Att få reda på att du har lymfom är skrämmande och kommer med alla möjliga livsförändrande beslut.
Men att ta reda på att du har lymfom medan du är gravid betyder att det finns så många fler saker du behöver tänka på. För att inte tala om att ha glädjen och spänningen i din graviditet tagit över med rädsla och oro inför framtiden.
Den här sidan syftar till att ge dig den information du behöver för att göra bra val utifrån dina egna individuella omständigheter.
För det första svarar många lymfom mycket bra på behandling. Din graviditet kommer inte att göra ditt lymfom värre. Lymfomet drivs inte av dina graviditetshormoner.
Dina läkare kommer dock att behöva överväga tidpunkten och typen av behandling du får.
Relaterade sidor
Kan jag behålla mitt barn?
En av de första frågorna du kan ha är "Kan jag behålla min bebis?".
I många fall är svaret JA.
Att ha lymfom gör det svårare, men många kvinnor har behållit sitt barn när de diagnostiserats med lymfom under graviditeten och fött friska barn.
Din läkare kommer dock att behöva överväga många saker innan du ger dig råd om detta, inklusive:
- Vilken subtyp av lymfom du har.
- Stadiet och graden av ditt lymfom.
- Stadiet av din graviditet - 1:a, 2:a eller 3:e trimestern.
- Hur din kropp klarar av lymfom och graviditet.
- Alla andra medicinska tillstånd du har, eller mediciner du tar.
- Ditt allmänna välbefinnande inklusive din mentala, känslomässiga och fysiska hälsa.
- Dina egna övertygelser och val.
Hur bestämmer jag om jag ska göra medicinsk avslutning (abort)?
En avbrott är ett svårt beslut när som helst, men om ditt barn är efterlyst eller planerat, kommer ett beslut att avbryta graviditeten på grund av lymfom att bli ännu svårare. Fråga vilket stöd som finns tillgängligt för att hjälpa dig att klara det beslut du fattar, eller för att hjälpa dig prata igenom dina alternativ.
De flesta sjukhus kommer att ha rådgivare eller psykologer som kan hjälpa. Du kan också be din läkare remittera dig till ett familjeplaneringscenter.
Detta mycket svåra beslut är ett som bara du kan fatta. Du kanske har en partner, föräldrar eller betrodd familj, vänner eller en andlig rådgivare som du kan prata med för vägledning. Dina läkare och sjuksköterskor kan också ge dig råd, men i slutändan är beslutet ditt.
Ditt vårdteam kommer inte att bedöma dig om du behåller ditt barn eller om du tar det svåra beslutet att avbryta graviditeten.
Kommer jag att kunna bli gravid igen efter behandlingen?
Många behandlingar för lymfom kan påverka din fertilitet, vilket gör det svårt att bli gravid. Dessa förändringar av din fertilitet kan vara tillfälliga eller permanenta. Det finns dock några alternativ för att öka dina chanser till framtida graviditeter. Vi har inkluderat en länk längre ner på den här sidan för mer information om fertilitetstjänster (se vem som ska vara involverad i min vård).
Hur vanligt är lymfom under graviditet?
Att få diagnosen lymfom under graviditeten är sällsynt. Cirka 1 av 6000 graviditeter kan komma med en lymfomdiagnos, antingen under graviditeten eller under det första året efter födseln. Detta innebär att upp till 50 familjer i Australien kan få diagnosen lymfom under eller strax efter graviditeten varje år.
Så vad är lymfom egentligen?
Nu när vi har svarat på förmodligen en av de viktigaste frågorna du har undrar du förmodligen vad lymfom är.
Lymfom är en term som används för att beskriva cirka 80 olika typer av cancer. Det händer när specialiserade vita blodkroppar ringer lymfocyter genomgå förändringar och bli cancer.
Vi har B-cells lymfocyter och T-cellslymfocyter. Ditt lymfom kommer att vara antingen B-cellslymfom eller T-cellslymfom. B-cellslymfom är mycket vanligare under graviditeten.
Även om lymfocyter är en typ av blodkroppar har vi väldigt få i vårt blod, så lymfom upptäcks ofta inte i blodprover.
