Lenfoma tedavisi sırasında veya sonrasında akciğerlerinizde değişiklikler meydana gelebilir. Tedavinin yan etkisi olarak akciğerlerinizde meydana gelen değişikliklere denir. akciğer toksisiteleri. Bu değişiklikler kondisyonunuzu ve nefes alma kapasitenizi etkileyebilir. Tedavi öncesine göre daha kolay nefessiz kaldığınızı veya kondisyonunuzun eskisi gibi olmadığını fark edebilirsiniz.
Bu web sayfası hangi değişikliklerin olabileceği, neden gerçekleştiği ve nasıl yönetilebileceği hakkında bilgi sağlayacaktır.
Akciğerlerimiz ne yapar?
Akciğerlerimiz nefes almamıza yardımcı olan organlarımızdır. Nefes alırken genişler, nefes verirken daralırlar. Kırmızı kan hücrelerimizdeki hemoglobinin vücudumuzun geri kalanına dağıtmak üzere oksijeni topladığı ve kırmızı hücrelerin nefes almamız için karbondioksit gibi atık ürünleri bıraktığı yer akciğerlerimizdedir.
Göğsümüzün biri sağ, diğeri sol tarafında olmak üzere iki akciğerimiz vardır. Kalbimiz de göğsümüzün sol tarafında olduğundan sol akciğerimiz sağdakinden biraz daha küçüktür. Sağ akciğerimizin 3 bölümü (lob adı verilir) ve sol akciğerimizin yalnızca 2 lobu vardır.
Akciğerlerimizin diğer fonksiyonları
Konuşmamız ve sesimizi düzenleyebilmemiz için ciğerlerimizden gelen hava akışına ihtiyaç vardır.
Akciğerlerimiz bizi enfeksiyon ve hastalık yaratan mikroplardan korumada önemli bir rol oynar. Akciğerlerimizdeki B hücreli lenfositler, adı verilen bir antikor üretir. İmmünoglobulin A, solunum yolu enfeksiyonlarıyla savaşmaya yardımcı olur.
Akciğerlerimiz ayrıca mikropları yakalayıp öldürerek enfeksiyona neden olmalarını önleyen bir tür mukus da üretir.
Nefes verdiğimizde akciğerlerimiz karbondioksiti dışarı atarak vücudumuzun aşırı asidik hale gelmesini engellemeye yardımcı olur. Kısa vadede eğer vücudumuz çok asidik hale gelirse:
- hızlı nabız
- yorgunluk ve halsizlik
- baş dönmesi
- karışıklık
- mide bulantısı ve kusma veya iştah kaybı.
Ancak vücutlarımız uzun vadede çok asidik kalırsa aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı durumlar ve hastalıklar açısından daha fazla risk altında olabiliriz:
- diş çürüğü
- kanser
- kalp hastalığı
- alerjiler
- boğazımıza veya midemize zarar
- şişmanlık
- Sinir sistemimiz, kalbimiz veya kaslarımızla ilgili sorunlar.
Akciğer değişikliklerine ne sebep olur?
Bazı lenfomalar ve lenfoma tedavileri akciğerlerinizde değişikliklere neden olabilir.
Lenfoma
Primer mediastinal lenfoma göğsünüzün ortasında (mediasten) başlar ve akciğerlerinizi etkileyebilir. Hodgkin Lenfoma hastalarının çoğunda hastalık mediastenden de başlayabilir. Bazılarında ise göğse yayılan veya ciğerlerinize baskı yapan lenfoma olabilir. Bazı lenfomalar akciğerlerinizde bile başlayabilir.
Bu lenfomalar, akciğerlerinize baskı uygulayacak kadar büyükse akciğerlerinizi etkileyebilir ve nefes aldığınızda tamamen genişlemelerini veya nefes verirken kasılmalarını engelleyebilir. Lenfomanız akciğerlerinizdeyse, çalışma şeklini etkileyebilir.
Akciğer toksisitesine neden olabilecek tedaviler
Kemoterapi birçok lenfomayla mücadelede çok etkili olsa da bazı kemoterapi ilaçları akciğer toksisitesine neden olabilir.
bleomisin
Bleomisin, Hodgkin Lenfoma tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir kemoterapidir ve nadiren akciğer değişikliklerine neden olur. Ancak aşağıdaki durumlarda bleomisine bağlı pulmoner toksisite riski artar:
- 40 yaş üzeri
- duman
- başka akciğer rahatsızlıkları var
- böbreklerinizle ilgili sorunlarınız varsa.
Hastanelerde veya tüplü dalış sırasında sıklıkla yüksek dozda oksijen kullanılır. Hastanede oksijene ihtiyaç duyulursa, yüksek dozda oksijen yerine tıbbi hava önerilebilir. Emin olun Yıllar önce almış olsanız bile, doktorlarınıza ve hemşirelerinize bleomisin kullandığınızı daima bildirin. Size yüksek dozda oksijen verilmediğinden emin olmak için muhtemelen oksijeni alerji olarak listeleyeceklerdir.
