AVN ilerleyici bir durumdur, yani tedavi edilmezse sürekli olarak kötüleşecektir.
Avasküler nekroz (AVN), kemiğinize çok az kan gittiğinde veya hiç kan gelmediğinde ortaya çıkan tıbbi bir durumdur. Sonuç olarak kemik dokunuzun bazı kısımları bozulabilir, kırılabilir ve ölebilir. AVN vücudunuzdaki herhangi bir kemiği etkileyebilir, ancak en sık eklemlerinizin yakınındaki kemiklerde görülür ve kalça eklemi en sık etkilenen eklemdir.
Çocuklar ve yetişkinler avasküler nekrozdan etkilenebilir.
AVN'ye ne sebep olur?
AVN'nin nedeni kemiklerinize kan gitmemesidir. Sonuç olarak, kemikleriniz sağlıklı kalmak veya kendilerini onarmak için ihtiyaç duydukları besinleri alamazlar, dolayısıyla yavaş yavaş bozulur ve ölürler.
AVN riskimi ne artırır?
AVN geliştirme riskinizi artırabilecek farklı şeyler vardır. Bazıları lenfomanızla ilgili olabilir, bazıları ise lenfomanızla tamamen ilgisiz olabilir. AVN'nin lenfoma ile ilişkili ve kanserle ilişkili olmayan nedenleri için aşağıdaki listeye bakın.
AVN'nin potansiyel olarak lenfoma ile ilişkili nedenleri
- Uzun süreli yüksek doz kortikosteroid kullanımı
- Radyasyon tedavisi
- Kemoterapi
- Bazı tıbbi tedaviler gibi kemik iliği biyopsisi veya kemik grefti.
AVN'nin diğer potansiyel nedenleri
- Etkilenen kemikte travma veya yaralanma
- Çok fazla alkol içmek
- Kan pıhtılaşma bozuklukları
- Yüksek kolestorol
- Organ nakli
- Dekompresyon hastalığı (genellikle “bükülmeler” olarak bilinir)
- Lupus, orak hücreli anemi ve HIV/AIDS gibi bazı tıbbi durumlar
AVN'nin belirtileri
AVN semptomları, gözle görülür hiçbir semptomun olmamasından, ciddi derecede zayıflatıcı ağrıya ve etkilenen eklemlerdeki hareket kaybına kadar değişebilir.
Bazı semptomların fark edilmesi daha zor olabilir çünkü yavaş yavaş ortaya çıkarlar ve uzun bir süre içinde giderek kötüleşirler. Bazılarınız için belirtiler çok çabuk ortaya çıkabilir.
Yukarıdaki risk faktörlerinden herhangi birini yaşadıysanız ve aşağıdakileri fark ettiyseniz:
Kemiklerinizden veya eklemlerinizden geliyormuş gibi hissedilen ağrı, özellikle aniden şiddetli bir ağrıysa veya giderek kötüleşiyorsa.
Kalçanızı, omuzunuzu, dizlerinizi, dirseğinizi, eklemlerinizi veya diğer bölgeleri içerebilen eklemlerinizde (2 kemiğin buluştuğu bölge) sertlik veya hareket etmede zorluk.
Kaslarınızda veya eklemlerinizde yürümeyi, ağırlığınızı tutmayı veya bir şeyleri alıp tutmayı zorlaştırabilecek veya imkansız hale getirebilecek zayıflık.
Eklemlerinizin şeklindeki değişiklikler.
AVN tanısı nasıl konulur?
Eklemlerinizdeki ağrı veya sertlik nedeniyle doktora gittiğinizde veya başka bir nedenle tarama yaptırdıktan sonra size AVN tanısı konulabilir. Doktorunuz AVN'niz veya eklemlerinizi etkileyen başka bir rahatsızlığınız olduğunu düşünürse:
- AVN için herhangi bir risk faktörünüz olup olmadığını görmek için size tıbbi geçmişinizi sorun.
- Ağrılı veya sert eklemlerinizin ne kadar iyi hareket ettiğini ve herhangi bir hareket veya dokunuşun eklemlerinizi daha fazla acıya neden olup olmadığını kontrol etmek için fiziksel muayene yapın.
- Röntgen, Kemik taraması, CT veya MRI taraması gibi görüntüleme testleri sipariş edin.
- Kan testleri isteyebilir.
AVN nasıl tedavi edilir?
AVN tedaviniz kemiklerinizdeki ve eklemlerinizdeki hasarın şiddetine, semptomlarınıza ve kişisel tercihinize bağlı olacaktır.
Erken evre AVN
AVN'niz kemiğinizde yalnızca sınırlı hasarla birlikte erken evrelerdeyse aşağıdakilerle tedavi edilebilirsiniz:
- Hareketinizi geliştirmek ve çevrenizdeki kasları ve eklemleri güçlendirmek için fizyoterapi.
- Herhangi bir acıyı hafifletmek için ilaç. Bunlar Panadol osteotosunu veya ibuprofen (Nurofen) veya meloksikam gibi antiinflamatuar ilaçları içerebilir.
