Lümfoomi ravi on sageli elupäästev otsus. Siiski seab see teile suurema riski teise vähi tekkeks hilisemas elus. Enamikul juhtudel võib teine vähk tekkida rohkem kui 10 aastat pärast lümfoomiravi alustamist. Väga harvadel juhtudel võib see juhtuda varem.
Nõrgenenud immuunsüsteem, keemiaravi ja kiiritusravi võivad kõik suurendada teie teise vähiriski, mis erineb teie esialgsest lümfoomist. Teised ravimeetodid võivad samuti teie riski suurendada.
Mitte igaüks, kes on saanud ravi, ei saa teist vähki, kuid on oluline olla teadlik riskist, et saaksite oma tervist hallata ja varakult arstiabi saada. Regulaarsed kontrollid oma üldarsti, hematoloogi, onkoloogi või kiiritusonkoloogi juures on oluline osa teiste vähivormide varajase avastamise ja vajaduse korral ravimise tagamisel.
Sellelt lehelt leiate teavet selle kohta, mida otsida, milliseid kontrolle peaksite tegema ja millal uute sümptomite ilmnemisel arsti poole pöörduda.
Mis on teine vähk
Teine vähk on uue vähi areng, mis ei ole seotud teie esialgse lümfoomi või CLL-i diagnoosiga. see on mitte retsidiiv või transformatsiooni teie lümfoom/CLL.
Lisateabe saamiseks retsidiveerunud või transformeerunud lümfoomi kohta klõpsake allolevatel linkidel.
Miks tekivad teised vähid?
Mõned ravimeetodid muudavad teie immuunsüsteemi toimimist, teised aga kahjustavad otsest teie rakkude DNA-d. See on oluline, kuna see aitab hävitada lümfoomirakke. Kuid see võib suurendada ka teie teise vähivormide riski, kuna teie immuunsüsteem võib nõrgeneda või DNA kahjustus võib lõpuks põhjustada rohkem petturlikke (kahjustatud) rakke, mis pääsevad teie immuunsüsteemist välja ja paljunevad, kuni need muutuvad vähiks.
Enamik inimesi ei saa teist vähki. Siiski on oluline teada oma riski, et saaksite teha rutiinset sõeluuringut ja saada varakult arstiabi.
Kuidas rakud tavaliselt kasvavad?
Tavaliselt rakud kasvavad ja paljunevad väga rangelt kontrollitud ja organiseeritud viisil. Nad on programmeeritud teatud viisil kasvama ja käituma ning teatud aegadel paljunema või surema.
Rakud on iseenesest mikroskoopilised – see tähendab, et nad on nii väikesed, et me ei näe neid. Kuid kui nad kõik ühinevad, moodustavad nad kõik meie kehaosad, sealhulgas naha, küüned, luud, juuksed, lümfisõlmed, veri ja kehaorganid.
Rakkude õige arengu tagamiseks on palju kontrolle ja tasakaalustusi. Nende hulka kuuluvad "immuunsuse kontrollpunktid". Immuunsuse kontrollpunktid on punktid rakkude kasvu ajal, kus meie immuunsüsteem "kontrollib", et rakk on normaalne ja terve rakk.
Kui rakku kontrollitakse ja leitakse, et see on terve, kasvab see edasi. Kui see on haige või mingil moel kahjustatud, siis see kas paraneb või hävib (sureb) ja eemaldatakse meie kehast lümfisüsteemi kaudu.
- Kui rakud paljunevad, nimetatakse seda raku pooldumine.
- Kui rakud surevad, nimetatakse seda apoptoosi.
Seda rakkude jagunemise ja apoptoosi protsessi reguleerivad meie DNA geenid ja see toimub meie kehas kogu aeg. Valmistame iga päev triljoneid rakke, et asendada vanad, mis on oma töö lõpetanud või kahjustatud.
Geenid ja DNA
Iga raku sees (välja arvatud punased verelibled) on tuum, millel on 23 paari kromosoome.
