Mukosiit on meditsiiniline termin, mis tähistab teie seedetrakti (GI) haavandeid, haavandeid ja põletikku. Meie seedetraktis on suu, söögitoru (suu ja mao vahel olev toidutoru), magu ja sooled. Paljud lümfoomi ravimeetodid võivad põhjustada mukosiiti, mis võib olla valulik, suurendada infektsiooni ja verejooksu riski ning raskendada rääkimist, söömist või joomist.
Sellel lehel käsitletakse suu ja kõri limaskesta põletikku. Lisateabe saamiseks soolestiku limaskesta põletiku kohta, mis võib põhjustada kõhulahtisust või kõhukinnisust, palun kliki siia.
Mis on mukosiit?
Limaskestapõletik võib põhjustada suu ja kõri limaskestade (voodri) valulikke, katkiseid piirkondi. Need katkised alad võivad veritseda, eriti kui olete trombotsütopeenilinevõi see nakatub. Mukosiidi nakatumise oht on suurem, kui te olete neutropeenilineinfektsioon võib siiski juhtuda, kui teie immuunsüsteem töötab korralikult.
Limaskestapõletik võib olla ka paistes, tumenenud, punased või valged alad suus ja kurgus, isegi kui limaskestad on terved.
Mõisted
Trombotsütopeeniline on meditsiiniline termin, kui teil on madal trombotsüütide tase. Trombotsüüdid aitavad meie verel hüübida, et vältida verejooksu ja verevalumeid.
Neutropeenia on meditsiiniline termin, kui teil on madal neutrofiilide tase. Neutrofiilid on teatud tüüpi valged verelibled ja need on esimesed rakud meie kehas, mis võitlevad infektsiooniga.
Mukosiidi põhjused
Kahjuks ei hävita mõned lümfoomi ravimeetodid mitte ainult lümfoomirakke, vaid võivad rünnata ka mõnda teie head rakku. Peamised ravimeetodid, mis võivad põhjustada suu ja kõri limaskesta põletikku, on loetletud allpool. Lisateabe saamiseks klõpsake pealkirjadel.
Keemiaravi on süsteemne ravi, mis toimib kiiresti kasvavate või paljunevate rakkude hävitamise teel. Süsteemne tähendab, et see liigub läbi teie vereringe ja võib seega mõjutada teie keha mis tahes piirkonda. See on väga tõhus paljude lümfoomitüüpide ravis. Kuid ka paljud meie terved rakud kasvavad ja paljunevad kiiresti. Meie seedetrakti rakud on mõned neist kiiresti kasvavatest rakkudest.
Keemiaravi ei suuda teha vahet vähi lümfoomirakkude ja teie tervete rakkude vahel. Sellisena võib keemiaravi rünnata teie seedetrakti rakke, mille tulemuseks on mukosiit.
Mukosiit algab tavaliselt mõni päev pärast ravi ja kaob 2-3 nädala jooksul pärast ravi lõppu. Teie nõrgenenud immuunsüsteem (neutropeenia) ja teie keemiaravist põhjustatud trombotsütopeenia võivad samuti süvendada mukosiiti, millega kaasneb verejooksu ja infektsioonide oht.
Kiiritusravi on sihipärasem kui keemiaravi, nii et see mõjutab ainult teie väikest kehapiirkonda, mida ravitakse. Kuid kiiritusravi ei suuda siiski teha vahet vähi lümfoomirakkude ja teie tervete rakkude vahel.
Kui kiiritusravi on suunatud suu või kõri lähedal asuvale lümfoomile, näiteks pea ja kaela lümfisõlmedele, võite saada mukosiidi.
Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid (ICI), nagu nivolumab või pembrolizumab, on teatud tüüpi monoklonaalsed antikehad. Need toimivad veidi erinevalt teistest lümfoomi ravimeetoditest.
Kõigil meie normaalsetel rakkudel on immuunsüsteemi kontrollpunktid. Mõnda neist nimetatakse PD-L1 või PD-L2. Need kontrollpunktid aitavad meie immuunsüsteemil meie enda rakke ära tunda. Kontrollpunktidega rakud jätab meie immuunsüsteem rahule, kuid ilma kontrollpunktideta rakud on tunnistatud ohtlikuks, seega hävitab meie immuunsüsteem rakud, millel pole kontrollpunkte.
