Perangkat akses vena sentral (CVAD) adalah kateter intravena yang dapat bertahan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau dalam beberapa kasus bertahun-tahun. Ada berbagai jenis CVAD, dan halaman ini akan membahas beberapa yang paling umum yang mungkin saya tawarkan. Mereka digunakan untuk memberikan perawatan Anda langsung ke aliran darah Anda (intravena) dan merupakan alternatif untuk memiliki kanula.
CVAD dimasukkan dengan cara yang berbeda, tetapi ujung kateter selalu berada di pembuluh darah besar tepat di atas jantung Anda.
Berikut ini adalah beberapa alasan Anda dapat meminta, atau mungkin ditawari CVAD.
- Anda menjalani pengobatan selama lebih dari 3 bulan
- Anda perlu banyak obat atau cairan yang diberikan dalam waktu singkat
- Anda sedang mengonsumsi obat-obatan yang dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah yang lebih kecil
- Anda menjalani prosedur apheresis (seperti mengumpulkan sel punca)
- Anda memiliki pembuluh darah yang sulit untuk dikanulasi
- Anda sangat takut dengan jarum.
Jenis perangkat akses vena sentral
- Kateter Sentral yang Dimasukkan Secara Perifer (PICC)
- Kateter Non-Terowongan (CVC)
- Kateter Vena Sentral Terowongan (Hickman)
- Port yang Diimplan (Port-A-Cath)
Atas: Kateter sentral yang dimasukkan secara perifer (PICC)
Kateter sentral yang dimasukkan secara perifer (PICC)
Garis PICC adalah tabung lunak, kecil, panjang, berongga (kateter) yang ditempatkan ke pembuluh darah besar di lengan atas Anda tepat di atas tikungan siku. Ini dengan lembut didorong melalui pembuluh darah di dalam lengan Anda dan ujungnya berhenti di pembuluh darah yang lebih besar tepat di atas jantung Anda.
Garis PICC dapat dipasang (dimasukkan), di departemen radiologi, ruang operasi, di samping tempat tidur Anda saat di rumah sakit, atau ruang prosedur. Anda kemungkinan akan diberikan anestesi lokal sebelum mereka memasukkan PICC untuk membuat area tersebut mati rasa, jadi Anda tidak akan merasa sakit. Jalur PICC dapat dipasang oleh dokter Anda, perawat terlatih khusus, atau ahli radiologi, bergantung pada kebijakan di rumah sakit Anda.
Anda dapat meminta jalur PICC, atau mungkin ditawarkan kepada Anda jika Anda menjalani perawatan yang diharapkan berlangsung lebih dari seminggu, tetapi kurang dari 6 bulan. Jika perawatan Anda diharapkan berlangsung lebih dari enam bulan, CVAD yang berbeda mungkin akan ditawarkan.
Anda tidak dapat berenang dengan PICC atau meletakkan PICC di bawah air. Anda juga perlu menutupinya saat mandi. Perawat Anda akan dapat memberi Anda lebih banyak informasi tentang cara menangani PICC di rumah.
Pengelolaan
- Anda harus meminta ganti rugi PICC dan bung diganti setidaknya sekali seminggu. Ini biasanya dilakukan di unit harian atau di bangsal jika Anda berada di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, perawat mungkin dapat melakukan penggantian balutan dan bung di dokter umum setempat Anda – meskipun ini tidak ditawarkan secara rutin dan tidak semua perawat praktik dilatih dalam mengelola PICC.
- PICC Anda perlu disiram setidaknya sekali seminggu jika Anda belum minum obat atau cairan lain melaluinya.
- Jika Anda tidak membutuhkan PICC lagi, PICC dapat dikeluarkan oleh perawat terlatih di unit penitipan anak atau bangsal.
Perangkat Akses Vena yang Dapat Diimplan Sepenuhnya (TIVAD)
Perangkat akses vena yang dapat ditanamkan sepenuhnya (sebelumnya disebut port-a-cath) adalah perangkat yang dimasukkan di bawah kulit Anda ke dalam kantong subkutan (berlemak). TIVAD memiliki reservoir yang dapat dirasakan di bawah kulit Anda. Kateter kemudian dimasukkan ke salah satu pembuluh darah besar Anda. Ini digunakan ketika Anda membutuhkan obat-obatan secara intravena - ke dalam pembuluh darah atau aliran darah Anda.
Kapan TIVAD merupakan pilihan yang baik?
TIVAD adalah ide yang bagus jika Anda akan menjalani perawatan selama lebih dari tiga bulan, atau jika tim perawatan kesehatan Anda kesulitan memasang kanula ke pembuluh darah Anda. Saat Anda perlu minum obat atau tes darah, perawat Anda akan memasukkan jarum melalui kulit Anda dan masuk ke reservoir. Anda akan memiliki pembalut kecil di atasnya saat jarum masuk. Setelah obat selesai, mereka akan mengeluarkan jarumnya. Jarum dapat bertahan hingga 7 hari.
Bila Anda memiliki jarum di TIVAD dikatakan demikian diakses. Ketika tidak ada jarum di TIVAD tidak dapat diakses. Anda masih bisa berenang dan mandi seperti biasa saat TIVAD Anda dinonaktifkan, tetapi Anda tidak bisa berenang saat diakses. Anda juga harus menutupinya di kamar mandi saat diakses.