Istället lever lymfocyter i vår lymfsystem, och kan resa till vilken del av våra kroppar som helst. De är en viktig del av vårt immunförsvar och skyddar oss från sjukdomar och sjukdomar.
Den här sidan är tillägnad den speciella informationen kring lymfom när det diagnostiseras under graviditeten. För en mer detaljerad beskrivning av lymfom, klicka på länken nedan.
Vilken är den vanligaste subtypen av lymfom under graviditeten?
Som nämnts ovan finns det över 80 olika subtyper av lymfom. De delas in i 2 huvudgrupper:
Både Hodgkin och Non-Hodgkin lymfom kan diagnostiseras under graviditeten, även om Hodgkin lymfom är vanligare. Om du får diagnosen non-Hodgkin-lymfom under graviditeten, är det mer sannolikt att du får en aggressiv subtyp. Hodgkins lymfom är också vanligtvis en aggressiv typ av lymfom. Aggressiva B-cellslymfom är vanligare under graviditeten.
Även om aggressivt lymfom låter skrämmande, är den goda nyheten att många aggressiva lymfom svarar mycket bra på behandling och kan botas eller försättas i långvarig remission. Även om du har fått diagnosen under graviditeten har du fortfarande en god chans att bli botad eller gå in i en långvarig remission.
Kan jag få behandling för lymfom när jag är gravid?
Beslut om behandling kommer att variera mellan personer. Vissa lymfom behöver inte behandlas direkt oavsett om du är gravid eller inte. Indolent lymfom är långsamt växande och behöver ofta inte behandlas direkt. Ungefär 1 av 5 personer med indolent lymfom kommer aldrig att behöva behandling.
Men som vi nämnde ovan, om du får diagnosen lymfom medan du är gravid, finns det goda chanser att ditt lymfom kommer att vara en aggressiv subtyp.
De flesta aggressiva lymfom kommer att behöva behandlas med läkemedel som kallas kemoterapi. Du kommer sannolikt att ha flera olika typer av kemoterapi sammansatta i ditt behandlingsprotokoll. I många fall, beroende på de individuella proteinerna som finns på dina lymfomceller, kan du också ha ett annat läkemedel som kallas en monoklonal antikropp i ditt behandlingsprotokoll.
Andra typer av behandling som du kan behöva för lymfom, antingen med eller utan kemoterapi är kirurgi, strålbehandling, stamcellstransplantation eller CAR T-cellsbehandling.
Vilken behandling kan jag få under min graviditet?
Kirurgi
strålbehandling
Kemoterapi och monoklonala antikroppar
Dessa är de vanligaste behandlingarna för aggressiva B-cellslymfom och kan ges under vissa stadier av graviditeten.
När är det säkert att få behandling under min graviditet?
Helst skulle behandlingen starta efter att ditt barn har fötts. Men beroende på hur många veckor gravid du är när du får diagnosen, kanske detta inte är möjligt.
Kirurgi och strålbehandlingar Maj vara möjligt under många stadier av din graviditet.
Första trimestern – (vecka 0-12)
Under den första trimestern av din graviditet utvecklas ditt barn. Alla celler som kommer att utgöra ditt barn är upptagna multiplicerande under denna tid. Detta innebär att antalet celler ökar mycket snabbt när ditt barn utvecklas.
Kemoterapi fungerar genom att attackera celler som förökar sig snabbt. Därför är det mest sannolikt att kemoterapi skadar ditt ofödda barn under den första trimestern. Kemoterapi under första trimestern kan resultera i missbildningar, missfall eller dödfödsel.
Din läkare kan överväga om det är säkert att vänta till din andra trimester med att påbörja behandling med kemoterapi.
Monoklonala antikroppar arbeta genom att fästa till specifika proteiner på lymfomcellen, och markera cellen för förstörelse av ditt immunsystem. I vissa fall kan dessa proteiner finnas på cellerna hos ditt utvecklande barn. Din läkare kommer dock att överväga risken kontra nyttan för att avgöra om det är bättre att ge dig medicinen eller vänta tills barnet är fött.
Corikosteroider är läkemedel som liknar naturliga kemikalier som våra kroppar tillverkar. De är giftiga för lymfomceller och säkra att använda under graviditeten. Om du behöver vänta till din andra trimester för behandling kan du få kortikosteroider för att bromsa utvecklingen och eventuellt krympa lymfomet medan du väntar på behandling. Men kortikosteroider ensamma kommer inte att bota dig eller försätta dig i remission.
