Fertilitet är din förmåga att göra ett barn, det vill säga att bli gravid eller göra någon annan gravid. Vissa behandlingar för lymfom kan påverka din fertilitet. Dessa kan inkludera kemoterapi, immunkontrollpunktshämmare och strålbehandling om det är till din buk eller könsorgan.
Fertilitetsförändringar kan inträffa när du har behandling för lymfom som barn eller vuxen. Det finns dock några saker som kan göras för att försöka skydda din fertilitet. Det är viktigt att dessa görs INNAN DU BÖRJAR BEHANDLING.
Kommer min behandling att påverka min fertilitet? Och vad kan man göra för att skydda det?
Definitioner
Vi inser att vissa människor inte identifierar sig som man eller kvinna eller identifierar sig med ett kön som skiljer sig från deras biologiska kön. I syfte att diskutera fertilitet på denna sida, när vi nämner manlig, hänvisar vi till personer födda med manliga könsorgan som en penis och testiklar. När vi hänvisar till kvinnor, hänvisar vi till de som är födda med kvinnliga könsorgan inklusive en slida, äggstockar och livmodern.
Kan jag bli (eller få någon annan) gravid under behandlingen?
I de flesta fall är svaret nej. Du ska inte bli gravid eller göra någon annan gravid under behandling för lymfom. Många behandlingar för lymfom kan påverka spermier och ägg (ägg). Detta gör att barnet löper större risk för missbildningar (utvecklas inte ordentligt). Det kan också orsaka förseningar i din behandling.
Andra behandlingar kan skada ett ofött barn. Den största risken för barnet är under de första 12 veckorna av graviditeten när alla celler som utgör barnet utvecklas.
Tala med din läkare om när den bästa tiden att planera en graviditet är. I vissa fall kan du behöva vänta upp till 2 år efter att du avslutat behandlingen innan du blir gravid.
Om en oväntad graviditet inträffar medan du har behandling, meddela din läkare omedelbart.
Vad händer om jag redan är gravid när jag får diagnosen lymfom?
Att få diagnosen lymfom när du redan är gravid är utmanande. Och det är inte rättvist! Men det händer tyvärr.
Kan jag behålla mitt barn?
Ofta är svaret JA! Det kan finnas vissa fall när din läkare kommer att föreslå en medicinsk avslutning (abort). Men i många fall kan graviditeten fortsätta och resultera i ett friskt barn. Valet är ditt. Se till att du får all information du behöver innan du fattar ett beslut.
Kan jag fortfarande få behandling för lymfomet?
Ja. Din läkare kommer dock att behöva överväga flera saker innan du gör en plan för behandling.
Din läkare kommer att överväga:
- Oavsett om din graviditet är i 1:a trimestern (vecka 0-12), 2:a trimestern (vecka 13-28) eller 3:e trimestern (vecka 29 fram till födseln).
- Den undertyp av lymfom du har.
- Stadiet och graden av ditt lymfom.
- Eventuella symtom du har och hur din kropp klarar av lymfomet och graviditeten.
- Hur brådskande är det att få behandling och vilken behandling du behöver.
- Alla andra sjukdomar eller behandlingar du kan ha.
Varför påverkar behandlingen min fertilitet?
Olika behandlingar kan påverka din fertilitet på olika sätt.
Lymfom i testiklarna
Lymfom kan utvecklas i testiklar hos biologiska män. Vissa behandlingar som syftar till att förstöra lymfomet kan påverka hur testiklarna fungerar. I vissa fall kan operation behövas för att avlägsna lymfomet och omgivande testikelvävnad.
Kemoterapi
Kemoterapi angriper snabbt växande celler, så när spermier produceras eller ägg mognar i äggstockarna kan de påverkas av kemoterapi.
Effekt på äggstockarna
Kemoterapi kan påverka hur dina äggstockar fungerar och hindra dem från att mogna och släppa friska ägg. Det kan också skada mogna ägg. Effekten på dina äggstockar kan variera beroende på din ålder, om du har nått puberteten eller är nära klimakteriet och vilken typ av cytostatikabehandling du har.
Effekt på testiklar
Effekten av kemoterapi på dina testiklar kan vara tillfällig eller permanent. Kemoterapin kan påverka dina spermier, men kan också skada celler i dina testiklar som är ansvariga för att dina testiklar fungerar och spermieproduktionen.
Om cellerna i dina testiklar är skadade kan effekten av kemoterapi på din fertilitet vara permanent.
Monoklonala antikroppar
Vissa monoklonala antikroppar, särskilt immunkontrollpunktshämmare som pembrolizumab eller nivolumab kan påverka din förmåga att producera hormoner. Hormoner behövs för att tala om för din kropp att göra spermier eller mogna ägg.
När dina hormonnivåer påverkas påverkas din fertilitet. Detta kan vara en permanent förändring, men det händer inte alla. Det finns inget sätt att säga om dina hormoner kommer att påverkas permanent av dessa läkemedel.
Strålbehandling
Strålning till din buk eller underlivet kan orsaka ärrvävnad och påverka dina äggstockar eller testiklar från att producera hormoner som behövs för fertilitet.
Klimakteriet kontra äggstocksinsufficiens
Behandlingar kan resultera i klimakteriet eller ovarieinsufficiens hos biologiska kvinnor. Klimakteriet är ett permanent tillstånd som stoppar mens och hindrar dig från att bli gravid.
Ovarial insufficiens är annorlunda, men kommer fortfarande att ha liknande symtom som klimakteriet.
- utebliven mens i 4-6 månader vid ovarieinsufficiens och 12 månader vid klimakteriet.
- minskade nivåer av follikelstimulerande hormon (FSH).
- oförmåga att bli gravid
- hetspolor
- förändringar i ditt humör och sömnmönster
- låg libido (låg lust efter sex)
- vaginal torrhet.
Fråga din läkare hur din behandling kommer att påverka din fertilitet och om förändringen kommer att vara permanent eller tillfällig.
Vad kan man göra för att skydda min fertilitet?
Det finns flera alternativ som kan vara tillgängliga för dig eller ditt barn som får behandling som kan hjälpa till att skydda fertiliteten.
Det rätta alternativet för din situation beror på flera faktorer, inklusive:
- hur gammal är du
- om du har nått eller gått igenom puberteten
- ditt kön
- hur brådskande din behandling är
- förmåga att få fertilitetsbokningar innan behandlingen behöver påbörjas.
Frysning av ägg, spermier, embryon eller annan äggstocks- och testikelvävnad
Sony Foundation har ett program som heter Du kan fertilitet. Denna tjänst är gratis för personer 13-30 år att lagra ägg, spermier, embryon (befruktade ägg) eller annan äggstocks- eller testikelvävnad för att hjälpa till med graviditet senare i livet. Deras kontaktuppgifter finns längst ner på denna sida under Andra resurser.
Ägg och spermier kan lagras om du redan har nått puberteten eller är vuxen. Ett embryo kan förvaras om du har en partner som du skulle vilja ha barn med senare.
Annan äggstocks- eller testikelvävnad lagras vanligtvis för yngre barn som ännu inte har nått puberteten, eller om du behöver påbörja behandling innan dina ägg av spermier kan samlas in och lagras.
Du kan få en bit av din äggstock (biologiska honor) eller testikel (biologiska hanar) borttagen och fryst för att hjälpa till med graviditet efter behandlingar. Ingreppet kan göras som en nyckelhålsoperation. När vi säger "Annan äggstocks- eller testikelvävnad" syftar vi på denna del av äggstocken eller testikeln.
Andra alternativ för att lagra eller bevara ägg/spermier, embryon och annan vävnad
Om du inte uppfyller kriterierna för Sony Foundations-programmet kan du fortfarande lagra dina ägg, spermier, embryon eller annan äggstocks- eller testikelvävnad. Det tillkommer vanligtvis en årlig avgift som kommer att variera beroende på var den förvaras. Tala med din läkare om alternativen och kostnaderna för att lagra dina ägg, spermier eller annan vävnad.
Medicin för att skydda din fertilitet
Du kanske kan få medicin som hjälper till att skydda dina äggstockar eller testiklar under behandlingen. Detta läkemedel är ett hormon som tillfälligt stänger av dina äggstockar eller testiklar, så behandlingen har mindre effekt på dem. Efter avslutad behandling avbryter du hormonbehandlingarna och dina testiklar eller äggstockar bör börja fungera igen efter några månader.
Hormonbehandlingar för att bevara fertiliteten är inte effektiva för små barn.
Fråga din läkare om de alternativ du har för att skydda din fertilitet innan du påbörjar behandlingen.
Kan jag bli gravid efter behandling om jag inte har haft fertilitetsbevarande?
De flesta lymfombehandlingar kan göra det svårare att bli gravid senare i livet. Emellertid kan graviditet ibland fortfarande inträffa naturligt för vissa människor. Detta kan hända oavsett om du har haft fertilitetsbevarande eller inte.
Om du inte vill bli gravid bör du ändå vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra graviditet efter behandlingen.
Finns det tester för att kontrollera min fertilitet?
För att kontrollera om du kan bli gravid naturligt, prata med din allmänläkare (GP eller lokal läkare). De kan ordna tester för att kontrollera dina hormonnivåer, äggstockar eller testiklar och kvaliteten på dina ägg eller spermier. Men resultaten av dessa tester kan förändras över tiden.
För vissa människor förbättras fertiliteten strax efter behandlingen, och för andra kan den förbättras flera år efter behandlingen. Men för vissa kommer graviditet endast att vara möjlig på andra sätt, som att använda dina lagrade spermier, ägg eller embryon, eller annan testikel- eller äggstocksvävnad.
Vad händer om jag fortfarande inte kan bli (eller göra någon annan) gravid?
Fler och fler människor väljer att ha ett barnfritt liv. Detta kan vara ett alternativ för dig.
Men om ett barnfritt liv inte är något för dig, finns det andra alternativ att skaffa familj även om du eller din partner inte kan bli gravida. Familjer förändras och många familjer har unika förutsättningar. Vissa alternativ kan inkludera:
- Antagande
- Fostervård
- Använda donatorägg eller spermier
- Surrogatmödraskap (lagarna kring surrogatmödraskap är olika i olika stater och territorier)
- Program för stora bröder, storasystrar
- Arbeta frivilligt med barn.
Emotionellt och psykologiskt stöd
Att ha lymfom och behandling kan vara en mycket stressig tid. Men när behandlingen som kommer att rädda ditt liv hindrar dig från att ha det liv du planerat, kan det vara väldigt svårt att klara sig känslomässigt och psykiskt.
Det är normalt att kämpa med känslor under eller efter behandlingen. Men du kanske inte känner av effekterna av den känslomässiga och psykologiska stressen förrän flera år senare, eller när du är redo att bilda familj.
Tala med din lokala läkare om hur du mår och vilken effekt förändringarna i din fertilitet har för dig eller din partner. De kan organisera en *plan för mental hälsa som ger dig tillgång till upp till 10 sessioner med psykolog varje år. Du kan också be om att få prata med en kurator eller psykolog på ditt närmaste familjeplaneringscenter.
*Du behöver ett Medicare-kort för att komma åt mentalvårdsplanen.
Andra resurser
Sony Foundation – You Can Fertilitetsprogram
Cancerrådet – Broschyr om fertilitet och cancer
Sammanfattning
- Många lymfombehandlingar kan påverka din fertilitet senare i livet.
- Bli inte gravid eller gör någon annan gravid medan du har behandling för lymfom. Tala omedelbart om för din läkare om du (eller din partner) blir gravid under behandling.
- Det finns flera metoder för att skydda din fertilitet.
- Bevarande av fertilitet bör göras innan du påbörjar behandlingen.
- Du kan behöva vänta i upp till 2 år efter avslutad behandling för att bli gravid.
- Du kan fortfarande bli gravid naturligt efter lymfombehandling. Om du inte vill ha en graviditet, använd försiktighetsåtgärder för att förhindra graviditet.
- I vissa fall kanske du inte kan bli gravid. Det finns andra alternativ.
- Ring lymfomvårdssköterskorna för mer information. Klicka på kontakta oss-knappen längst ned på skärmen för kontaktinformation.
