Meie veri koosneb vedelikust, mida nimetatakse plasmaks, punastest verelibledest, valgetest verelibledest ja trombotsüütidest. Meie valged verelibled on osa meie immuunsüsteemist ja võitlevad infektsioonide ja haigustega.
Meil on erinevat tüüpi valgeid vereliblesid, millest igaüks vastutab erinevat tüüpi infektsioonide vastu võitlemise eest. Neutrofiilid on valged verelibled, mida meil on kõige rohkem. Nad on esimesed, kes infektsioonid ära tunnevad ja nendega võitlevad.
Neutropeenia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse juhul, kui teil ei ole piisavalt neutrofiile, mis seab teid nakkusohtu.
Mida peate teadma neutrofiilide kohta
Neutrofiilid moodustavad suurema osa meie valgetest verelibledest. Veidi üle poole meie valgetest verelibledest on neutrofiilid.
Neutrofiilid moodustuvad meie luuüdis – meie luude käsnjas keskosas. Nad veedavad meie luuüdis umbes 14 päeva, enne kui nad meie vereringesse vabanevad.
Nad võivad meie vereringest välja kolida, kui neil on vaja võidelda infektsiooniga meie keha teises osas.
Neutrofiilid on esimesed rakud, mis tunnevad ära mikroobid, nakkused ja haigused ning võitlevad nendega.
Mikroobid, nakkused ja haigused on haigustekitajad. Patogeenid on kõik, mis ei kuulu meisse ja mis võivad meid haigeks teha. Patogeeniks võib olla ka mõni meie enda rakk, mis on arenenud meile kahjulikul viisil, näiteks rakk, mis on muutunud vähiks.
Neutrofiilide tase meie veres võib päeva jooksul kõikuda (muutuda), kuna tekivad uued ja teised surevad.
Meie keha toodab iga päev umbes 100 miljardit neutrofiili! (See on umbes 1 miljon sekundis). Kuid igaüks elab ainult 8-10 tundi, kui see meie vereringesse jõuab. Mõned võivad elada kuni päeva.
Erinevalt teistest valgetest verelibledest, mis võitlevad spetsiifiliste patogeenidega, on neutrofiilid mittespetsiifilised. See tähendab, et nad suudavad võidelda mis tahes patogeeniga. Kuid üksi ei suuda nad alati patogeeni kõrvaldada.
Neutrofiilid toodavad kemikaalid, mida nimetatakse tsütokiinideks kui nad võitlevad patogeenidega. Need tsütokiinid saadavad sõnumeid teistele valgeverelibledele, andes neile teada, et on olemas patogeen, mis tuleb kõrvaldada. Spetsiifilisemad valged verelibled, mis on loodud selle konkreetse patogeeniga võitlemiseks, hakkavad seejärel toimima ja kõrvaldavad selle.
Meie keha puutub haigustekitajatega kogu aeg kokku! Meie neutrofiilid on põhjus, miks me ei jää kogu aeg haigeks.
Meie neutrofiilid aktiveerime meie immuunsüsteemi patogeeni kõrvaldamiseks, sageli isegi enne, kui neil on võimalus meid haigeks teha.
See leht keskendub neutropeeniale – neutrofiilide madalale tasemele. Siiski võib teil mõnikord olla kõrge neutrofiilide tase, mille kohta teil võib tekkida küsimusi. Kõrged neutrofiilid võivad olla põhjustatud:
- steroidid (nagu deksametasoon või prednisoloon)
- kasvufaktori ravimid (nt GCSF, filgrastiim, pegfilgrastiim)
- infektsioon
- põletik
- haigused nagu leukeemia.
Teie normaalne neutrofiilide tase sõltub mitmest tegurist. Need võivad hõlmata järgmist:
- teie vanus (imikutel, lastel, teismelistel, täiskasvanutel ja vanematel täiskasvanutel on "normaalne" tase erinev).
- ravi, mida te kasutate – mõned ravimid põhjustavad kõrgemaid ja teised madalamaid tasemeid.
- kas te võitlete infektsiooni või põletikuga.
- patoloogias kasutatavad seadmed ja aruandlusmeetodid.
