Kanımız plazma denilen bir sıvıdan, alyuvarlardan, akyuvarlardan ve trombositlerden oluşur. Beyaz kan hücrelerimiz bağışıklık sistemimizin bir parçasıdır ve enfeksiyon ve hastalıklarla savaşır.
Her biri farklı enfeksiyon türleriyle savaşmaktan sorumlu farklı beyaz kan hücre türlerine sahibiz. Nötrofiller en çok sahip olduğumuz beyaz kan hücreleridir. Enfeksiyonları ilk tanıyan ve savaşan onlar.
Nötropeni, yeterli nötrofiliniz olmadığında kullanılan ve sizi enfeksiyon riskine sokan tıbbi bir terimdir.
Nötrofiller hakkında bilmeniz gerekenler
Nötrofiller, beyaz kan hücrelerimizin çoğunu oluşturur. Tüm beyaz kan hücrelerimizin yarısından biraz fazlası nötrofillerdir.
Nötrofiller kemik iliğimizde yapılır - kemiklerimizin süngerimsi orta kısmı. Kan dolaşımımıza salınmadan önce kemik iliğimizde yaklaşık 14 gün geçirirler.
Vücudumuzun farklı bir bölümündeki enfeksiyonla savaşmaları gerektiğinde kan dolaşımımızdan çıkabilirler.
Nötrofiller mikropları, enfeksiyonu ve hastalığı tanıyan ve bunlarla savaşan ilk hücrelerdir.
Mikroplar, enfeksiyon ve hastalık patojenler. Patojenler, bizim parçamız olmayan, bizi hasta etme potansiyeline sahip her şeydir. Bir patojen, kanserli hale gelen bir hücre gibi, bizim için zararlı bir şekilde gelişmiş kendi hücrelerimizden biri de olabilir.
Kanımızdaki nötrofil seviyeleri, yenileri yapıldıkça ve diğerleri öldükçe gün boyunca dalgalanabilir (değişebilir).
Vücudumuz her gün yaklaşık 100 milyar nötrofil üretir! (Bu her saniye yaklaşık 1 milyon). Ama her biri kan dolaşımımıza girdikten sonra sadece 8-10 saat yaşar. Bazıları bir güne kadar yaşayabilir.
Spesifik patojenlerle savaşan diğer beyaz kan hücrelerinin aksine, nötrofiller spesifik değildir. Bu, herhangi bir patojenle savaşabilecekleri anlamına gelir. Ancak kendi başlarına patojeni her zaman ortadan kaldıramazlar.
Nötrofiller üretir sitokin adı verilen kimyasallar patojenlerle savaştıklarında. Bu sitokinler, ortadan kaldırılması gereken bir patojen olduğunu bildirmek için diğer beyaz kan hücrelerine mesajlar gönderir. Bu spesifik patojenle savaşmak için tasarlanmış daha spesifik beyaz kan hücreleri daha sonra harekete geçer ve onu ortadan kaldırır.
Vücudumuz sürekli olarak patojenlerle temas halindedir! Sürekli hastalanmamamızın nedeni nötrofillerimizdir..
nötrofillerimiz bağışıklık sistemimizi harekete geçirmek patojeni ortadan kaldırmak için, genellikle bizi hasta etme şansına sahip olmadan önce.
Bu sayfa nötropeni - düşük nötrofil seviyelerine odaklanmaktadır. Bununla birlikte, bazen hakkında sorularınız olabilecek yüksek nötrofil seviyelerine sahip olabilirsiniz. Yüksek nötrofillere şunlar neden olabilir:
- steroidler (deksametazon veya prednizolon gibi)
- büyüme faktörü ilacı (GCSF, filgrastim, pegfilgrastim gibi)
- enfeksiyon
- iltihap
- lösemi gibi hastalıklar.
Normal nötrofil seviyeniz birkaç faktöre bağlıdır. Bunlar şunları içerebilir:
- yaşınız (bebekler, çocuklar, gençler, yetişkinler ve yaşlı yetişkinler farklı “normal” seviyelere sahip olacaktır).
- Almakta olduğunuz tedaviler – bazı ilaçlar daha yüksek seviyelere neden olur ve diğerleri daha düşük seviyelere neden olabilir.
- ister enfeksiyonla ister iltihapla savaşıyor olun.
- Patolojide kullanılan cihazlar ve raporlama yöntemleri.
