Mukozit, gastrointestinal (GI) sisteminizdeki yaralar, ülserler ve iltihaplanma için tıbbi bir terimdir. GI sistemimiz ağzımızı, yemek borumuzu (ağzımız ve midemiz arasındaki yemek borusu), mide ve bağırsakları içerir. Birçok lenfoma tedavisi, ağrılı olabilen, enfeksiyon ve kanama riskinizi artıran ve konuşmayı, yemek yemeyi veya içmeyi zorlaştıran mukozite neden olabilir.
Bu sayfada ağız ve boğaz mukoziti tartışılacaktır. İshal veya kabızlığa neden olabilen bağırsaklarınızı etkileyen mukozit hakkında daha fazla bilgi için lütfen buraya tıklayın.
Mukozit nedir?
Mukozit, ağzınızın ve boğazınızın mukoza zarlarının (astar) ağrılı, kırık bölgelerine neden olabilir. Bu kırık alanlar, özellikle siz trombositopenikveya enfekte olur. Mukozitin enfekte olma riski şu durumlarda daha yüksektir: nötropenikAncak bağışıklık sisteminiz düzgün çalıştığında enfeksiyon yine de meydana gelebilir.
Mukozit ayrıca, mukoza zarları sağlam olsa bile ağzınızda ve boğazınızda şişmiş, koyulaşmış, kırmızı veya beyaz alanlar olabilir.
Tanımlar
Trombositopenik, düşük trombosit seviyelerine sahip olduğunuzda kullanılan tıbbi terimdir. Trombositler kanamayı ve morarmayı önlemek için kanımızın pıhtılaşmasına yardımcı olur.
Nötropenik, düşük nötrofilleriniz olduğunda kullanılan tıbbi terimdir. Nötrofiller bir tür beyaz kan hücresidir ve vücudumuzda enfeksiyonla savaşan ilk hücrelerdir.
mukozit nedenleri
Ne yazık ki, bazı lenfoma tedavileri sadece lenfoma hücrelerini yok etmekle kalmaz, aynı zamanda bazı iyi hücrelerinize de saldırabilir. Ağız ve boğazınızda mukozite neden olabilecek başlıca tedaviler aşağıda listelenmiştir. Daha fazlasını öğrenmek için başlıklara tıklayın.
Kemoterapi, hızla büyüyen veya çoğalan hücreleri yok ederek çalışan sistemik bir tedavidir. Sistemik, kan dolaşımınızda dolaştığı ve böylece vücudunuzun herhangi bir bölgesini etkileyebileceği anlamına gelir. Bu, birçok lenfoma türünün tedavisinde çok etkilidir. Bununla birlikte, sağlıklı hücrelerimizin birçoğu da hızla büyür ve çoğalır. GI yolumuzdaki hücreler, hızlı büyüyen hücrelerden bazılarıdır.
Kemoterapi, kanserli lenfoma hücreleri ile sağlıklı hücreleriniz arasındaki farkı söyleyemez. Bu nedenle kemoterapi, GI yolunuzdaki hücrelere saldırarak mukozite neden olabilir.
Mukozit genellikle tedaviden birkaç gün sonra başlar ve tedaviyi bitirdikten 2-3 hafta sonra kaybolur. Kemoterapinizin neden olduğu düşük bağışıklık sisteminiz (nötropeni) ve trombositopeni de kanama ve enfeksiyon riskiyle mukoziti daha da kötüleştirebilir.
Radyoterapi kemoterapiden daha hedeflidir, bu nedenle vücudunuzun yalnızca tedavi gören küçük alanını etkiler. Bununla birlikte, radyoterapi hala kanserli lenfoma hücreleri ile sağlıklı hücreleriniz arasındaki farkı söyleyemez.
Radyoterapi, başınızdaki ve boynunuzdaki lenf düğümleri gibi ağzınızın veya boğazınızın yakınındaki lenfomaları hedef alıyorsa, mukozite yakalanabilirsiniz.