- Etkilenen eklem üzerindeki ağırlığı sınırlamak için dinlenin. Örneğin, yürümeye devam edebilmek ancak ağırlığı etkilenen taraftan uzak tutmak için koltuk değneği kullanmanız gerekebilir.
- Rahatlama ve ağrıyı hafifletmek için soğuk veya sıcak paketler.
- Kemiklerinize giden kan akışını etkileyen kan pıhtılarını temizleyen ilaç.
- Bir fizyoterapist tarafından yapılabilecek elektriksel stimülasyon, kemiklerinize giden kan akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
- Yüksek kolesterolün AVN'nize neden olduğu veya kötüleştirdiği düşünülüyorsa kolesterolünüzü düşürecek ilaç ve diyet.
İleri aşama AVN
AVN'niz daha ilerlemişse veya yukarıdaki tedaviler semptomlarınızı iyileştirmede işe yaramıyorsa, daha güçlü ağrı kesici ilaçlara ve ameliyata ihtiyacınız olabilir. Muhtemelen kemiklerle ilgili operasyonları gerçekleştirme konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan ortopedi cerrahına yönlendirileceksiniz. Ayrıca kan damarlarını içeren operasyonların gerçekleştirilmesinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir damar cerrahına da yönlendirilebilirsiniz.
Ameliyat türleri
Yapacağınız ameliyatın türü kişisel koşullarınıza bağlı olacaktır ancak etkilenen eklemin değiştirilmesini veya kemiğinizin çıkarıldığı ve yerine donör kemiği veya yapay kemik konulan kemik grefti yapılmasını içerebilir. Cerrahınız sizin için en iyi ameliyat tipini açıklayacaktır.
Kan damarlarınızda kanın kemiklerinize ulaşmasını engelleyen bir tıkanıklık varsa, tıkanıklığı gidermek için ameliyat olabilirsiniz.
ağrı kesici
Ameliyat öncesinde, ameliyatı beklerken başa çıkmanıza yardımcı olacak güçlü ağrı kesici ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Bunlar oksikodon veya tapentadol gibi opioid ilaçları içerebilir. Ameliyattan sonra da kısa bir süre bu ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.
Devam eden fizyoterapi
Ameliyat öncesinde ve sonrasında bir fizyoterapiste başvurmalısınız. Ameliyat öncesi ve sonrası hareketlerinizde size yardımcı olacaklardır.
Başka hangi destek mevcut?
AVN'niz evde veya işte idare etmenizi zorlaştırıyorsa ekstra desteğe ihtiyacınız olabilir.
Mesleki terapist
Yerel doktorunuzdan (GP), ihtiyaçlarınızın neler olabileceğine bakmak ve sizi bölgenizde mevcut olan farklı hizmetlere bağlamak için sizinle birlikte bir GP yönetim planı yapmasını isteyin. Bir mesleki terapist, AVN'den etkilenen eklemlerinizi korurken ve bu aktivitelerle ağrıyı önlerken veya sınırlandırırken, hangi değişikliklerin yapmanız gerekenleri yapmanızı kolaylaştırabileceğini görmek için evinizi ve/veya işyerinizi ziyaret edebilir. Ayrıca mümkün olduğunca bağımsız kalmanıza yardımcı olacak özel ekipman almanıza da yardımcı olabilirler.
ağrı uzmanları
Ağrı uzmanları, karmaşık ve tedavisi zor ağrıları olan hastalarla ilgilenen doktorlar, hemşireler ve diğer sağlık profesyonelleridir. Ağrınız düzelmiyorsa bunlar sizin için faydalı olabilir. Doktorunuz sizi bir ağrı servisine yönlendirebilir.
toplum kuruluşları
Topluluk kuruluşları, AVN'niz nedeniyle uğraştığınız ev işleri, bahçe işleri, alışveriş ve diğer etkinliklerin yönetilmesinde yardımcı olabilir. GP'niz sizi GP yönetim planının bir parçası olarak bu hizmetlere yönlendirebilir.
Özet
- Avasküler nekroz (AVN), lenfoma tedavisinden sonra veya başka risk faktörleriniz varsa meydana gelebilecek nadir bir komplikasyondur.
- AVN, etkilenen kemiklerde ve eklemlerde hafif ila şiddetli ağrı ve hareket kaybı arasında değişebilir.
- Fizyoterapi, etkilenen bölgelerdeki hareketi iyileştirmenize veya sürdürmenize yardımcı olabilir; mesleki terapi ise evinizi veya iş ortamınızı çalışmanız veya yaşamanız için nasıl kolaylaştırabileceğinize bakabilir.
- AVN'den dolayı şiddetli ağrınız veya sakatlığınız varsa, daha ileri yönetim ve tedavi için bir ağrı uzmanına veya cerraha yönlendirilmeniz gerekebilir.
- AVN'yi yönetirken veya tedavi ederken ihtiyaç duyabileceğiniz tüm bakımı koordine etmenize yardımcı olacak bir Aile Hekimi yönetim planı yapmasını GP'nizden isteyin.
