AVN adalah kondisi progresif yang berarti tanpa pengobatan, kondisinya akan terus bertambah buruk.
Nekrosis avaskular (AVN) adalah suatu kondisi medis yang terjadi ketika pasokan darah ke tulang sangat sedikit atau tidak ada sama sekali. Akibatnya, sebagian jaringan tulang Anda bisa rusak, patah, dan mati. AVN dapat memengaruhi tulang mana pun di tubuh Anda, namun paling sering terjadi pada tulang di dekat sendi Anda dan sendi pinggul adalah sendi yang paling sering terkena.
Anak-anak dan orang dewasa dapat terkena nekrosis avaskular.
Apa penyebab AVN?
Penyebab AVN adalah kurangnya darah yang sampai ke tulang Anda. Akibatnya, tulang Anda tidak mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan untuk tetap sehat atau memperbaiki dirinya sendiri, sehingga tulang perlahan-lahan rusak dan mati.
Apa yang meningkatkan risiko saya terkena AVN?
Ada beberapa hal berbeda yang dapat meningkatkan risiko terkena AVN. Beberapa mungkin berhubungan dengan limfoma Anda, dan beberapa mungkin sama sekali tidak berhubungan dengan limfoma Anda. Lihat daftar di bawah untuk penyebab AVN terkait limfoma dan non-kanker.
Kemungkinan penyebab AVN terkait limfoma
- Penggunaan kortikosteroid dosis tinggi dalam jangka panjang
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
- Perawatan medis tertentu seperti biopsi sumsum tulang atau pencangkokan tulang.
Penyebab potensial AVN lainnya
- Trauma atau cedera pada tulang yang terkena
- Minum terlalu banyak alkohol
- Gangguan pembekuan darah
- Kolesterol Tinggi
- Transplantasi organ
- Penyakit dekompresi (umumnya dikenal sebagai “tikungan”)
- Beberapa kondisi medis seperti lupus, anemia sel sabit, dan HIV/AIDS
Gejala AVN
Gejala AVN dapat berkisar dari tidak ada gejala yang terlihat hingga nyeri yang sangat melemahkan dan hilangnya pergerakan pada sendi yang terkena.
Beberapa gejala mungkin lebih sulit untuk diperhatikan karena muncul secara perlahan dan semakin memburuk dalam jangka waktu yang lama. Sementara bagi sebagian Anda, gejalanya mungkin terjadi dengan sangat cepat.
Jika Anda pernah memiliki salah satu faktor risiko di atas dan perhatikan:
Nyeri yang terasa seperti berasal dari tulang atau persendian, terutama jika nyeri tersebut tiba-tiba terasa sangat parah, atau semakin parah.
Kekakuan, atau kesulitan menggerakkan persendian (area pertemuan 2 tulang) yang dapat meliputi pinggul, bahu, lutut, siku, buku jari, atau area lainnya.
Kelemahan pada otot atau persendian Anda yang mungkin membuat Anda lebih sulit, atau tidak mungkin berjalan, menahan beban, atau mengangkat dan menahannya.
Perubahan pada bentuk persendian Anda.
Bagaimana AVN didiagnosis?
Anda mungkin didiagnosis menderita AVN setelah Anda pergi ke dokter karena nyeri atau kaku pada persendian Anda atau setelah Anda menjalani pemindaian karena alasan lain. Jika dokter Anda mengira Anda menderita AVN atau kondisi lain yang mempengaruhi persendian Anda, mereka akan:
- Tanyakan tentang riwayat kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda memiliki faktor risiko AVN.
- Lakukan pemeriksaan fisik pada sendi yang nyeri atau kaku untuk memeriksa seberapa baik gerakannya, dan apakah ada gerakan atau sentuhan yang membuatnya semakin nyeri.
- Pesan tes pencitraan seperti X-Ray, Bone scan, CT atau MRI scan.
- Dapat memesan tes darah.
Bagaimana pengobatan AVN?
Perawatan Anda untuk AVN akan bergantung pada seberapa parah kerusakan pada tulang dan sendi Anda, gejala yang Anda alami, dan pilihan pribadi Anda.
AVN tahap awal
Jika AVN Anda masih dalam tahap awal dan hanya mengalami kerusakan terbatas pada tulang, Anda mungkin akan diobati dengan:
- Fisioterapi untuk meningkatkan pergerakan dan memperkuat otot dan persendian di sekitarnya.
- Obat untuk meringankan rasa sakit. Ini mungkin termasuk osteo Panadol atau obat anti inflamasi seperti ibuprofen (Nurofen) atau meloxicam.
- Istirahat untuk membatasi beban pada sendi yang terkena. Misalnya, Anda mungkin perlu menggunakan kruk agar Anda tetap bisa berjalan namun tetap menjaga beban di sisi yang sakit.