Nivolumab veya pembrolizumab gibi immün kontrol noktası inhibitörleri (ICI'ler) bir tür monoklonal antikordur. Diğer lenfoma tedavilerinden biraz farklı çalışırlar.
Tüm normal hücrelerimizin üzerinde bağışıklık kontrol noktaları vardır. Bunlardan bazıları PD-L1 veya PD-L2 olarak adlandırılır. Bu kontrol noktaları, bağışıklık sistemimizin kendi hücrelerimizi tanımasına yardımcı olur. Kontrol noktalı hücreler, bağışıklık sistemimiz tarafından yalnız bırakılır, ancak kontrol noktaları olmayan hücreler tehlikeli olarak tanımlanır, böylece bağışıklık sistemimiz kontrol noktalarına sahip olmayan hücreleri yok eder.
Bununla birlikte, bazı lenfomalar dahil olmak üzere bazı kanserler, bu bağışıklık kontrol noktalarını büyütmek için uyum sağlar. Bu bağışıklık kontrol noktalarına sahip olarak, lenfoma bağışıklık sisteminizden saklanabilir.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, lenfoma hücreleri üzerindeki PD-L1 veya PD-L2 kontrol noktalarına bağlanarak çalışır ve bunu yaparak, bağışıklık kontrol noktası inhibitörü, bağışıklık kontrol noktasını bağışıklık sisteminizden gizler. Bağışıklık sisteminiz artık kontrol noktasını göremediği için lenfoma hücrelerini tehlikeli olarak algılayabilir ve bu nedenle onları yok edebilir.
Bu kontrol noktaları sağlıklı hücreleriniz üzerinde de bulunduğundan, bazen bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri ile tedavi, bağışıklık sisteminizin iyi hücrelere de saldırmasına neden olabilir. Bağışıklık sistemleriniz GI yolunuzdaki hücreleri normal olarak tanımadığında, bağışıklık sisteminizin kendi sağlıklı hücrelerinizle savaşarak mukozite neden olduğu bir otoimmün atakla sonuçlanabilir. Bu genellikle geçicidir ve tedavi kesildiğinde düzelir. Nadir durumlarda, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri daha uzun süreli oto-bağışıklık koşullarına neden olabilir.
Kök hücre nakli çok yüksek dozda kemoterapi aldıktan sonra kemik iliğinizi kurtarmak için kurtarma tedavisi olarak kullanılırlar.
Mukozit, yüksek doz kemoterapi nedeniyle kök hücre nakli yaptırdığınızda çok yaygın bir yan etkidir. Kök hücre nakli için verilen bazı kemoterapilerden önce ve sonra yaklaşık 20 dakika buz üzerinde emmek, mukozitin şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Kök hücre nakli yaptırıyorsanız hemşirenize bunu sorun
mukoziti önleme
Çoğu şeyde olduğu gibi, önleme tedaviden daha iyidir. Ne yazık ki, bazı tedavilerin çalışma şekli nedeniyle mukoziti her zaman önleyemeyebilirsiniz. Ancak ciddileşmesini önlemenin ve kanama ve enfeksiyon risklerini yönetmenin yolları var.
Diş Hekimleri
Tedaviye başlamadan önce dişlerinizle ilgili endişeleriniz varsa bir diş hekimine görünmek iyi bir fikir olabilir. Lenfomanın alt tipine ve derecesine bağlı olarak bu her zaman mümkün olmayabilir, ancak bunu hematoloğunuza veya onkoloğunuza sormaya değer.
Dişleriniz veya diş etlerinizle ilgili herhangi bir probleminiz tedavi sırasında daha da kötüleşebilir ve sizi daha yüksek bir enfeksiyon riskine sokabilir, bu da mukozitinizi daha ağrılı ve tedavisi zor hale getirecektir. Enfeksiyonlar ayrıca tedavileri ertelemeniz gerektiği anlamına da gelebilir.