Kendi başınıza iletişim kuramayacağınız bir durumla karşı karşıya kalmanız durumunda yüksek dozda oksijen alamayacağınızı insanlara bildirmek için bir kart taşımak veya bir bilek bandı veya bileziğe sahip olmak iyi bir fikirdir.
Bleomisin yaygın olarak ABVD ve eBEACOPP kemoterapi protokollerinde kullanılır.
Diğer kemoterapiler
Akciğer toksisitelerine neden olabilecek diğer kemoterapiler aşağıda listelenmiştir. Ancak bu yan etkilerin nadir olduğunu ve tedavi gören çoğu insanda akciğer toksisitesi gelişmeyeceğini unutmamak önemlidir.
- metotreksat
- gemsitabin
- busülfan
- karmustin
- melfalan
- siklofosfamid
- klorambusil
- sitarabin
- sisplatin veya karboplatin gibi platin bazlı kemoterapiler.
Bleomisin'den farklı olarak, eğer akciğer toksisiteniz farklı türde bir kemoterapiden kaynaklanıyorsa, ilave risk olmadan ihtiyaç halinde yüksek dozda oksijen kullanabileceksiniz.
Radyasyonun göğsünüze, mediasteninize veya akciğerlerinize olması durumunda radyoterapi pulmoner toksisite riskinizi artırabilir. Ayrıca kemoterapi almışsanız veya kemoterapi görüyorsanız risk daha yüksektir.
Bazı immünoterapiler de pulmoner toksisitelere neden olabilir. Bunlar arasında rituximab, obinutuzumab ve brentuximab vedotin gibi lenfoma tedavisinde yaygın olarak kullanılan monoklonal antikorlar yer alır.
Pembrolizumab ve nivolumab gibi bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, akciğerlerinizde bir bağışıklık reaksiyonuna neden olabilir ve bu da bağışıklık sisteminizin, akciğerlerinizdeki hücreleri sizin sanatınız olarak tanımamasına neden olabilir. Bunun yerine bağışıklık sisteminiz bu hücreleri mikrop olarak görebilir ve onlara saldırabilir. Bu tür reaksiyonların, diğer tedavilerin neden olduğu akciğer toksisitelerinden farklı şekilde tedavi edilmesi gerekir ve genellikle bağışıklık reaksiyonunu durdurmak için steroidler kullanılır.
Akciğer değişikliklerinin belirtileri
Sizi değerlendirebilmeleri için tüm yeni veya kötüleşen semptomları doktorunuza veya hemşirenize bildirmeniz gerekir. Çoğu durumda herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir, ancak ihtiyacınız varsa tedaviyi geciktirmek çok hızlı bir şekilde ciddi bir hal alabilir. Çoğu akciğer toksisitesi geçici olabilir ve tedaviye ihtiyaç duymayabilir veya yalnızca kısa süreli tedavi gerektirebilir. Nadiren akciğer toksisitelerinin kalıcı bir sağlık sorununa dönüşecek kalıcı etkileri vardır.
Akciğer toksisiteleri ile karşılaşabileceğiniz belirtiler şunlardır:
- nefes almada zorluk
- sebepsiz nefes darlığı
- hırıltı veya gürültülü nefes alma
- sesinizde değişiklikler veya konuşmada zorluk
- baş dönmesi veya kafa karışıklığı
- cildinizin altında karıncalanma
- öksürme
- göğüs ağrısı
- dudaklarınızın, parmaklarınızın veya ayak parmaklarınızın çevresinde mavimsi bir renk
- Astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi mevcut akciğer rahatsızlıklarının kötüleşmesi.
Doktorunuzu ne zaman görmelisiniz?
Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, inceleme için doktorunuza başvurun. Aile hekiminize (yerel doktorunuz) veya hematoloğunuz veya onkologunuz dışında bir doktora gidiyorsanız onlara şunları bildirin:
- Aldığınız belirtiler, ne zaman başladıkları ve kötüleştikleri durumlarda,
- Hangi tedaviyi görüyorsunuz ve en son ne zaman gördünüz?
Ateşiniz 38 derece ve üzerindeyse, göğüs ağrınız varsa, nefes darlığı çekiyorsanız veya kendinizi çok kötü hissediyorsanız ambulans çağırın veya en yakın acil servise başvurun.
Akciğer değişiklikleri nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz fizik muayene yapacak ve akciğerlerinizi dinleyecektir. Daha sonra, en son ne zaman tedavi gördüğünüz, hangi tedaviyi gördüğünüz, son kan testleri ve aldığınız diğer ilaçlar gibi diğer şeylere bakacaklardır. Resmin tamamını gördükten sonra hangi ekstra testlere ihtiyaç duyabileceğinizi belirleyecekler. Bunlar şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Göğsünüzün BT veya MRI'sı
- balgam testi
- Pulmoner fonksiyon testi
- bronkoskopi
- kan testleri.
Akciğer değişikliklerinin tedavisi
Akciğer toksisitesi ve diğer akciğer değişikliklerinin tedavisi, aldığınız tedavinin türüne, semptomlarınızın şiddetine ve meydana gelen akciğer değişikliklerinin türüne bağlı olacaktır.