Ymeil on õigus nõuda oma vereanalüüsi prinditud koopiat. Enamikul juhtudel näitab aruanne teie neutrofiilide taset ja seejärel sulgudes (…) normaalset vahemikku. See aitab teil välja selgitada, kas teie tulemused on normaalsed või mitte. Siiski peate oma arstilt teile neid selgitama, sest patoloog ei tea teie individuaalseid asjaolusid. Teie arst saab teile teada anda, kas tasemed on teie individuaalse olukorra jaoks normaalsed.
Võite märgata, et tulemus ei paista normaalsetes piirides. See võib põhjustada ärevust ja muret – ja siis olla segaduses, kui teie arst ei tundu olevat mures. Oluline on meeles pidada, et teie vereanalüüs on vaid üks väike tükk palju suuremast puslest, mis olete SINA. Teie arst vaatab teie vereanalüüse koos kogu muu teabega, mis neil teie kohta on, enne kui otsustab, kas vereanalüüs on põhjust muretsemiseks.
Paluge oma arstil teile oma tulemusi selgitada, võttes aluseks teie individuaalsed kliinilised asjaolud.
Mida peate teadma neutropeenia kohta
Neutropeenia on lümfoomiravi väga levinud kõrvaltoime. Paljud ravimeetodid toimivad kiiresti kasvavate rakkude ründamise teel. Pea meeles, et me eespool ütlesime, et meie keha toodab iga päev 100 miljardit neutrofiili? See tähendab, et need võivad olla suunatud ka lümfoomi vastu võitlemise ravile.
Neutropeenia on siis, kui teie neutrofiilide tase on liiga madal. Kui teil on neutropeenia, siis olete neutropeeniline. Neutropeeniline seisund suurendab infektsioonide riski.
Neutropeenia ei ole iseenesest eluohtlik. Kui aga neutropeenia ajal tekib infektsioon, võivad need infektsioonid muutuda väga kiiresti eluohtlikuks. Te peate viivitamatult saama arstiabi. Lisateavet selle kohta leiate lehel Febriilne neutropeenia all.
Tõenäoliselt on teil neutropeenia 7–14 päeva pärast keemiaravi. Siiski võib neutropeenia tekkida igal ajal teie lümfoomi ravi ajal. Kui teie neutrofiilide arv on liiga madal, peate võib-olla järgmise ravi edasi lükkama, kuni need jõuavad ohutuma tasemeni. Kui saate lümfoomi ravi, ravi ohutuks tasemeks võib siiski olla tase, mis on tavapärasest madalam.
Neutropeenia võib olla ka mõnede monoklonaalsete antikehade, nagu rituksimab ja obinutuzumab, hiline kõrvalmõju. Hilised kõrvaltoimed võivad ilmneda kuude või aastate jooksul pärast ravi lõpetamist.
Kui teie ravi põhjustab tõenäoliselt neutropeeniat, võib teie hematoloog või onkoloog alustada teile mõne profülaktilise ravimiga. Profülaktika tähendab ennetavat. Neid antakse isegi siis, kui teil pole infektsiooni, et vältida hilisemat haigestumist.
Mõned ravimid, mida võite alustada, on järgmised:
- Seenevastased ravimid, nagu flukonasool või posakonasool. Need hoiavad ära või ravivad suhu või suguelunditesse sattuda võivaid seeninfektsioone, nagu soor.
- Viirusevastased ravimid, näiteks valatsükloviir. Need hoiavad ära ägenemise või ravivad viirusnakkusi, nagu herpes simplex viirus (HSV), mis põhjustab huulehaavandeid suus või haavandeid suguelunditel.
- Antibakteriaalne ravim, näiteks trimetoprim. Need hoiavad ära teatud bakteriaalsed infektsioonid, nagu bakteriaalne kopsupõletik.
- Kasvufaktorid, mis suurendavad teie valgeid vereliblesid, nagu GCSF, pegfilgrastiim või filgrastiim, et aidata teie valgelibledel pärast keemiaravi kiiremini taastuda.
Paljudel juhtudel ei saa neutropeeniat ravi ajal ära hoida. Siiski on midagi, mida saate teha, et vähendada selle mõju teile.
