A splenektomi är en operation för att ta bort mjälten och vissa patienter med lymfom kan behöva en splenektomi? Vi kan leva utan mjälte men utan mjälte är kroppen mindre kapabel att bekämpa infektioner. Utan mjälte behövs försiktighetsåtgärder för att minska risken att få infektioner.
Vad är mjälten?
Mjälten är ett knytnävsformat, avlångt organ som är lila, och den väger cirka 170 gram hos friska individer. Den ligger bakom revbenen, under mellangärdet och ovanför och bakom magen på vänster sida av kroppen.
Mjälten spelar flera stödjande roller i kroppen som inkluderar:
- Det fungerar som ett filter för blod som en del av immunsystemet
- Gamla röda blodkroppar återvinns i mjälten
- Gör antikroppar
- Blodplättar och vita blodkroppar lagras i mjälten
- Förvara extra blod när det inte behövs
- Mjälten hjälper också till att bekämpa vissa typer av bakterier som orsakar lunginflammation och hjärnhinneinflammation
Symtom på förstorad mjälte
Symtomen kommer vanligtvis gradvis och kan ibland börja vara vaga tills de blir allvarligare. Symtom inkluderar:
- Smärta eller känsla av fullkomlighet i vänster sida av buken
- Känner mig mätt snart efter att ha ätit
- Trötthet
- Andnöd
- Frekventa infektioner
- Blödning eller blåmärken lättare än normalt
- Anemi
- Gulsot
Lymfom och mjälten
Lymfom kan påverka din mjälte på många sätt och inkluderar:
- Lymfomceller kan byggas upp inuti mjälten som gör att den sväller eller förstoras. Ibland kan en förstorad mjälte vara det enda tecknet på att någon har lymfom. En förstorad mjälte kallas även splenomegali. Splenomegali kan förekomma i flera typer av lymfom inklusive:
- Hodgkin lymfom
- Kronisk lymfocytisk leukemi
- Diffus stort B-celllymfom
- Mantelcelllymfom
- Hårcellsleukemi
- Mjältens marginalzon lymfom
- Waldenströms makroglobulinemi
- Lymfom kan i sin tur få mjälten att arbeta hårdare än normalt och mjälten kan orsaka autoimmun hemolytisk anemi or immun trombocytopeni. Mjälten måste sedan arbeta hårt för att förstöra de antikroppsbelagda röda blodkropparna eller blodplättarna. Om lymfomet sitter i benmärgen kan mjälten försöka hjälpa till att göra nya blodkroppar. När mjälten arbetar hårdare kan den svälla.
- När mjälten är svullen får fler röda blodkroppar och blodplättar än vanligt plats inuti den. Det tar också bort röda blodkroppar och blodplättar från blodomloppet snabbare än det borde. Detta minskar antalet av dessa celler i blodomloppet och kan orsaka anemi (lågt antal röda blodkroppar) eller trombocytopeni (lågt antal blodplättar). Dessa symtom kommer att förvärras om du redan har dem.
Vad är en splenektomi?
En splenektomi är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort mjälten. Att ta bort en del av mjälten kallas en partiell splenektomi. Att ta bort hela mjälten kallas en total splenektomi.
Operationen kan utföras antingen som laparoskopisk kirurgi (nyckelhålskirurgi) eller öppen kirurgi. Båda operationerna utförs under narkos.
Laparoskopisk kirurgi
Laparoskopisk kirurgi är mycket mindre invasiv än öppen kirurgi. Kirurgen gör 3 eller 4 snitt i buken och laparoskopet sätts in i 1 av snitten. De andra snitten används för att sätta in verktyg och för att ta bort mjälten. Under operationen pumpas buken full med koldioxidgas för att underlätta operationen och snitten sys ihop efter operationen. Patienterna kan åka hem samma dag eller dagen efter operationen.
Öppen operation
Ett snitt görs vanligtvis under botten av bröstkorgen till vänster eller rakt ner i mitten av buken. Mjälten avlägsnas sedan och snittet sys och täcks med ett förband. Patienterna stannar vanligtvis på sjukhuset i några dagar och får suturerna eller klämmorna borttagna ett par veckor senare.
Vilka är anledningarna till att vissa människor behöver en splenektomi?
Det finns ett antal anledningar till att människor kan behöva genomgå en splenektomi, och dessa kan inkludera:
- Primär cancer i mjälten och cancer som har spridit sig till mjälten
- Lymfompatienter som behöver mjälten för att undersöka vilken typ av lymfom de har
- Anemi eller trombocytopeni där det inte finns något svar på behandlingen
- Idiopatisk trombocytopen purpura (ITP)
- Virala, bakteriella eller parasitiska infektioner
- Trauma, såsom skada på grund av bilolycka
- Mjälte med en böld
- Sicklecellanemi
- Talassemi
Att leva utan mjälte
Immunförsvaret kommer inte att fungera lika bra efter en splenektomi. Andra organ som levern, benmärgen och lymfkörtlarna kommer att ta över en del av mjältens funktioner. Alla utan mjälte har en större risk för infektion.
Några steg att vidta för att minska risken för infektion är:
- Kontakta vårdteamet tidigt om det finns tecken och symtom på infektion
- Om du blir biten eller kliad av ett djur kontakta omedelbart vårdteamet
- Se till att alla vaccinationer är uppdaterade före operationen. Influensavaccin behövs varje år och pneumokockvaccin vart femte år. Extra vaccinationer kan behövas om du reser utomlands.
- Ta antibiotika efter splenektomi enligt ordination. Vissa patienter kommer att ha dem i 2 år eller andra kan ha dem under en livstid
- Var extra försiktig när du reser utomlands. Bär akuta antibiotika när du reser. Undvik att resa till länder som är utsatta för malaria.
- Bär handskar och skor när du arbetar i trädgården och arbetar utomhus för att förhindra skador
- Se till att husläkaren och tandläkaren vet om du inte har någon mjälte
- Bär ett läkararmband
