Tsentraalse venoosse juurdepääsu seadmed (CVAD) on intravenoossed kateetrid, mis võivad püsida paigal nädalaid, kuid või mõnel juhul aastaid. CVAD-e on erinevat tüüpi ja sellel lehel käsitletakse mõningaid levinumaid, mida võite mulle pakkuda. Neid kasutatakse teie ravi viimiseks otse teie vereringesse (intravenoosselt) ja need on alternatiiviks kanüülile.
CVAD-id sisestatakse erineval viisil, kuid kateetri ots asub alati suures veenis, mis asub teie südame kohal.
Järgnevalt on toodud mõned põhjused, miks saate CVAD-i küsida või teile võidakse pakkuda.
- Te saate ravi rohkem kui 3 kuud
- Teile tuleb lühikese aja jooksul anda palju ravimit või vedelikku
- Teil on ravimeid, mis võivad kahjustada väiksemaid veene
- Teil on afereesi protseduur (nt tüvirakkude kogumine)
- Teil on raske veenid kanüülida
- Sa kardad tõsiselt nõelu.
Tsentraalse venoosse juurdepääsu seadmete tüübid
- Perifeerselt sisestatud keskkateeter (PICC)
- Tunnelleerimata kateeter (CVC)
- Tunneliga keskveeni kateeter (Hickman)
- Implanteeritud port (Port-A-Cath)
ülal: Perifeerselt sisestatud keskkateeter (PICC)
Perifeerselt sisestatud keskkateeter (PICC)
PICC liin on pehme, väike, pikk, õõnes toru (kateeter), mis asetatakse teie õlavarre suurde veeni küünarnuki painde kohal. See surutakse õrnalt läbi teie käe sees oleva veeni üles ja selle ots peatub suuremas veenis, mis asub teie südame kohal.
PICC-liini saab paigaldada (sisestada), radioloogiaosakonda, operatsioonisaali, haiglas viibimise ajal voodi kõrvale või protseduuride ruumi. Tõenäoliselt tehakse teile enne PICC-i sisestamist kohalik tuimestus, et piirkond tuimastada, nii et teil ei tohiks valu tekkida. PICC-liine võib sisestada teie arst, eriväljaõppe saanud õde või radioloog, olenevalt teie haigla poliitikast.
Võite küsida PICC-liini või seda võidakse teile pakkuda, kui teil on ravi, mis eeldatavasti kestab kauem kui nädal, kuid vähem kui 6 kuud. Kui teie ravi kestab eeldatavasti rohkem kui kuus kuud, võidakse pakkuda teistsugune CVAD.
Te ei saa PICC-ga ujuda ega PICC-i vee alla panna. Samuti peate seda duši all käies katma. Teie õde saab anda teile rohkem teavet selle kohta, kuidas kodus PICC-ga hakkama saada.
juhtimine
- Peate laskma PICC-i parandama ja vahetama pungi vähemalt kord nädalas. Tavaliselt tehakse seda päevaosakonnas või osakonnas, kui olete haiglas. Mõnel juhul võib õde teha sideme ja punni vahetamise teie kohaliku perearsti juures – kuigi seda ei pakuta rutiinselt ja mitte kõik õed ei ole saanud PICC-de haldamise koolitust.
- Teie PICC-i tuleb loputada vähemalt kord nädalas, kui te ei ole selle kaudu saanud ravimeid ega muid vedelikke.
- Kui te PICC-i enam ei vaja, saab selle eemaldada koolitatud õde päevaosakonnas või palatis.
Täielikult implanteeritav veenipääsu seade (TIVAD)
Täielikult siirdatav veenipääsuseade (varem nimetati port-a-cathiks) on seade, mis sisestatakse naha alla nahaalusesse (rasvataskusse). TIVADil on reservuaar, mida on naha all tunda. Seejärel sisestatakse kateeter ühte teie suurde veeni. Seda kasutatakse siis, kui vajate ravimeid intravenoosselt – veeni või vereringesse.
Millal on TIVAD hea valik?
TIVAD on hea mõte, kui kavatsete saada ravi kauem kui kolm kuud või kui teie tervishoiumeeskonnal on probleeme kanüüli veeni sisestamisega. Kui teil on vaja võtta ravimeid või vereanalüüsi, pistab õde nõela läbi naha ja reservuaari. Kui nõel on sees, asetate selle peale väikese sidemega. Kui ravim on läbi laskmise, võtavad nad nõela välja. Nõel võib sees püsida kuni 7 päeva.
Kui teil on TIVADis nõel, öeldakse, et see nii on pääses. Kui TIVADis ei ole nõela, on see juurdepääsu kaotanud. Saate endiselt ujuda ja duši all käia nagu tavaliselt, kui teie TIVAD-ile pole juurdepääsu, kuid te ei saa ujuda, kui see on juurdepääsetav. Samuti peate seda hoidma duši all kaetuna, kuni sellele juurde pääsete.
