केंद्रीय शिरापरक पहुंच उपकरण (सीवीएडी) अंतःशिरा कैथेटर हैं जो हफ्तों, महीनों या कुछ मामलों में वर्षों तक बने रह सकते हैं। विभिन्न प्रकार के सीवीएडी हैं, और यह पृष्ठ कुछ सबसे आम लोगों पर चर्चा करेगा जो आपने मुझे पेश किए होंगे। वे आपके उपचार को सीधे आपके रक्त प्रवाह (अंतःशिरा) में पहुंचाने के लिए उपयोग किए जाते हैं और प्रवेशनी होने का एक विकल्प हैं।
सीवीएडी को अलग-अलग तरीकों से डाला जाता है, लेकिन कैथेटर का अंत हमेशा आपके दिल के ठीक ऊपर एक बड़ी नस में होता है।
निम्नलिखित कुछ कारण हैं जिनके बारे में आप पूछ सकते हैं, या सीवीएडी की पेशकश की जा सकती है।
- आपका 3 महीने से अधिक समय से इलाज चल रहा है
- आपको कम समय में ढेर सारी दवाइयां या तरल पदार्थ देने की जरूरत है
- आपके पास ऐसी दवाएं हैं जो छोटी नसों को नुकसान पहुंचा सकती हैं
- आप एक एफेरेसिस प्रक्रिया कर रहे हैं (जैसे स्टेम सेल एकत्र करने के लिए)
- आपके पास कैन्युलेट करने के लिए कठिन नसें हैं
- आप सुइयों से बहुत डरते हैं।
केंद्रीय शिरापरक अभिगम उपकरणों के प्रकार
- पेरिफेरली इंसर्टेड सेंट्रल कैथेटर (PICC)
- गैर-सुरंग कैथेटर (सीवीसी)
- सुरंगयुक्त केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (हिकमैन)
- प्रत्यारोपित पोर्ट (पोर्ट-ए-कैथ)
ऊपर: परिधीय रूप से डाला गया केंद्रीय कैथेटर (PICC)
परिधीय रूप से डाला गया केंद्रीय कैथेटर (PICC)
एक PICC लाइन एक नरम, छोटी, लंबी, खोखली ट्यूब (कैथेटर) होती है जिसे कोहनी के मोड़ के ठीक ऊपर आपकी ऊपरी भुजा में एक बड़ी नस में रखा जाता है। इसे आपकी बांह के अंदर की नस के माध्यम से धीरे से ऊपर धकेला जाता है और इसका अंत आपके दिल के ठीक ऊपर एक बड़ी नस में रुकता है।
एक PICC लाइन को रेडियोलॉजी विभाग में, ऑपरेटिंग थियेटर में, अस्पताल में, या एक प्रक्रिया कक्ष में आपके बिस्तर के पास (सम्मिलित) किया जा सकता है। क्षेत्र को सुन्न करने के लिए PICC डालने से पहले आपको संभवतः एक स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाएगा, इसलिए आपको कोई दर्द नहीं होना चाहिए। आपके अस्पताल में नीतियों के आधार पर आपके डॉक्टर, विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स या रेडियोलॉजिस्ट द्वारा PICC लाइनें डाली जा सकती हैं।
आप एक PICC लाइन के लिए पूछ सकते हैं, या यह आपको पेश किया जा सकता है यदि आपका उपचार एक सप्ताह से अधिक, लेकिन 6 महीने से कम समय तक चलने की उम्मीद है। यदि आपके उपचार के छह महीने से अधिक चलने की उम्मीद है तो एक अलग सीवीएडी की पेशकश की जा सकती है।
आप PICC के साथ तैर नहीं सकते या PICC को पानी के नीचे नहीं रख सकते। नहाते समय भी आपको इसे ढक कर रखना होगा। आपकी नर्स आपको इस बारे में अधिक जानकारी देने में सक्षम होगी कि घर पर PICC के साथ कैसे काम किया जाए।
प्रबंध
- आपको PICC निवारण और प्रति सप्ताह कम से कम एक बार बदलाव की आवश्यकता होगी। यदि आप अस्पताल में हैं तो यह आमतौर पर डे यूनिट या वार्ड में किया जाता है। कुछ मामलों में, नर्स आपके स्थानीय जीपी में ड्रेसिंग और बंग परिवर्तन करने में सक्षम हो सकती है - हालांकि यह नियमित रूप से पेश नहीं की जाती है और सभी अभ्यास नर्सों को पीआईसीसी के प्रबंधन में प्रशिक्षित नहीं किया जाता है।
- यदि आपने इसके माध्यम से कोई दवा या अन्य तरल पदार्थ नहीं लिया है तो आपके PICC को प्रति सप्ताह कम से कम एक बार फ्लश करने की आवश्यकता होगी।
- यदि आपको अब PICC की आवश्यकता नहीं है, तो इसे डे केयर यूनिट या वार्ड में प्रशिक्षित नर्स द्वारा हटाया जा सकता है।
टोटली इम्प्लांटेबल वेनस एक्सेस डिवाइस (TIVAD)
एक पूरी तरह से इम्प्लांटेबल वेनस एक्सेस डिवाइस (जिसे पहले पोर्ट-ए-कैथ कहा जाता था) आपकी त्वचा के नीचे एक चमड़े के नीचे (फैटी) पॉकेट में डाला गया डिवाइस है। TIVAD में एक जलाशय है जिसे आपकी त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है। कैथेटर को तब आपकी एक बड़ी नस में डाला जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब आपको अंतःशिरा - आपकी नसों या रक्त प्रवाह में दवाओं की आवश्यकता होती है।
TIVAD कब एक अच्छा विकल्प है?
