लिंफोमा का इलाज कराना अक्सर जीवन बचाने वाला निर्णय होता है। हालाँकि, यह आपको बाद में जीवन में दूसरा कैंसर विकसित होने के अधिक जोखिम में भी डालता है। अधिकांश मामलों में आपके लिंफोमा उपचार शुरू करने के 10 साल से अधिक समय बाद दूसरा कैंसर हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह पहले भी हो सकता है।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी सभी आपके दूसरे कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं जो आपके प्रारंभिक लिंफोमा से भिन्न होता है। अन्य उपचार भी आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
इलाज करा चुके हर किसी को दूसरा कैंसर नहीं होगा, लेकिन जोखिम के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है ताकि आप अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन कर सकें और शीघ्र चिकित्सा सलाह प्राप्त कर सकें। अपने सामान्य चिकित्सक (जीपी), हेमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट या रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियमित जांच कराना यह सुनिश्चित करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है कि किसी भी दूसरे कैंसर का जल्दी पता चल जाए और जरूरत पड़ने पर इलाज किया जाए।
यह पृष्ठ इस बारे में जानकारी प्रदान करेगा कि आपको क्या देखना चाहिए, आपको क्या जांच करानी चाहिए और नए लक्षणों के बारे में डॉक्टर से कब मिलना चाहिए।
दूसरा कैंसर क्या है?
दूसरा कैंसर आपके मूल लिंफोमा या सीएलएल निदान से असंबंधित एक नए कैंसर का विकास है। यह है पुनरावर्तन नहीं या परिवर्तन आपके लिंफोमा/सीएलएल का।
पुनरावृत्त या रूपांतरित लिंफोमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए, नीचे दिए गए लिंक पर क्लिक करें।
दूसरा कैंसर क्यों होता है?
कुछ उपचार आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के काम करने के तरीके को बदलकर काम करते हैं, जबकि अन्य आपकी कोशिकाओं के डीएनए को सीधे नुकसान पहुंचाते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह लिंफोमा कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद करता है। हालाँकि, यह आपके दूसरे कैंसर के खतरे को भी बढ़ा सकता है क्योंकि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है, या डीएनए क्षति के परिणामस्वरूप अंततः अधिक दुष्ट (क्षतिग्रस्त) कोशिकाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से बच सकती हैं और तब तक बढ़ सकती हैं जब तक कि वे कैंसर नहीं बन जातीं।
अधिकांश लोगों को दूसरा कैंसर नहीं होता है। हालाँकि, अपने जोखिम के बारे में जानना महत्वपूर्ण है ताकि आप नियमित जांच करा सकें और शीघ्र चिकित्सा सलाह ले सकें।
कोशिकाएं सामान्य रूप से कैसे बढ़ती हैं?
आम तौर पर कोशिकाएं बहुत सख्त नियंत्रित और संगठित तरीके से बढ़ती और बढ़ती हैं। उन्हें एक निश्चित तरीके से बढ़ने और व्यवहार करने के लिए प्रोग्राम किया जाता है, और निश्चित समय पर गुणा या मर जाते हैं।
कोशिकाएं अपने आप में सूक्ष्मदर्शी होती हैं - अर्थात वे इतनी छोटी होती हैं कि हम उन्हें देख नहीं सकते। लेकिन, जब वे सभी एक साथ जुड़ते हैं तो वे हमारे शरीर के हर हिस्से को बनाते हैं जिसमें हमारी त्वचा, नाखून, हड्डियां, बाल, लिम्फ नोड्स, रक्त और शरीर के अंग शामिल हैं।
कोशिकाओं का सही तरीके से विकास सुनिश्चित करने के लिए कई जाँच और संतुलन होते हैं। इनमें "प्रतिरक्षा चौकियों" शामिल हैं। प्रतिरक्षा चौकियां कोशिका वृद्धि के दौरान बिंदु हैं जहां हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली "जांच" करती है कि कोशिका एक सामान्य, स्वस्थ कोशिका है।
यदि कोशिका की जाँच की जाती है और स्वस्थ पाई जाती है, तो यह बढ़ती रहती है। यदि यह रोगग्रस्त है, या किसी तरह से क्षतिग्रस्त है, तो इसे या तो ठीक किया जाता है या नष्ट कर दिया जाता है (मर जाता है), और हमारे लसीका तंत्र के माध्यम से हमारे शरीर से निकाल दिया जाता है।
- जब कोशिकाएँ बहुगुणित होती हैं तो इसे कहते हैं कोशिका विभाजन.