Andra trimestern – (vecka 13-28)
Tredje trimestern (vecka 29 fram till födseln)
Behandlingen under din tredje trimester liknar den under din andra trimester. Den extra hänsynen under din tredje trimestern är att du ska föda. Din läkare kan välja att skjuta upp dina behandlingar mot slutet av din graviditet, så att ditt immunförsvar och blodplättar hinner återhämta sig innan förlossningen.
De kan också föreslå att du framkallar ditt förlossningsarbete eller gör ett kejsarsnitt vid en tidpunkt som ger minsta möjliga avbrott i din behandling samtidigt som du och ditt barn skyddas.
Vem ska vara delaktig i min sjukvård
När du är gravid med lymfom kommer du att ha flera vårdteam inblandade i din och ditt barns vård. Nedan är några av de personer som bör vara involverade i besluten om dina behandlingsalternativ, graviditet och förlossning av ditt barn. Det finns andra listade som kan ge stödjande vård för att hjälpa till med de förändringar som sker som ett resultat av din graviditet, eller lymfom och dess behandlingar.
Du kan be dina läkare att ha ett "tvärvetenskapligt teammöte" med representanter från vart och ett av de inblandade teamen nedan för att se till att dina och dina ofödda barns behov tillgodoses.
Ditt supportnätverk
Ditt stödnätverk är de personer som står dig närmast som du vill ha delaktiga i din vård. Dessa kan inkludera en partner om du har en, familjemedlem, vänner eller vårdare. Se till att du låter alla dina vårdteam veta vem du vill ha delaktig i ditt beslutsfattande och vilken information du gärna delar med dig av (om någon).
Sjukvårdsteam
Allmänläkare (GP)
Din husläkare eller lokala läkare bör vara involverad i varje aspekt av din vård. Det är ofta de som ordnar remisser och kan sätta ihop skötselplaner för din vård. Att ha lymfom betyder att du är berättigad att ha en hanteringsplan för kronisk hälsa gjort av din husläkare. Detta tittar på dina behov under det kommande året och hjälper dig att arbeta med din husläkare för att göra en plan för att se till att alla dina (och ditt barns) hälsovårdsbehov tillgodoses. Det låter dig se en allierad sjukvård för 5 möten, antingen gratis eller kraftigt rabatterade. Det kan vara sjukgymnast, arbetsterapeut, dietist, fotterapeut, sexolog med flera.
De kan också hjälpa till att förbereda en plan för mentalvård som ger dig upp till 10 psykologsessioner gratis eller till rabatterat pris.
Fråga din läkare om dessa hälsoplaner.
Hematologi/onkologiteam
Ett hematologiteam är en grupp läkare och sjuksköterskor med särskilt intresse för och extra utbildning i störningar i blodet inklusive cancer i blodkroppar. Många personer med lymfom kommer att ha ett hematologiteam involverat i sin vård. I vissa fall kan du dock träffa ett onkologteam istället. Denna består även av läkare och sjuksköterskor med särskilt intresse för, och extrautbildningar inom olika typer av cancer.
Din hematolog eller onkolog (läkare) kommer att vara involverad i att hjälpa till att diagnostisera ditt lymfom och fatta beslut om vilken typ av behandling som kommer att vara mest effektiv för dig.
Strålningsonkologi eller kirurgiskt team
Om du genomgår strålbehandling eller operation har du ytterligare ett team av läkare, sjuksköterskor och strålterapeuter som kommer att vara involverade i din vård. Det kirurgiska teamet får endast vara inblandat en kort tid före och efter behandlingen. Ditt strålningsteam kommer dock att bli bekanta eftersom strålning vanligtvis ges varje dag, måndag – fredag i mellan 2 och 7 veckor.
Förlossningsteam
Ditt förlossningsteam är läkare (förlossningsläkare) och sjuksköterskor eller barnmorskor som har ett särskilt intresse av att ta hand om dig och ditt barn under din graviditet. De bör involveras i och hållas informerade om de beslut som fattas om din behandling under graviditeten och under veckorna och månaderna efter graviditeten. De kan fortsätta att ta hand om dig och ditt barn även efter förlossningen.