टीआईवीएडी एक अच्छा विचार है यदि आप तीन महीने से अधिक समय तक इलाज कराने जा रहे हैं, या यदि आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को आपकी नस में प्रवेशनी डालने में परेशानी हो रही है। जब आपको दवा या रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो आपकी नर्स आपकी त्वचा के माध्यम से और जलाशय में सुई डालेगी। सुई लगने के दौरान आपके ऊपर एक छोटी सी पट्टी लगेगी। सुई 7 दिनों तक रह सकती है।
जब आपके पास TIVAD में सुई होती है तो इसे कहा जाता है पहुँचा. जब TIVAD में कोई सुई नहीं होती है पहुंच से बाहर. जब आपका TIVAD डीएक्सेस हो जाता है तब भी आप सामान्य रूप से तैर सकते हैं और स्नान कर सकते हैं, लेकिन जब तक यह एक्सेस किया जाता है तब तक आप तैर नहीं सकते। आपको इसे एक्सेस करते समय शॉवर में ढक कर रखने की भी आवश्यकता होगी।
एक TIVAD एक सर्जन या एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एनेस्थीसिया या लाइट सेडेशन के तहत डाला जाता है।
इसे ठीक होने में आमतौर पर लगभग 7-10 दिन लगते हैं। यदि पोर्ट को तुरंत उपयोग करने की आवश्यकता है, तो सर्जन इसे एक्सेस कर सकता है और जब इसे डाला जाता है तो सुई को छोड़ सकता है। अन्यथा यह लगभग एक सप्ताह तक पहुंचने के लिए सूज सकता है।
पोर्ट-ए-कैथ (टीआईवीएडी) के साथ रोगी का अनुभव
वेणुजा को अस्पताल में टीआईवीएडी (पोर्ट-ए-कैथ) के साथ अपने अनुभव के बारे में बात करते हुए सुनें।
एक TIVAD का प्रबंधन
- जब TIVAD को एक्सेस करने की आवश्यकता होती है, तो इसे 'ग्रिपर' सुई नामक सुई से किया जाता है
- एक ग्रिपर सुई को बदलने की आवश्यकता से पहले एक हफ्ते तक रह सकता है
- एक बार जब आपका उपचार चक्र समाप्त हो जाता है और ग्रिपर सुई को हटा दिया जाता है (आपका TIVAD निष्क्रिय हो जाता है)
- एक बंदरगाह के बारे में सबसे अच्छी बात यह है कि वे कई सालों तक रह सकते हैं और एक बार ग्रिपर की सुई को हटा देने के बाद बंदरगाह से कुछ भी लटका नहीं रहता है और आपकी त्वचा इसे संक्रमण से बचाती है।
- जब एक बंदरगाह हटा दिया जाता है, तो यह एक शल्य प्रक्रिया (दिन की प्रक्रिया) होती है।
गैर-सुरंग केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (सीवीसी)
गैर-सुरंग वाले केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (सीवीसी) अल्पकालिक कैथेटर हैं और जैसे ही उनकी आवश्यकता नहीं रह जाती है, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।
गैर-सुरंग वाले सीवीसी को उपक्लावियन, या आपकी गर्दन में गले की नसों या आपके कमर में ऊरु शिराओं में डाला जा सकता है - हालांकि बच्चों के लिए ऊरु शिरा का अधिक उपयोग किया जाता है। भले ही सीवीसी को किसी भी नस में डाला गया हो, अंत सिरा सुपीरियर या इनफीरियर वेना कावा में स्थित होता है - आपके दिल के ठीक ऊपर एक बड़ी नस।
CVC को या तो टांके लगाकर या आपकी त्वचा से जुड़े एक विशेष क्लैंप के साथ रखा जाता है। नीचे दी गई तस्वीर तीन लुमेन के साथ एक गैर-सुरंग सीवीसी दिखाती है, जो सिलाई के साथ जगह में होती है।