YKan sonuçlarınızın basılı bir kopyasını isteme hakkınız vardır. Çoğu durumda, rapor nötrofil seviyenizi gösterecek ve ardından parantez içinde (….) normal aralığı gösterecektir. Bu, sonuçlarınızın normal olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olacaktır. Ancak bunları size açıklaması için doktorunuza ihtiyacınız olacak çünkü rapor veren patolog sizin bireysel durumunuzu bilmiyor. Doktorunuz, bireysel durumunuz için seviyelerin normal olup olmadığını size bildirebilir.
Sonucun normal sınırlar içinde görünmediğini fark edebilirsiniz. Bu endişe ve endişeye neden olabilir ve ardından doktorunuz endişeli görünmediğinde kafa karıştırıcı olabilir. Kan testinizin SİZ olan çok daha büyük bir yapbozun yalnızca küçük bir parçası olduğunu unutmamak önemlidir.. Doktorunuz, kan testinin endişe edilecek bir şey olup olmadığına karar vermeden önce, sizinle ilgili sahip oldukları diğer tüm bilgilerle birlikte kan testlerinize bakacaktır.
Bireysel klinik durumunuza bağlı olarak doktorunuzdan sonuçlarınızı sizinle birlikte açıklamasını isteyin.
Nötropeni hakkında bilmeniz gerekenler
Nötropeni, lenfoma tedavilerinin çok yaygın bir yan etkisidir. Birçok tedavi, hızlı büyüyen hücrelere saldırarak çalışır. Yukarıda, vücudumuzun her gün 100 milyar nötrofil ürettiğini söylediğimizi hatırlıyor musunuz? Bu, lenfoma ile savaşan tedaviler tarafından da hedeflenebilecekleri anlamına gelir.
Nötropeni, nötrofil seviyelerinizin çok düşük olduğu zamandır. Nötropeniniz varsa, nötropenik. Nötropenik olmak sizi enfeksiyon riskine sokar.
Nötropenik olmak kendi başına yaşamı tehdit edici değildir. Bununla birlikte, nötropenikken bir enfeksiyon kaparsanız, bu enfeksiyonlar çok hızlı bir şekilde yaşamı tehdit edici hale gelebilir. Derhal tıbbi destek almanız gerekiyor. Bununla ilgili daha fazla bilgi, Febril Nötropeni altındaki sayfada yer almaktadır.
Kemoterapi aldıktan 7-14 gün sonra nötropenik olma olasılığınız yüksektir. Bununla birlikte, lenfoma tedavileriniz sırasında herhangi bir zamanda nötropeni olabilir. Nötrofilleriniz çok düşükse, bir sonraki tedavinizi daha güvenli bir seviyeye gelene kadar ertelemeniz gerekebilir. Lenfoma tedavisi görüyorsanız, Tedavi için güvenli bir seviye, yine de normal seviyeden daha düşük bir seviye olabilir..
Nötropeni, rituximab ve obinutuzumab gibi bazı monoklonal antikorların geç yan etkisi de olabilir. Geç yan etkiler, tedaviyi bitirdikten aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Tedavinizin sizi nötropenik yapma olasılığı varsa, hematoloğunuz veya onkoloğunuz size bazı profilaktik ilaçlar verebilir. Profilaktik önleyici anlamına gelir. Bunlar, enfeksiyonunuz olmasa bile daha sonra hastalanmanızı engellemek için verilir.
Başlayabileceğiniz bazı ilaç türleri şunları içerir:
- Flukonazol veya posakonazol gibi mantar önleyici ilaçlar. Bunlar, ağzınıza veya cinsel organlarınıza bulaşabileceğiniz pamukçuk gibi mantar enfeksiyonlarını önler veya tedavi eder.
- Valasiklovir gibi anti-viral ilaçlar. Bunlar alevlenmeyi önler veya ağzınızda soğuk yaralara veya cinsel organlarınızda yaralara neden olan herpes simpleks virüsü (HSV) gibi viral enfeksiyonları tedavi eder.
- Trimetoprim gibi antibakteriyel ilaçlar. Bunlar, bakteriyel pnömoni gibi bazı bakteriyel enfeksiyonları önler.
- Beyaz kan hücrelerinizin kemoterapiden sonra daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için GCSF, pegfilgrastim veya filgrastim gibi beyaz kan hücrelerinizi artıran büyüme faktörleri.
Birçok vakada nötropeni tedavi sırasında önlenemez. Ancak, üzerinizdeki etkisini azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler var.
- Profilaktik (önleyici) ilaçlarınızı doktorunuzun sizin için önerdiği şekilde alın.
