Mucositis adalah istilah medis untuk luka, borok, dan peradangan pada saluran gastrointestinal (GI) Anda. Saluran GI kita meliputi mulut kita, kerongkongan (pipa makanan antara mulut dan perut kita), lambung dan usus. Banyak pengobatan untuk limfoma dapat menyebabkan mukositis yang menyakitkan, meningkatkan risiko infeksi dan pendarahan, dan membuat Anda sulit berbicara, makan, atau minum.
Halaman ini akan membahas mukositis pada mulut dan tenggorokan. Untuk informasi lebih lanjut tentang mukositis yang memengaruhi usus Anda, yang dapat menyebabkan diare atau sembelit, silakan klik disini.
Apa itu mucositis?
Mukositis dapat menyebabkan rasa sakit, area selaput lendir (selaput) mulut dan tenggorokan Anda pecah. Area yang rusak ini bisa berdarah, terutama jika Anda mengalaminya trombositopenia, atau terinfeksi. Risiko mucositis terinfeksi lebih tinggi jika Anda neutropeniaNamun infeksi masih bisa terjadi jika sistem kekebalan tubuh Anda bekerja dengan baik.
Mucositis juga bisa berupa area bengkak, gelap, merah atau putih di mulut dan tenggorokan Anda, meskipun selaput lendirnya masih utuh.
Definisi
Trombositopenik adalah istilah medis untuk saat Anda memiliki kadar trombosit yang rendah. Trombosit membantu darah kita menggumpal untuk mencegah pendarahan dan memar.
Neutropenic adalah istilah medis ketika Anda memiliki neutrofil rendah. Neutrofil adalah sejenis sel darah putih dan merupakan sel pertama dalam tubuh kita yang melawan infeksi.
Penyebab mukositis
Sayangnya, beberapa pengobatan untuk limfoma tidak hanya menghancurkan sel limfoma, tetapi juga dapat menyerang beberapa sel baik Anda. Perawatan utama yang dapat menyebabkan mukositis pada mulut dan tenggorokan Anda tercantum di bawah ini. Klik judul untuk mempelajari lebih lanjut.
Kemoterapi adalah pengobatan sistemik yang bekerja dengan menghancurkan sel-sel yang tumbuh atau berkembang biak dengan cepat. Sistemik berarti ia mengalir melalui aliran darah Anda, sehingga dapat memengaruhi area mana pun di tubuh Anda. Ini membuatnya sangat efektif dalam mengobati banyak jenis limfoma. Namun, banyak sel sehat kita juga tumbuh dan berkembang biak dengan cepat. Sel-sel di saluran GI kita adalah beberapa sel yang tumbuh cepat.
Kemoterapi tidak dapat membedakan antara sel kanker limfoma dan sel sehat Anda. Dengan demikian, kemoterapi dapat menyerang sel-sel di saluran GI Anda yang mengakibatkan mucositis.
Mukositis biasanya dimulai beberapa hari setelah pengobatan dan menghilang dalam 2-3 minggu setelah Anda menyelesaikan pengobatan. Sistem kekebalan tubuh Anda yang menurun (neutropenia) dan trombositopenia yang disebabkan oleh kemoterapi Anda juga dapat memperburuk mukositis, dengan risiko perdarahan dan infeksi.
Radioterapi lebih bertarget daripada kemoterapi, jadi hanya memengaruhi area kecil tubuh Anda yang menjalani perawatan. Namun, radioterapi masih belum bisa membedakan antara sel kanker limfoma dan sel sehat Anda.
Saat radioterapi menargetkan limfoma di dekat mulut atau tenggorokan, seperti kelenjar getah bening di kepala dan leher, Anda bisa terkena mucositis.
Inhibitor pos pemeriksaan imun (ICI) seperti nivolumab atau pembrolizumab adalah jenis antibodi monoklonal. Mereka bekerja sedikit berbeda dengan perawatan lain untuk limfoma.
Semua sel normal kita memiliki pos pemeriksaan kekebalan. Beberapa di antaranya disebut PD-L1 atau PD-L2. Pos pemeriksaan ini membantu sistem kekebalan kita untuk mengenali sel kita sendiri. Sel dengan pos pemeriksaan dibiarkan sendiri oleh sistem kekebalan kita, tapi sel tanpa pos pemeriksaan diidentifikasi sebagai berbahaya, jadi sistem kekebalan kita menghancurkan sel-sel yang tidak memiliki pos pemeriksaan.
Namun, beberapa kanker termasuk beberapa limfoma beradaptasi untuk menumbuhkan pos pemeriksaan kekebalan ini. Dengan memiliki pos pemeriksaan kekebalan ini, limfoma dapat bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh Anda.
