A स्प्लेनेक्टोमी प्लीहा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है और लिम्फोमा वाले कुछ रोगियों को स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है? हम तिल्ली के बिना जीवित रह सकते हैं, लेकिन बिना तिल्ली के शरीर संक्रमणों से लड़ने में कम सक्षम होता है। तिल्ली के बिना, संक्रमण होने के जोखिम को कम करने के लिए सावधानियों की आवश्यकता होती है।
तिल्ली क्या है?
प्लीहा एक मुट्ठी के आकार का, आयताकार अंग है जो बैंगनी रंग का होता है, और स्वस्थ व्यक्तियों में इसका वजन लगभग 170 ग्राम होता है। यह पसलियों के पीछे, डायाफ्राम के नीचे और शरीर के बायीं ओर पेट के ऊपर और पीछे स्थित होता है।
तिल्ली शरीर में कई सहायक भूमिकाएँ निभाती है जिनमें शामिल हैं:
- यह प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्से के रूप में रक्त के लिए फ़िल्टर के रूप में कार्य करता है
- पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को तिल्ली में पुनर्चक्रित किया जाता है
- एंटीबॉडी बनाता है
- प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाएं तिल्ली में जमा होती हैं
- जरूरत न होने पर अतिरिक्त रक्त का भंडारण करना
- तिल्ली कुछ प्रकार के जीवाणुओं से लड़ने में भी मदद करती है जो निमोनिया और मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं
बढ़ी हुई प्लीहा के लक्षण
लक्षण आम तौर पर धीरे-धीरे आते हैं और कभी-कभी अस्पष्ट होने लगते हैं जब तक कि वे अधिक गंभीर न हो जाएं। लक्षणों में शामिल हैं:
- आपके पेट के बाईं ओर दर्द या परिपूर्णता की भावना
- खाने के तुरंत बाद पेट भरा हुआ महसूस होना
- थकान
- सांस की तकलीफ
- बार-बार संक्रमण
- सामान्य से अधिक आसानी से रक्तस्राव या घाव
- खून की कमी
- पीलिया
लिम्फोमा और प्लीहा
लिंफोमा आपकी तिल्ली को कई तरह से प्रभावित कर सकता है और इसमें शामिल हैं:
- लिंफोमा कोशिकाएं प्लीहा के अंदर बन सकती हैं जो इसे प्रफुल्लित या बड़ा कर देती हैं। कभी-कभी एक बढ़ी हुई प्लीहा एकमात्र संकेत हो सकती है कि किसी को लिम्फोमा है। बढ़ी हुई प्लीहा को स्प्लेनोमेगाली भी कहा जाता है। स्प्लेनोमेगाली कई प्रकार के लिंफोमा में हो सकती है जिनमें निम्न शामिल हैं:
- हॉजकिन लिंफोमा
- क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया
- डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा
- मैटल सेल लिम्फोमा
- बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया
- स्प्लेनिक सीमांत क्षेत्र लिंफोमा
- वाल्डेनस्ट्रॉम्स मैक्रोग्लोबुलिनमिया
- बदले में लिम्फोमा प्लीहा को सामान्य से अधिक कठिन बना सकता है और प्लीहा ऑटोइम्यून का कारण बन सकता है रक्तलायी अरक्तता or प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. तिल्ली को एंटीबॉडी-लेपित लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स को नष्ट करने के लिए कड़ी मेहनत करनी चाहिए। यदि लिंफोमा अस्थि मज्जा में है, तो तिल्ली नई रक्त कोशिकाओं को बनाने में मदद करने की कोशिश कर सकती है। जब तिल्ली अधिक मेहनत करती है, तो यह सूज सकती है।
- जब प्लीहा सूज जाता है, तो सामान्य से अधिक लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स उसके अंदर फिट हो जाते हैं। यह लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को खून से अधिक तेज़ी से हटा देता है जितना चाहिए। यह रक्तप्रवाह में इन कोशिकाओं की संख्या को कम करता है और एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या) या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) का कारण बन सकता है। यदि आपके पास पहले से ये लक्षण हैं तो ये लक्षण और भी बदतर हो जाएंगे।
स्प्लेनेक्टोमी क्या है?