Kromosoomid koosnevad meie DNA-st ja meie DNA koosneb paljudest erinevatest geenidest, mis annavad "retsepti", kuidas meie rakud peaksid kasvama, paljunema, töötama ja lõpuks surema.
Vähk tekib siis, kui meie geenides juhtub kahjustusi või vigu. Mõned lümfoomi ravimeetodid võivad põhjustada geenidele püsivat kahju.
Lisateavet selle kohta, mis juhtub, kui meie geenid ja DNA saavad kahjustatud, leiate allolevast videost. Ärge muretsege liiga palju valkude ja protsesside nimetuste pärast, nimed pole nii olulised kui see, mida nad teevad.
Mis on vähk?
Vähk on a geentic haigus. See tekib siis, kui meie töös tekivad kahjustused või vead geens, mille tulemuseks on rakkude ebanormaalne, kontrollimatu kasv.
Vähk tekib siis, kui rakkude kontrollimatu ja ebanormaalne kasv jätkub ja moodustub kasvaja või vähirakkude arvu suurenemine teie veres või lümfisüsteemis.
Neid muutusi meie DNA-s nimetatakse mõnikord geneetilisteks mutatsioonideks või geneetilisteks variatsioonideks.
Sekundaarsed vähid tekivad teie esimese vähi – lümfoomi või CLL-i – ravi tõttu, mis põhjustab teie DNA-le, geenidele või immuunsüsteemile.
Millist tüüpi sekundaarne vähk võib tekkida?
Lümfoomi ravi võib põhjustada veidi suuremat riski haigestuda mis tahes tüüpi vähki. Siiski võib teatud teise vähktõve risk olla suurem sõltuvalt teie ravi tüübist ja ravitava lümfoomi asukohast.
Keemiaravi võib teie riski sekundi võrra suurendada vere vähk nagu müeloom või leukeemia või kui teil on olnud Hodgkini lümfoom, võib teil tekkida mitte-Hodgkini lümfoomi alatüüp. Auto T-rakuteraapia võib suurendada T-rakulise lümfoomi, leukeemia või nahavähi tekkeriski, kuigi arvatakse, et risk on väike.
Teise vähi risk pärast kiiritusravi on seotud teie kehapiirkonnaga, kuhu kiiritusravi oli suunatud.
Klõpsake allolevatel pealkirjadel, et saada rohkem teavet levinumate teise vähivormide riski kohta.
Nahavähk võib olla:
- Basaalrakukartsinoomid
- Ristirakkude kartsinoom
- Melanoomid
- Merkeli raku kartsinoomid.
Rinnavähk on naistel sagedamini kui meestel, kuid mehed võivad siiski haigestuda rinnavähki. Kui teil on rindkere kiiritatud, võib teil hilisemas elus olla suurem risk rinnavähi tekkeks.
Te peaksite alustama iga-aastaseid kontrolle, nagu mammograafia ja ultraheliuuringud, alates 30. eluaastast või 8 aastat pärast lümfoomi/KLL-ravi alustamist – olenevalt sellest, kumb saabub varem.
Teie risk haigestuda rinnavähki lümfoomiravi pikaajalise mõjuna on suurem, kui teil oli alla 30-aastaselt kiiritatud rindkere.
Paluge oma perearstil (kohalikul arstil) näidata, kuidas kontrollida rindu tükkide suhtes. Kontrollige tükke igakuiselt ja teatage kõigist muutustest oma perearstile.
Teil võib tekkida teine ja mitteseotud lümfoom. See on erinev ägenemisest või transformeerunud lümfoomist.
Näiteks kui teil on varem olnud ravi Hodgkini lümfoomi vastu, võib teil tekkida teine lümfoom, mis on mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) alatüüp. Kui teil on varem olnud NHL, võib teil tekkida teist tüüpi NHL või Hodgkini lümfoom.
Mõnedel inimestel on pärast B-rakulise lümfoomi CAR T-rakulist ravi tekkinud T-rakuline lümfoom.
