Perubahan pada paru-paru Anda, bisa terjadi selama atau setelah pengobatan limfoma. Perubahan pada paru-paru yang diakibatkan oleh efek samping pengobatan disebut toksisitas paru. Perubahan ini dapat memengaruhi kebugaran dan kapasitas pernapasan Anda. Anda mungkin merasa lebih mudah sesak napas dibandingkan sebelum perawatan, atau kebugaran Anda tidak seperti dulu.
Halaman web ini akan memberikan informasi tentang perubahan apa saja yang bisa terjadi, mengapa hal itu terjadi, dan bagaimana cara mengelolanya.
Apa fungsi paru-paru kita?
Paru-paru kita adalah organ yang membantu kita bernapas. Mereka mengembang saat kita menarik napas, dan berkontraksi saat kita menghembuskan napas. Di paru-paru kita, hemoglobin pada sel darah merah kita mengambil oksigen untuk dikirim ke seluruh tubuh kita, dan di sanalah sel darah merah membuang produk limbah seperti karbon dioksida untuk kita hirup.
Kita mempunyai dua paru-paru, satu di sisi kanan dan satu lagi di sisi kiri dada. Karena jantung kita juga berada di sisi kiri dada, maka paru-paru kiri sedikit lebih kecil dibandingkan paru-paru kanan. Paru-paru kanan kita memiliki 3 segmen (disebut lobus) dan paru-paru kiri hanya memiliki 2 lobus.
Fungsi lain paru-paru kita
Aliran udara dari paru-paru kita diperlukan agar kita dapat berbicara dan mengatur suara kita.
Paru-paru kita memainkan peran penting dalam melindungi kita dari kuman penyebab infeksi dan penyakit. Limfosit sel B di paru-paru kita menghasilkan antibodi yang disebut imunoglobulin A, yang membantu melawan infeksi pernafasan.
Paru-paru kita juga menghasilkan sejenis lendir yang menjebak dan membunuh kuman untuk mencegahnya menyebabkan infeksi.
Dengan mengeluarkan karbon dioksida saat kita bernapas, paru-paru kita membantu mencegah tubuh kita menjadi terlalu asam. Dalam jangka pendek, jika tubuh kita menjadi terlalu asam, kita dapat mengalami:
- detak jantung cepat
- kelelahan dan kelemahan
- pusing
- kebingungan
- mual dan muntah atau kehilangan nafsu makan.
Namun, jika tubuh kita tetap terlalu asam dalam jangka panjang, kita bisa lebih berisiko terkena kondisi dan penyakit tertentu, termasuk:
- kerusakan gigi
- kanker
- penyakit jantung
- alergi
- kerusakan pada tenggorokan atau perut kita
- kegemukan
- masalah dengan sistem saraf, jantung atau otot kita.
Apa yang menyebabkan perubahan paru-paru?
Beberapa limfoma dan pengobatan limfoma dapat menyebabkan perubahan pada paru-paru Anda.
limfoma
Limfoma mediastinum primer dimulai di tengah dada (mediastinum) dan dapat mempengaruhi paru-paru Anda. Banyak orang dengan Limfoma Hodgkin mungkin juga memulainya di mediastinum mereka. Dan orang lain mungkin menderita limfoma yang menyebar ke dada atau memberi tekanan pada paru-paru Anda. Beberapa limfoma bahkan mungkin dimulai di paru-paru Anda.
Semua limfoma ini dapat memengaruhi paru-paru Anda jika ukurannya cukup besar sehingga memberi tekanan pada paru-paru, dan mencegahnya berkembang sepenuhnya saat Anda menarik napas, atau berkontraksi saat Anda mengeluarkan napas. Jika limfoma ada di paru-paru, hal ini mungkin memengaruhi cara kerjanya.
Perawatan yang dapat menyebabkan toksisitas paru
Meskipun kemoterapi sangat efektif melawan banyak limfoma, beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan toksisitas paru.
Bleomisin
Bleomycin adalah kemoterapi yang biasa digunakan untuk mengobati Limfoma Hodgkin dan bisa jarang menyebabkan perubahan pada paru-paru. Namun, risiko toksisitas paru terkait bleomycin meningkat jika Anda:
- lebih dari 40 tahun
- asap
- memiliki kondisi paru-paru lainnya
- memiliki masalah dengan ginjal Anda.
Oksigen dosis tinggi sering digunakan di rumah sakit atau selama scuba diving. Jika oksigen diperlukan di rumah sakit, Anda mungkin akan ditawari udara medis daripada oksigen dosis tinggi. Pastikan Anda selalu beri tahu dokter dan perawat Anda bahwa Anda pernah menderita bleomisin, meskipun Anda sudah menderita penyakit itu bertahun-tahun yang lalu. Mereka kemungkinan besar akan mencantumkan oksigen sebagai alergi untuk memastikan Anda tidak diberikan oksigen dosis tinggi.