Bazı diş hekimleri kanser hastalarının tedavisinde uzmanlaşmıştır. Hematologunuzdan veya onkoloğunuzdan tavsiye veya sevk isteyin.
ağız bakımı
Birçok hastane, kullanmanız için belirli bir ağız bakım solüsyonu önerecektir. Bazı durumlarda bu, içinde bikarbonat soda bulunan tuzlu su olabilir.
Takma dişleriniz varsa, ağzınızı çalkalamadan önce bunları çıkarın.
Takma dişleri ağzınıza geri koymadan önce temizleyin.
Kendi gargaranızı yapın
Dilerseniz gargaranızı kendiniz yapabilirsiniz.
Biraz su kaynatın ve sonra soğumaya bırakın.
malzemeler
- Bir bardak (250ml) soğutulmuş kaynamış su
- 1/4 çay kaşığı (tsp) tuz
- 1/4 çay kaşığı (çay kaşığı) soda bikarbonat.
Sodanın tuz ve bikarbonat miktarını ölçmek için bir ölçü kaşığı kullanın. Çok güçlü yaparsanız, ağzınızı yakabilir ve mukozitinizi kötüleştirebilir.
Yöntem
- Soğuyan suya tuz ve karbonatı koyup karıştırın.
- Bir ağız dolusu alın – YUTMAYIN.
- Ağzınızın etrafındaki suyu çalkalayın ve en az 30 saniye gargara yapın.
- Suyu tükür.
- 3 veya 4 kez tekrarlayın.
Bunu her yemekten sonra ve yatmadan önce günde en az 4 kez yapın.
Alkolle ağız yıkamaktan kaçının
İçinde alkol bulunan gargaraları kullanmayın. Birçok gargara alkol içerdiğinden, içindekiler listesini kontrol edin. Bu gargaralar tedavi sırasında ağzınız için çok serttir ve mukoziti kötüleştirerek ağrıya neden olabilir.
Dudak kremi kullanın
Fırçalama
Yumuşak bir diş fırçası kullanın. Dişlerinizi fırçalamak için orta veya sert bir diş fırçası kullanmayın. Ağzınız çok ağrıyorsa ve açmakta zorlanıyorsanız, daha küçük başlı bir çocuk fırçası kullanmak daha kolay olabilir. Günde en az iki kez fırçalayın - sabah ve akşam yemekten sonra.
dilini temizle. Çoğu diş fırçasının arkasında, dilinizde birikmiş bakterileri ve beyaz kaplamayı gidermeye yardımcı olan küçük çıkıntılar bulunur. Diş fırçanızın yumuşak kıllarını da kullanabilir veya çoğu eczaneden dil kazıyıcı satın alabilirsiniz. Dilinizi temizlerken nazik olun ve arkadan başlayın ve öne doğru ilerleyin.
Avustralya Diş Hekimleri Birliği, dişlerinizi fırçaladıktan sonra ağzınızı suyla çalkalamamanızı tavsiye eder. Bu, florür macununun size daha fazla koruma sağlamak için dişlerinizde daha uzun süre kalmasını sağlar.
Zaten günlük rutininizin bir parçasıysa diş ipi kullanın.
Tedaviye başlamadan önce düzenli olarak diş ipi kullanıyorsanız, diş ipi kullanmaya devam edebilirsiniz.
Daha önce diş ipi kullanmadıysanız veya düzenli olarak diş ipi kullanmadıysanız, hayır tedavi sırasında başlamayın. Daha önce diş ipi kullanmadıysanız, diş etlerinizde iltihaplanma olasılığı daha yüksektir.
İltihaplı diş etleriniz olduğunda diş ipi kullanmak, kanamaya neden olabilecek ve enfeksiyon riskinizi artırabilecek kesiklere neden olabilir.
Diş ipi kullanıyorsanız ve kanamanız varsa, diş ipi kullanmayı hemen bırakın.