Click siit rohkem infot lümfoomi sümptomite kohta ja millal pöörduda arsti poole.
Sõltuvalt teie ravi tüübist võib teil olla suurem risk haigestuda ägeda müeloidse leukeemia (AML) tüüpi leukeemiasse. AML-i sümptomite hulka kuuluvad:
- Verejooks või verevalumid, mis on tavalisest kergemad, või lillakas või punakas laiguline lööve.
- Väsimus ja üldine nõrkus
- Kaalulangus koos isukaotusega või ilma
- Haavandid, mis ei parane ootuspäraselt
- Palavik ja/või külmavärinad
- Infektsioonid, mis tulevad tagasi või ei kao
- Hingamisraskused, õhupuudus või valu rinnus
- Muutused teie vereanalüüsides.
Küsige oma arstilt, kas teil on suurem risk AML-i tekkeks ja milliseid järelmeetmeid võite vajada.
Kui teie rindkere on kiiritatud, võib teil olla hilisemas elus veidi suurem risk haigestuda kopsuvähki. See risk suureneb, kui te suitsetate, kuid isegi mittesuitsetajad võivad seda saada.
Uuemad kiiritusravi tehnikad muudavad selle ohutumaks ja vähendavad riski, kuid te peaksite oma arsti teavitama kõigist hingamisteede sümptomitest, kui need kestavad kauem kui kaks nädalat. Need sisaldavad:
- Ilma põhjuseta õhupuuduse tunne
- Treeningu ajal tunnete end oodatust varem väsinuna või hingeldusena
- Valu rinnus
- Ebamugavustunne hingamisel
- Köha koos flegmaga või ilma
- Vere köhimine.
Kui teil on kaela või kõri kiiritatud, võib teil olla suurem risk haigestuda kilpnäärmevähki.
Kilpnäärmevähi sümptomid on järgmised:
- Kurguvalu või valu kaela esiosas, mis võib ulatuda kuni kõrvadeni
- Kühm kurgu ees
- Turse kaelas
- Neelamis- või hingamisraskused
- Muutused teie hääles
- Köha, mis ei kao.
Pöörduge oma kohaliku arsti poole, kui mõni neist sümptomitest on tõsine või kestab kauem kui 2 nädalat.
Kõhu või soolte kiiritus võib suurendada teie soolevähi tekkeriski hilisemas elus. Teatage kõigist muudatustest oma arstile läbivaatamiseks. Muudatused, mida võite saada, hõlmavad järgmist:
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus
- Puhitus või valu kõhus ja kõhus
- Veri tualetti minnes – see võib välja näha nagu helepunane veri või tume kleepuv must kaka
- Söömisraskused täiskõhutunde tõttu
- Iiveldus ja oksendamine
- Kaalulangus ilma proovimata.
Teil võib olla suurem risk eesnäärmevähi tekkeks, kui teie kõht või vaagnapiirkond on kiiritatud või olete saanud muid vähivastaseid ravimeid, nagu keemia-, siht- või immunoteraapia.
Kontrollige oma perearstiga regulaarset eesnäärme kontrolli ja teatage kõigist muutustest, näiteks:
- raskused uriini väljavooluga (nuttmine) või vajadus tavapärasest rohkem välja käia
- muutused erektsiooni saavutamises või veri spermas
- valu, puhitus või ebamugavustunne kõhus.
Milliste teise vähivormide oht teil võib olla ning milliseid järelteste ja skaneeringuid peaksite tegema. Teie perearst saab aidata neid analüüse korraldada.
Kas tasub riskida raviga?
See on väga isiklik otsus. Risk haigestuda teise vähki, kuigi kõrgem kui neil, kes ei ole lümfoomi ravi saanud, on siiski madal.
Praeguse raviga saate loodetavasti saavutada remissiooni või isegi ravida oma praegusest lümfoomist. See võib anda teile veel palju aastaid kvaliteetset elu.