- जब कोशिकाएं मर जाती हैं तो इसे कहा जाता है apoptosis.
कोशिका विभाजन और अपोप्टोसिस की यह प्रक्रिया हमारे डीएनए में जीन द्वारा नियंत्रित होती है, और हमारे शरीर में हर समय हो रही है। हम प्रतिदिन खरबों कोशिकाएँ बनाते हैं ताकि उन पुरानी कोशिकाओं को बदला जा सके जो अपना काम पूरा कर चुकी हैं या क्षतिग्रस्त हो चुकी हैं।
जीन और डीएनए
प्रत्येक कोशिका के अंदर (लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़कर) 23 जोड़े गुणसूत्रों वाला एक केंद्रक होता है।
क्रोमोसोम हमारे डीएनए से बने होते हैं, और हमारा डीएनए कई अलग-अलग जीनों से बना होता है जो हमारी कोशिकाओं को बढ़ने, गुणा करने, काम करने और अंततः मरने के लिए "नुस्खा" प्रदान करते हैं।
कैंसर तब होता है जब हमारे जीन में क्षति या गलतियाँ हो जाती हैं। लिंफोमा के कुछ उपचार जीन को कुछ स्थायी क्षति पहुंचा सकते हैं।
नीचे दिए गए वीडियो में जानें कि क्या होता है जब हमारे जीन और डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रोटीन और प्रक्रियाओं के सभी नामों के बारे में ज्यादा चिंता न करें, नाम उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि वे क्या करते हैं।
कैंसर क्या है?
कैंसर एक है जीनटिक रोग। यह तब होता है जब हमारे में क्षति या गलतियाँ होती हैं जीनएस, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं की असामान्य, अनियंत्रित वृद्धि होती है।
कैंसर तब होता है जब कोशिकाओं की अनियंत्रित और असामान्य वृद्धि जारी रहती है और ट्यूमर बन जाती है, या आपके रक्त या लसीका तंत्र में कैंसर कोशिकाओं में वृद्धि होती है।
हमारे डीएनए में होने वाले इन परिवर्तनों को कभी-कभी आनुवंशिक उत्परिवर्तन या आनुवंशिक विविधताएँ कहा जाता है।
द्वितीयक कैंसर आपके पहले कैंसर के उपचार के कारण होने वाले नुकसान के कारण होता है - लिंफोमा या सीएलएल आपके डीएनए, जीन या प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है।
किस प्रकार का द्वितीयक कैंसर हो सकता है?