Psykolog eller kurator
Att gå igenom lymfom eller graviditet är en stor sak när som helst. Båda har livsförändringar. Men när du går igenom båda samtidigt har du en dubbel belastning att hantera. Det är en bra idé att prata med en psykolog eller kurator för att hjälpa dig prata igenom dina känslor och tankar. De kan också hjälpa dig att planera strategier för att klara dig under och efter ditt barns födelse och lymfombehandlingar.
Amningsspecialist
Om du behandlas för lymfom under veckorna fram till ditt barns födelse, eller efter förlossningen, bör du uppsöka en amningsspecialist. Dessa kan hjälpa dig när din mjölk kommer in och hjälpa dig att hantera:
- Amma ditt barn (om detta är säkert)
- Uttrycka din mjölk för att fortsätta producera den.
- Strategier för att hantera mjölkproduktionen när du försöker sluta producera mjölk.
- Hur man kasserar mjölken om den inte kan användas.
Sjukgymnast och/eller arbetsterapeut
En sjukgymnast kan hjälpa dig med övningar, styrkeuppbyggnad och smärtbehandling under och efter din graviditet. En sjukgymnast kanske också kan hjälpa dig med din återhämtning efter förlossningen.
En arbetsterapeut kan hjälpa till att bedöma dina extra behov och ge strategier för att göra din vardag enklare.
Sexolog eller sexuell hälsosköterska
Graviditet, förlossning, lymfom och behandlingar för lymfom kan förändra hur du känner för din kropp och ditt kön. Det kan också förändra hur din kropp reagerar på sex och sexuell upphetsning. Sexologer och sexuella hälsosköterskor kan hjälpa dig att lära dig hur du hanterar förändringar som händer i din kropp och dina relationer. De kan hjälpa dig med strategier, råd, övningar och rådgivning.
Många sjukhus har en sexolog eller sexuell hälsosköterska som är specialiserade på förändringar i din kroppsuppfattning och sexualitet under sjukdom eller skada. Om du vill träffa en, be din läkare eller sjuksköterska att ordna en remiss åt dig. Om du vill ha mer information om sex, sexualitet och intimitet, klicka på länken nedan.
Fertilitetsteam och familjeplanering
Är det mer sannolikt att jag dör av lymfom på grund av min graviditet?
Nej - inte nödvändigtvis. Många studier visar att din chans att bota eller remission är ungefär densamma som alla andra som inte är gravida, men har samma:
- subtyp av lymfom
- stadium och grad av lymfom
- ålder och kön
- behandling
I vissa fall kan det vara svårare att diagnostisera lymfom under graviditeten, eftersom många av symtomen på lymfom liknar symtom du får under graviditeten. Men många lymfom i framskridet stadium kan fortfarande botas.
Finns det någon speciell hänsyn till mitt barns födelse?
Alla ingrepp och förlossning kommer med risker. Men när du har lymfom finns det extra hänsyn. De extra sakerna du och dina läkare kommer att behöva tänka på och vara förberedda på listas nedan.
Framkalla arbetskraft
Din läkare kan föreslå att du framkallar förlossningen så att ditt barn föds tidigare än det normalt skulle vara. Detta kan vara ett övervägande om:
- Ditt barn är i ett utvecklingsstadium där det borde överleva och vara friskt om det föds tidigt.
- Din behandling är brådskande.
- Din behandling kommer sannolikt att göra mer skada för ditt barn än en tidig födsel.
Infektionsrisk
Om du har lymfom och dess behandlingar löper du en ökad risk för infektion. Detta måste övervägas när du skaffar ditt barn. Förlossning kan också öka din risk för infektion.
Din läkare kan rekommendera att du avbryter dina behandlingar flera veckor före förlossningen för att låta ditt immunförsvar återhämta sig före förlossningen.
Blödning
Dina behandlingar för lymfom kan sänka dina blodplättsnivåer, vilket ökar risken för blödningar under ditt barns födelse.
Du kan få en blodplättstransfusion för att öka dina blodplättar före eller under förlossningen. Blodplättstransfusioner liknar en blodtransfusion där du får blodplättar som samlas in från en givares blod.