Kuid mõned vähivormid, sealhulgas mõned lümfoomid, kohanduvad nende immuunsuse kontrollpunktide kasvatamiseks. Nende immuunsuse kontrollpunktide olemasolul on lümfoom võib teie immuunsüsteemi eest peituda.
Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid kinnituvad lümfoomirakkude PD-L1 või PD-L2 kontrollpunktidesse ja seda tehes varjab immuunkontrollpunkti inhibiitor immuunsüsteemi kontrollpunkti teie immuunsüsteemi eest. Kuna teie immuunsüsteem ei näe enam kontrollpunkti, võib see lümfoomirakud ohtlikeks tunnistada ja seetõttu need hävitada.
Kuna need kontrollpunktid on ka teie tervetel rakkudel, võib mõnikord immuunsüsteemi kontrollpunkti inhibiitoritega ravimine põhjustada teie immuunsüsteemi ründamise ka teie häid rakke. Kui teie immuunsüsteem ei suuda teie seedetrakti rakke normaalselt ära tunda, võib see põhjustada autoimmuunse rünnaku, kus teie immuunsüsteem võitleb teie enda tervete rakkudega, põhjustades mukosiiti. See on tavaliselt ajutine ja paraneb pärast ravi lõpetamist. Harvadel juhtudel võivad immuunsüsteemi kontrollpunkti inhibiitorid põhjustada pikaajalisi autoimmuunseid seisundeid.
Tüvirakkude siirdamine kasutatakse päästeravina teie luuüdi päästmiseks pärast väga suurtes annustes keemiaravi.
Limaskesta põletik on suurtes annustes keemiaravi tõttu tüvirakkude siirdamisel väga sagedane kõrvalnäht. Umbes 20-minutiline jää imemine enne ja pärast mõningaid tüvirakkude siirdamise keemiaravi võib aidata vähendada mukosiidi raskust. Küsige oma õelt selle kohta, kui teile tehakse tüvirakkude siirdamist
Mukosiidi ennetamine
Nagu enamiku asjade puhul, on ennetamine parem kui ravi. Kahjuks ei pruugi mõne ravi toimimise tõttu alati olla võimalik mukosiiti vältida. Kuid on olemas viise, kuidas vältida selle tõsiseks muutumist ning hallata verejooksu ja infektsiooni ohtu.
hambaarst
Enne ravi alustamist võib olla hea mõte pöörduda hambaarsti poole, kui teil on hammaste pärast muret. See ei pruugi alati olla võimalik, olenevalt teie lümfoomi alatüübist ja astmest, kuid selle kohta tasub küsida oma hematoloogilt või onkoloogilt.
Hammaste või igemetega seotud probleemid võivad ravi ajal süveneda ja suurendada nakkusohtu, mis muudab teie mukosiidi valulikumaks ja raskemini ravitavaks. Infektsioonid võivad samuti tähendada, et peate ravi edasi lükkama.
Mõned hambaarstid on spetsialiseerunud vähihaigete ravile. Küsige soovitust või saatekirja oma hematoloogilt või onkoloogilt.
Suuhooldus
Paljud haiglad soovitavad teile teatud tüüpi suuhooldusvahendeid. Mõnel juhul võib see olla soolane vesi, milles on bikarbonaatsoodat.
Kui teil on proteesid, võtke need enne suu loputamist välja.
Puhastage proteesid enne nende suhu tagasi panemist.
Tee ise suuveed
Soovi korral saate ise suuveed valmistada.
Keeda veidi vett ja lase siis jahtuda.
Koostis
- Üks tass (250 ml) jahutatud keedetud vett
- 1/4 teelusikatäit (tl) soola
- 1/4 teelusikatäit (tl) soodavesinikkarbonaati.
Mõõtke soola ja sooda vesinikkarbonaadi kogust mõõtelusikaga. Kui teete selle liiga tugevaks, võib see suus kipitada ja mukosiiti süvendada.
Meetod
- Pange sool ja soodavesinikkarbonaat jahutatud vette ning segage.
- Võtke suutäis – MITTE NEELADA.
- Loputage suu ümbrust vett ja kuristage vähemalt 30 sekundit.
- Sülitage vesi välja.
- Korrake 3 või 4 korda.
Tehke seda pärast iga sööki ja enne magamaminekut – vähemalt 4 korda päevas.
Vältige alkoholiga suu loputamist
Ärge kasutage alkoholi sisaldavaid suuveed. Kontrollige koostisosade loendit, kuna paljud suuveed sisaldavad alkoholi. Need suuveed on ravi ajal teie suu jaoks liiga karmid ja võivad süvendada mukosiiti, põhjustades valu.