- Sosyal mesafe. Halkın içindeyken diğer insanlarla aranızda 1 -1.5 metre mesafe bırakın. Sosyal mesafe koyamıyorsanız maske takın.
- El dezenfektanını çantanızda veya arabanızda bulundurun veya ellerinizi sabun ve suyla yıkayın. Yemekten önce ve sonra veya alışveriş arabaları, ışık anahtarları ve kapı kolları gibi kirli veya birçok kişi tarafından kullanılan herhangi bir şeye dokunduktan ve tuvalete gittikten veya çocuk bezini değiştirdikten sonra ellerinizi temizleyin.
- Mikropların vücudunuza girmesine neden olabilecek çatlakları önlemek için kuru eller ve cilt üzerinde iyi bir nemlendirici kullanın.
- Alışverişe gidiyorsanız, etrafta daha az insan olduğu, günün daha sessiz bir saatinde gidin.
- Yakın zamanda birçok çocukluk aşısı ve zona aşısı gibi canlı bir aşısı olan insanlardan kaçının.
- Arkadaşlarınıza ve ailenize burun akıntısı, öksürük, ateş, kızarıklık gibi herhangi bir hastalık belirtisi göstermeleri veya genel olarak kendilerini iyi hissetmemeleri ve yorgun hissetmeleri durumunda onları ziyaret etmemelerini söyleyin. Ziyaretçilerden geldiklerinde ellerini yıkamalarını isteyin.
- Hayvan çöp tepsilerinden veya atıklardan kaçının. Hayvanlara dokunduktan sonra ellerinizi yıkayın veya dezenfekte edin.
- Mikropları çıkarmak için kesikleri 30-60 saniye akan suyun altında tutun, temiz ve kuru bir kez antiseptik kullanın ve iyileşene kadar yara bandı veya başka bir steril pansuman yapın.
- Merkez hattınız varsa PICC, İmplante port veya HICKMANS gibi pansumanların temiz ve kuru tutulduğundan ve cildinizden ayrılmadığından emin olun. Herhangi bir ağrı veya akıntıyı hemen hemşirenize bildirin. Orta hat üzerindeki pansumanınız kirlenirse veya cildinize yapışmazsa hemen hemşirenize haber verin.
- Protein açısından zengin sağlıklı bir diyet yiyin. Tedaviniz nedeniyle hasar görmüş veya yok edilmiş nötrofiller dahil olmak üzere sağlıklı hücreleri yenilemek için vücudunuzun ekstra enerjiye ihtiyacı vardır. Bu hücreleri yapmak için proteine ihtiyaç vardır.
- Yemeden veya pişirmeden önce meyve ve sebzeleri yıkayın. Sadece taze hazırlanmış yiyecekleri veya pişirdikten hemen sonra donmuş yiyecekleri yiyin. Yiyeceği tamamen sıcak olacak şekilde yeniden ısıtın. Büfelerden ve yiyebildiğin kadar restorandan uzak dur.
- Enfeksiyona neden olma olasılığı daha düşük olan yiyecekleri yiyin – Aşağıdaki tabloya bakın.
Nötropenik Diyet | |
yemek yap | KAÇININ |
Pastörize süt pastörize yoğurt Sert peynirler sert dondurma jöle Taze ekmek (küflü parçalar yok) Tahıl Kepekli tahıllar cips Pişmiş makarna Yumurtalar – pişmiş Et - iyi pişmiş konserve etler Su Hazır veya demlenmiş kahve ve çay Taze yıkanmış meyve ve sebzeler. | Pastörize edilmemiş süt ve yoğurt Yumuşak peynirler ve küflü peynirler (brie, beyaz peynir, süzme peynir, mavi peynir, camembert gibi) Yumuşak servis dondurma akan yumurta Çiğ yumurtalı yumurta içeceği veya smoothies Az pişmiş etler – Kanlı veya çiğ kısımlı etler Soğuk etler Füme etler Suşi Çiğ balık Kabuklu deniz hayvanı Kurutulmuş meyve Büfeler ve salata barları Taze yapılmamış salatalar Kalanlar Elma suyu Probiyotikler ve canlı kültürler. |
Gıda işleme
- Yemek yemeden önce daima ellerinizi iyice yıkayın.
- Yiyecek hazırlamadan önce ve sonra daima ellerinizi yıkayın.
- Et, kümes hayvanları ve balık için her zaman ayrı doğrama tahtaları kullanın.
- Çiğ et, deniz ürünleri ve yumurtaları yemeye hazır gıdalardan uzak tutun. Çiğ ve az pişmiş et veya kümes hayvanlarından kaçının. İçinde çiğ yumurta bulunan yiyecekleri yemeyin. Füme et veya balık yemeyin.