Tedavilerden kaynaklanan akciğer toksisitesi
Tedavilerinizin neden olduğu akciğer toksisitesinin bir sonucu olarak akciğer değişiklikleri meydana geldiğinde, size aşağıdakiler önerilebilir:
- Steroidler, antihistaminikler, ventolin veya sulbutamol gibi ilaçlar. İlacın tablet şeklinde, intravenöz olarak (damarınıza), şişirici veya nebülizör (nefesle solunacak şekilde) olarak alınması sipariş edilebilir.
- Akciğer enfeksiyonu varsa veya akciğer enfeksiyonuna yakalanma riskiniz varsa antibiyotikler, antifungal veya antiviral ilaçlar.
- Göğüs fizyoterapisi ve egzersizleri
- Bir sonraki tedavilerden önce ekstra zaman.
Lenfomadan akciğer değişiklikleri
Göğsünüzde veya akciğerlerinizde lenfoma sonucu meydana gelen akciğer değişiklikleri, pulmoner toksisiteden farklı şekilde yönetilecektir. Akciğerinizdeki değişikliklerin nedeni lenfoma olduğunda tedavi, akciğerlerinizdeki veya akciğerlerinizdeki baskıyı önlemek için lenfomayı küçültmek olacaktır. Bu, lenfomayı çıkarmak veya küçültmek için kemoterapi, radyasyon veya ameliyat gibi tedaviye ihtiyacınız olacağı anlamına gelir.
Lenfoma küçüldükçe veya alındıkça akciğerleriniz tekrar düzgün çalışmaya başlayacak ve belirtileriniz düzelecektir.
Akciğer değişiklikleriyle yaşamak
Akciğer değişiklikleri kalıcı hale geldiğinde hayatınızın birçok alanını etkileyebilir. İyileşmeniz ve yeni kapasitenizin ne olduğunu ve sınırlarınızın içinde nasıl yaşayacağınızı öğrenmeniz biraz zaman alabilir. Almanız gereken yeni ilaçlarınız veya hastanede ekstra randevularınız olabilir.
Akciğer değişiklikleriyle yaşam kalitenizi artırmak için yapabileceğiniz şeyler şunlardır:
- Bu değişiklikler nedeniyle yaşadığınız korku, endişe veya ilave stresle başa çıkmanıza yardımcı olması için doktorunuzdan bir zihinsel sağlık planı alın.
- Yerel pratisyen hekiminizden bir GP yönetim planı alın. Bu planlar size hiçbir ücret ödemeden veya çok az bir maliyetle 5 yardımcı sağlık randevusu sağlayabilir. Bunlar diyetisyen, egzersiz fizyoloğu, fizyoterapist, mesleki terapist ve daha fazlasını içerebilir.
- Boyunuz için sağlıklı bir kiloyu koruyun. Eğer zayıf veya fazla kiloluysanız ya da sağlıklı beslenme konusunda daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız bir diyetisyen bu konuda size yardımcı olabilir.
- Düzenli egzersiz yapın – bir egzersiz fizyoloğu, keyif aldığınız ve yönetebileceğiniz bir egzersiz rutini oluşturmanıza yardımcı olabilir.
- Akciğer güçlendirme egzersizleri için bir fizyoterapiste görünün.
- Akciğerleriniz üzerinde daha az stres yaratarak günlük yaşam aktivitelerinizi yönetmenize nasıl yardımcı olabileceklerini görmek için bir mesleki terapistin evinizi ve aktivitelerinizi gözden geçirmesini sağlayın.
Özet
- Akciğer değişiklikleri lenfomanın bir belirtisi veya tedavinin bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir.
- Tedavilerinizin neden olduğu akciğer değişikliklerine pulmoner toksisite denir.
- Pulmoner toksisiteler nadirdir ve geçici veya kalıcı olabilir.
- Tüm yeni veya kötüleşen semptomları doktorunuza bildirin. Hangi tedaviyi gördüğünüzü, en son ne zaman gördüğünüzü onlara bildirin ve DAİMA varsa doktorlarınıza ve hemşirelerinize söyleyin. hİÇ bleomisin veya pembrolizumab veya nivolumab gibi bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü vardı.
- Ateşiniz 38° derece veya üzerindeyse, göğüs ağrınız varsa, nefes darlığı çekiyorsanız veya kendinizi iyi hissetmiyorsanız ambulans çağırın.
- Akciğer değişikliklerinizi yönetmek için solunum doktoru adı verilen başka bir doktora görünmeniz gerekebilir.
- Tedavi, sahip olduğunuz değişikliklerin türüne, semptomlarınıza ve aldığınız tedaviye bağlı olacaktır.
- Akciğerlerinizde uzun süreli değişiklikler varsa veya akciğer değişiklikleriniz geçici olsa bile ekstra yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuza bir zihinsel sağlık planı ve bir GP yönetim planı yaptırın.
- Belirtileriniz hakkında konuşmak veya daha fazla bilgi edinmek isterseniz Lenfoma Bakım Hemşirelerimizi arayın. İletişim bilgileri için ekranın alt kısmındaki bize ulaşın düğmesine tıklayın.