Penghambat pos pemeriksaan kekebalan bekerja dengan menempel pada pos pemeriksaan PD-L1 atau PD-L2 pada sel limfoma, dan dengan melakukan ini, penghambat pos pemeriksaan kekebalan menyembunyikan pos pemeriksaan kekebalan dari sistem kekebalan Anda. Karena sistem kekebalan Anda tidak dapat lagi melihat pos pemeriksaan, ia dapat mengenali sel limfoma sebagai berbahaya dan karenanya menghancurkannya.
Karena pos pemeriksaan ini juga ada pada sel sehat Anda, terkadang pengobatan dengan penghambat pos pemeriksaan kekebalan dapat menyebabkan sistem kekebalan menyerang sel baik Anda juga. Ketika sistem kekebalan Anda gagal mengenali sel-sel di saluran GI Anda seperti biasa, mereka dapat mengakibatkan serangan autoimun di mana sistem kekebalan Anda melawan sel-sel sehat Anda sendiri, menyebabkan mucositis. Ini biasanya bersifat sementara dan membaik saat pengobatan dihentikan. Dalam kasus yang jarang terjadi, inhibitor pos pemeriksaan imun dapat menyebabkan kondisi autoimun jangka panjang.
Transplantasi sel induk digunakan sebagai pengobatan penyelamatan untuk menyelamatkan sumsum tulang Anda setelah Anda menjalani kemoterapi dosis sangat tinggi.
Mucositis adalah efek samping yang sangat umum ketika Anda melakukan transplantasi sel induk karena kemoterapi dosis tinggi. Mengisap es selama sekitar 20 menit sebelum dan sesudah beberapa kemoterapi yang diberikan untuk transplantasi sel induk dapat membantu mengurangi keparahan mukositis. Tanyakan kepada perawat Anda tentang hal ini jika Anda menjalani transplantasi sel punca
Mencegah mukositis
Seperti kebanyakan hal, mencegah lebih baik daripada mengobati. Sayangnya, karena cara kerja beberapa perawatan, Anda mungkin tidak selalu dapat mencegah mukositis. Tetapi ada cara untuk mencegahnya menjadi parah dan mengelola risiko pendarahan dan infeksi.
Dokter gigi
Sebelum Anda memulai perawatan, ada baiknya Anda menemui dokter gigi jika Anda memiliki kekhawatiran tentang gigi Anda. Ini mungkin tidak selalu memungkinkan, tergantung pada subtipe dan tingkat limfoma Anda, namun ada baiknya menanyakannya kepada ahli hematologi atau onkologi Anda.
Masalah apa pun yang Anda miliki dengan gigi atau gusi Anda bisa menjadi lebih buruk selama perawatan dan menempatkan Anda pada risiko infeksi yang lebih tinggi, yang akan membuat mukositis Anda lebih menyakitkan dan sulit diobati. Infeksi juga dapat berarti Anda harus menunda perawatan.
Beberapa dokter gigi berspesialisasi dalam merawat penderita kanker. Mintalah rekomendasi atau rujukan dari ahli hematologi atau onkologi Anda.
Perawatan mulut
Banyak rumah sakit akan merekomendasikan jenis larutan perawatan mulut khusus untuk Anda gunakan. Dalam beberapa kasus, ini mungkin air asin dengan soda bikarbonat di dalamnya.
Jika Anda memiliki gigi palsu, keluarkan sebelum membilas mulut Anda.
Bersihkan gigi palsu sebelum memasukkannya kembali ke mulut Anda.
Buat obat kumur sendiri
Anda bisa membuat obat kumur sendiri jika mau.
Rebus sedikit air lalu biarkan dingin.
bahan
- Satu cangkir (250ml) air matang yang didinginkan
- 1/4 sendok teh (sdt) garam
- 1/4 sendok teh (sdt) soda bikarbonat.
Gunakan sendok takar untuk mengukur jumlah garam dan soda bikarbonat. Jika Anda membuatnya terlalu kuat, itu bisa menyengat mulut Anda dan memperburuk mukositis Anda.
metode
- Masukkan garam dan soda bikarbonat ke dalam air dingin dan aduk.
- Ambil seteguk – JANGAN TERTELAN.
- Bilas air di sekitar mulut Anda dan kumur setidaknya selama 30 detik.
- Keluarkan airnya.
- Ulangi 3 atau 4 kali.
Lakukan ini setiap selesai makan dan sebelum tidur – setidaknya 4 kali sehari.
