Menjalani pengobatan untuk limfoma seringkali merupakan keputusan yang menyelamatkan nyawa. Namun, hal ini juga menempatkan Anda pada risiko lebih besar terkena kanker kedua di kemudian hari. Dalam kebanyakan kasus, kanker kedua dapat terjadi lebih dari 10 tahun setelah Anda memulai pengobatan limfoma. Dalam kasus yang sangat jarang, hal ini mungkin terjadi lebih awal.
Sistem kekebalan tubuh yang lemah, kemoterapi, dan terapi radiasi semuanya dapat meningkatkan risiko terkena kanker kedua yang berbeda dengan limfoma awal Anda. Perawatan lain juga dapat meningkatkan risiko Anda.
Tidak semua orang yang telah menjalani pengobatan akan terkena kanker kedua, namun penting untuk mewaspadai risikonya sehingga Anda dapat menjaga kesehatan dan mendapatkan nasihat medis sejak dini. Melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter umum (GP), ahli hematologi, ahli onkologi, atau ahli onkologi radiasi adalah bagian penting untuk memastikan kanker kedua dapat diketahui sejak dini dan diobati bila diperlukan.
Halaman ini akan memberikan informasi tentang apa yang harus diperhatikan, pemeriksaan apa yang harus Anda lakukan, dan kapan harus menemui dokter mengenai gejala baru.
Apa itu kanker kedua
Kanker kedua adalah perkembangan kanker baru yang tidak berhubungan dengan limfoma atau diagnosis CLL awal Anda. Dia bukan kambuh atau transformasi limfoma/CLL Anda.
Untuk informasi lebih lanjut tentang limfoma yang kambuh atau berubah, klik tautan di bawah.
Mengapa kanker kedua terjadi?
Beberapa pengobatan bekerja dengan mengubah cara kerja sistem kekebalan Anda, sementara pengobatan lainnya menyebabkan kerusakan langsung pada DNA sel Anda. Hal ini penting karena membantu menghancurkan sel limfoma. Namun, hal ini juga dapat meningkatkan risiko terkena kanker kedua karena sistem kekebalan Anda mungkin melemah, atau kerusakan DNA pada akhirnya dapat mengakibatkan lebih banyak sel jahat (rusak) yang keluar dari sistem kekebalan Anda dan berkembang biak hingga menjadi kanker.
Kebanyakan orang tidak terkena kanker kedua. Namun, penting untuk mengetahui risiko Anda sehingga Anda dapat melakukan pemeriksaan rutin dan mendapatkan nasihat medis sejak dini.
Bagaimana sel biasanya tumbuh?
Biasanya sel tumbuh dan berkembang biak dengan cara yang sangat terkontrol dan terorganisir. Mereka diprogram untuk tumbuh dan berperilaku dengan cara tertentu, dan berkembang biak atau mati pada waktu tertentu.
Sel sendiri bersifat mikroskopis – artinya mereka sangat kecil sehingga kita tidak dapat melihatnya. Tapi, ketika mereka bergabung bersama, mereka membentuk setiap bagian tubuh kita termasuk kulit, kuku, tulang, rambut, kelenjar getah bening, darah, dan organ tubuh kita.
Ada banyak check and balances yang terjadi untuk memastikan sel berkembang dengan cara yang benar. Ini termasuk "pos pemeriksaan kekebalan". Pos pemeriksaan kekebalan adalah titik selama pertumbuhan sel di mana sistem kekebalan kita "memeriksa" bahwa sel tersebut adalah sel yang normal dan sehat.
Jika sel diperiksa dan ternyata sehat, sel itu terus tumbuh. Jika sakit, atau rusak dalam beberapa cara, itu diperbaiki atau dihancurkan (mati), dan dikeluarkan dari tubuh kita melalui sistem limfatik kita.
- Ketika sel berkembang biak, itu disebut pembelahan sel.
- Ketika sel mati disebut apoptosis.