- Võtke oma profülaktilisi (ennetavaid) ravimeid nii, nagu arst on teile määranud.
- Sotsiaalne distants. Avalikkuses viibides hoidke enda ja teiste inimeste vahel 1–1.5 meetrit. Kandke maski, kui te ei suuda sotsiaalselt distantseeruda.
- Hoidke kätepuhastusvahendit kotis või autos või peske käsi seebi ja veega. Puhastage käsi enne ja pärast söömist või määrdunud või paljude inimeste poolt kasutatavate asjade puudutamist – näiteks ostukärud, tulede lülitid ja ukselingid ning pärast tualetis käimist või mähkmevahetust.
- Kasutage kuivadele kätele ja nahale head niisutajat, et vältida pragude tekkimist, mis võivad mikroobe teie kehasse lasta.
- Kui lähete poodi, minge vaiksemal kellaajal, kui ümberringi on vähem inimesi.
- Vältige inimesi, kes on hiljuti saanud elusvaktsiini – näiteks palju lapsepõlvevaktsiine ja vöötohatise vaktsiine.
- Öelge sõpradele ja perele mitte külastada, kui neil on isegi haiguse sümptomeid, nagu nohu, köha, palavik, lööve või nad tunnevad end üldiselt halvasti ja väsinuna. Paluge külastajatel saabudes käed pesta.
- Vältige loomade prügialuseid või jäätmeid. Pärast loomade puudutamist peske või desinfitseerige käed.
- Hoidke sisselõikeid 30–60 sekundit voolava vee all, et eemaldada kõik mikroobid, kasutage pärast puhastust ja kuivamist antiseptilist vahendit ning kandke haavale kuni paranemiseni sideme või muu steriilse sidemega.
- Kui teil on keskjoon nagu PICC, implanteeritud port või HICKMANS, veenduge, et kõik sidemed oleksid puhtad ja kuivad ning need ei tõuseks nahalt. Teatage oma õele viivitamatult igast valust või eritisest. Kui teie side üle keskjoone määrdub või ei kleepu nahale, teavitage sellest kohe õde.
- Sööge valgurikast tervislikku toitumist. Teie keha vajab ravi tõttu kahjustatud või hävitatud tervete rakkude, sealhulgas neutrofiilide asendamiseks lisaenergiat. Nende rakkude valmistamiseks on vaja valku.
- Peske puu- ja köögivilju enne söömist või toiduvalmistamist. Sööge ainult värskelt valmistatud või kohe pärast küpsetamist külmutatud toite. Kuumutage nii, et toit oleks kogu aeg kuum. Vältige puhveteid ja kõiki restorane, mida saate süüa.
- Sööge toite, mille nakatumise tõenäosus on väiksem – vt allolevat tabelit.
Neutropeeniline dieet | |
Kas Söö | VÄLTIMA |
Pastöriseeritud piim Pastöriseeritud jogurt Kõvad juustud Kõva jäätis Tarretis Värske leib (ilma hallitanud tükkideta) Teravili Täistera laastud Keedetud pasta Munad – läbi keedetud Liha – hästi küpsetatud Konserveeritud liha Vesi Lahustuv või keedetud kohv ja tee Värskelt pestud puu- ja köögiviljad. | Pastöriseerimata piim ja jogurt Pehmed ja hallitusjuustud (nt brie, feta, kodujuust, sinihallitusjuust, camembert) Serveeri pehme jäätist Nohused munad Munakang või smuutid toore munaga Alaküpsetatud liha – verega või toored liha Külm liha Suitsutatud liha sushi Toores kala Karbid Kuivatatud puuviljad Rootsi lauad ja salatibatoonid Salatid ei ole värskelt valmistatud Ülejäägid õunasiider Probiootikumid ja eluskultuurid. |
Toidu käitlemine
- Enne söömist peske käed alati hoolikalt.
- Peske alati käsi enne ja pärast toidu valmistamist.
- Kasutage liha, linnuliha ja kala jaoks alati eraldi lõikelaudu.
