A splenektoomia kas põrna eemaldamise operatsioon ja mõned lümfoomiga patsiendid võivad vajada põrna eemaldamist? Me saame elada ilma põrnata, kuid ilma põrnata ei suuda keha infektsioonidega võidelda. Ilma põrnata on infektsioonide saamise riski vähendamiseks vaja ettevaatusabinõusid.
Mis on põrn?
Põrn on rusikakujuline piklik elund, mis on lilla ja kaalub tervetel inimestel umbes 170 grammi. See asub ribide taga, diafragma all ning mao kohal ja taga keha vasakul küljel.
Põrn mängib kehas mitmeid toetavaid rolle, sealhulgas:
- See toimib immuunsüsteemi osana verefiltrina
- Vanad punased verelibled taaskasutatakse põrnas
- Toodab antikehi
- Trombotsüüdid ja valged verelibled hoitakse põrnas
- Lisavere säilitamine, kui seda pole vaja
- Põrn aitab võidelda ka teatud tüüpi bakteritega, mis põhjustavad kopsupõletikku ja meningiiti
Suurenenud põrna sümptomid
Sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult ja võivad mõnikord olla ebamäärased, kuni need muutuvad raskemaks. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Valu või täiskõhutunne kõhu vasakus servas
- Täiskõhutunne varsti pärast söömist
- Väsimus
- Õhupuudus
- Sagedased infektsioonid
- Verejooks või verevalumid tavalisest kergemini
- Aneemia
- kollatõbi
Lümfoom ja põrn
Lümfoom võib teie põrna mõjutada mitmel viisil ja hõlmab järgmist:
- Lümfoomirakud võivad koguneda põrna sees, mis põhjustab selle paisumist või suurenemist. Mõnikord võib põrn suurenemine olla ainus märk sellest, et kellelgi on lümfoom. Suurenenud põrna nimetatakse ka splenomegaaliaks. Splenomegaalia võib esineda mitut tüüpi lümfoomi korral, sealhulgas:
- Hodgkini lümfoom
- Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
- Difuusne suur B-rakuline lümfoom
- Mantliraku lümfoom
- Karvrakuline leukeemia
- Põrna marginaalse tsooni lümfoom
- Waldenströmi makroglobulineemia
- Lümfoom võib omakorda panna põrna normaalsest raskemini tööle ja põrn võib põhjustada autoimmuunset hemolüütiline aneemia or immuuntrombotsütopeenia. Seejärel peab põrn kõvasti tööd tegema, et hävitada antikehadega kaetud punased verelibled või trombotsüütidest. Kui lümfoom on luuüdis, võib põrn aidata luua uusi vererakke. Kui põrn töötab rohkem, võib see paisuda.
- Kui põrn on paistes, mahub selle sisse tavapärasest rohkem punaseid vereliblesid ja vereliistakuid. Samuti eemaldab see punaseid vereliblesid ja vereliistakuid vereringest kiiremini kui peaks. See vähendab nende rakkude arvu vereringes ja võib põhjustada aneemiat (madal punaste vereliblede arv) või trombotsütopeeniat (madal trombotsüütide arv). Need sümptomid süvenevad, kui teil need juba on.
Mis on splenektoomia?
Splenektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse põrn. Põrna osa eemaldamist nimetatakse osaliseks splenektoomiaks. Kogu põrna eemaldamist nimetatakse täielikuks splenektoomiaks.
Operatsiooni võib teha kas laparoskoopilise (võtmeaugu operatsioon) või avatud operatsioonina. Mõlemad operatsioonid viiakse läbi üldanesteesia all.
Laparoskoopiline kirurgia
Laparoskoopiline kirurgia on palju vähem invasiivne kui avatud kirurgia. Kirurg teeb kõhupiirkonda 3 või 4 sisselõiget ja ühte sisselõigetesse sisestatakse laparoskoop. Teisi sisselõikeid kasutatakse tööriistade sisestamiseks ja põrna eemaldamiseks. Operatsiooni ajal pumbatakse kõht süsihappegaasiga täis, et operatsioon oleks lihtsam ja lõikekohad õmmeldakse pärast operatsiooni kokku. Patsiendid võivad koju minna samal või järgmisel päeval pärast operatsiooni.
Avatud operatsioon
Lõige tehakse tavaliselt rinnakorvi põhja alla vasakule või otse alla kõhu keskele. Seejärel eemaldatakse põrn, sisselõige õmmeldakse ja kaetakse sidemega. Patsiendid jäävad tavaliselt mõneks päevaks haiglasse ja paar nädalat hiljem eemaldatakse neil õmblused või klambrid.
Mis on põhjused, miks mõned inimesed vajavad splenektoomiat?
Põrna eemaldamiseks võib olla mitu põhjust ja need võivad hõlmata järgmist:
- Primaarsed põrna vähid ja põrna levinud vähid
- Lümfoomiga patsiendid, kes vajavad põrna, et uurida, millist tüüpi lümfoom neil on
- Aneemia või trombotsütopeenia, kui ravile ei reageerita
- Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP)
- Viiruslikud, bakteriaalsed või parasiitinfektsioonid
- Traumad, näiteks vigastused autoõnnetuse tagajärjel
- Põrn koos abstsessiga
- Sirprakkaneemia
- Talasseemia
Elu ilma põrnata
Immuunsüsteem ei tööta pärast splenektoomiat nii hästi. Teised elundid, nagu maks, luuüdi ja lümfisõlmed, võtavad osa põrna funktsioonidest üle. Kõigil, kellel pole põrna, on suurem oht nakatuda.
Mõned meetmed, mida tuleb võtta nakkusohu vähendamiseks, on järgmised:
- Infektsiooni nähtude ja sümptomite ilmnemisel võtke varakult ühendust tervishoiumeeskonnaga
- Kui loom teid hammustas või kriimustab, võtke kohe ühendust tervishoiumeeskonnaga
- Enne operatsiooni veenduge, et kõik vaktsineerimised oleksid ajakohased. Gripivaktsiine on vaja igal aastal ja pneumokoki vaktsiine iga 5 aasta järel. Välismaale reisimisel võib vaja minna täiendavaid vaktsineerimisi.
- Võtke pärast splenektoomiat antibiootikume vastavalt ettekirjutusele. Mõnel patsiendil on need 2 aastat või teistel kogu elu
- Välismaale reisides olge eriti ettevaatlik. Reisimisel kandke erakorralisi antibiootikume. Vältige reisimist malaariale kalduvatesse riikidesse.
- Vigastuste vältimiseks kandke aiatöödel ja õues töötades kindaid ja jalanõusid
- Veenduge, et perearst ja hambaarst teaksid, kui teil pole põrna
- Kandke meditsiinilise hoiatuse käevõru