Proses pembelahan sel dan apoptosis ini diatur oleh gen di dalam DNA kita, dan terjadi di dalam tubuh kita setiap saat. Kami membuat triliunan sel setiap hari untuk menggantikan yang lama yang telah menyelesaikan tugasnya atau rusak.
Gen dan DNA
Di dalam setiap sel (kecuali sel darah merah) terdapat nukleus dengan 23 pasang kromosom.
Kromosom terdiri dari DNA kita, dan DNA kita terdiri dari banyak gen berbeda yang menyediakan "resep" bagaimana sel kita harus tumbuh, berkembang biak, bekerja, dan akhirnya mati.
Kanker terjadi ketika terjadi kerusakan atau kesalahan pada gen kita. Beberapa pengobatan untuk limfoma dapat menyebabkan kerusakan permanen pada gen.
Pelajari lebih lanjut tentang apa yang terjadi jika gen dan DNA kita rusak dalam video di bawah ini. Jangan terlalu khawatir tentang semua nama protein dan proses, nama tidak sepenting fungsinya.
Apa itu kanker?
Kanker adalah a genpenyakit tik. Itu terjadi ketika kerusakan atau kesalahan terjadi pada kami gens, menghasilkan pertumbuhan sel yang tidak normal dan tidak terkendali.
Kanker terjadi ketika pertumbuhan sel yang tidak terkendali dan tidak normal terus berlanjut dan membentuk tumor, atau peningkatan sel kanker di darah atau sistem limfatik Anda.
Perubahan pada DNA kita ini terkadang disebut mutasi genetik atau variasi genetik.
Kanker sekunder terjadi karena pengobatan kerusakan pada kanker pertama Anda – penyebab limfoma atau CLL pada DNA, gen, atau sistem kekebalan Anda.
Jenis kanker sekunder apa yang bisa terjadi?
Menjalani pengobatan untuk limfoma dapat menempatkan Anda pada risiko yang sedikit lebih tinggi terhadap semua jenis kanker. Namun, risiko kanker kedua tertentu mungkin lebih tinggi tergantung pada jenis pengobatan yang Anda jalani, dan lokasi limfoma yang dirawat.
Perawatan dengan kemoterapi dapat meningkatkan risiko kedua kanker darah seperti myeloma atau leukemia atau, jika Anda pernah menderita Limfoma Hodgkin, Anda mungkin mengembangkan subtipe Limfoma Non-Hodgkin. Terapi sel T mobil dapat meningkatkan risiko terkena limfoma sel T, leukemia, atau kanker kulit, meskipun risikonya diyakini kecil.
Risiko kanker kedua setelah pengobatan radiasi berkaitan dengan area tubuh Anda yang menjadi sasaran pengobatan radiasi.
Klik judul di bawah ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang risiko jenis kanker kedua yang lebih umum.
Kanker kulit dapat berupa:
- Karsinoma sel basal
- Karsinoma sel skuamosa
- Melanoma
- Karsinoma sel Merkel.
Kanker payudara lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, namun pria tetap bisa terkena kanker payudara. Jika Anda pernah terkena radiasi di dada, Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara di kemudian hari.
Anda sebaiknya mulai melakukan pemeriksaan tahunan seperti mammogram dan USG sejak usia 30 tahun, atau 8 tahun setelah Anda memulai pengobatan limfoma/CLL – mana saja yang lebih dulu.
Risiko Anda terkena kanker payudara sebagai efek jangka panjang pengobatan limfoma lebih tinggi jika Anda mendapat radiasi di dada saat Anda berusia kurang dari 30 tahun.
Mintalah dokter umum Anda (dokter setempat) untuk menunjukkan cara memeriksa benjolan pada payudara Anda. Periksa benjolan setiap bulan dan laporkan perubahan apa pun ke dokter Anda.
Anda mungkin mengembangkan limfoma kedua dan tidak berhubungan. Ini berbeda dengan limfoma yang kambuh atau berubah.