- Süngerleri atın ve bulaşık havlularını düzenli olarak yıkayın.
- Yiyecekleri uygun sıcaklıklarda iyice pişirin.
- Bakterilerin büyümesini sınırlamak için artıkları sarın ve soğutun veya hazırlandıktan sonraki bir saat içinde dondurun.
- Bal ve süt ürünlerinin pastörize edildiğinden emin olun. Küflü peynirlerden, mavi peynirlerden ve yumuşak peynirlerden kaçının.
- Son kullanma tarihi geçen yiyecekleri yemeyin.
- Ezilmiş veya hasar görmüş teneke kutulardaki yiyecekleri satın almayın veya kullanmayın.
- Şarküteri tezgahlarındaki yiyeceklerden kaçının.
Enfeksiyon ve nötropeni
Nötropenik olduğunuzda enfeksiyonlar vücudunuzun herhangi bir yerinde başlayabilir. Alabileceğiniz en yaygın enfeksiyonlar arasında şunlar yer alır:
- hava yolları – grip (Grip), soğuk algınlığı, zatürree ve COVID gibi
- sindirim sistemi - gıda zehirlenmesi veya ishale veya kusmaya neden olabilecek diğer böcekler gibi
- mesane veya idrar yolu enfeksiyonları
- merkezi çizgiler veya diğer yaralar.
Nötropenik olmak, vücudunuzun normalde olduğu gibi enfeksiyonla savaşamayacağı anlamına gelir. Bir enfeksiyon kaptığımızda aldığımız semptomların çoğu, enfeksiyonun kendisinden ziyade enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinden kaynaklanır. Normalde olduğu gibi aynı enfeksiyon belirtilerini alamayabilirsiniz.
Normal enfeksiyon belirtileri
Enfeksiyona karşı normal bağışıklık tepkisi, bağışıklık hücrelerimizden ve yok edilen patojenlerden sitokinler ve diğer kimyasalları serbest bırakır. Bu süreç, tahrip olmuş hücrelerin çıkarılmasının yanı sıra birçok semptomumuza neden olan şeydir. Bu sürecin normal belirtileri şunları içerir:
- kızarıklık ve şişlik.
- kedi - sarımsı veya beyaz kalın akıntı.
- Ağrı.
- ateş (yüksek sıcaklık) – Normal sıcaklık 36 derece ila 37.2 derecedir. Bazı dalgalanmalar normaldir. Ama eğer sıcaklığınız 38 derece ve üzeri ise hemen doktorunuza veya hemşirenize haber veriniz.
- 35.5 dereceden az düşük ateş enfeksiyona da işaret edebilir.
- kötü koku.
Febril nötropeni
Bir enfeksiyonla ilişkili febril nötropeni, tıbbi acil durum. Febril nötropeni, nötropenik olduğunuz ve 38 derecenin üzerinde bir sıcaklığa sahip olduğunuz anlamına gelir. Bununla birlikte, 35.5 dereceden daha düşük bir sıcaklığa sahip olmak da enfeksiyona işaret edebilir ve yaşamı tehdit edebilir.
Ateşinizin 38 derece veya üzerinde olup olmadığını veya ateşinizin 36 derecenin altında olup olmadığını hemşirenize veya doktorunuza bildirin.
Bununla birlikte, tüm febril nötropeni vakaları enfeksiyonlardan kaynaklanmaz. Bazı durumlarda, enfeksiyonunuz olmasa bile ateşiniz 38 dereceden fazla olabilir. Bu, siz nötropenikken meydana gelirse, enfeksiyon dışlanana kadar bir enfeksiyonunuz varmış gibi tedavi edilecektir. Kemoterapi sitarabin gibi bazı ilaçlar, enfeksiyon olmasa bile vücut ısınızın yükselmesine neden olabilir.
