Darah kita terdiri dari cairan yang disebut plasma, sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Sel darah putih kita adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh kita dan melawan infeksi dan penyakit.
Kami memiliki berbagai jenis sel darah putih, masing-masing bertanggung jawab untuk melawan berbagai jenis infeksi. Neutrofil adalah sel darah putih yang paling banyak kita miliki. Mereka adalah yang pertama mengenali dan melawan infeksi.
Neutropenia adalah istilah medis yang digunakan ketika Anda tidak memiliki cukup neutrofil - menempatkan Anda pada risiko infeksi.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang neutrofil
Neutrofil membentuk mayoritas sel darah putih kita. Sedikit lebih dari setengah dari semua sel darah putih kita adalah neutrofil.
Neutrofil dibuat di sumsum tulang kita – bagian tengah tulang kita yang kenyal. Mereka menghabiskan sekitar 14 hari di sumsum tulang kita sebelum dilepaskan ke aliran darah kita.
Mereka dapat keluar dari aliran darah kita jika mereka perlu melawan infeksi di bagian lain dari tubuh kita.
Neutrofil adalah sel pertama yang mengenali dan melawan kuman, infeksi dan penyakit.
Kuman, infeksi dan penyakit adalah patogen. Patogen adalah segala sesuatu yang bukan bagian dari diri kita, yang berpotensi membuat kita sakit. Patogen juga bisa menjadi salah satu sel kita sendiri yang telah berkembang dengan cara yang berbahaya bagi kita, seperti sel yang menjadi kanker.
Tingkat neutrofil dalam darah kita dapat berfluktuasi (berubah) sepanjang hari saat yang baru dibuat dan yang lainnya mati.
Tubuh kita menghasilkan sekitar 100 miliar neutrofil setiap hari! (Itu sekitar 1 juta setiap detik). Tapi masing-masing hanya hidup selama 8-10 jam setelah memasuki aliran darah kita. Beberapa mungkin hidup sampai satu hari.
Tidak seperti sel darah putih lain yang melawan patogen tertentu, neutrofil tidak spesifik. Ini berarti mereka dapat melawan patogen apa pun. Namun, dengan sendirinya mereka tidak selalu dapat menghilangkan patogen.
Neutrofil diproduksi bahan kimia yang disebut sitokin ketika melawan patogen. Sitokin ini mengirim pesan ke sel darah putih lainnya, untuk memberi tahu mereka bahwa ada patogen yang perlu dihilangkan. Sel darah putih yang lebih spesifik yang dirancang untuk melawan patogen spesifik itu kemudian beraksi dan menghilangkannya.
Tubuh kita bersentuhan dengan patogen sepanjang waktu! Neutrofil kita adalah alasan mengapa kita tidak selalu sakit.
Neutrofil kita mengaktifkan sistem kekebalan tubuh kita untuk menghilangkan patogen, seringkali bahkan sebelum mereka memiliki kesempatan untuk membuat kita sakit.
Halaman ini berfokus pada neutropenia – kadar neutrofil rendah. Namun, terkadang Anda mungkin memiliki kadar neutrofil tinggi yang mungkin Anda tanyakan. Neutrofil tinggi dapat disebabkan oleh:
- steroid (seperti deksametason atau prednisolon)
- obat faktor pertumbuhan (seperti GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infeksi
- peradangan atau pembengkakan
- penyakit seperti leukimia.
Tingkat normal neutrofil Anda bergantung pada beberapa faktor. Ini dapat termasuk:
- usia Anda (bayi, anak-anak, remaja, dewasa, dan orang dewasa yang lebih tua akan memiliki tingkat "normal" yang berbeda).
- perawatan yang Anda alami – beberapa obat akan menyebabkan tingkat yang lebih tinggi, dan yang lain dapat menyebabkan tingkat yang lebih rendah.
- apakah Anda sedang melawan infeksi atau peradangan.
- peralatan yang digunakan dalam patologi dan metode pelaporan.
