Santral venöz erişim cihazları (CVAD), yerinde haftalar, aylar veya bazı durumlarda yıllarca kalabilen intravenöz kateterlerdir. Farklı CVAD türleri vardır ve bu sayfada önerebileceğiniz en yaygın olanlardan bazıları tartışılacaktır. Tedavinizi doğrudan kan akışınıza (intravenöz olarak) vermek için kullanılırlar ve kanüle sahip olmaya bir alternatiftirler.
CVAD'ler farklı şekillerde yerleştirilir, ancak kateterin ucu her zaman kalbinizin hemen üzerindeki büyük bir damarda bulunur.
Aşağıda, bir CVAD isteyebileceğiniz veya sunulabilecek nedenlerden bazıları yer almaktadır.
- 3 aydan uzun süredir tedavi görüyorsanız
- Kısa sürede çok miktarda ilaç veya sıvı verilmesi gerekiyor.
- Daha küçük damarlara zarar verebilecek ilaçlar alıyorsanız
- Aferez işlemi yaptırıyorsunuz (kök hücre toplamak gibi)
- Kanüle edilmesi zor damarlarınız var
- İğnelerden ciddi şekilde korkuyorsunuz.
Santral venöz erişim cihazı türleri
- Periferik Olarak Takılan Merkezi Kateter (PICC)
- Tünelsiz Kateter (CVC)
- Tünelli Santral Venöz Kateter (Hickman)
- İmplante Port (Port-A-Cath)
Yukarıdaki: Periferik olarak yerleştirilmiş merkezi kateter (PICC)
Periferik olarak yerleştirilmiş merkezi kateter (PICC)
PICC hattı, dirseğinizin kıvrımının hemen yukarısındaki üst kolunuzda büyük bir damara yerleştirilen yumuşak, küçük, uzun, içi boş bir tüptür (kateter). Kolunuzun içindeki damardan nazikçe yukarı doğru itilir ve ucu kalbinizin hemen üzerindeki daha büyük bir damarda durur.
Bir PICC hattı radyoloji bölümünde, ameliyathanede, hastanedeyken başucunuzda veya bir işlem odasında yerleştirilebilir (yerleştirilebilir). Bölgeyi uyuşturmak için PICC'yi yerleştirmeden önce muhtemelen size lokal anestezi verilecektir, bu nedenle herhangi bir ağrınız olmayacaktır. PICC hatları, hastanenizdeki politikalara bağlı olarak doktorunuz, özel olarak eğitilmiş hemşireniz veya bir radyolog tarafından takılabilir.
PICC hatları isteyebilir veya bir haftadan fazla, ancak 6 aydan kısa sürmesi beklenen bir tedavi görüyorsanız size önerilebilir. Tedavinizin altı aydan uzun sürmesi bekleniyorsa farklı bir CVAD önerilebilir.
PICC ile yüzemez veya PICC'yi su altına koyamazsınız. Ayrıca duş alırken üzerini kapalı tutmanız gerekecektir. Hemşireniz evde PICC ile nasıl idare edileceği konusunda size daha fazla bilgi verebilir.
Yönetim
- Haftada en az bir kez PICC düzeltmelerini ve tıkaçları değiştirmeniz gerekecektir. Bu genellikle gündüz ünitesinde veya hastanedeyseniz serviste yapılır. Bazı durumlarda, yerel GP'nizde hemşire pansuman ve tıkaç değişimini yapabilir - ancak bu rutin olarak sunulmamaktadır ve tüm uygulama hemşireleri PICC'leri yönetme konusunda eğitim almamıştır.
- İçinden herhangi bir ilaç veya başka sıvı almadıysanız, PICC'nizin haftada en az bir kez yıkanması gerekecektir.
- Artık PICC'ye ihtiyacınız yoksa, gündüz bakım ünitesinde veya serviste eğitimli hemşire tarafından çıkarılabilir.
Tamamen İmplante Edilebilir Venöz Erişim Cihazı (TIVAD)
Tamamen implante edilebilir bir venöz erişim cihazı (önceden port-a-cath olarak adlandırılır), cildinizin altına deri altı (yağlı) bir cebe yerleştirilen bir cihazdır. TIVAD, derinizin altında hissedilen bir hazneye sahiptir. Kateter daha sonra büyük damarlarınızdan birine yerleştirilir. Damardan ilaçlara ihtiyacınız olduğunda kullanılır - damarlarınıza veya kan akışınıza.
TIVAD ne zaman iyi bir seçenektir?
Üç aydan daha uzun süre tedavi görecekseniz veya sağlık ekibiniz damarınıza kanül yerleştirmekte zorlanıyorsa, TIVAD iyi bir fikirdir. İlaç veya kan testi yaptırmanız gerektiğinde, hemşireniz derinize ve hazneye bir iğne batıracaktır. İğne girmişken bunun üzerine küçük bir pansuman yapacaksınız. İlaç bitince iğneyi çıkaracaklar. İğne 7 güne kadar kalabilir.
TIVAD'da iğne olduğu zaman olduğu söylenir. erişilen. TIVAD'da iğne olmadığında erişilemez. TIVAD'ınız kapalıyken normal şekilde yüzebilir ve duş alabilirsiniz, ancak erişimliyken yüzemezsiniz. Ayrıca erişilirken duşta kapalı tutmanız gerekecektir.
Bir TIVAD, anestezi veya hafif sedasyon altında bir cerrah veya girişimsel radyolog tarafından yerleştirilir.
