Siirdamisel on kaks peamist tüüpi, autoloogsed ja allogeensed tüvirakkude siirdamised.
Dr Nada Hamad, hematoloog ja luuüdi siirdamise arst
St Vincenti haigla, Sydney
Mis on tüvirakk?
- valged verelibled (sealhulgas lümfotsüüdid – need on rakud, mis vähkkasvajaks muutudes põhjustavad lümfoomi)
- punased verelibled (need vastutavad hapniku transportimise eest kehas)
- Trombotsüüdid (rakud, mis aitavad verel hüübida või takistavad trombide teket)
Mis on tüvirakkude siirdamine?
Tüvirakkude siirdamine on protseduur, mida võib kasutada lümfoomi raviks. Neid võib kasutada patsientide raviks, kelle lümfoom on remissioonis, kuid on suur tõenäosus, et lümfoom taastub (tagasib). Neid võib kasutada ka patsientide raviks, kelle lümfoom on taastunud (tagasi).
Tüvirakkude siirdamine on keeruline ja invasiivne protseduur, mis toimub etapiviisiliselt. Patsiendid, kellele tehakse tüvirakkude siirdamine, valmistatakse esmalt ette kas keemiaraviks üksi või kombinatsioonis kiiritusraviga. Tüvirakkude siirdamisel kasutatavat keemiaravi manustatakse tavapärasest suuremates annustes. Selles etapis manustatava keemiaravi valik sõltub siirdamise tüübist ja kavatsusest. Siirdamiseks mõeldud tüvirakke saab koguda kolmest kohast:
Luuüdi rakud: tüvirakud kogutakse otse luuüdist ja neid nimetatakse a "luuüdi siirdamine" (BMT).
Perifeersed tüvirakud: tüvirakud kogutakse perifeersest verest ja seda nimetatakse a "perifeerse vere tüvirakkude siirdamine" (PBSCT). See on kõige levinum siirdamiseks kasutatavate tüvirakkude allikas.
Nabaväädi veri: tüvirakud kogutakse nabanöörist pärast vastsündinu sündi. Seda nimetatakse a "nabaväädivere siirdamine", kus need on palju harvemad kui perifeersed või luuüdi siirdamised.
Tüvirakkude siirdamise tüübid
Siirdamisel on kaks peamist tüüpi, autoloogsed ja allogeensed tüvirakkude siirdamised.
Autoloogsete tüvirakkude siirdamine: seda tüüpi siirdamisel kasutatakse patsiendi enda tüvirakke, mis kogutakse ja säilitatakse. Seejärel saate suurtes annustes keemiaravi ja pärast seda antakse teie tüvirakud teile tagasi.
Allogeensete tüvirakkude siirdamine: seda tüüpi siirdamisel kasutatakse annetatud tüvirakke. Doonor võib olla sugulane (pereliige) või mitteseotud doonor. Teie arstid püüavad leida doonori, kelle rakud on patsiendiga täpselt sarnased. See vähendab ohtu, et keha lükkab doonori tüvirakud tagasi. Patsient saab suurtes annustes keemiaravi ja mõnikord kiiritusravi. Pärast seda antakse annetatud tüvirakud patsiendile tagasi.
Üksikasjalikumat teavet iga seda tüüpi siirdamise kohta vt autoloogne siirdamine or allogeense siirdamise lehed.
Näidustused tüvirakkude siirdamiseks
Dr Amit Khot, hematoloog ja luuüdi siirdamise arst
Peter MacCallumi vähikeskus ja Melbourne'i kuninglik haigla
Enamik patsiente, kellel on diagnoositud lümfoom, teeb seda EI vajavad tüvirakkude siirdamist. Nii autoloogset kui ka allogeenset tüvirakkude siirdamist kasutatakse ainult teatud juhtudel. Tüvirakkude siirdamise peamised näidustused on järgmised:
- Kui lümfoomiga patsiendil on tulekindel lümfoom (lümfoom, mis ei allu ravile) või retsidiiv lümfoom (lümfoom, mis taastub pärast ravi pidevalt).
- Autoloogse siirdamise (omarakud) näidustused erinevad ka allogeense (doonorrakud) siirdamise näidustustest.
- Lümfoomiga patsiendid saavad kõige sagedamini autoloogse siirdamise, mitte allogeense siirdamise. Autoloogsel siirdamisel on vähem riske ja tüsistusi ning see on üldiselt lümfoomi ravis edukas.
Autoloogsete (omarakkude) tüvirakkude siirdamise näidustused on järgmised:
- Kui lümfoom taastub (naaseb)
- Kui lümfoom ei allu ravile (ei allu ravile)
- Mõnedel patsientidel, kellel on diagnoositud lümfoom, millel on teadaolevalt suur retsidiivi tõenäosus, või kui lümfoom on eriti kaugele arenenud, kaalutakse esialgse raviplaani osana autoloogset siirdamist.
Allogeensete (doonor) tüvirakkude siirdamise näidustused on järgmised:
- Kui lümfoom taastub pärast autoloogsete (omarakkude) tüvirakkude siirdamist
- Kui lümfoom on refraktaarne
- Relapsi lümfoomi/CLL-i teise või kolmanda rea ravi osana
Siirdamise protsess
Dr Amit Khot, hematoloog ja luuüdi siirdamise arst
Peter MacCallumi vähikeskus ja Melbourne'i kuninglik haigla
Siirdamisel on viis peamist etappi:
- Ettevalmistamine
- Tüvirakkude kogumine
- Konditsioneerimine
- Tüvirakkude uuesti infusioon
- Juurdumine
Igat tüüpi siirdamise protsess võib olla väga erinev. Lisateabe saamiseks:
Dr Amit Khot, hematoloog ja luuüdi siirdamise arst
Peter MacCallumi vähikeskus ja Melbourne'i kuninglik haigla