Teise vähi ohu teadmine võib põhjustada ärevust, kuid tähendab ka seda, et teate, millistele sümptomitele tähelepanu pöörata ja millal arsti poole pöörduda. See tähendab ka seda, et teid jälgitakse tähelepanelikult ja tehakse skaneeringud või testid, et varakult avastada võimalikku teist vähivormi. Loodetavasti annab see teile parima võimaluse seda edukalt ravida.
Kuid ainult teie saate otsustada, milliseid riske olete nõus oma tervisega võtma. Küsige oma hematoloogilt küsimusi nende poolt soovitatud ravi puudumisega kaasnevate riskide kohta. Küsige neilt teise vähi riskide kohta ja milliseid järelteste peaksite tegema.
Seejärel rääkige vajadusel oma lähedaste või psühholoogiga. Tehke oma otsus teile antud teabe ja teie jaoks õigete andmete põhjal. Kui teile tundub, et teil pole piisavalt teavet, võite küsida ka teist arvamust oma ravi kohta. Teie hematoloog või perearst aitab teil teist arvamust kokku leppida.
Milliseid järelteste peaksin tegema?
Puudub konkreetne protokoll, mille alusel pärast ravi teise vähivormi järeltestimiseks teha. Seda seetõttu, et see, mida te vajate, sõltub teie lümfoomi tüübist, teie ravist ja mõjutatud kehapiirkondadest.
Rääkige oma hematoloogi või onkoloogiga, millist tüüpi järelanalüüse peaksite tegema. Allpool on aga juhised selle kohta, mida peate arvestama.
- Regulaarsed vereanalüüsid vastavalt onkoloogi või hematoloogi soovitustele.
- Igakuine rindade enesekontroll (teatage muudatustest võimalikult kiiresti oma perearstile) ja mammograafia ja/või ultraheli vastavalt arsti soovitustele.
- Iga-aastane mammograafia ja ultraheliuuringud alates 30. eluaastast või 8 aastat pärast rindkere kiiritamist, kui ravi tehti enne 30. eluaastat.
- Pap-testid vastavalt arsti soovitustele.
- Iga-aastane nahakontroll – sagedamini, kui arst seda soovitab.
- Soolesõeluuringud iga kahe aasta järel alates 50. eluaastast ja varem, kui arst on seda soovitanud.
- Eesnääret kontrollitakse igal aastal alates 50. eluaastast ja varem, kui arst on seda soovitanud.
- Vaktsineerimine vastavalt arsti soovitustele.
kokkuvõte
- Lümfoomiravi võib päästa elusid, kuid igat tüüpi ravi suurendab ka riski haigestuda hilisemas elus teise vähktõvesse.
- Teised vähivormid ei ole teie algse lümfoomi retsidiiv ega transformatsioon. See on teist tüüpi vähk, mis ei ole teie lümfoomiga seotud.
- Ravi kiiritusraviga võib tekitada suurema riski teise vähi tekkeks piirkonnas, kuhu kiiritus suunati.
- Keemiaravi võib suurendada teise verevähi või muud tüüpi tahkete kasvajate riski.
- Nahavähk on kõige levinum teine vähk. Iga-aastane nahakontroll on oluline.
- Nii mehed kui naised võivad haigestuda rinnavähki, kuigi naistel esineb seda sagedamini. Kui teie rindkere on kiiritatud, alustage igakuist enesekontrolli ja teavitage kõigist muudatustest oma arsti.
- Olge kursis kõigi soovitatud sõeltestide, skaneerimiste ja vaktsineerimistega.
- Küsige oma hematoloogilt, onkoloogilt või kiiritusonkoloogilt teise vähivormi riskide kohta ja koostage nendega järelravi plaan.
- Kui teil pole veel perearsti, keda usaldate, otsige üks ja andke talle teada oma ravist ja olemasolevatest riskidest. Paluge neil võtta ühendust oma hematoloogi, onkoloogi või kiiritusonkoloogiga, et saada juhiseid pideva järelravi kohta.