Size tavsiye edilen gargara ile ağzınızı çalkalayın ve birkaç dakika sonra kanama durmazsa veya enfeksiyon belirtileri varsa doktorunuza başvurun.
Mukozitiniz olduğunda yemeniz ve kaçınmanız gereken yiyecekler
Mukozitiniz olduğunda bazı yiyecekler mukoziti daha da kötüleştirebilir veya yemesi acı verici olabilir. Ancak yine de iyi beslenmek önemlidir. Vücudunuzun iyileşmenize yardımcı olması için doğru besinleri alması gerekir. Aşağıdaki tablo, mukozitiniz olduğunda yemeniz ve yememeniz gereken yiyecekleri listeler.
Ayrıca pipeti mukozitin ağrılı bölgelerinden geçirebilmek için pipetle içmeyi daha kolay bulabilirsiniz. Yiyecek ve içeceklerinizin soğuk veya ılık olduğundan emin olun. Sıcak yiyecek ve içeceklerden kaçının.
Bunları ye: | Bunları yemeyin: |
Yumurta Konserve ton balığı veya somon Yavaş pişmiş etler Yumuşak erişte veya makarna Pişmiş beyaz pirinç Püre sebzeler – patates, bezelye, havuç, tatlı patates Kremalı ıspanak veya mısır Kuru fasulye Soya peyniri Yoğurt, süzme peynir, süt (eğer nötropenik, yumuşak peynirlerden kaçının ve süt ve yoğurdun pastörize olduğundan emin olun) Yumuşak ekmek Krep muz Karpuz veya diğer kavunlar Buz blokları (ambalaj üzerinde keskin kenarlardan kaçının), jöle veya dondurma Kafeinsiz çay Protein karışımları veya smoothies. | Sert et kesimleri Mısır cipsi veya diğer gevrek cips Şekerlemeler, bisküviler, huysuz ekmekler, krakerler ve kuru mısır gevreği gibi sert, çıtır çıtır veya çiğnenebilir yiyecekler domates Portakal, limon, misket limonu ve mandalina gibi turunçgiller Tuzlu yiyecekler Fındık veya tohumlar Elma veya mango Sıcak yiyecekler – sıcak sıcaklık ve baharatlı sıcak Kahve veya enerji içeceklerinde olduğu gibi kafein Bira, şarap, alkollü içkiler ve likör gibi alkol. |
Ağız kuruluğunu yönetmek
Susuz kalmak, lenfoma tedavileri ve ağrı kesiciler gibi diğer ilaçlar ağız kuruluğuna neden olabilir. Ağız kuruluğu yemek yemeyi, içmeyi ve konuşmayı zorlaştırabilir. Ayrıca dilinizde beyaz bir bakteri tabakası oluşmasına neden olarak ağzınızda kötü bir tada, ağız kokusuna ve utanmaya neden olabilir.
Bu bakteri birikimi, bağışıklık sisteminiz tedavi nedeniyle zayıfladığında şiddetli hale gelebilecek enfeksiyonlara da neden olabilir.
Uzun süre ağız kuruluğuna sahip olmak, diş çürüğü (dişlerinizdeki delikler) riskinizi artırabilir.
Her gün en az 2-3 litre sıvı tüketin. Ağız kuruluğunu daha da kötüleştirebileceğinden kafein ve alkolden kaçının. Ağız gargaralarını yukarıda tarif edildiği gibi kullanmak da ağız kuruluğuna yardımcı olacaktır.
Bu gargaralar yeterli değilse satın alabilirsiniz. tükürük ikameleri yerel eczanenizden. Bunlar, ağzınızdaki nemi geri kazandırmaya ve korumaya yardımcı olan çözümlerdir.
kserostomi
Ağız kuruluğu için tıbbi kelime Xerostomia'dır.
Mukozit neye benziyor?