प्रबंध
- लाइनों पर ड्रेसिंग और टोपी प्रति सप्ताह कम से कम एक बार बदलने की जरूरत है
- लाइन के प्रत्येक लुमेन को प्रति सप्ताह एक बार फ्लश करने की आवश्यकता होती है
- एक बार जब उनका कोई और उपयोग नहीं रह जाता है तो उन्हें खींचकर आसानी से हटाया जा सकता है
टनल कफ्ड-सेंट्रली इन्सर्टेड सेंट्रल कैथेटर (टीसी-सीआईसीसी)
यदि आप लंबे समय तक अंतःशिरा दवाएं लेने जा रहे हैं, तो आपको एक सुरंगनुमा कफ-केंद्रीय रूप से डाला गया केंद्रीय कैथेटर (टीसी-सीआईसीसी) की आवश्यकता हो सकती है।
टीसी-सीआईसीसी एक सेंट्रल लाइन कैथेटर है जिसे आपकी छाती की दीवार के दाईं ओर रखा जाता है। यह एक नरम, छोटा, लंबा, खोखला कैथेटर होता है जिसे आपकी छाती की एक नस में रखा जाता है और आपके दिल के ठीक ऊपर एक बड़ी नस में समाप्त होता है।
टीसी-सीआईसीसी के प्रकार
ऑस्ट्रेलियाई में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के tc-CICC HICKMANs और Broviacs हैं। वे सिंगल (1), डबल (2) या ट्रिपल (3) लुमेन कैथेटर हो सकते हैं। ऊपर दी गई तस्वीर दिखाती है कि डबल लुमेन HICKMAN कैसा दिखता है।
जब टीसी-सीआईसीसी को पहली बार लगाया जाता है, तो आपके पास कुछ टाँके होंगे जो इसे जगह पर रखेंगे और ऊपर एक ड्रेसिंग होगी। कैथेटर पर एक छोटा सा कफ होता है जो आपकी त्वचा के नीचे होता है, और आपकी त्वचा इस कफ के ऊपर बढ़ जाती है जिससे आपकी त्वचा के नीचे एक छोटी सी सुरंग बन जाती है। एक बार जब सुरंग ठीक से विकसित हो जाती है तो आपको शीर्ष पर ड्रेसिंग की आवश्यकता हो सकती है या नहीं भी हो सकती है।
एक टीसी-सीआईसीसी एक सर्जन या एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एनेस्थीसिया या लाइट सेडेशन के तहत डाला जाता है। इसे ठीक होने में आमतौर पर 7-10 दिन लगेंगे।
प्रबंध
- यह उस अस्पताल की पॉलिसी पर निर्भर करेगा जिसमें आपका इलाज किया जा रहा है।
- उन्हें आमतौर पर प्रति सप्ताह एक फ्लश करने की आवश्यकता होती है।
- लाइन के अंत में कैप्स को आमतौर पर प्रति सप्ताह कम से कम एक बार बदलने की आवश्यकता होती है
- जब आपको अपने टीसी-सीआईसीसी की जरूरत नहीं रह जाएगी तो इसे हटा दिया जाएगा। इसे हटाने का सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने के लिए आपके डॉक्टर या नर्स इसे हटाने से पहले आपका और लाइन का आकलन करेंगे। इसे डे केयर यूनिट, रेडियोलॉजी विभाग या एक ऑपरेटिंग थियेटर में हटाया जा सकता है।
अपने डॉक्टर से कब संपर्क करें
अपने डॉक्टर या नर्स से संपर्क करें यदि आपके पास:
- 38 डिग्री या अधिक का तापमान
- सांस की तकलीफ
- सीने में दर्द या तेज़ दिल की धड़कन
- आपके सीवीएडी से या उसके आसपास लाली, दर्द, सूजन, रक्तस्राव, या द्रव का रिसाव
- आपके हाथ, गर्दन या छाती क्षेत्र में लाली, दर्द या सूजन
- PICC लाइन या CVC लाइन में क्षति या टूटना या विभाजन
- उपचार के दौरान या किसी भी समय सीवीएडी के आसपास जलन या सूजन।