Misalnya, jika Anda sebelumnya pernah menjalani pengobatan untuk Limfoma Hodgkin, Anda mungkin mengembangkan limfoma kedua yang merupakan subtipe dari Limfoma Non-Hodgkin (NHL). Jika Anda pernah menderita NHL sebelumnya, Anda mungkin mengembangkan jenis NHL atau Limfoma Hodgkin yang berbeda.
Beberapa orang menderita limfoma sel T setelah terapi sel T CAR untuk limfoma sel B.
Klik di sini dari informasi lebih lanjut tentang gejala limfoma dan kapan harus ke dokter.
Tergantung pada jenis pengobatan yang Anda jalani, Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena jenis leukemia yang disebut Leukemia Myeloid Akut (AML). Gejala AML meliputi:
- Pendarahan atau memar lebih mudah dari biasanya, atau ruam berbintik ungu atau kemerahan.
- Kelelahan dan kelemahan umum
- Penurunan berat badan dengan atau tanpa kehilangan nafsu makan
- Luka yang tidak kunjung sembuh seperti yang diharapkan
- Demam dan/atau menggigil
- Infeksi yang terus datang kembali atau tidak kunjung hilang
- Kesulitan bernapas, sesak napas, atau nyeri dada
- Perubahan dalam tes darah Anda.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda berisiko lebih tinggi terkena AML dan tindak lanjut apa yang mungkin Anda perlukan.
Anda mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko terkena kanker paru-paru di kemudian hari jika Anda pernah menerima radiasi di dada Anda. Risiko ini meningkat jika Anda merokok, namun orang yang bukan perokok pun bisa terkena penyakit ini.
Teknik pengobatan radiasi yang lebih baru membuatnya lebih aman dan mengurangi risiko, namun Anda harus melaporkan gejala pernafasan apa pun ke dokter jika gejala tersebut berlangsung lebih dari dua minggu. Ini termasuk:
- Merasa sesak napas tanpa sebab
- Merasa lelah atau kehabisan napas lebih cepat dari yang diperkirakan saat Anda berolahraga
- Sakit di dadamu
- Ketidaknyamanan saat bernapas
- Batuk dengan atau tanpa dahak
- Batuk darah.
Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker tiroid jika Anda pernah terkena radiasi di leher atau tenggorokan.
Gejala kanker tiroid meliputi:
- Sakit tenggorokan atau nyeri di bagian depan leher yang mungkin menjalar hingga ke telinga
- Benjolan di depan tenggorokan Anda
- Bengkak di leher Anda
- Kesulitan menelan atau bernafas
- Perubahan pada suara Anda
- Batuk yang tidak kunjung hilang.
Temui dokter setempat (GP) Anda jika salah satu gejala ini parah, atau jika gejalanya berlangsung lebih dari 2 minggu.
Radiasi pada perut atau usus dapat meningkatkan risiko terkena kanker usus di kemudian hari. Laporkan semua perubahan ke dokter Anda untuk ditinjau. Perubahan yang mungkin Anda dapatkan antara lain:
- Diare atau sembelit
- Kembung atau nyeri di perut dan perut
- Darah saat Anda pergi ke toilet – mungkin terlihat seperti darah merah cerah atau kotoran hitam pekat dan lengket
- Kesulitan makan karena merasa kenyang
- Mual dan muntah
- Penurunan berat badan tanpa mencoba.
Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker prostat jika Anda pernah menjalani radiasi di perut atau area panggul, atau menjalani jenis obat antikanker lain seperti kemoterapi, terapi target, atau imunoterapi.
Lakukan pemeriksaan prostat secara teratur dengan dokter Anda dan laporkan setiap perubahan seperti:
- kesulitan aliran urin (buang air kecil) atau perlu buang air kecil lebih dari biasanya
- perubahan ereksi atau darah di air mani Anda
- rasa sakit, kembung atau ketidaknyamanan di perut Anda.
Jenis kanker kedua apa yang mungkin berisiko bagi Anda, dan tes serta pemindaian lanjutan apa yang harus Anda lakukan. