AVN är ett progressivt tillstånd som innebär att utan behandling blir det ständigt värre.
Avaskulär nekros (AVN) är ett medicinskt tillstånd som uppstår när det finns mycket lite eller ingen blodtillförsel till ditt ben. Som ett resultat kan delar av din benvävnad försämras, bryta sig loss och dö. AVN kan påverka vilket ben som helst i din kropp, men är vanligast i benen nära dina leder och höftleden är den vanligaste leden som drabbas.
Barn och vuxna kan drabbas av avaskulär nekros.
Vad orsakar AVN?
Orsaken till AVN är brist på blod som kommer till dina ben. Som ett resultat får dina ben inte de näringsämnen de behöver för att hålla sig friska eller reparera sig själva, så de försämras långsamt och dör.
Vad ökar min risk för AVN?
Det finns olika saker som kan öka din risk att utveckla AVN. Vissa kan vara relaterade till ditt lymfom, och vissa kan vara helt orelaterade till ditt lymfom. Se listan nedan för lymfomrelaterade och icke-cancerrelaterade orsaker till AVN.
Potentiellt lymfomrelaterade orsaker till AVN
- Långtidsanvändning av högdos kortikosteroider
- Strålbehandling
- Kemoterapi
- Vissa medicinska behandlingar som benmärgsbiopsi eller bentransplantation.
Andra potentiella orsaker till AVN
- Trauma eller skada på det drabbade benet
- Dricker för mycket alkohol
- Blodproppar
- Högt kolesterol
- Organtransplantation
- Tryckfallssjuka (allmänt känd som "böjarna")
- Vissa medicinska tillstånd som lupus, sicklecellanemi och HIV/AIDS
Symtom på AVN
Symtom på AVN kan variera från inga märkbara symtom till allvarligt försvagande smärta och förlust av rörelse i de drabbade lederna.
Vissa symtom kan vara svårare att märka eftersom de kommer långsamt och gradvis förvärras under en längre tid. Medan för vissa dig kan symtomen uppstå mycket snabbt.
Om du någonsin har haft någon av ovanstående riskfaktorer och märker:
Smärta som känns som att den kommer från dina ben eller leder, särskilt om det plötsligt är svår smärta, eller om det blir värre.
Stelhet eller svårigheter att röra lederna (det område där två ben möts) som kan inkludera dina höfter, axlar, knän, armbåge, knogar eller andra områden.
Svaghet i dina muskler eller leder som kan göra det svårare eller omöjligt att gå, hålla din vikt eller plocka upp saker och hålla dem.
Ändrar formen på dina leder.
Hur diagnostiseras AVN?
Du kan få diagnosen AVN efter att du har gått till läkaren för smärta eller stelhet i lederna eller efter att du har skantats av någon annan anledning. Om din läkare tror att du har AVN eller något annat tillstånd som påverkar dina leder kommer de att:
- Fråga dig om din medicinska historia för att se om du har några riskfaktorer för AVN.
- Gör en fysisk undersökning av dina smärtsamma eller stela leder för att kontrollera hur bra de rör sig, och om någon rörelse eller beröring gör dem mer smärtsamma.
- Beställ avbildningstester såsom röntgen, benskanning, CT- eller MR-skanning.
- Kan beställa blodprov.
Hur behandlas AVN?
Din behandling för AVN kommer att bero på hur allvarlig skadan på dina ben och leder är, dina symtom och dina personliga preferenser.
AVN i ett tidigt skede
Om din AVN är i ett tidigt skede med endast begränsad skada på ditt ben kan du behandlas med:
- Fysioterapi för att förbättra din rörelse och stärka dina omgivande muskler och leder.
- Medicin för att lindra all smärta. Dessa kan inkludera Panadol osteo eller antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (Nurofen) eller meloxikam.
- Vila för att begränsa vikten på den drabbade leden. Till exempel kan du behöva använda kryckor så att du fortfarande kan gå men hålla vikten från den drabbade sidan.
- Kalla eller varma förpackningar för komfort och smärtlindring.
- Medicin för att rensa alla blodproppar som påverkar blodflödet till dina ben.
- Elektrisk stimulering som kan göras av en sjukgymnast kan hjälpa till att förbättra blodflödet till dina ben.
- Medicin och kost för att sänka ditt kolesterol om högt kolesterol tros orsaka eller göra din AVN värre.
Avancerat stadium AVN
Om din AVN är mer avancerad, eller om ovanstående behandlingar inte fungerar för att förbättra dina symtom, kan du behöva starkare smärtmedicin och operation. Du kommer sannolikt att hänvisas till en ortopedisk kirurg, som är en läkare som är specialiserad på att utföra operationer som involverar benen. Du kan också hänvisas till en kärlkirurg som är en läkare som är specialiserad på att utföra operationer som involverar blodkärlen.
Typer av operationer
Vilken typ av operation du har kommer att bero på dina individuella omständigheter men kan inkludera en ersättning av den drabbade leden eller ett bentransplantat, där ditt ben tas bort och ersätts med ett donatorben eller konstgjort ben. Din kirurg kommer att kunna förklara den bästa typen av operation för dig.
Om det finns en blockering i dina blodkärl som hindrar blodet från att komma till dina ben, kan du operera bort blockeringen.
Smärtlindring
Inför operationen kan du behöva ha starka smärtstillande mediciner för att hjälpa dig att klara dig medan du väntar på operationen. Dessa kan inkludera opioidläkemedel som oxikodon eller tapentadol. Dessa läkemedel kan också behövas en kort tid efter operationen.
Pågående sjukgymnastik
Inför och efter operation bör du träffa en sjukgymnast. De kommer att kunna hjälpa dig med din rörelse före och efter operationen.
Vilken annan support finns tillgänglig?
Du kan behöva extra stöd om din AVN gör det svårt för dig att hantera hemma eller på jobbet.
Arbetsterapeut
Be din lokala läkare (GP) att göra en GP-plan med dig för att se vad dina behov kan vara och för att koppla dig till olika tjänster som finns tillgängliga i ditt område. En arbetsterapeut kan besöka ditt hem och/eller arbeta för att se vilka förändringar som kan göra det lättare för dig att göra de saker du behöver samtidigt som du skyddar dina leder som påverkas av AVN och förebygger eller begränsar smärta med dessa aktiviteter. De kan också hjälpa dig att skaffa specialutrustning för att hjälpa dig att hålla dig så självständig som möjligt.
Smärtspecialister
Smärtspecialister är läkare, sjuksköterskor och annan vårdpersonal som tar hand om patienter med komplex och svårbehandlad smärta. De kan vara användbara för dig om din smärta inte förbättras. Din husläkare kan hänvisa dig till en smärttjänst.
Samhällsorganisationer
Samhällsorganisationer kanske kan hjälpa till med att hantera hushållsarbete, trädgårdsarbete, shopping och andra aktiviteter som du kämpar med som ett resultat av ditt AVN. Din läkare kan hänvisa dig till dessa tjänster som en del av GPs förvaltningsplan.
Sammanfattning
- Avaskulär nekros (AVN) är en sällsynt komplikation som kan inträffa efter behandling för lymfom, eller om du har andra riskfaktorer.
- AVN kan variera från mild till svår smärta och förlust av rörelse i de drabbade benen och lederna.
- Sjukgymnastik kan hjälpa dig att förbättra eller bibehålla rörelsen i de drabbade områdena medan arbetsterapi kan titta på hur du gör ditt hem eller arbetsmiljö lättare för dig att arbeta eller bo i.
- Om du har svår smärta eller funktionsnedsättning från AVN kan du behöva remitteras till en smärtspecialist eller kirurg för vidare behandling och behandling.
- Be din läkare att göra en vårdplan för att hjälpa till att samordna all vård du kan behöva för att hantera eller behandla AVN.