Kasutage huulepalsamit
harjamine
Kasutage pehmet hambaharja. Ärge kasutage hammaste pesemiseks keskmist või kõva hambaharja. Kui teie suu on väga valus ja seda on raske avada, võib väiksema peaga lapse harja kasutamine olla lihtsam. Harja vähemalt kaks korda päevas – üks kord hommikul ja üks kord õhtul pärast söömist.
Puhastage oma keel. Enamiku hambaharjade tagaküljel on väikesed servad, mis aitavad eemaldada teie keelelt kogunenud bakterid ja valge katte. Võite kasutada ka hambaharja pehmeid harjaseid või osta enamikust apteekidest keelekaabitsa. Olge keele puhastamisel õrn ja alustage tagant ning liikuge ettepoole.
Austraalia hambaarstide liit soovitab pärast hammaste pesemist suud veega mitte loputada. See võimaldab fluoriidipastal kauem teie hammastel püsida, et pakkuda teile rohkem kaitset.
Kasutage hambaniiti ainult siis, kui see on juba teie igapäevase rutiini osa.
Kui olete enne ravi alustamist regulaarselt hambaniiti kasutanud, võite hambaniidi kasutamist jätkata.
Kui te pole varem hambaniiti kasutanud või ei kasutanud seda regulaarselt, ei, ärge alustage ravi ajal. Kui te pole varem hambaniidi kasutanud, on teil suurem tõenäosus igemete põletiku tekkeks.
Igemepõletiku korral hambaniidi kasutamine võib põhjustada lõikehaavu, mis võivad veritseda ja suurendada nakkusohtu.
Kui kasutate hambaniiti ja teil tekib verejooks, lõpetage kohe hambaniidi kasutamine.
Loputage suud teile soovitatud suuveega ja kui verejooks mõne minuti pärast ei peatu või teil on infektsiooni tunnused, võtke ühendust oma arstiga.
Toidud, mida süüa ja vältida, kui teil on mukosiit
Mõned toidud võivad limaskesta põletikku halvendada või olla valusad, kui teil on mukosiit. Siiski on oluline ikkagi hästi süüa. Teie keha peab saama õigeid toitaineid, et aidata teil taastuda. Allolevas tabelis on loetletud toidud, mida peaksite ja ei tohiks mukosiidi korral süüa.
Samuti võib teil olla lihtsam kõrrega juua, et saaksite kõrsi mukosiidi valulikest kohtadest mööda asetada. Veenduge, et teie toit ja joogid oleksid jahedad või soojad. Vältige kuumi toite ja jooke.
Söö neid: | Ärge sööge neid: |
Munad Konserveeritud tuunikala või lõhe Aeglaselt küpsetatud liha Pehmed nuudlid või pasta Keedetud valge riis Köögiviljapüree – näiteks kartul, herned, porgand, bataat Kreemjas spinat või mais Küpsetatud oad Tofu Jogurt, kodujuust, piim (kui olete neutropeeniline, vältige pehmeid juustu ja veenduge, et piim ja jogurt oleks pastöriseeritud) Pehme leib Pannkoogid Banaanid Arbuus või muud melonid Jääklotsid (vältige teravaid servi pakendil), želee või jäätis Kofeiinivaba tee Proteiinikokteil või smuutid. | Karmid lihalõiked Maisikrõpsud või muud krõmpsuvad krõpsud sitked, krõmpsuvad või nätsked toidud, sh pulgakommid, küpsised, koorega leivad, kreekerid ja kuivad teraviljad tomatid Tsitrusviljad nagu apelsinid, sidrunid, laimid ja mandariinid Soolased toidud Pähklid või seemned Õunad või mangod Kuumad toidud – kuum temperatuur ja vürtsikas kuum Kofeiin, näiteks kohvis või energiajookides Alkohol, nagu õlu, vein, kanged alkohoolsed joogid ja liköörid. |
Suukuivuse juhtimine
Dehüdratsioon, lümfoomiravi ja muud ravimid, näiteks valuvaigistid, võivad põhjustada suukuivust. Suukuivus võib raskendada söömist, joomist ja rääkimist. See võib põhjustada ka valge bakterikatte kasvu teie keelel, mis võib põhjustada ebameeldivat maitset suus, halba hingeõhku ja piinlikkust.