Sebaiknya Anda membawa kartu atau memiliki gelang atau gelang untuk memberi tahu orang-orang bahwa Anda tidak dapat memperoleh oksigen dosis tinggi jika Anda berada dalam situasi di mana Anda tidak dapat mengomunikasikannya sendiri.
Bleomycin umumnya digunakan dalam protokol kemoterapi ABVD dan eBEACOPP.
Kemoterapi lainnya
Kemoterapi lain yang dapat menyebabkan toksisitas paru tercantum di bawah ini. Namun, penting untuk diingat bahwa efek samping ini jarang terjadi, dan kebanyakan orang yang menerima pengobatan tidak akan mengalami toksisitas paru.
- metotreksat
- gemcitabine.dll
- Busulfan
- merah tua
- Melphalan
- siklofosfamid
- klorambusil
- sitarabin
- kemoterapi berbasis platinum seperti cisplatin atau carboplatin.
Berbeda dengan bleomycin, jika toksisitas paru Anda disebabkan oleh jenis kemoterapi yang berbeda, Anda masih dapat menggunakan oksigen dosis tinggi jika diperlukan tanpa risiko tambahan.
Radioterapi dapat meningkatkan risiko toksisitas paru jika radiasi mengenai dada, mediastinum, atau paru-paru. Risikonya lebih tinggi jika Anda juga pernah atau sedang menjalani kemoterapi.
Beberapa imunoterapi juga dapat menyebabkan toksisitas paru. Ini termasuk antibodi monoklonal yang biasa digunakan dalam pengobatan limfoma seperti rituximab, obinutuzumab dan brentuximab vedotin.
Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan seperti pembrolizumab dan nivolumab dapat menyebabkan reaksi kekebalan di dalam paru-paru Anda yang mengakibatkan sistem kekebalan Anda tidak mengenali sel-sel di paru-paru Anda sebagai karya seni Anda. Jadi sebaliknya, sistem kekebalan tubuh Anda dapat melihat sel-sel ini sebagai kuman dan mungkin menyerangnya. Reaksi semacam ini perlu ditangani secara berbeda dari toksisitas paru yang disebabkan oleh pengobatan lain dan biasanya mencakup steroid untuk menghentikan reaksi kekebalan.
Gejala perubahan paru-paru
Anda perlu melaporkan semua gejala baru atau gejala yang memburuk kepada dokter atau perawat Anda sehingga mereka dapat menilai Anda. Dalam banyak kasus, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan apa pun, tetapi jika Anda memerlukannya, menunda pengobatan dapat menjadi sangat serius dengan cepat. Banyak toksisitas paru-paru mungkin bersifat sementara dan tidak memerlukan pengobatan, atau hanya pengobatan jangka pendek. Jarang terjadi, toksisitas paru mempunyai efek jangka panjang yang kemudian menjadi kondisi kesehatan permanen.
Gejala yang mungkin Anda alami akibat keracunan paru meliputi:
- kesulitan bernafas
- sesak napas tanpa sebab
- napas mengi atau berisik
- perubahan pada suara Anda atau kesulitan berbicara
- pusing atau kebingungan
- kesemutan di bawah kulit Anda
- batuk
- sakit dada
- warna kebiruan di sekitar bibir, jari tangan atau kaki Anda
- memburuknya kondisi paru-paru yang sudah ada seperti asma atau penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
Kapan menemui dokter Anda
Hubungi dokter Anda untuk pemeriksaan jika Anda mengalami salah satu gejala di atas. Jika Anda menemui dokter umum (dokter setempat) atau dokter selain ahli hematologi atau ahli onkologi, beri tahu mereka hal-hal berikut:
- gejala yang Anda alami, kapan mulainya, dan apakah gejalanya bertambah parah,
- perawatan apa yang Anda jalani dan kapan terakhir kali Anda menjalaninya.
Hubungi ambulans atau segera ke unit gawat darurat terdekat jika suhu tubuh Anda 38 derajat atau lebih, jika Anda mengalami nyeri dada, jika Anda sesak napas, atau jika Anda merasa sangat tidak sehat.
Bagaimana perubahan paru-paru didiagnosis?
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan paru-paru Anda. Mereka kemudian akan melihat hal-hal lain seperti kapan terakhir kali Anda menjalani pengobatan dan pengobatan apa yang Anda jalani, tes darah terkini, dan obat-obatan lain yang mungkin Anda pakai. Setelah mereka mendapatkan gambaran lengkapnya, mereka akan menentukan tes tambahan apa yang mungkin Anda perlukan. Ini mungkin termasuk:
- rontgen dada
- CT atau MRI dada Anda
- tes dahak
- tes fungsi paru
- bronkoskopi
- tes darah.
Perawatan untuk perubahan paru-paru
Perawatan untuk toksisitas paru dan perubahan paru-paru lainnya akan bergantung pada jenis pengobatan yang Anda jalani, tingkat keparahan gejala Anda, dan jenis perubahan paru-paru yang terjadi.