Hindari mencuci mulut dengan alkohol
Jangan gunakan obat kumur dengan alkohol di dalamnya. Periksa daftar bahannya karena banyak obat kumur mengandung alkohol. Obat kumur ini terlalu keras untuk mulut Anda selama perawatan dan dapat memperburuk mucositis, menyebabkan rasa sakit.
Gunakan pelembab bibir
Penyikatan
Gunakan sikat gigi yang lembut. Jangan gunakan sikat gigi sedang atau keras untuk menyikat gigi. Jika mulut Anda sangat sakit dan sulit dibuka, menggunakan sikat gigi anak dengan kepala lebih kecil mungkin akan lebih mudah. Sikat setidaknya dua kali sehari – sekali di pagi hari dan sekali di malam hari setelah makan.
Bersihkan lidahmu. Bagian belakang sebagian besar sikat gigi memiliki tonjolan kecil untuk membantu menghilangkan bakteri yang menumpuk dan lapisan putih dari lidah Anda. Anda juga dapat menggunakan bulu sikat gigi yang lembut atau membeli pengikis lidah dari sebagian besar apotek. Bersikaplah lembut saat Anda membersihkan lidah, dan mulailah dari belakang dan lanjutkan ke depan.
The Australia Dental Association merekomendasikan untuk tidak membilas mulut dengan air setelah menyikat gigi. Hal ini memungkinkan pasta fluoride menempel di gigi Anda lebih lama untuk memberikan perlindungan lebih.
Lakukan floss hanya jika itu sudah menjadi bagian dari rutinitas harian Anda.
Jika Anda telah melakukan flossing secara teratur sebelum memulai perawatan, Anda dapat melanjutkan flossing.
Jika Anda belum pernah melakukan flossing sebelumnya, atau tidak melakukan flossing secara teratur, tidak tidak mulai selama perawatan. Anda lebih mungkin mengalami peradangan pada gusi jika Anda belum pernah melakukan flossing sebelumnya.
Flossing saat gusi Anda meradang dapat menyebabkan luka yang berdarah dan meningkatkan risiko infeksi.
Jika Anda flossing dan mengalami pendarahan, segera hentikan flossing.
Bilas mulut Anda dengan obat kumur yang direkomendasikan dan jika pendarahan tidak berhenti setelah beberapa menit, atau Anda memiliki tanda-tanda infeksi, hubungi dokter Anda.
Makanan yang harus dimakan dan dihindari saat Anda menderita mucositis
Beberapa makanan dapat memperburuk mukositis atau menyakitkan untuk dimakan saat Anda menderita mukositis. Namun, tetap penting untuk makan dengan baik. Tubuh Anda perlu mendapatkan nutrisi yang tepat untuk membantu Anda pulih. Tabel di bawah mencantumkan makanan yang harus dan tidak boleh Anda makan saat Anda menderita mucositis.
Anda juga mungkin merasa lebih mudah minum dengan sedotan sehingga Anda dapat memposisikan sedotan melewati area mukositis yang nyeri. Pastikan makanan dan minuman Anda dingin atau hangat. Hindari makanan dan minuman panas.
Makan ini: | Jangan makan ini: |
Telur Tuna atau salmon kalengan Daging yang dimasak lambat Mie lembut atau pasta Nasi putih matang Sayuran tumbuk – seperti kentang, wortel kacang polong, ubi jalar Bayam atau jagung yang lumat Kacang panggang Tahu Yoghurt, keju cottage, susu (jika ada neutropenia, hindari keju lunak dan pastikan susu dan yoghurt dipasteurisasi) Roti lembut pancake Pisang Semangka atau melon lainnya Es balok (hindari tepi tajam pada kemasan), jeli atau es krim Teh bebas kafein Protein shake atau smoothie. | Potongan daging yang keras Keripik jagung atau keripik renyah lainnya Makanan keras, renyah atau kenyal termasuk permen, biskuit, roti kering, kerupuk dan sereal kering tomat Buah jeruk seperti jeruk, lemon, limau dan mandarin Makanan asin Kacang-kacangan atau biji-bijian Apel atau mangga Makanan panas – suhu panas dan pedas pedas Kafein seperti pada kopi atau minuman berenergi Alkohol seperti bir, anggur, minuman keras dan minuman keras. |
Mengelola mulut kering
Dehidrasi, perawatan untuk limfoma, dan obat lain seperti pereda nyeri dapat menyebabkan mulut kering. Memiliki mulut kering dapat membuat Anda sulit makan, minum, dan berbicara. Ini juga dapat menyebabkan lapisan putih bakteri tumbuh di lidah Anda yang dapat menyebabkan rasa tidak enak di mulut, bau mulut, dan rasa malu.