लिंफोमा का इलाज कराने से आपको किसी भी प्रकार के कैंसर का थोड़ा अधिक खतरा हो सकता है। हालाँकि, कुछ दूसरे कैंसरों का जोखिम आपके उपचार के प्रकार और इलाज किए जा रहे लिंफोमा के स्थान पर अधिक निर्भर हो सकता है।
कीमोथेरेपी से इलाज से आपका जोखिम एक सेकंड के लिए बढ़ सकता है रक्त कैंसर जैसे कि मायलोमा या ल्यूकेमिया या, यदि आपको हॉजकिन लिंफोमा है, तो आपमें गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक उपप्रकार विकसित हो सकता है। कार टी-सेल थेरेपी से टी-सेल लिंफोमा, ल्यूकेमिया या त्वचा कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, हालांकि जोखिम छोटा माना जाता है।
विकिरण उपचार के बाद दूसरे कैंसर का खतरा आपके शरीर के उस क्षेत्र से संबंधित है जहां विकिरण उपचार लक्षित था।
अधिक सामान्य प्रकार के दूसरे कैंसर के जोखिम के बारे में अधिक जानने के लिए नीचे दिए गए शीर्षकों पर क्लिक करें।
त्वचा कैंसर हो सकते हैं:
- बेसल सेल कार्सिनोमस
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
- मेलानोमा
- मर्केल सेल कार्सिनोमस।
स्तन कैंसर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन फिर भी पुरुषों को स्तन कैंसर हो सकता है। यदि आपकी छाती पर विकिरण हुआ है, तो आपको जीवन में बाद में स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है।
आपको 30 साल की उम्र से, या लिंफोमा/सीएलएल का इलाज शुरू करने के 8 साल बाद - जो भी पहले हो, मैमोग्राम और अल्ट्रासाउंड जैसी वार्षिक जांचें करानी शुरू कर देनी चाहिए।
आपके लिंफोमा उपचार के दीर्घकालिक प्रभाव के रूप में स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम अधिक है यदि आपकी छाती पर विकिरण तब हुआ जब आप 30 वर्ष से कम उम्र के थे।
अपने जीपी (स्थानीय डॉक्टर) से पूछें कि वह आपको बताए कि आपके स्तनों में गांठों की जांच कैसे करें। मासिक रूप से गांठों की जांच करें और किसी भी बदलाव के बारे में अपने GP को रिपोर्ट करें।
आपमें दूसरा और असंबंधित लिंफोमा विकसित हो सकता है। यह है पुनरावृत्ति या रूपांतरित लिंफोमा से भिन्न.
उदाहरण के लिए, यदि आपने पहले हॉजकिन लिंफोमा का इलाज कराया है, तो आपमें दूसरा लिंफोमा विकसित हो सकता है जो गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल) का एक उपप्रकार है। यदि आपको पहले एनएचएल हुआ है, तो आपमें एक अलग प्रकार का एनएचएल या हॉजकिन लिंफोमा विकसित हो सकता है।
बी-सेल लिंफोमा के लिए कार टी-सेल थेरेपी के बाद कुछ लोगों में टी-सेल लिंफोमा विकसित हो गया है।
क्लिक करें यहां अधिक जानकारी से लिंफोमा के लक्षणों पर और अपने डॉक्टर को कब दिखाना है।
आपके उपचार के प्रकार के आधार पर, आपको एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) नामक प्रकार के ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। एएमएल के लक्षणों में शामिल हैं:
- सामान्य से अधिक आसानी से रक्तस्राव या चोट लगना, या बैंगनी या लाल रंग के धब्बेदार दाने।
- थकान और सामान्य कमजोरी
- भूख कम होने के साथ या उसके बिना वजन कम होना
- घाव जो अपेक्षा के अनुरूप ठीक नहीं होते
- बुखार और/या ठंड लगना
- संक्रमण जो बार-बार आते रहते हैं या दूर नहीं होते
- सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द
- आपके रक्त परीक्षण में परिवर्तन।
अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको एएमएल विकसित होने का खतरा बढ़ गया है और आपको किस अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपकी छाती पर विकिरण हुआ है तो आपको जीवन में बाद में फेफड़ों का कैंसर होने का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है। यदि आप धूम्रपान करते हैं तो यह जोखिम बढ़ जाता है, हालाँकि धूम्रपान न करने वालों को भी यह हो सकता है।
विकिरण उपचार में नई तकनीकें इसे सुरक्षित बना रही हैं और जोखिम को कम कर रही हैं, लेकिन यदि श्वसन संबंधी कोई भी लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बना रहे तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इसमे शामिल है:
- बिना किसी कारण सांस लेने में तकलीफ महसूस होना
- जब आप व्यायाम करते हैं तो अपेक्षा से अधिक जल्दी थकान या सांस फूलना महसूस होना
- आपके सीने में दर्द
- जब आप सांस लेते हैं तो असुविधा होती है
- कफ के साथ या उसके बिना खांसी होना
- खूनी खाँसी।
यदि आपकी गर्दन या गले में विकिरण हुआ है तो आपको थायराइड कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है।
थायराइड कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं:
- गले में ख़राश या आपकी गर्दन के सामने दर्द जो आपके कानों तक जा सकता है
- आपके गले के सामने एक गांठ
- आपकी गर्दन में सूजन
- निगलने या सांस लेने में कठिनाई
- आपकी आवाज में बदलाव
- एक खांसी जो दूर नहीं होती है।
यदि इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर है, या यदि वे 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं, तो अपने स्थानीय डॉक्टर (जीपी) से मिलें।
आपके पेट या आंतों में विकिरण से जीवन में बाद में आंत्र कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। समीक्षा के लिए अपने डॉक्टर को सभी परिवर्तनों की रिपोर्ट करें। आपको जो परिवर्तन मिल सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- दस्त या कब्ज
- आपके पेट और पेट में सूजन या दर्द
- जब आप शौचालय जाते हैं तो खून - यह चमकीले लाल रक्त या गहरे चिपचिपे काले मल जैसा दिख सकता है
- पेट भरा हुआ महसूस होने के कारण खाने में कठिनाई होना
- मतली और उल्टी
- बिना कोशिश किए वजन कम होना।
यदि आपके पेट या पेल्विक क्षेत्र में विकिरण हुआ है, या अन्य प्रकार की कैंसर-विरोधी दवाएं जैसे कि कीमो, टारगेटेड या इम्यूनोथेरेपी ली गई हैं, तो आपको प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।
अपने डॉक्टर से नियमित रूप से प्रोस्टेट जांच कराएं और किसी भी बदलाव की रिपोर्ट करें जैसे:
- मूत्र प्रवाह में कठिनाई (मूत्र त्यागना) या सामान्य से अधिक पेशाब करने की आवश्यकता होना
- आपके वीर्य में इरेक्शन या खून आने में परिवर्तन
- आपके पेट में दर्द, सूजन या बेचैनी।
आपको किस दूसरे कैंसर का खतरा हो सकता है, और आपको कौन से अनुवर्ती परीक्षण और स्कैन कराने चाहिए। आपका जीपी इन परीक्षणों को व्यवस्थित करने में मदद करने में सक्षम होगा।
क्या इलाज कराने का जोखिम उठाना उचित है?
ये बेहद निजी फैसला है. दूसरा कैंसर विकसित होने का जोखिम, हालांकि उन लोगों की तुलना में अधिक है जिन्होंने लिंफोमा का इलाज नहीं कराया है, फिर भी कम है।
अब इलाज कराने से, आप उम्मीद कर सकते हैं कि आप अपने वर्तमान लिंफोमा से मुक्ति पा सकते हैं या ठीक भी हो सकते हैं। यह संभवतः आपको कई वर्षों तक अच्छी गुणवत्ता वाला जीवन प्रदान कर सकता है।
यह जानकर कि दोबारा कैंसर होने का खतरा है, चिंता हो सकती है, लेकिन इसका मतलब यह भी है कि आप जानते हैं कि किन लक्षणों पर ध्यान देना है और डॉक्टर को कब दिखाना है। इसका मतलब यह भी है कि आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी और किसी भी संभावित दूसरे कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए स्कैन या परीक्षण किए जाएंगे। उम्मीद है कि इससे आपको इसका सफलतापूर्वक इलाज कराने का सबसे अच्छा मौका मिलेगा।
हालाँकि, केवल आप ही यह तय कर सकते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य के साथ क्या जोखिम उठाने को तैयार हैं। अपने हेमेटोलॉजिस्ट से उनके द्वारा सुझाए गए उपचार न कराने के जोखिमों के बारे में प्रश्न पूछें। उनसे दूसरे कैंसर के जोखिमों के बारे में पूछें और आपको कौन से अनुवर्ती परीक्षण कराने चाहिए।
फिर, यदि आवश्यक हो तो अपने प्रियजनों या मनोवैज्ञानिक से बात करें। आपको दी गई जानकारी और आपके लिए क्या सही है, उसके आधार पर अपना निर्णय लें। यदि आपको लगता है कि आपको पर्याप्त जानकारी नहीं मिली है, तो आप अपने उपचार पर दूसरी राय भी मांग सकते हैं। आपका हेमेटोलॉजिस्ट या जीपी आपको दूसरी राय लेने में मदद कर सकता है।
मुझे कौन से अनुवर्ती परीक्षण करवाने चाहिए?
