दो मुख्य प्रकार के प्रत्यारोपण हैं, ऑटोलॉगस और एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
डॉ नाडा हमद, रुधिर विशेषज्ञ और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण चिकित्सक
सेंट विन्सेंट अस्पताल, सिडनी
स्टेम सेल क्या है?
- सफेद रक्त कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स सहित - वे कोशिकाएं हैं जो कैंसर के कारण लिम्फोमा में बदल जाती हैं)
- लाल रक्त कोशिकाओं (ये शरीर के चारों ओर ऑक्सीजन ले जाने के लिए जिम्मेदार हैं)
- प्लेटलेट्स (कोशिकाएं जो रक्त को जमने या थक्कों को रोकने में मदद करती हैं)
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट क्या है?
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग लिम्फोमा के इलाज के लिए किया जा सकता है। उनका उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है जिनके लिंफोमा में सुधार हो रहा है, लेकिन इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि लिंफोमा फिर से शुरू हो जाएगा (वापस आ जाएगा)। उनका उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है जिनके लिंफोमा का पुनरावर्तन हुआ है (वापस आना)।
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट एक जटिल और आक्रामक प्रक्रिया है जो चरणों में होती है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट से गुजर रहे मरीजों को पहले अकेले कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के संयोजन में तैयार किया जाता है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट में उपयोग किए जाने वाले कीमोथेरेपी उपचार को सामान्य से अधिक मात्रा में दिया जाता है। इस अवस्था में कीमोथैरेपी का विकल्प प्रत्यारोपण के प्रकार और उद्देश्य पर निर्भर करता है। ऐसे तीन स्थान हैं जहां से प्रत्यारोपण के लिए स्टेम सेल एकत्र किए जा सकते हैं:
अस्थि मज्जा कोशिकाएं: मूल कोशिकाएँ सीधे अस्थि मज्जा से एकत्र की जाती हैं और कहलाती हैं a 'बोन मैरो ट्रांसप्लांट' (बीएमटी)।
परिधीय स्टेम सेल: मूल कोशिकाओं को परिधीय रक्त से एकत्र किया जाता है और इसे कहा जाता है 'पेरिफेरल ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट' (पीबीएससीटी)। यह प्रत्यारोपण के लिए उपयोग की जाने वाली स्टेम कोशिकाओं का सबसे आम स्रोत है।
रस्सी रक्त: नवजात शिशु के जन्म के बाद गर्भनाल से स्टेम सेल एकत्र किए जाते हैं। इसे ए कहा जाता है 'कॉर्ड ब्लड ट्रांसप्लांट', जहां ये परिधीय या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से बहुत कम आम हैं।
स्टेम सेल प्रत्यारोपण के प्रकार
दो मुख्य प्रकार के प्रत्यारोपण हैं, ऑटोलॉगस और एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण: इस प्रकार के प्रत्यारोपण में रोगी की अपनी स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एकत्र और संग्रहीत किया जाता है। इसके बाद आपको कीमोथेरेपी की उच्च खुराक दी जाएगी और इसके बाद आपकी स्टेम कोशिकाएं आपको वापस दे दी जाएंगी।
एलोजेनिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट: इस प्रकार के प्रत्यारोपण में दान की गई स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। दाता संबंधित (परिवार का सदस्य) या असंबंधित दाता हो सकता है। आपके डॉक्टर कोशिश करेंगे और एक ऐसे डोनर को ढूंढेंगे जिसकी कोशिकाएँ रोगी से निकटता से मेल खाती हों। यह दाता स्टेम सेल को अस्वीकार करने वाले शरीर के जोखिम को कम करेगा। रोगी को कीमोथेरेपी और कभी-कभी रेडियोथेरेपी की उच्च खुराक दी जाएगी। इसके बाद दान किए गए स्टेम सेल मरीज को वापस दे दिए जाएंगे।
प्रत्येक प्रकार के प्रत्यारोपण के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, देखें ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण or एलोजेनिक ट्रांसप्लांट पेज.
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के लिए संकेत
डॉ. अमित खोट, हीमेटोलॉजिस्ट और बोन मैरो ट्रांसप्लांट फिजिशियन
पीटर मैककलम कैंसर सेंटर और रॉयल मेलबर्न अस्पताल
अधिकांश रोगियों में लिंफोमा का निदान किया जाता है नहीं स्टेम सेल ट्रांसप्लांट की जरूरत है। ऑटोलॉगस और एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण दोनों का उपयोग केवल कुछ विशेष परिस्थितियों में ही किया जाता है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के मुख्य संकेतों में शामिल हैं:
- अगर किसी लिम्फोमा के मरीज को है आग रोक लिंफोमा (लिम्फोमा जो उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है) या relapsed लिम्फोमा (लिम्फोमा जो उपचार के बाद वापस आता रहता है)।
- एक ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट (स्वयं की कोशिकाएं) के संकेत भी एक एलोजेनिक (दाता कोशिकाओं) प्रत्यारोपण के संकेतों से भिन्न होते हैं।
- लिंफोमा रोगियों को आमतौर पर एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण के बजाय एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण प्राप्त होता है। एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में कम जोखिम और कम जटिलताएं होती हैं और आमतौर पर लिम्फोमा के इलाज में सफल होता है।
एक ऑटोलॉगस (स्वयं की कोशिकाएं) स्टेम सेल प्रत्यारोपण के संकेतों में शामिल हैं:
- यदि लिंफोमा फिर से हो जाता है (वापस आता है)
- यदि लिंफोमा दुर्दम्य है (उपचार का जवाब नहीं देता है)
- कुछ मरीज़ जिन्हें लिंफोमा का निदान किया जाता है, जिन्हें रिलैप्स की उच्च संभावना के लिए जाना जाता है, या यदि लिम्फोमा विशेष रूप से उन्नत चरण है, तो प्रारंभिक उपचार योजना के हिस्से के रूप में एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के लिए विचार किया जाएगा।
एलोजेनिक (दाता) स्टेम सेल प्रत्यारोपण के संकेतों में शामिल हैं:
- यदि लिम्फोमा एक ऑटोलॉगस (स्वयं की कोशिकाओं) स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद वापस आ जाता है
- यदि लिम्फोमा दुर्दम्य है
- रिलैप्सड लिंफोमा/सीएलएल के लिए दूसरी या तीसरी पंक्ति के उपचार के हिस्से के रूप में
प्रत्यारोपण प्रक्रिया
डॉ. अमित खोट, हीमेटोलॉजिस्ट और बोन मैरो ट्रांसप्लांट फिजिशियन
पीटर मैककलम कैंसर सेंटर और रॉयल मेलबर्न अस्पताल
एक प्रत्यारोपण में शामिल पांच प्रमुख कदम हैं:
- तैयारी
- स्टेम सेल का संग्रह
- अनुकूलन
- स्टेम सेल को फिर से भरना
- सगाई
प्रत्येक प्रकार के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया बहुत भिन्न हो सकती है। अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए:
डॉ. अमित खोट, हीमेटोलॉजिस्ट और बोन मैरो ट्रांसप्लांट फिजिशियन
पीटर मैककलम कैंसर सेंटर और रॉयल मेलबर्न अस्पताल