स्प्लेनेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो तिल्ली को हटा देती है। प्लीहा के हिस्से को हटाने को आंशिक स्प्लेनेक्टोमी कहा जाता है। पूरी तिल्ली को हटाने को टोटल स्प्लेनेक्टोमी कहा जाता है।
ऑपरेशन या तो लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (कीहोल सर्जरी) या ओपन सर्जरी के रूप में किया जा सकता है। दोनों ऑपरेशन एक सामान्य संवेदनाहारी के तहत किए जाते हैं।
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ओपन सर्जरी की तुलना में बहुत कम आक्रामक है। सर्जन पेट में 3 या 4 चीरे लगाता है और एक चीरे में लैप्रोस्कोप डाला जाता है। अन्य चीरों का उपयोग उपकरण डालने और प्लीहा को हटाने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेशन को आसान बनाने के लिए पेट को कार्बन डाइऑक्साइड गैस से भर दिया जाता है और सर्जरी के बाद चीरों को सिला जाता है। मरीज उसी दिन या सर्जरी के अगले दिन घर जा सकते हैं।
ओपन सर्जरी
एक कट आमतौर पर बाईं ओर रिब पिंजरे के नीचे या सीधे पेट के बीच में बनाया जाता है। फिर प्लीहा को हटा दिया जाता है, और चीरा लगाया जाता है और ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है। रोगी आमतौर पर कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहते हैं और कुछ हफ़्ते बाद टांके या क्लिप हटा दिए जाते हैं।
क्या कारण हैं कि कुछ लोगों को स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता होती है?
लोगों को स्प्लेनेक्टोमी करवाने के कई कारण हो सकते हैं, और इनमें शामिल हो सकते हैं:
- प्लीहा का प्राथमिक कैंसर और प्लीहा में फैल चुके कैंसर
- लिंफोमा रोगी जिन्हें प्लीहा की आवश्यकता होती है यह जांचने के लिए कि उनके पास किस प्रकार का लिंफोमा है
- एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जहां उपचार के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है
- इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी)
- वायरल, जीवाणु, या परजीवी संक्रमण
- आघात, जैसे कार दुर्घटना के कारण चोट
- फोड़े के साथ प्लीहा
- सिकल सेल रोग
- थैलेसीमिया
बिना तिल्ली के रहना
स्प्लेनेक्टोमी के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली भी काम नहीं करेगी। अन्य अंग जैसे यकृत, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स तिल्ली के कुछ कार्यों को संभाल लेंगे। तिल्ली के बिना किसी को भी संक्रमण का अधिक खतरा होता है।
संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए उठाए जाने वाले कुछ कदम हैं:
- संक्रमण के संकेत और लक्षण दिखाई देने पर स्वास्थ्य देखभाल टीम से जल्दी संपर्क करें
- अगर आपको किसी जानवर ने काटा या खरोंचा है तो तुरंत स्वास्थ्य देखभाल टीम से संपर्क करें
- सुनिश्चित करें कि सर्जरी से पहले सभी टीकाकरण अद्यतित हैं। फ्लू के टीके की जरूरत हर साल और न्यूमोकोकल के टीके की जरूरत हर 5 साल में होती है। विदेश यात्रा करने पर अतिरिक्त टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है।
- निर्धारित स्प्लेनेक्टोमी के बाद एंटीबायोटिक्स लें। कुछ रोगियों के पास ये 2 साल के लिए होंगे या दूसरों के पास जीवन भर के लिए हो सकते हैं
- विदेश यात्रा के दौरान अतिरिक्त सावधानी बरतें। यात्रा करते समय आपातकालीन एंटीबायोटिक्स साथ रखें। मलेरिया प्रवण देशों की यात्रा करने से बचें।
- चोट से बचने के लिए बागवानी और बाहर काम करते समय दस्ताने और जूते पहनें
- सुनिश्चित करें कि जीपी और दंत चिकित्सक को पता है कि क्या आपके पास तिल्ली नहीं है
- मेडिक-अलर्ट ब्रेसलेट पहनें