उपचार के बाद दूसरे कैंसर के लिए अनुवर्ती परीक्षण करने के लिए कोई विशिष्ट प्रोटोकॉल नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपको जो चाहिए वह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको लिंफोमा किस प्रकार का है, आपने क्या उपचार लिया और आपके शरीर के कौन से क्षेत्र प्रभावित हुए हैं।
आपके द्वारा किए जाने वाले अनुवर्ती परीक्षणों के प्रकार के बारे में अपने हेमेटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें। हालाँकि, आपको किस चीज़ पर विचार करने की आवश्यकता है, इसके बारे में नीचे मार्गदर्शन दिया गया है।
- आपके ऑन्कोलॉजिस्ट या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित नियमित रक्त परीक्षण।
- मासिक स्व-स्तन जांच (जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक को परिवर्तन की रिपोर्ट करें), और आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित मैमोग्राम और/या अल्ट्रासाउंड।
- 30 वर्ष की आयु से वार्षिक मैमोग्राम और अल्ट्रासाउंड या आपकी छाती पर विकिरण के 8 वर्ष बाद यदि उपचार 30 वर्ष की आयु से पहले हुआ हो।
- आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित पैप स्मीयर।
- वार्षिक त्वचा जांच - यदि आपके डॉक्टर द्वारा सिफारिश की जाए तो अधिक बार।
- 50 वर्ष की आयु से लेकर हर दूसरे वर्ष में आंत की जांच, और यदि आपके डॉक्टर ने सिफारिश की हो तो उससे पहले भी।
- 50 वर्ष की आयु से लेकर यदि आपके डॉक्टर सलाह दें तो उससे पहले भी हर साल प्रोस्टेट की जाँच करें।
- आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित टीकाकरण।
सारांश
- लिम्फोमा उपचार जीवनरक्षक हो सकते हैं, लेकिन सभी प्रकार के उपचार आपको बाद में जीवन में दूसरा कैंसर होने के उच्च जोखिम में भी डालते हैं।
- दूसरा कैंसर आपके मूल लिंफोमा की पुनरावृत्ति या परिवर्तन नहीं है। यह आपके लिंफोमा से असंबंधित एक अलग प्रकार का कैंसर है।
- रेडियोथेरेपी से उपचार आपको उस क्षेत्र में दूसरे कैंसर के खतरे में डाल सकता है जहां विकिरण निर्देशित किया गया था।
- कीमोथेरेपी आपके दूसरे रक्त कैंसर, या अन्य प्रकार के ठोस ट्यूमर के खतरे को बढ़ा सकती है।
- त्वचा कैंसर सबसे आम दूसरा कैंसर है। वार्षिक त्वचा जांच महत्वपूर्ण है।
- पुरुषों और महिलाओं दोनों को स्तन कैंसर हो सकता है, हालांकि यह महिलाओं में अधिक आम है। यदि आपकी छाती पर विकिरण हुआ है, तो मासिक स्व-जांच करना शुरू करें, और अपने डॉक्टर को सभी परिवर्तनों की रिपोर्ट करें।
- अपने सभी अनुशंसित स्क्रीनिंग परीक्षणों, स्कैन और टीकाकरण के बारे में अपडेट रहें।
- अपने हेमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट या रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट से दूसरे कैंसर के जोखिमों के बारे में पूछें और अनुवर्ती देखभाल के लिए उनके साथ एक योजना बनाएं।
- यदि आपके पास पहले से कोई जीपी नहीं है जिस पर आप भरोसा करते हैं, तो उसे खोजें और उन्हें अपने उपचार और चल रहे जोखिमों के बारे में बताएं। चल रही अनुवर्ती देखभाल पर मार्गदर्शन के लिए उन्हें अपने हेमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट या विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ संपर्क करने के लिए कहें।