TIVAD-i sisestab kirurg või sekkuv radioloog anesteesia või kerge sedatsiooniga.
Tavaliselt kulub paranemiseks umbes 7-10 päeva. Kui porti on vaja kohe kasutada, pääseb kirurg sellele ligi ja jätab nõela sisestamisel sisse. Vastasel juhul võib see umbes nädalaks ligipääsuks liiga paistes olla.
Patsiendi kogemus port-a-cathiga (TIVAD)
Kuulake Venujat rääkimas oma kogemusest TIVADiga (port-a-cath) haiglas viibides.
TIVAD-i juhtimine
- Kui TIVAD-ile on vaja ligi pääseda, tehakse seda nõelaga, mida nimetatakse haaratsnõelaks
- Haardenõel võib jääda ühe nädalaks, enne kui seda tuleb vahetada
- Kui teie ravitsükkel on lõppenud ja haaratsnõel on eemaldatud (teie TIVAD-ile pole juurdepääs)
- Parim asi pordi juures on see, et need võivad püsida mitu aastat ja kui haarde nõel on eemaldatud, ei ripu pordi küljes midagi ja teie nahk kaitseb seda nakkuse eest
- Kui port on eemaldatud, on see kirurgiline protseduur (päevane protseduur).
Tunneldamata keskveeni kateeter (CVC)
Tunneldamata tsentraalse veeni kateetrid (CVC) on lühiajalised kateetrid ja need tuleb eemaldada niipea, kui neid enam ei vajata.
Tunneleerimata CVC-sid saab sisestada subklaviaani või kaela kägiveeni või kubeme reieveeni – kuigi reieveeni kasutatakse sagedamini laste puhul. Sõltumata sellest, millisesse veeni CVC asetatakse, asetseb ots ülemisse või alumisse õõnesveeni – suurde veeni, mis asub teie südame kohal.
CVC-d hoitakse paigal kas õmbluste või spetsiaalse klambriga, mis kinnitatakse teie nahale. Alloleval pildil on kolme luumeniga tunnelimata CVC, mida hoitakse paigal õmblustega.
juhtimine
- Sidemeid ja mütsid liinidel tuleb vahetada vähemalt kord nädalas
- Iga liini luumenit tuleb loputada kord nädalas
- Neid saab hõlpsasti eemaldada, kui neid enam ei kasutata
Tunneldatud mansett-tsentraalselt sisestatud keskkateeter (tc-CICC)
Kui kavatsete pikaajaliselt kasutada intravenoosseid ravimeid, võite vajada tunneliga mansetiga tsentraalselt sisestatud keskkateetrit (tc-CICC).
Tc-CICC on keskne kateeter, mis asetatakse teie rindkere seina paremale küljele. See on pehme, väike, pikk, õõnes kateeter, mis asetatakse teie rindkere veeni ja lõpeb suurema veeniga, mis asub teie südame kohal.
Tc-CICC tüübid
Peamised Austraalias kasutatavad tc-CICC tüübid on HICKMANid ja Broviacsid. Need võivad olla ühe (1), kahe (2) või kolme (3) valendiku kateeter. Ülaloleval pildil on näha, milline näeb välja topeltluumeniline HICKMAN.
Kui tc-CICC esimest korda sisse pannakse, on teil mõned õmblused, mis hoiavad seda paigal, ja peal on side. Kateetril on väike mansett, mis asub teie naha all ja teie nahk kasvab üle selle manseti ülaosa, luues naha alla väikese tunneli. Kui tunnel on korralikult välja arenenud, võite või ei pruugi siiski vajada sidet.
Tc-CICC sisestab kirurg või sekkuv radioloog anesteesia või kerge sedatsiooniga. Tavaliselt kulub paranemiseks 7-10 päeva.
juhtimine
- See oleneb selle haigla poliitikast, kus teid ravitakse.
- Tavaliselt tuleb neid loputada üks kord nädalas.
- Rea otsas olevaid mütsid tuleb üldjuhul vahetada vähemalt kord nädalas
- Kui te oma tc-CICC-d enam ei vaja, see eemaldatakse. Teie arst või õde hindab teid ja liini enne selle eemaldamist, et teha kindlaks parim viis selle eemaldamiseks. Selle võib eemaldada päevaosakonnas, radioloogiaosakonnas või operatsioonisaalis.
Millal pöörduda oma arsti poole
Võtke ühendust oma arsti või õega, kui teil on:
- Temperatuur 38 kraadi või kõrgem
- Õhupuudus
- Valu rinnus või kiire südametegevus
- Punetus, valu, turse, verejooks või vedeliku lekkimine teie CVAD-st või selle ümbrusest
- Punetus, valu või turse käe, kaela või rindkere piirkonnas
- PICC rea või CVC rea kahjustus või purunemine või lõhe
- Põletustunne või turse teie CVAD ümber ravi ajal või mis tahes ajal.