Acil servise ne zaman gidilmeli
Yukarıda bahsedildiği gibi febril nötropeni tıbbi bir acil durumdur. Lenfoma tedavisi gördüyseniz ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, ambulans çağırmaktan veya birinin sizi en yakın hastanedeki acil servise götürmesini istemekten çekinmeyin:
- ateşi 38 derece veya daha fazla – en son kontrol ettiğinizden bu yana düşmüş olsa bile
- sıcaklığın 36 dereceden az
- sıcaklığın değişti 1 dereceden fazla normalde olduğundan – Örneğin – Ateşiniz normalde 36.2 derece ise ve şimdi 37.3 derece ise. Veya normalde 37.1 derece iken şimdi 35.9 derece ise
- titreme - (sallayarak) veya titreme
- baş dönmesi veya görüşünüzde değişiklikler - bu, kan basıncınızın düştüğünü gösterebilir ve bu da bir enfeksiyon belirtisi olabilir
- kalp atışınızdaki değişiklikler veya kalbinizin normalden daha fazla attığını hissetmek
- ishal, mide bulantısı veya kusma
- öksürük, nefes darlığı veya hırıltı
- yukarıda listelenen herhangi bir enfeksiyon belirtisi
- genellikle kendini çok iyi hissetmiyorsun
- bir şeylerin yanlış olduğunu hisset.
Hastaneye gittiğinizde sizi neler bekliyor?
Bir ambulans çağırdığınızda veya acil servise vardığınızda onlara şunları bildirin:
- Lenfomanız (ve alt tipi) var
- Hangi tedavileri gördünüz ve ne zaman
- nötropenik olabilirsin
- Ateşin var
- Sahip olduğunuz diğer belirtiler.
Nötrofil seviyenizi kontrol etmek için muhtemelen bir kan testi ve bir septik ekran yaptıracaksınız.
Bir septik ekran, enfeksiyonları kontrol etmek için bir grup test için kullanılan bir terimdir. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- “Kan kültürleri” adı verilen kan testleri. Bunlar muhtemelen varsa merkezi hattınızın tüm lümenlerinden ve ayrıca bir iğne ile doğrudan kolunuzdan alınacaktır.
- Göğüs röntgeni.
- İdrar örneği.
- İshaliniz varsa dışkı (kaka) örneği.
- Vücudunuzdaki veya ağzınızdaki herhangi bir yaradan alınan sürüntüler.
- Enfekte görünüyorsa merkez hattınızın çevresinden sürüntüler.
- COVID, soğuk algınlığı, grip veya zatürre semptomlarınız varsa solunum sürüntüleri.
Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, daha sonuçlar gelmeden antibiyotiklere başlanır. Birçok farklı enfeksiyon türünün tedavisinde etkili olan geniş spektrumlu bir antibiyotik başlanır. Birden fazla antibiyotiğe sahip olabilirsiniz.
Hastaneye yatırılacaksınız, böylece antibiyotikler intravenöz olarak (bir kanül veya merkezi hat yoluyla kan dolaşımınıza) verilebilir, böylece daha hızlı etki ederler.
Swablarınızın, kan testlerinizin ve diğer numunelerinizin sonuçları geldiğinde, doktorunuz antibiyotiklerinizi değiştirebilir. Bunun nedeni, hangi mikrobun sizi hasta ettiğini öğrendikten sonra, o belirli mikropla savaşmada daha etkili olan farklı bir antibiyotik seçebilmeleridir. Ancak, bu sonuçların gelmesi birkaç gün sürebilir, bu nedenle bu süre zarfında geniş spektrumlu antibiyotikleri kullanmaya devam edeceksiniz.
Özet
- Nötropeni, lenfoma tedavilerinin çok yaygın bir yan etkisidir.
- Kemoterapiden 7-14 gün sonra nötropenik olma olasılığınız daha yüksektir, ancak nötropeni, tedaviden aylar hatta yıllar sonra başlayan bazı tedavilerin geç bir yan etkisi de olabilir.
- Nötropenik olduğunuzda enfeksiyonlara yakalanma olasılığınız daha yüksektir.
- Tüm profilaktik ilaçlarınızı talimat verildiği şekilde alın ve enfeksiyonlardan kaçınmak için önlem alın.
- Nötropenik iseniz, mikrop taşıma olasılığı daha yüksek olan yiyeceklerden kaçının.
- Nötropenik olduğunuz sırada enfeksiyonlar hızla yaşamı tehdit edici hale gelebilir.
- Lenfoma tedavisi gördüyseniz veya nötropenik olduğunuzu biliyorsanız, herhangi bir enfeksiyon belirtisi varsa hemen tıbbi yardım alın. Bir ambulans çağırın veya size en yakın acil servise gidin
- Nötropenikken normal enfeksiyon belirtileri alamayabilirsiniz.
- Ateşli nötropeniniz varsa, intravenöz antibiyotikler için hastaneye yatırılacaksınız.
- Emin değilseniz, herhangi bir sorunuz varsa, Pazartesi – Cuma Doğu Standart Saati ile Lenfoma Bakım Hemşirelerimizle iletişime geçmekten çekinmeyin.