YAnda berhak meminta salinan hasil cetak darah Anda. Dalam kebanyakan kasus, laporan akan menunjukkan tingkat neutrofil Anda dan kemudian dalam tanda kurung (….) menunjukkan kisaran normal. Ini akan membantu Anda berolahraga jika hasil Anda normal atau tidak. Namun, Anda memerlukan dokter Anda untuk menjelaskannya kepada Anda, karena ahli patologi yang melaporkan tidak mengetahui keadaan pribadi Anda. Dokter Anda akan dapat memberi tahu Anda jika kadarnya normal untuk situasi pribadi Anda.
Anda mungkin memperhatikan bahwa hasilnya tidak muncul dalam batas normal. Ini dapat menyebabkan kecemasan dan kekhawatiran – dan kemudian membingungkan ketika dokter Anda tampaknya tidak khawatir. Penting untuk diingat bahwa tes darah Anda hanyalah satu bagian kecil dari teka-teki yang jauh lebih besar yaitu ANDA. Dokter Anda akan melihat tes darah Anda bersama dengan semua informasi lain yang mereka miliki tentang Anda, sebelum membuat keputusan apakah tes darah adalah sesuatu yang perlu dikhawatirkan.
Mintalah dokter Anda untuk menjelaskan hasil Anda kepada Anda, berdasarkan keadaan klinis Anda masing-masing.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang Neutropenia
Neutropenia adalah efek samping yang sangat umum dari perawatan limfoma. Banyak perawatan bekerja dengan menyerang sel yang tumbuh cepat. Ingat kami katakan di atas, tubuh kita menghasilkan 100 miliar neutrofil setiap hari? Ini berarti mereka juga dapat menjadi target pengobatan yang melawan limfoma.
Neutropenia adalah ketika tingkat neutrofil Anda terlalu rendah. Jika Anda menderita neutropenia, Anda neutropenia. Menjadi neutropenia menempatkan Anda pada peningkatan risiko infeksi.
Menjadi neutropenia itu sendiri tidak mengancam jiwa. Namun, jika Anda terkena infeksi saat neutropenia, infeksi ini dapat dengan cepat mengancam jiwa. Anda perlu mendapatkan dukungan medis segera. Informasi lebih lanjut tentang ini ada di bagian bawah halaman di bawah Febrile Neutropenia.
Anda kemungkinan besar menjadi neutropenia 7-14 hari setelah menjalani kemoterapi. Namun, neutropenia dapat terjadi kapan saja selama perawatan Anda untuk limfoma. Jika neutrofil Anda terlalu rendah, Anda mungkin perlu menunda pengobatan berikutnya sampai mencapai tingkat yang lebih aman. Ketika Anda menjalani pengobatan untuk limfoma, tingkat yang aman untuk pengobatan mungkin masih merupakan tingkat yang lebih rendah dari tingkat normal.
Neutropenia juga bisa menjadi efek samping akhir dari beberapa antibodi monoklonal seperti rituximab dan obinutuzumab. Efek samping yang terlambat dapat terjadi berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah Anda menyelesaikan pengobatan.
Jika perawatan Anda cenderung membuat Anda neutropenia, ahli hematologi atau ahli onkologi Anda mungkin akan memberi Anda beberapa obat profilaksis. Profilaksis berarti pencegahan. Ini diberikan bahkan jika Anda tidak memiliki infeksi, untuk mencoba dan menghentikan Anda sakit nanti.
Beberapa jenis obat yang mungkin Anda mulai meliputi:
- Obat anti jamur seperti fluconazole atau posaconazole. Ini mencegah atau mengobati infeksi jamur seperti sariawan, yang bisa Anda dapatkan di mulut atau alat kelamin.
- Obat anti virus seperti valasiklovir. Ini mencegah kambuh atau mengobati infeksi virus seperti virus herpes simpleks (HSV), yang menyebabkan luka dingin di mulut atau luka di alat kelamin Anda.
- Obat antibakteri seperti trimetoprim. Ini mencegah infeksi bakteri tertentu seperti pneumonia bakteri.
- Faktor pertumbuhan untuk meningkatkan sel darah putih Anda seperti GCSF, pegfilgrastim atau filgrastim untuk membantu sel darah putih Anda pulih lebih cepat setelah kemoterapi.
Dalam banyak kasus, neutropenia tidak dapat dicegah selama pengobatan. Namun, ada sesuatu yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi dampaknya terhadap Anda.
