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लिम्फोमा के बारे में

रखरखाव चिकित्सा

लिम्फोमा को लंबे समय तक दूर रखने के उद्देश्य से रखरखाव चिकित्सा का उपयोग अक्सर कई लिम्फोमा उपप्रकारों के साथ किया जाता है

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लिम्फोमा फैक्ट शीट में रखरखाव चिकित्सा

रखरखाव चिकित्सा क्या है?

रखरखाव चिकित्सा चल रहे उपचार को संदर्भित करती है जब प्रारंभिक उपचार ने लिम्फोमा को छूट में डाल दिया है (लिम्फोमा कम हो गया है या उपचार के लिए प्रतिक्रिया दी है)। इसका उद्देश्य छूट को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना है। रखरखाव में उपयोग की जाने वाली सबसे सामान्य प्रकार की चिकित्सा एक एंटीबॉडी (जैसे रिटुक्सिमैब या ओबिनुतुजुमाब) के साथ होती है।

कीमोथेरेपी का उपयोग कभी-कभी बच्चों और युवा लोगों के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा. लिंफोमा को बढ़ने या आवर्ती होने से रोकने के लिए आमतौर पर प्रारंभिक उपचार के बाद पहले 6 महीनों के भीतर शुरू किया जाता है।

रखरखाव चिकित्सा कब तक चलेगी?

लिंफोमा के प्रकार और उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार पर, रखरखाव चिकित्सा हफ्तों, महीनों या वर्षों तक चल सकती है। सभी रोगियों को अनुरक्षण चिकित्सा की अनुशंसा नहीं की जाती है यदि प्रेरण उपचार के बाद उनका लिंफोमा नियंत्रण में है। लिम्फोमा के कुछ उपप्रकारों में इसका लाभ पाया गया है।

Rituximab एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे अक्सर गैर-हॉजकिन लिंफोमा (NHL) के कई अलग-अलग रूपों वाले रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के रूप में अनुशंसित किया जाता है। इन रोगियों को आमतौर पर उनके प्रेरण चिकित्सा के हिस्से के रूप में रीटक्सिमैब प्राप्त होता है, आमतौर पर कीमोथेरेपी (केमोइम्यूनोथेरेपी कहा जाता है) के साथ संयोजन में।

यदि लिंफोमा प्रारंभिक उपचार का जवाब देता है, तो रीटक्सिमैब को 'रखरखाव चिकित्सा' के रूप में जारी रखने की सिफारिश की जा सकती है। अनुरक्षण चरण में रीटक्सिमैब को प्रत्येक 2-3 महीनों में एक बार प्रशासित किया जाता है। Rituximab वर्तमान में अधिकतम 2 वर्ष की अवधि के लिए दिया जाता है, हालांकि नैदानिक ​​परीक्षण परीक्षण कर रहे हैं कि रखरखाव उपचार में कोई लाभ लंबे समय तक जारी है या नहीं। अनुरक्षण चिकित्सा के लिए, रीटक्सिमैब को अंतःशिरा (एक नस में इंजेक्शन द्वारा) या चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा) दिया जा सकता है।

वैकल्पिक रूप से, ओबिनुतुज़ुमाब (गैज़ीवा) एक अन्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसका उपयोग कूपिक लिंफोमा पोस्ट कीमोथेरेपी वाले रोगियों के रखरखाव के लिए भी किया जाता है। Obinutuzumab को 2 साल तक हर 2 महीने में दिया जाता है।

रखरखाव चिकित्सा कौन प्राप्त करता है?

अनुरक्षण रीटक्सिमैब का उपयोग मुख्य रूप से कूपिक लिंफोमा जैसे निष्क्रिय एनएचएल उपप्रकारों में किया गया है। रखरखाव चिकित्सा वर्तमान में लिम्फोमा के अन्य उपप्रकारों में देखी जा रही है। लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा वाले बच्चों और युवाओं को उनके लिम्फोमा को फिर से होने से रोकने के लिए कीमोथेरेपी के साथ रखरखाव उपचार दिया जा सकता है। यह कीमोथेरेपी का कम गहन कोर्स है।

रखरखाव चिकित्सा के क्या लाभ हैं?

रीटक्सिमैब या ओबिनुटुजुमाब के साथ रखरखाव चिकित्सा लेने से कूपिक या मेंटल सेल लिंफोमा वाले रोगियों में छूट की अवधि बढ़ सकती है। शोध से पता चला है कि रीटक्सिमैब के साथ उपचार जारी रखने या 'बनाए रखने' के दौरान रोगियों के ठीक होने पर रिलैप्स में देरी हो सकती है या यहां तक ​​कि रोका जा सकता है। लक्ष्य उन रोगियों को रोकना है जिन्होंने प्रारंभिक उपचार का जवाब दिया है, जबकि अंततः समग्र अस्तित्व में सुधार हुआ है। ऑस्ट्रेलिया में, यह कूपिक लिंफोमा में रितुक्सिमाब के लिए केवल सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित (पीबीएस) है।

रखरखाव चिकित्सा के जोखिम

हालांकि रखरखाव उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के आमतौर पर संयोजन कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं, फिर भी रोगियों को इन उपचारों से प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव हो सकता है। प्रारंभिक उपचार का निर्धारण करने से पहले चिकित्सक सभी नैदानिक ​​परिस्थितियों पर विचार करेगा और यह भी कि रोगी रखरखाव चिकित्सा बनाम किसी अन्य उपचार से लाभान्वित होगा या 'देखो और प्रतीक्षा करो'।

अधिकांश रोगियों को रीटक्सिमैब लेने पर अधिक परेशानी वाले दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। हालांकि, रखरखाव चिकित्सा प्राप्त करना हर किसी के लिए हमेशा उपयुक्त नहीं होता है। अनुरक्षण Rituximab के कुछ संभावित दुष्प्रभाव हैं:

  • एलर्जी की प्रतिक्रिया
  • रक्त कोशिकाओं पर प्रभाव कम करना
  • सिरदर्द या फ्लू जैसे लक्षण
  • थकान या थकावट
  • त्वचा में परिवर्तन जैसे दाने

रखरखाव चिकित्सा के रूप में जांच के तहत उपचार

लिंफोमा के लिए रखरखाव चिकित्सा में उनके उपयोग के लिए दुनिया भर में कई नए व्यक्तिगत और संयोजन उपचारों का परीक्षण किया जा रहा है। इनमें से कुछ दवाओं में शामिल हैं:

  • बोर्टेज़ोमिब (वेल्केड)
  • ब्रेंटुक्सिमाब वेदोटिन (एडसीट्रिस)
  • लेनालिडोमाइड (Revlimid)
  • वोरिनोस्टैट (ज़ोलिंज़ा)

 

वैज्ञानिक अनुसंधान लगातार विकसित हो रहा है। उपचार के विकल्प बदल सकते हैं क्योंकि नए उपचार खोजे जाते हैं और उपचार के विकल्प बेहतर होते हैं।

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