İyileşmesi genellikle 7-10 gün sürer. Portun hemen kullanılması gerekiyorsa, cerrah porta erişebilir ve takıldığında iğneyi içeride bırakabilir. Aksi takdirde, yaklaşık bir hafta erişilemeyecek kadar şiş olabilir.
Port-a-cath (TIVAD) ile hasta deneyimi
Venuja'nın hastanedeyken TIVAD (port-a-cath) ile yaşadığı deneyim hakkında konuşmasını dinleyin.
TIVAD'ın yönetimi
- TIVAD'a girilmesi gerektiğinde 'gripper' iğne adı verilen bir iğne ile girilir.
- Kıskaç iğnesi değiştirilmeden önce bir hafta kalabilir
- Tedavi döngünüz bittiğinde ve kıskaç iğnesi çıkarıldığında (TIVAD'ınıza erişim kesilir)
- Bir portla ilgili en iyi şey, uzun yıllar içeride kalabilmeleri ve kıskaç iğnesi çıkarıldıktan sonra porttan sarkan hiçbir şeyin kalmamasıdır ve cildiniz onu enfeksiyondan korur.
- Bir port çıkarıldığında, bu cerrahi bir prosedürdür (günlük prosedür).
Tünelsiz santral venöz kateter (CVC)
Tünelsiz santral venöz kateterler (CVC'ler) kısa süreli kateterlerdir ve artık gerekli olmadıklarında çıkarılmaları gerekir.
Tünelsiz SVK'ler boynunuzdaki subklaviyen veya juguler damarlara veya kasıklarınızdaki femoral damarlara yerleştirilebilir - ancak femoral ven daha çok çocuklar için kullanılır. CVC'nin hangi damara yerleştirildiğine bakılmaksızın, uç uç, kalbinizin hemen üzerindeki büyük bir damar olan superior veya inferior vena kavaya yerleştirilir.
CVC, dikişlerle veya cildinize takılan özel bir kelepçeyle yerinde tutulur. Aşağıdaki resim, dikişlerle yerinde tutulan, üç lümenli, tünelsiz bir CVC'yi göstermektedir.
Yönetim
- Hatlardaki pansuman ve başlıklar haftada en az bir kez değiştirilmelidir.
- Hattın her lümeninin haftada bir kez yıkanması gerekir
- Artık kullanımları kalmadığında dışarı çekilerek kolayca çıkarılabilirler.
Tünelli kaflı-merkezi yerleştirilmiş merkezi kateter (tc-CICC)
Uzun süreli intravenöz ilaç kullanacaksanız, tünelli kaflı - merkezi olarak yerleştirilmiş merkezi katetere (tc-CICC) ihtiyacınız olabilir.
tc-CICC, göğüs duvarınızın sağ tarafına yerleştirilen bir merkezi hat kateteridir. Göğsünüzdeki bir damara yerleştirilen ve kalbinizin hemen üzerindeki daha büyük bir damarda biten yumuşak, küçük, uzun, içi boş bir kateterdir.
tc-CICC türleri
Avustralya'da kullanılan ana tc-CICC türleri HICKMAN'ler ve Broviac'lardır. Tek (1), çift (2) veya üçlü (3) lümenli kateter olabilirler. Yukarıdaki resim, çift lümenli bir HICKMAN'in nasıl göründüğünü göstermektedir.
tc-CICC ilk takıldığında, yerinde tutan bazı dikişler ve üstte bir pansuman olacaktır. Kateterin üzerinde cildinizin altında oturan küçük bir manşet vardır ve cildiniz bu manşetin üzerinde büyüyerek cildinizin altında küçük bir tünel oluşturur. Tünel düzgün bir şekilde geliştikten sonra üstte bir sargıya ihtiyacınız olabilir veya olmayabilir.
Bir tc-CICC, anestezi veya hafif sedasyon altında bir cerrah veya girişimsel radyolog tarafından yerleştirilir. İyileşmesi genellikle 7-10 gün sürer.
Yönetim
- Bu, tedavi gördüğünüz hastanedeki politikaya bağlı olacaktır.
- Genellikle haftada bir yıkanmaları gerekir.
- Hattın sonundaki kapakların genellikle haftada en az bir kez değiştirilmesi gerekir.
- tc-CICC'nize artık ihtiyacınız kalmadığında kaldırılacaktır. Doktorunuz veya hemşireniz, onu çıkarmanın en iyi yolunu belirlemek için sizi ve çizgiyi çıkarılmadan önce değerlendirecektir. Gündüz bakım ünitesinde, radyoloji bölümünde veya ameliyathanede çıkarılabilir.
Doktorunuzla ne zaman iletişime geçmelisiniz
Aşağıdakilere sahipseniz doktorunuz veya hemşirenizle iletişime geçin:
- 38 derece veya daha yüksek bir sıcaklık
- Nefes darlığı
- Göğüs ağrısı veya hızlı kalp atışı
- CVAD'nizden veya çevresinden kızarıklık, ağrı, şişme, kanama veya sıvı sızıntısı
- Kolunuzda, boynunuzda veya göğüs bölgenizde kızarıklık, ağrı veya şişlik
- PICC hattında veya CVC hattında hasar veya kırılma veya ayrılma
- Tedaviniz sırasında veya herhangi bir zamanda CVAD'nizin etrafında bir yanma hissi veya şişlik.