TIVAD dimasukkan oleh ahli bedah atau ahli radiologi intervensi dengan anestesi atau sedasi ringan.
Biasanya membutuhkan waktu sekitar 7-10 hari untuk sembuh. Jika port harus segera digunakan, ahli bedah dapat mengaksesnya dan meninggalkan jarum saat dimasukkan. Jika tidak, mungkin terlalu bengkak untuk diakses selama sekitar satu minggu.
Pengalaman pasien dengan port-a-cath (TIVAD)
Dengarkan Venuja berbicara tentang pengalamannya dengan TIVAD (port-a-cath) saat di rumah sakit.
Manajemen TIVAD
- Ketika TIVAD perlu diakses, itu dilakukan dengan jarum yang disebut jarum 'gripper'
- Jarum gripper dapat bertahan selama satu minggu sebelum perlu diganti
- Setelah siklus perawatan Anda selesai dan jarum gripper dilepas (TIVAD Anda tidak dapat diakses)
- Hal terbaik tentang pelabuhan adalah mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun dan setelah jarum gripper dilepas, tidak ada yang tergantung dari pelabuhan dan kulit Anda melindunginya dari infeksi.
- Ketika port diangkat, ini adalah prosedur pembedahan (prosedur sehari).
Kateter vena sentral tanpa terowongan (CVC)
Kateter vena sentral non-tunnel (CVC) adalah kateter jangka pendek dan harus dilepas segera setelah tidak lagi diperlukan.
CVC non-terowongan dapat dimasukkan ke dalam vena subklavia, atau vena jugularis di leher atau vena femoralis di selangkangan Anda – meskipun vena femoralis lebih umum digunakan untuk anak-anak. Terlepas dari vena mana CVC dimasukkan, ujung ujungnya terletak di vena kava superior atau inferior – vena besar tepat di atas jantung Anda.
CVC ditahan dengan jahitan atau penjepit khusus yang dipasang pada kulit Anda. Gambar di bawah menunjukkan CVC tanpa terowongan dengan tiga lumen, ditahan dengan jahitan.
Pengelolaan
- Perban dan penutup pada garis perlu diganti setidaknya sekali seminggu
- Setiap lumen garis perlu dibilas seminggu sekali
- Mereka dapat dengan mudah dilepas dengan ditarik keluar setelah tidak digunakan lagi
Kateter sentral dengan manset terowongan yang dimasukkan secara terpusat (tc-CICC)
Anda mungkin memerlukan tunneled cuffed – centrally inserted central catheter (tc-CICC) jika Anda akan menggunakan obat intravena jangka panjang.
Tc-CICC adalah kateter jalur sentral yang ditempatkan di sisi kanan dinding dada Anda. Ini adalah kateter yang lembut, kecil, panjang, berongga yang ditempatkan di pembuluh darah di dada Anda dan berakhir di pembuluh darah yang lebih besar tepat di atas jantung Anda.
Jenis tc-CICC
Jenis utama tc-CICC yang digunakan di Australia adalah HICKMAN dan Broviac. Mereka bisa berupa kateter lumen tunggal (1), ganda (2) atau tiga (3). Gambar di atas menunjukkan seperti apa HICKMAN lumen ganda.
Saat tc-CICC pertama kali dimasukkan, Anda akan memiliki beberapa jahitan yang menahannya dan pembalut di atasnya. Ada manset kecil pada kateter yang berada di bawah kulit Anda, dan kulit Anda tumbuh di atas manset ini membuat terowongan kecil di bawah kulit Anda. Setelah terowongan berkembang dengan baik, Anda mungkin atau mungkin masih membutuhkan pembalut di atasnya.
Tc-CICC dimasukkan oleh ahli bedah atau ahli radiologi intervensi dengan anestesi atau sedasi ringan. Biasanya akan memakan waktu 7-10 hari untuk sembuh.
Pengelolaan
- Ini akan tergantung pada kebijakan di rumah sakit tempat Anda dirawat.
- Mereka biasanya perlu disiram satu per minggu.
- Tutup di akhir baris umumnya perlu diubah setidaknya sekali seminggu
- Ketika Anda tidak lagi membutuhkan tc-CICC Anda, itu akan dihapus. Dokter atau perawat Anda akan menilai Anda dan saluran sebelum dicabut untuk menentukan cara terbaik untuk menghapusnya. Ini dapat dihapus di unit penitipan anak, departemen radiologi atau ruang operasi.
Kapan harus menghubungi dokter Anda
Hubungi dokter atau perawat Anda jika Anda memiliki:
- Suhu 38 derajat atau lebih tinggi
- Sesak napas
- Nyeri dada atau detak jantung yang cepat
- Kemerahan, nyeri, bengkak, berdarah, atau cairan bocor dari atau di sekitar CVAD Anda
- Kemerahan, nyeri, atau bengkak di area lengan, leher, atau dada
- Kerusakan atau putus atau terbelahnya jalur PICC atau jalur CVC
- Sensasi terbakar atau bengkak di sekitar CVAD Anda selama perawatan, atau kapan saja.