- Ambil obat profilaksis (pencegahan) Anda seperti yang diperintahkan dokter untuk Anda.
- Jarak sosial. Jaga jarak 1 -1.5 meter antara Anda dan orang lain saat Anda berada di tempat umum. Kenakan masker jika Anda tidak bisa menjaga jarak secara sosial.
- Simpan pembersih tangan di tas atau mobil Anda, atau cuci tangan dengan sabun dan air. Bersihkan tangan sebelum dan sesudah makan, atau menyentuh apapun yang kotor atau digunakan oleh banyak orang – seperti troli belanja, saklar lampu dan gagang pintu dan setelah pergi ke toilet atau mengganti popok.
- Gunakan pelembap yang baik pada tangan dan kulit yang kering untuk mencegah retakan yang dapat menyebabkan kuman masuk ke tubuh Anda.
- Jika Anda pergi berbelanja, pergilah pada waktu yang lebih tenang ketika tidak ada orang di sekitar.
- Hindari orang jika mereka baru saja mendapatkan vaksin hidup – seperti banyak vaksin masa kecil dan vaksin herpes zoster.
- Beri tahu teman dan keluarga untuk tidak mengunjungi jika mereka memiliki gejala penyakit seperti pilek, batuk, demam, ruam, atau secara umum merasa tidak enak badan dan lelah. Minta pengunjung untuk mencuci tangan saat tiba.
- Hindari nampan kotoran hewan atau limbah. Cuci atau bersihkan tangan Anda setelah menyentuh binatang.
- Pegang setiap luka di bawah air mengalir selama 30-60 detik untuk menghilangkan kuman, gunakan antiseptik setelah bersih dan kering, dan pasang plester atau perban steril lainnya di atas luka sampai sembuh.
- Jika Anda memiliki garis tengah seperti PICC, Implanted port atau HICKMANS pastikan setiap pembalut tetap bersih dan kering, dan jangan diangkat dari kulit Anda. Segera laporkan rasa sakit atau keputihan apa pun kepada perawat Anda. Jika balutan Anda di garis tengah menjadi kotor, atau tidak menempel pada kulit Anda, segera laporkan ke perawat Anda.
- Makan makanan sehat kaya protein. Tubuh Anda membutuhkan energi ekstra untuk menggantikan sel-sel sehat termasuk neutrofil, yang rusak atau hancur akibat perawatan Anda. Protein dibutuhkan untuk membuat sel-sel ini.
- Cuci buah dan sayur sebelum dimakan atau dimasak. Makan hanya makanan yang baru disiapkan atau yang dibekukan segera setelah dimasak. Panaskan kembali agar makanan tetap panas. Hindari prasmanan dan restoran makan sepuasnya.
- Makan makanan dengan kemungkinan lebih rendah menyebabkan infeksi – Lihat tabel di bawah.
Diet Neutropenik | |
Makan | MENGHINDARI |
Susu pasteurisasi Yoghurt yang dipasteurisasi Keju keras Es krim yang keras Jeli Roti segar (tidak berjamur) Sereal Biji-bijian utuh Keripik Pasta yang dimasak Telur – matang Daging – dimasak hingga matang Daging kaleng air Kopi dan teh instan atau diseduh Buah dan sayuran yang baru dicuci. | Susu dan yoghurt yang tidak dipasteurisasi Keju lembut dan keju berjamur (seperti brie, feta, cottage, blue cheese, camembert) Sajikan es krim lembut Telur encer Egg nog atau smoothie dengan telur mentah Daging kurang matang – Daging dengan darah atau bagian mentah Daging dingin Daging asap Sushi Ikan mentah Kerang-kerangan Buah kering Prasmanan dan salad bar Salad tidak baru dibuat Sisa Sari apel Probiotik dan budaya hidup. |
Penanganan makanan
- Selalu cuci tangan dengan bersih sebelum makan.
- Selalu cuci tangan sebelum dan sesudah menyiapkan makanan.
- Selalu gunakan talenan terpisah untuk daging, unggas, dan ikan.