- Kompres dingin atau panas untuk kenyamanan dan menghilangkan rasa sakit.
- Obat untuk membersihkan gumpalan darah yang mempengaruhi aliran darah ke tulang Anda.
- Stimulasi listrik yang dapat dilakukan oleh fisioterapis dapat membantu meningkatkan aliran darah ke tulang Anda.
- Obat-obatan dan diet untuk menurunkan kolesterol Anda jika kolesterol tinggi dianggap sebagai penyebabnya, atau memperburuk AVN Anda.
AVN stadium lanjut
Jika AVN Anda lebih parah, atau perawatan di atas tidak berhasil memperbaiki gejala Anda, Anda mungkin memerlukan obat pereda nyeri yang lebih kuat dan pembedahan. Kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke ahli bedah ortopedi, yaitu dokter yang khusus melakukan operasi yang melibatkan tulang. Anda mungkin juga akan dirujuk ke ahli bedah vaskular yang merupakan dokter yang mengkhususkan diri dalam melakukan operasi yang melibatkan pembuluh darah.
Jenis operasi
Jenis operasi yang Anda jalani bergantung pada keadaan pribadi Anda, namun mungkin mencakup penggantian sendi yang terkena atau cangkok tulang, di mana tulang Anda diangkat dan diganti dengan tulang donor atau tulang buatan. Dokter bedah Anda akan dapat menjelaskan jenis operasi terbaik untuk Anda.
Jika ada penyumbatan di pembuluh darah yang menyebabkan darah tidak sampai ke tulang, Anda mungkin menjalani operasi untuk membersihkan penyumbatan tersebut.
Pereda sakit
Menjelang operasi, Anda mungkin memerlukan obat pereda nyeri yang kuat untuk membantu Anda mengatasinya sambil menunggu operasi. Ini mungkin termasuk obat opioid seperti oxycodone atau tapentadol. Obat-obatan ini mungkin juga diperlukan untuk waktu singkat setelah operasi.
Fisioterapi yang sedang berlangsung
Menjelang, dan setelah operasi, Anda harus menemui fisioterapis. Mereka akan dapat membantu pergerakan Anda sebelum dan sesudah operasi.
Dukungan apa lagi yang tersedia?
Anda mungkin memerlukan dukungan ekstra jika AVN menyulitkan Anda untuk mengatur pekerjaan di rumah atau di tempat kerja.
Terapis okupasi
Mintalah dokter (GP) setempat Anda untuk melakukan rencana manajemen GP bersama Anda untuk mengetahui kebutuhan Anda, dan untuk menghubungkan Anda dengan berbagai layanan yang tersedia di wilayah Anda. Terapis okupasi dapat mengunjungi rumah dan/atau tempat kerja Anda untuk melihat perubahan apa yang dapat memudahkan Anda melakukan hal-hal yang perlu dilakukan sekaligus melindungi sendi yang terkena AVN dan mencegah atau membatasi rasa sakit akibat aktivitas tersebut. Mereka juga dapat membantu Anda mendapatkan peralatan khusus untuk membantu Anda tetap mandiri.
Spesialis nyeri
Spesialis nyeri adalah dokter, perawat, dan profesional kesehatan lainnya yang merawat pasien dengan nyeri kompleks dan sulit diobati. Obat-obatan tersebut mungkin berguna bagi Anda, jika rasa sakit Anda tidak kunjung membaik. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke layanan nyeri.
organisasi masyarakat
Organisasi komunitas mungkin dapat membantu mengelola pekerjaan rumah, berkebun, berbelanja, dan aktivitas lain yang Anda alami akibat AVN. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke layanan ini sebagai bagian dari rencana manajemen dokter umum.
Kesimpulan
- Nekrosis avaskular (AVN) adalah komplikasi langka yang dapat terjadi setelah pengobatan limfoma, atau jika Anda memiliki faktor risiko lain.
- AVN dapat berkisar dari nyeri ringan hingga parah dan hilangnya pergerakan pada tulang dan sendi yang terkena.
- Fisioterapi dapat membantu Anda meningkatkan atau mempertahankan pergerakan di area yang terkena dampak, sementara terapi okupasi dapat mencari cara untuk membuat rumah atau lingkungan kerja Anda lebih mudah bagi Anda untuk bekerja atau tinggal.
- Jika Anda mengalami nyeri parah atau cacat akibat AVN, Anda mungkin perlu dirujuk ke spesialis nyeri atau ahli bedah untuk penatalaksanaan dan pengobatan lebih lanjut.
- Minta dokter Anda untuk melakukan rencana manajemen dokter untuk membantu mengoordinasikan semua perawatan yang mungkin Anda perlukan dalam mengelola atau mengobati AVN.