- Hoidke toores liha, mereannid ja munad valmistoidust eemal. Vältige toorest ja alaküpsetatud liha või linnuliha. Ärge sööge toite, milles on toores muna. Ärge sööge suitsutatud liha ega kala.
- Visake käsnad ära ja peske regulaarselt rätikuid.
- Küpseta toitu korralikult õigel temperatuuril.
- Bakterite kasvu piiramiseks mähkige ja jahutage ülejäägid või külmutage ühe tunni jooksul pärast valmistamist.
- Veenduge, et mesi ja piimatooted oleksid pastöriseeritud. Väldi hallitusküpsenud juustu, sinihallitusjuustu ja pehmeid juustu.
- Ärge sööge toite, mille kõlblikkusaeg on möödas.
- Ärge ostke ega kasutage mõlgitud või kahjustatud purkides toiduaineid.
- Vältige poodidest pärit toitu.
Infektsioon ja neutropeenia
Neutropeenia korral võivad infektsioonid alata kõikjal teie kehas. Kõige levinumad infektsioonid, mida võite saada, on järgmised:
- hingamisteed – nagu gripp (gripp), külmetushaigused, kopsupõletik ja COVID
- seedesüsteem – näiteks toidumürgitus või muud vead, mis võivad põhjustada kõhulahtisust või oksendamist
- põie- või kuseteede infektsioonid
- keskjooned või muud haavad.
Neutropeenia tähendab, et teie keha ei suuda infektsiooniga võidelda nagu tavaliselt. Paljud infektsiooniga kaasnevad sümptomid tulenevad pigem immuunvastusest infektsioonile kui infektsioonist endast. Teil ei pruugi ilmneda kõik samad infektsiooninähud nagu tavaliselt.
Tavalised infektsiooni tunnused
Normaalne immuunvastus infektsioonile vabastab meie immuunrakkudest ja hävitatud patogeenidest tsütokiine ja muid kemikaale. See protsess, nagu ka hävitatud rakkude eemaldamine, põhjustab paljusid meie sümptomeid. Selle protsessi tavalised sümptomid on järgmised:
- punetus ja turse.
- puss – kollakas või valge paks eritis.
- valu.
- palavik (kõrge temperatuur) – normaalne temperatuur on 36 kraadi kuni 37.2 kraadi. Mõned kõikumised on normaalsed. Aga kui teie temperatuur on 38 kraadi või rohkem, teavitage sellest kohe oma arsti või õde.
- madal palavik alla 35.5 kraadi võib viidata ka infektsioonile.
- ebameeldiv lõhn.
Febriilne neutropeenia
Infektsiooniga kaasnev febriilne neutropeenia on a meditsiiniline hädaolukord. Febriilne neutropeenia tähendab, et olete neutropeeniline ja teie temperatuur on üle 38 kraadi. Kuid alla 35.5-kraadine temperatuur võib samuti viidata infektsioonile ja muutuda eluohtlikuks.
Andke oma õele või arstile teada, kui teie temperatuur on 38 kraadi või rohkem või kui teie temperatuur on alla 36 kraadi.
Siiski ei ole kõik febriilse neutropeenia juhtumid põhjustatud infektsioonidest. Mõnel juhul võib teil olla palavik üle 38 kraadi, isegi kui teil pole infektsiooni. Kui see juhtub neutropeenia ajal, käsitletakse seda nii, nagu oleks teil infektsioon, kuni infektsioon on välistatud. Mõned ravimid, nagu keemiaravi tsütarabiin, võivad põhjustada temperatuuri tõusu isegi ilma infektsioonita.
Millal minna kiirabisse
Nagu eespool mainitud, on febriilne neutropeenia meditsiiniline hädaolukord. Ärge kartke kutsuda kiirabi või lasta kellelgi teid lähima haigla kiirabisse sõidutada, kui teil on lümfoomi ravi ja teil on mõni järgmistest sümptomitest:
- palavik 38 kraadi või rohkem – isegi kui see on pärast viimast kontrollimist langenud
- teie temperatuur on alla 36 kraadi
- teie temperatuur on muutunud üle 1 kraadi sellest, mis see tavaliselt on – Näiteks – Kui teie temperatuur on tavaliselt 36.2 kraadi ja nüüd on 37.3 kraadi. Või kui tavaliselt on 37.1 kraadi ja nüüd on 35.9 kraadi
- kangus – (raputamine) või külmavärinad
- pearinglus või nägemishäired – see võib viidata teie vererõhu langusele, mis võib olla infektsiooni tunnuseks
- muutused teie südamelöökides või tunne, et teie süda lööb tavalisest sagedamini
- kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine
- köha, õhupuudus või vilistav hingamine
- mis tahes ülalloetletud infektsiooninähud
- tunnete end üldiselt väga halvasti
- on tunne, et midagi on valesti.