- Jauhkan daging mentah, makanan laut, dan telur dari makanan siap saji. Hindari daging atau unggas mentah dan setengah matang. Jangan makan makanan dengan telur mentah di dalamnya. Jangan makan daging atau ikan asap.
- Buang spons dan cuci handuk piring secara teratur.
- Masak makanan secara menyeluruh pada suhu yang tepat.
- Bungkus dan dinginkan sisa makanan atau bekukan dalam waktu satu jam setelah persiapan untuk membatasi pertumbuhan bakteri.
- Pastikan madu dan produk susu dipasteurisasi. Hindari keju matang berjamur, keju biru, dan keju lunak.
- Jangan makan makanan yang sudah melewati tanggal kadaluwarsa.
- Jangan membeli atau menggunakan makanan dalam kaleng yang penyok atau rusak.
- Hindari makanan dari deli-counters.
Infeksi dan neutropenia
Infeksi dapat dimulai di mana saja di tubuh Anda saat Anda neutropenia. Infeksi paling umum yang bisa Anda dapatkan termasuk infeksi di:
- saluran udara – seperti influenza (Flu), pilek, radang paru-paru dan COVID
- sistem pencernaan – seperti keracunan makanan, atau penyakit lain yang dapat menyebabkan diare atau muntah
- infeksi kandung kemih atau saluran kemih
- garis tengah atau luka lainnya.
Menjadi neutropenia berarti tubuh Anda tidak dapat melawan infeksi seperti biasanya. Banyak gejala yang kita dapatkan saat kita terkena infeksi berasal dari respons kekebalan terhadap infeksi, bukan dari infeksi itu sendiri. Anda mungkin tidak mendapatkan semua tanda infeksi yang sama seperti biasanya.
Tanda infeksi normal
Respons kekebalan normal terhadap infeksi melepaskan sitokin dan bahan kimia lain dari sel kekebalan kita dan patogen yang dihancurkan. Proses ini, serta pengangkatan sel yang hancur inilah yang menyebabkan banyak gejala kita. Gejala normal dari proses ini meliputi:
- kemerahan dan bengkak.
- nanah - keluarnya cairan kental berwarna kuning atau putih.
- rasa sakit.
- demam (suhu tinggi) – Suhu normal adalah 36 derajat hingga 37.2 derajat. Beberapa fluktuasi normal. Tetapi jika suhu Anda 38 derajat atau lebih, segera beri tahu dokter atau perawat Anda.
- demam rendah kurang dari 35.5 derajat juga dapat menunjukkan infeksi.
- bau busuk.
Neutropenia demam
Febrile neutropenia yang berhubungan dengan infeksi adalah a darurat medis. Neutropenia demam berarti Anda neutropenia, dan memiliki suhu lebih dari 38 derajat. Namun, memiliki suhu kurang dari 35.5 derajat juga dapat mengindikasikan infeksi dan dapat mengancam jiwa.
Beri tahu perawat atau dokter Anda jika Anda memiliki suhu 38 derajat atau lebih, atau jika suhu Anda kurang dari 36 derajat.
Namun, tidak semua kasus demam neutropenia disebabkan oleh infeksi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin mengalami demam lebih dari 38 derajat, meskipun Anda tidak mengalami infeksi. Jika ini terjadi saat Anda neutropenia, itu akan diperlakukan seolah-olah Anda memiliki infeksi sampai infeksi disingkirkan. Beberapa obat seperti sitarabin kemoterapi dapat menyebabkan kenaikan suhu tubuh Anda, bahkan tanpa infeksi.
Kapan harus pergi ke ruang gawat darurat
Seperti disebutkan di atas, neutropenia demam adalah keadaan darurat medis. Jangan ragu untuk memanggil ambulans atau meminta seseorang untuk mengantar Anda ke ruang gawat darurat di rumah sakit terdekat jika Anda telah menjalani pengobatan untuk limfoma dan memiliki salah satu dari gejala berikut:
- demam 38 derajat atau lebih – meskipun sudah turun sejak terakhir kali Anda memeriksanya
- suhu Anda kurang dari 36 derajat
- suhu Anda telah berubah lebih dari 1 derajat dari biasanya – Misalnya – Jika suhu Anda biasanya 36.2 derajat dan sekarang menjadi 37.3 derajat. Atau jika biasanya 37.1 derajat dan sekarang menjadi 35.9 derajat
- kekakuan – (gemetar) atau menggigil
- pusing atau perubahan pada penglihatan Anda – ini bisa menandakan tekanan darah Anda turun yang bisa menjadi tanda infeksi
- perubahan dalam detak jantung Anda, atau merasakan jantung Anda berdetak lebih dari biasanya
- diare, mual atau muntah
- batuk, sesak napas atau mengi
- tanda-tanda infeksi seperti yang tercantum di atas
- Anda biasanya merasa sangat tidak sehat
- punya perasaan ada sesuatu yang salah.
