar-se, romper-se e morrer. AVN pode afetar qualquer osso do corpo, mas é mais comum nos ossos próximos às articulações e a articulação do quadril é a articulação mais comumente afetada.
Crianças e adultos podem ser afetados pela necrose avascular.
O que causa a AVN?
A causa da AVN é a falta de sangue que chega aos ossos. Como resultado, seus ossos não recebem os nutrientes necessários para se manterem saudáveis ou para se repararem, então eles se deterioram lentamente e morrem.
O que aumenta meu risco de AVN?
Existem diferentes coisas que podem aumentar o risco de desenvolver AVN. Alguns podem estar relacionados ao seu linfoma e alguns podem não ter nenhuma relação com o seu linfoma. Veja a lista abaixo para causas de AVN relacionadas ao linfoma e não relacionadas ao câncer.
Causas de AVN potencialmente relacionadas ao linfoma
- Uso prolongado de corticosteróides em altas doses
- Terapia de radiação
- Quimioterapia
- Certos tratamentos médicos como biópsia da medula óssea ou enxerto ósseo.
Outras causas potenciais de AVN
- Trauma ou lesão no osso afetado
- Beber muito álcool
- Distúrbios de coagulação do sangue
- Colesterol alto
- Transplante de órgão
- Doença descompressiva (comumente conhecida como “as curvas”)
- Algumas condições médicas como lúpus, anemia falciforme e HIV/AIDS
Sintomas de AVN
Os sintomas da AVN podem variar desde nenhum sintoma perceptível até dor gravemente debilitante e perda de movimento nas articulações afetadas.
Alguns sintomas podem ser mais difíceis de notar porque aparecem lentamente e pioram gradualmente ao longo de um longo período de tempo. Enquanto para alguns vocês, os sintomas podem acontecer muito rapidamente.
Se você já teve algum dos fatores de risco acima e observe:
Dor que parece vir dos ossos ou articulações, especialmente se for repentinamente uma dor intensa ou se continuar piorando.
Rigidez ou dificuldade de mover as articulações (a área onde dois ossos se encontram), que pode incluir quadris, ombros, joelhos, cotovelos, nós dos dedos ou outras áreas.
Fraqueza nos músculos ou articulações que pode tornar mais difícil ou impossível andar, segurar o peso ou pegar coisas e segurá-las.
Mudanças no formato de suas articulações.
Como a AVN é diagnosticada?
Você pode ser diagnosticado com AVN depois de ir ao médico devido a dor ou rigidez nas articulações ou após fazer um exame por algum outro motivo. Se o seu médico achar que você tem AVN ou outra condição que afeta as articulações, ele irá:
- Pergunte sobre seu histórico médico para ver se você tem algum fator de risco para AVN.
- Faça um exame físico das articulações doloridas ou rígidas para verificar se elas se movem bem e se algum movimento ou toque as torna mais doloridas.
- Solicite exames de imagem, como raio-X, cintilografia óssea, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
- Pode solicitar exames de sangue.
Como a AVN é tratada?
O seu tratamento para AVN dependerá da gravidade do dano aos seus ossos e articulações, dos seus sintomas e da sua preferência pessoal.
AVN em estágio inicial
Se você AVN está em estágio inicial, com danos limitados aos ossos, você pode ser tratado com:
- Fisioterapia para melhorar seus movimentos e fortalecer os músculos e articulações circundantes.
- Remédio para aliviar qualquer dor. Estes podem incluir Panadol osteo ou medicamentos antiinflamatórios, como ibuprofeno (Nurofen) ou meloxicam.
- Descanse para limitar o peso na articulação afetada. Por exemplo, pode ser necessário usar muletas para continuar andando, mas mantendo o peso fora do lado afetado.
- Compressas frias ou quentes para conforto e alívio da dor.
- Medicamento para limpar quaisquer coágulos sanguíneos que afetem o fluxo sanguíneo para os ossos.
- A estimulação elétrica, que pode ser feita por um fisioterapeuta, pode ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo para os ossos.
- Remédios e dieta para reduzir o colesterol se houver suspeita de que o colesterol alto esteja causando ou piorando a AVN.
AVN em estágio avançado
Se o seu AVN estiver mais avançado ou se os tratamentos acima não funcionarem para melhorar os seus sintomas, você pode precisar de analgésicos mais fortes e cirurgia. Você provavelmente será encaminhado a um cirurgião ortopédico, que é um médico especializado na realização de operações envolvendo ossos. Você também pode ser encaminhado a um cirurgião vascular, médico especializado na realização de operações envolvendo os vasos sanguíneos.
Tipos de cirurgia
O tipo de cirurgia que você fará dependerá de suas circunstâncias individuais, mas pode incluir uma substituição da articulação afetada ou um enxerto ósseo, onde seu osso é removido e substituído por um osso doado ou artificial. Seu cirurgião poderá explicar o melhor tipo de cirurgia para você.
Se houver um bloqueio nos vasos sanguíneos que impeça o sangue de chegar aos ossos, você poderá fazer uma cirurgia para eliminar o bloqueio.
Alívio da dor
Antes da cirurgia, você pode precisar de analgésicos fortes para ajudá-lo a lidar com a situação enquanto espera pela cirurgia. Estes podem incluir medicamentos opioides como oxicodona ou tapentadol. Esses medicamentos também podem ser necessários por um curto período de tempo após a cirurgia.
Fisioterapia contínua
Antes e após a cirurgia, você deve consultar um fisioterapeuta. Eles poderão ajudá-lo com seus movimentos antes e depois da cirurgia.
Que outro suporte está disponível?
Você pode precisar de suporte extra se o seu AVN estiver dificultando seu gerenciamento em casa ou no trabalho.
Terapeuta ocupacional
Peça ao seu médico local (GP) para fazer um plano de gerenciamento de GP com você para ver quais podem ser suas necessidades e para conectá-lo aos diferentes serviços disponíveis em sua área. Um terapeuta ocupacional pode visitar sua casa e/ou trabalho para ver quais mudanças podem tornar mais fácil para você fazer as coisas necessárias, ao mesmo tempo que protege as articulações afetadas pela AVN e previne ou limita a dor nessas atividades. Eles também podem ajudar a conseguir equipamentos especiais para ajudá-lo a se manter o mais independente possível.
Especialistas em dor
Os especialistas em dor são médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde que cuidam de pacientes com dores complexas e difíceis de tratar. Eles podem ser úteis para você, se a sua dor não estiver melhorando. Seu médico de família pode encaminhá-lo para um serviço de dor.
Organizações comunitárias
As organizações comunitárias podem ajudar na gestão das tarefas domésticas, jardinagem, compras e outras atividades com as quais você tem dificuldades como resultado do seu AVN. O seu médico de família pode encaminhá-lo para estes serviços como parte do plano de gestão do médico de família.
Resumo
- A necrose avascular (AVN) é uma complicação rara que pode ocorrer após o tratamento do linfoma ou se você tiver outros fatores de risco.
- AVN pode variar de dor leve a intensa e perda de movimento nos ossos e articulações afetadas.
- A fisioterapia pode ajudá-lo a melhorar ou manter os movimentos nas áreas afetadas, enquanto a terapia ocupacional pode analisar como tornar sua casa ou ambiente de trabalho mais fácil para você trabalhar ou morar.
- Se você sentir dor intensa ou incapacidade causada pela AVN, pode ser necessário ser encaminhado a um especialista em dor ou cirurgião para tratamento e manejo adicionais.
- Peça ao seu médico de família para fazer um plano de manejo para ajudar a coordenar todos os cuidados que você possa precisar no gerenciamento ou tratamento da AVN.