See bakterite kogunemine võib põhjustada ka infektsioone, mis võivad muutuda raskeks, kui teie immuunsüsteem on ravist nõrgenenud.
Pikaajaline suukuivus võib suurendada hammaste lagunemise (hammaste aukude) riski.
Joo iga päev vähemalt 2-3 liitrit vedelikku. Vältige kofeiini ja alkoholi, kuna need võivad suukuivust hullemaks muuta. Eespool kirjeldatud suuvee kasutamine aitab ka suukuivuse korral.
Kui neist suuloputusvahenditest ei piisa, võite osta süljeasendajad kohalikust apteegist. Need on lahendused, mis aitavad taastada ja kaitsta niiskust suus.
Kserostomia
Suukuivuse meditsiiniline sõna on Xerostomia.
Kuidas mukosiit välja näeb?
- Haavandid suus, mis võivad olla punased, valged, näevad välja nagu haavandid või villid
- Igemete, suu või kõri turse
- Valu või ebamugavustunne närimisel ja neelamisel
- Valged või kollased laigud suus või keelel
- Suurenenud lima suus – paks sülg
- Kõrvetised või seedehäired.
Ravi
Mukosiiti ei saa alati ära hoida, kuid on olemas ravimeetodid, mis aitavad teil paranemise ajal mugavamalt tunda.
Ennetada või hallata nakkusi
Teie arst võib teile välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vältida infektsioonide, nagu soor suus või huulevill (herpes) tekkimist.
- Aviirusevastane sellised ravimid nagu valatsükloviir võivad aidata ära hoida või minimeerida herpes simplex viiruse põhjustatud huulevillide ägenemisi.
- Seenevastane ravimit, nagu nüstatiin, saab kasutada suuõõne raviks, mis võib mukosiiti halvendada.
- Antibiootikumid - Kui teil on huultel või suus või söögitorus katkised alad, võite saada bakteriaalse infektsiooni, mis võib teie mukosiiti süvendada. Teile võidakse anda infektsiooni vastu võitlemiseks antibiootikume.
Valuvaigisti
- Kenalog või bongela salvid (käsimüügist)
- Ksülokaiini tarretis (ainult retsepti alusel).
Muu ravim
- Lahustuv panadol – lahustage panadol vees, nipsutage suu ümber ja kuristage enne allaneelamist sellega. Saate seda osta käsimüügist toidupoest või apteegist.
- Endone – see on ainult retsepti alusel väljastatav tablett. Kui ülaltoodud võimalused ei tööta, küsige oma arstilt retsepti.
Nasogastraalne toru
Väga rasketel limaskestapõletiku juhtudel võib arst soovitada teil kasutada nasogastraalsondi (NGT), mille kaudu sööte. NGT on pehme ja painduv toru, mis sisestatakse ühte teie ninasõõrmetest ja mööda söögitoru makku. Torust võib panna vedelat toitainerikast toitu ja vett. See võimaldab teil saada vajalikke toitaineid ja vedelikke limaskestapõletiku paranemise ajal.
kokkuvõte
- Limaskestapõletik on lümfoomiravi sagedane kõrvalnäht.
- Ennetamine on parem kui ravi, kuid mitte alati võimalik.
- Vajadusel pöörduge enne ravi alustamist hambaarsti poole – küsige oma hematoloogilt või onkoloogilt, kas peaksite pöörduma ja keda nad soovitaksid.
- Kasutage pehmet hambaharja, peske hambaid pärast söömist hommikul ja õhtul ning loputage alkoholivaba suuveega vähemalt 4 korda päevas – ärge unustage keelt puhastada.
- Te võite vajada ravimeid infektsioonide ennetamiseks või raviks.
- Vältige toite, mis muudavad mukosiidi hullemaks või valulikumaks, kuid veenduge, et sööte ja joote ikka korralikult.
- Käsimüügisalvid võivad aidata – kui ei, siis küsige oma arstilt retsepti.
- Kui salvidest ei piisa, võivad aidata ka lahustuvad panadooli või endooni tabletid.
- Kui teie mukosiit ülaltoodud näpunäidete järgi ei parane, pidage nõu oma apteekri või arstiga.
- Lisateabe või nõu saamiseks helistage meie lümfoomihoolduse õdedele. Kontaktandmete vaatamiseks klõpsake ekraani allosas oleval nupul Võtke meiega ühendust.