Apa yang diharapkan ketika Anda pergi ke rumah sakit
Saat Anda menelepon ambulans atau tiba di unit gawat darurat, beri tahu mereka:
- Anda menderita limfoma (dan subtipe)
- Perawatan apa yang Anda miliki dan kapan
- Anda mungkin neutropenia
- Kamu demam
- Gejala lain yang Anda miliki.
Anda kemungkinan akan menjalani tes darah untuk memeriksa kadar neutrofil Anda, dan layar septik.
Layar septik adalah istilah yang digunakan untuk sekelompok tes untuk memeriksa infeksi. Ini termasuk di bawah ini:
- Tes darah disebut "kultur darah". Ini kemungkinan besar akan diambil dari semua lumen garis tengah Anda jika ada, serta langsung dari lengan Anda dengan jarum.
- Rontgen Dada.
- Sampel urin.
- Sampel feses (kotoran) jika Anda mengalami diare.
- Penyeka dari setiap luka di tubuh Anda atau di mulut Anda.
- Penyeka dari sekitar garis tengah Anda jika terlihat terinfeksi.
- Penyeka pernapasan jika Anda memiliki gejala COVID, pilek, flu, atau pneumonia.
Jika dicurigai adanya infeksi, Anda akan diberikan antibiotik bahkan sebelum hasilnya keluar. Anda akan diberikan antibiotik spektrum luas yang efektif untuk mengobati berbagai jenis infeksi. Anda mungkin memiliki lebih dari satu jenis antibiotik.
Anda akan dirawat di rumah sakit sehingga antibiotik dapat diberikan secara intravena (ke dalam aliran darah Anda melalui kanula atau saluran sentral) sehingga efeknya lebih cepat.
Setelah hasil penyeka, tes darah, dan sampel lainnya masuk, dokter Anda mungkin mengganti antibiotik Anda. Ini karena begitu mereka mengetahui kuman apa yang membuat Anda sakit, mereka dapat memilih antibiotik lain yang lebih efektif untuk melawan kuman tersebut. Namun, perlu beberapa hari untuk mendapatkan hasil ini, jadi Anda akan tetap menggunakan antibiotik spektrum luas selama ini.
Kesimpulan
- Neutropenia adalah efek samping yang sangat umum dari pengobatan limfoma.
- Anda lebih mungkin menjadi neutropenia 7-14 hari setelah kemoterapi, namun neutropenia juga bisa menjadi efek samping yang terlambat dari beberapa perawatan, mulai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun setelah perawatan.
- Anda lebih mungkin terkena infeksi saat Anda neutropenia.
- Ambil semua obat profilaksis Anda seperti yang diperintahkan, dan lakukan tindakan pencegahan untuk menghindari infeksi.
- Jika Anda neutropenia, hindari makanan yang kemungkinan besar membawa kuman.
- Infeksi saat Anda neutropenia dapat dengan cepat mengancam jiwa.
- Jika Anda pernah menjalani pengobatan untuk limfoma, atau mengetahui bahwa Anda neutropenia, segera dapatkan bantuan medis jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi. Panggil ambulans atau pergi ke unit gawat darurat terdekat
- Anda mungkin tidak mendapatkan gejala infeksi normal saat neutropenia.
- Jika Anda menderita neutropenia demam, Anda akan dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan antibiotik intravena.
- Jika Anda tidak yakin, atau memiliki pertanyaan, jangan ragu untuk menghubungi Perawat Perawatan Limfoma kami Senin – Jumat Waktu Standar Bagian Timur.