Kejsarsnitt kontra naturlig födelse
Du kan bli erbjuden kejsarsnitt. Detta beror på dina individuella omständigheter. Prata med din läkare om vad risken är för dig för varje typ av förlossning.
Kan jag amma under behandling?
Många mediciner är säkra att ha när man ammar. Vissa läkemedel som behandlar lymfom kan dock passera till ditt barn via din bröstmjölk.
Ydu kan behöva sluta amma medan du har behandling. Om du vill fortsätta amma efter behandlingen, kanske du kan pressa ut och kassera din mjölk under behandlingen för att säkerställa att din mjölkproduktion fortsätter. Prata med er sjuksköterskor om det bästa sättet att kassera mjölken eftersom du kan behöva vidta särskilda försiktighetsåtgärder om du får cellgiftsbehandling.
Be att få se en amningsspecialist för hjälp med att hantera din bröstmjölk och amning (om detta är ett alternativ). Amningsspecialister är sjuksköterskor som är särskilt utbildade för att hjälpa till med amning. De kan hjälpa dig om du behöver sluta amma, eller om du vill fortsätta amma EFTER behandlingen.
Vilket stöd finns för nyblivna föräldrar med cancer?
Du kommer att ha vissa behov som liknar många personer med lymfom eller många blivande föräldrar. Men att vara gravid och ha lymfom kommer att innebära att du har några extra behov. Det finns många organisationer, appar och webbplatser som kan hjälpa. Vi har listat några av dem nedan.
Lymfomvårdssköterskor – Våra sjuksköterskor är erfarna cancersjuksköterskor som kan hjälpa dig med information, stöd och låta dig veta vilka resurser du kan komma åt. Klicka på kontakta oss-knappen längst ned på skärmen för kontaktinformation.
Mumier önskar – det här är en organisation som hjälper till med stöd och andra praktiska behov hos mammor med cancer.
Sony Foundation – Du kan fertilitetsprogram tillhandahåller gratis förvaring av ägg, spermieembryon och annan äggstocks- och testikelvävnad för personer i åldern 13-30 år som behandlas för cancer.
Appar och webbplatser för att hjälpa till med planering
Vanliga frågor och svar
Det är osannolikt att du kommer att behöva avbryta din graviditet om du får diagnosen lymfom.
Det rekommenderas endast om lymfomet skapar ett omedelbart hot mot ditt liv och barnet är för ungt för att överleva att födas.
Det finns extra överväganden med tidpunkten för din behandling. Men många barn föds friska trots behandlingarna för lymfom.
Kemoterapi, steroider och riktade läkemedel kan komma in i bröstmjölken. Ditt vårdteam kommer att ge dig råd efter din behandling om säkerheten vid amning.
Det är ovanligt att en klinisk prövning tillåter deltagare att gå med när de är gravida. Detta beror på att din hälsa och ditt ofödda barns hälsa är prioritet, och det är inte känt hur produkterna som testas kommer att påverka dig eller din graviditet.
Men om du är intresserad av kliniska prövningar, prata med din läkare. Det kan finnas några tillgängliga efter att ditt barn är fött.
Aktuella data tyder på att graviditet inte påverkar prognosen för kvinnor som har haft lymfom.
Sammanfattning
- Friska barn kan fortfarande födas när du får diagnosen lymfom under graviditeten.
- Det är sällsynt att en medicinsk avslutning (abort) behövs.
- Du kanske fortfarande kan få behandling när du är gravid, utan att det påverkar ditt ofödda barn.
- Vissa behandlingar kan försenas tills du når andra trimestern eller till efter födseln.
- Din läkare kan rekommendera att inducera förlossning för att föda ditt barn tidigt, om det är säkert att göra det.
- Många läkemedel kan passera genom din bröstmjölk, fråga ditt team om det är säkert att amma och vilka försiktighetsåtgärder du behöver vidta. Be att få träffa en amningsspecialist.
- Det finns mycket stöd tillgängligt för dig, men du kan också behöva be om några av tjänsterna som anges ovan, eftersom inte alla kommer att erbjudas rutinmässigt.
- Du är inte ensam. Hör av dig om du behöver stöd. Klicka på kontakta oss-knappen för kontaktuppgifter.