Toksisitas paru akibat pengobatan
Ketika perubahan paru-paru terjadi akibat toksisitas paru yang disebabkan oleh perawatan Anda, Anda mungkin ditawari:
- Obat-obatan seperti steroid, antihistamin, ventolin atau sulbutamol. Obat-obatan mungkin diresepkan untuk diberikan dalam bentuk tablet, secara intravena (ke dalam pembuluh darah Anda), sebagai puffer atau nebuliser (untuk dihirup).
- Antibiotik, obat antijamur atau antivirus jika Anda pernah, atau berisiko terkena infeksi paru-paru.
- Fisioterapi dan latihan dada
- Waktu tambahan sebelum perawatan berikutnya.
Perubahan paru-paru akibat limfoma
Perubahan paru-paru yang terjadi akibat limfoma di dada atau paru-paru Anda akan ditangani secara berbeda dari toksisitas paru. Jika limfoma adalah penyebab perubahan paru-paru Anda, pengobatannya adalah mengecilkan limfoma untuk mencegah tekanan pada atau di dalam paru-paru Anda. Artinya, Anda memerlukan pengobatan seperti kemoterapi, radiasi, atau pembedahan untuk menghilangkan atau mengecilkan limfoma.
Saat limfoma mengecil atau diangkat, paru-paru Anda akan mulai berfungsi dengan baik lagi, sehingga gejala Anda akan membaik.
Hidup dengan perubahan paru-paru
Ketika perubahan paru-paru menjadi permanen, hal itu dapat memengaruhi banyak bidang kehidupan Anda. Diperlukan waktu untuk pulih dan mempelajari kapasitas baru Anda, dan bagaimana hidup dalam batasan Anda. Anda mungkin memiliki obat-obatan baru yang perlu diminum, atau janji temu tambahan di rumah sakit.
Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan kualitas hidup dengan perubahan paru-paru antara lain:
- Dapatkan rencana kesehatan mental dari dokter Anda untuk membantu mengatasi ketakutan, kecemasan, atau stres tambahan yang Anda alami karena perubahan ini.
- Dapatkan rencana manajemen dokter umum dengan dokter umum setempat Anda. Paket ini dapat memberi Anda 5 janji temu kesehatan terkait tanpa biaya atau biaya yang sangat kecil bagi Anda. Ini dapat mencakup ahli gizi, ahli fisiologi olahraga, fisioterapis, terapis okupasi, dan banyak lagi.
- Pertahankan berat badan yang sehat untuk tinggi badan Anda. Seorang ahli gizi dapat membantu dalam hal ini jika Anda kekurangan atau kelebihan berat badan, atau ingin mempelajari lebih lanjut tentang pola makan sehat.
- Berolahraga secara teratur – ahli fisiologi olahraga dapat membantu Anda melakukan rutinitas olahraga yang Anda sukai dan dapat Anda atur.
- Temui fisioterapis untuk latihan penguatan paru-paru.
- Mintalah terapis okupasi meninjau rumah dan aktivitas Anda untuk melihat bagaimana hal tersebut dapat membantu Anda mengatur aktivitas sehari-hari dengan lebih sedikit tekanan pada paru-paru Anda.
Kesimpulan
- Perubahan paru-paru dapat terjadi sebagai gejala limfoma atau sebagai efek samping pengobatan.
- Perubahan paru-paru yang disebabkan oleh perawatan Anda disebut toksisitas paru.
- Toksisitas paru jarang terjadi dan dapat bersifat sementara atau permanen.
- Laporkan semua gejala baru atau yang memburuk ke dokter Anda. Beri tahu mereka perawatan apa yang Anda jalani, kapan terakhir kali Anda menjalaninya, dan SELALU beri tahu dokter dan perawat Anda jika ada pERNAH memiliki bleomisin atau penghambat pos pemeriksaan kekebalan seperti pembrolizumab atau nivolumab.
- Hubungi ambulans jika suhu tubuh Anda 38° derajat atau lebih, nyeri dada, sesak napas, atau merasa sangat tidak sehat.
- Anda mungkin perlu menemui dokter lain yang disebut dokter pernapasan untuk menangani perubahan paru-paru Anda.
- Perawatan akan tergantung pada jenis perubahan yang Anda alami, gejala yang Anda alami, dan perawatan yang Anda jalani.
- Mintalah dokter Anda untuk melakukan rencana kesehatan mental dan rencana manajemen dokter jika Anda mengalami perubahan jangka panjang pada paru-paru atau membutuhkan bantuan tambahan meskipun perubahan paru-paru Anda hanya bersifat sementara.
- Hubungi Perawat Perawatan Limfoma kami jika Anda ingin membicarakan gejala Anda atau ingin informasi lebih lanjut. Klik tombol hubungi kami di bagian bawah layar untuk rincian kontak.