- Ağzınızda kırmızı, beyaz olabilen, ülser veya kabarcık gibi görünen yaralar
- Diş etlerinizde, ağzınızda veya boğazınızda şişme
- Çiğneme ve yutma sırasında ağrı veya rahatsızlık
- Ağzınızda veya dilinizde beyaz veya sarı lekeler
- Ağızda artan mukus - kalın tükürük
- Mide ekşimesi veya hazımsızlık.
Tedavi
Mukozit her zaman önlenemez, ancak iyileşirken daha rahat olmanıza yardımcı olacak tedaviler vardır.
Enfeksiyonları önleyin veya yönetin
Doktorunuz, ağzınızda pamukçuk veya uçuk (uçuk) gibi enfeksiyonlara yakalanmanızı önlemeye yardımcı olacak ilaçlar reçete edebilir.
- Aanti-viral valasiklovir gibi bir ilaç, herpes simpleks virüsünün neden olduğu uçuk alevlenmelerini önlemeye veya en aza indirmeye yardımcı olabilir.
- Anti-mantar nistatin gibi ilaçlar, mukoziti daha da kötüleştirebilen ağız pamukçuklarını tedavi etmek için kullanılabilir.
- Antibiyotikler – Dudaklarınızda, ağzınızda veya yemek borunuzda kırık bölgeleriniz varsa, mukozitinizi kötüleştirebilecek bakteriyel bir enfeksiyon kapabilirsiniz. Enfeksiyonla savaşmanıza yardımcı olması için size antibiyotik verilebilir.
ağrı kesici
- Kenalog veya bongela merhemleri (reçetesiz)
- Ksilokain jöle (yalnızca reçeteyle).
Diğer ilaç
- Çözünür panadol – panadolü suda eritin, ağzınızda çalkalayın ve yutmadan önce onunla gargara yapın. Bunu bir bakkal veya eczaneden reçetesiz satın alabilirsiniz.
- Endone – Bu sadece reçeteyle satılan bir tablettir. Yukarıdaki seçenekler işe yaramazsa, doktorunuzdan bir reçete isteyin.
nazogastrik tüp
Çok şiddetli mukozit vakalarında, doktorunuz beslenmeniz için bir nazogastrik tüp (NGT) kullanmanızı önerebilir. NGT, burun deliklerinizden birine ve yemek borunuzdan midenize sokulan yumuşak ve esnek bir tüptür. Besin açısından zengin olan sıvı gıdalar ve su tüpten aşağıya konulabilir. Bu, mukozitiniz iyileşirken ihtiyacınız olan besinleri ve sıvıları almanızı sağlar.
Özet
- Mukozit, lenfoma tedavilerinin yaygın bir yan etkisidir.
- Önleme tedaviden daha iyidir, ancak her zaman mümkün değildir.
- Gerekirse, tedaviye başlamadan önce bir diş hekimine görünün - hematoloğunuza veya onkoloğunuza görünüp görünmeyeceğinizi ve kime tavsiye edeceklerini sorun.
- Yumuşak bir diş fırçası kullanın, sabah ve akşam yemeklerden sonra dişlerinizi fırçalayın ve günde en az 4 kez alkolsüz gargara ile çalkalayın – Dilinizi temizlemeyi unutmayın.
- Enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için ilaca ihtiyacınız olabilir.
- Mukoziti daha kötü veya daha ağrılı hale getirecek yiyeceklerden kaçının, ancak yine de iyi yiyip içtiğinizden emin olun.
- Reçetesiz satılan merhemler yardımcı olabilir - değilse, doktorunuzdan bir reçete isteyin.
- Merhemler yeterli değilse, çözünür panadol veya endone tabletler de yardımcı olabilir.
- Mukozitiniz yukarıdaki ipuçlarıyla düzelmiyorsa, daha fazla tavsiye için eczacınızla veya doktorunuzla konuşun.
- Daha fazla bilgi veya tavsiye için Lenfoma bakım hemşirelerimizi arayın. İletişim detayları için ekranın altındaki bize ulaşın düğmesine tıklayın.