Penumpukan bakteri ini juga dapat menyebabkan infeksi yang dapat menjadi parah saat sistem kekebalan Anda melemah akibat pengobatan.
Mengalami mulut kering dalam waktu lama dapat meningkatkan risiko kerusakan gigi (lubang pada gigi).
Minumlah setidaknya 2-3 liter cairan setiap hari. Hindari kafein dan alkohol karena dapat memperburuk mulut kering. Menggunakan obat kumur seperti dijelaskan di atas juga akan membantu mengatasi mulut kering.
Jika obat kumur ini tidak cukup, Anda bisa membelinya pengganti air liur dari apotek lokal Anda. Ini adalah solusi yang membantu memulihkan dan melindungi kelembapan di mulut Anda.
Xerostomia
Kata medis untuk mulut kering adalah Xerostomia.
Seperti apa mukositis itu?
- Luka di mulut Anda yang mungkin berwarna merah, putih, terlihat seperti bisul atau lecet
- Pembengkakan di gusi, mulut, atau tenggorokan
- Nyeri atau ketidaknyamanan saat mengunyah dan menelan
- Bercak putih atau kuning di mulut atau di lidah Anda
- Peningkatan lendir di mulut - air liur kental
- Mulas atau gangguan pencernaan.
Pengobatan
Mukositis tidak selalu dapat dicegah, tetapi ada perawatan untuk membantu Anda merasa lebih nyaman saat sembuh.
Mencegah atau mengelola infeksi
Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan untuk membantu mencegah Anda terkena infeksi seperti sariawan di mulut atau luka dingin (herpes).
- Anti-virus obat seperti valasiklovir dapat membantu mencegah atau meminimalkan munculnya luka dingin yang disebabkan oleh virus herpes simpleks.
- Anti jamur obat seperti nistatin dapat digunakan untuk mengobati kandidiasis mulut yang dapat memperparah mukositis.
- Antibiotik - Jika Anda memiliki area yang pecah di bibir, atau di mulut atau kerongkongan, Anda mungkin terkena infeksi bakteri yang dapat memperburuk mucositis Anda. Anda mungkin diberi antibiotik untuk membantu melawan infeksi.
Pereda sakit
- Salep Kenalog atau bongela (tanpa resep)
- Xylocaine jelly (hanya dengan resep).
Obat lain
- Panadol larut – larutkan panadol dalam air, desir di sekitar mulut Anda dan berkumurlah sebelum menelannya. Anda dapat membelinya di konter di toko kelontong atau apotek.
- Endone – Ini hanya tablet resep. Jika opsi di atas tidak berhasil, mintalah resep dokter Anda.
Tabung nasogastrik
Dalam kasus mukositis yang sangat parah, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda diberi selang nasogastrik (NGT). NGT adalah tabung lunak dan fleksibel yang dimasukkan ke salah satu lubang hidung Anda dan turun ke kerongkongan ke perut Anda. Makanan cair yang kaya nutrisi, dan air bisa dimasukkan ke dalam tabung. Ini memungkinkan Anda mendapatkan nutrisi dan cairan yang Anda butuhkan saat mucositis Anda sembuh.
Kesimpulan
- Mucositis adalah efek samping umum dari perawatan limfoma.
- Mencegah lebih baik daripada mengobati, tetapi tidak selalu memungkinkan.
- Jika perlu, temui dokter gigi sebelum Anda memulai perawatan – tanyakan kepada ahli hematologi atau onkologi Anda apakah Anda harus menemuinya, dan siapa yang akan mereka rekomendasikan.
- Gunakan sikat gigi yang lembut, untuk menyikat gigi setelah makan pagi dan malam, dan berkumur dengan obat kumur non alkohol minimal 4 kali sehari – Jangan lupa untuk membersihkan lidah.
- Anda mungkin memerlukan obat untuk mencegah atau mengobati infeksi.
- Hindari makanan yang akan memperparah atau memperparah mukositis, namun pastikan Anda tetap makan dan minum dengan baik.
- Salep yang dijual bebas dapat membantu – jika tidak, mintalah resep dokter Anda.
- Tablet panadol atau endone yang larut juga dapat membantu jika salep tidak cukup.
- Bicaralah dengan apoteker atau dokter Anda untuk saran lebih lanjut jika mukositis Anda tidak membaik dengan tips di atas.
- Hubungi perawat perawatan Limfoma kami untuk informasi atau saran lebih lanjut. Klik tombol hubungi kami di bagian bawah layar untuk detail kontak.