Mida oodata haiglasse minnes
Kui helistate kiirabisse või jõuate erakorralise meditsiini osakonda, andke neile teada:
- Teil on lümfoom (ja alatüüp)
- Milliseid ravimeetodeid olete saanud ja millal
- Teil võib olla neutropeenia
- Sul on palavik
- Kõik muud sümptomid, mis teil on.
Tõenäoliselt tehakse neutrofiilide taseme kontrollimiseks vereanalüüs ja septiline ekraan.
Septiline ekraan on termin, mida kasutatakse infektsioonide kontrollimise testide rühma kohta. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- Vereanalüüsid, mida nimetatakse "verekultuurideks". Tõenäoliselt võetakse need teie keskjoone kõigist luumenist, kui teil see on, samuti otse teie käest nõelaga.
- Rindkere röntgen.
- Uriiniproov.
- Väljaheite (kaka) proov, kui teil on kõhulahtisus.
- Tampoonid kehal või suus olevatest haavanditest.
- Tampoonid teie keskjoone ümbrusest, kui see näib olevat nakatunud.
- Hingamisteede tampoonid, kui teil on COVID-i, külmetuse, gripi või kopsupõletiku sümptomid.
Kui kahtlustatakse infektsiooni, alustatakse teile antibiootikumidega juba enne tulemuste selgumist. Te alustatakse laia toimespektriga antibiootikumiga, mis on tõhus paljude erinevate infektsioonide ravimisel. Teil võib olla mitut tüüpi antibiootikume.
Teid viiakse haiglasse, et antibiootikume saaks manustada intravenoosselt (kanüüli või tsentraalse toru kaudu teie vereringesse), et need kiiremini mõjuksid.
Kui teie tampooni, vereanalüüside ja muude proovide tulemused on laekunud, võib arst teie antibiootikume muuta. Seda seetõttu, et kui nad teavad, milline mikroob teid haigeks teeb, saavad nad valida teise antibiootikumi, mis on selle konkreetse mikroobi vastu tõhusam. Siiski võib nende tulemuste saamiseks kuluda mitu päeva, nii et jääte selle aja jooksul laia toimespektriga antibiootikumide juurde.
kokkuvõte
- Neutropeenia on lümfoomi ravi väga sagedane kõrvalmõju.
- Tõenäoliselt on teil neutropeenia 7–14 päeva pärast keemiaravi, kuid neutropeenia võib olla ka mõne ravi hiline kõrvaltoime, mis algab kuid või isegi aastaid pärast ravi.
- Neutropeenia korral on teil suurem tõenäosus saada infektsioone.
- Võtke kõik profülaktilised ravimid vastavalt juhistele ja võtke nakkuste vältimiseks ettevaatusabinõusid.
- Kui teil on neutropeenia, vältige toite, mis tõenäoliselt kannavad mikroobe.
- Neutropeenia ajal tekkinud infektsioonid võivad kiiresti muutuda eluohtlikuks.
- Kui olete saanud lümfoomiravi või teate, et olete neutropeeniline, pöörduge infektsiooninähtude ilmnemisel viivitamatult arsti poole. Helistage kiirabisse või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda
- Neutropeenia ajal ei pruugi teil tekkida normaalseid infektsioonisümptomeid.
- Kui teil on febriilne neutropeenia, viiakse teid intravenoossete antibiootikumide saamiseks haiglasse.
- Kui te pole kindel või teil on küsimusi, võtke meiega ühendust meie lümfoomihoolduse õdedega esmaspäevast reedeni, idaosa standardaeg.
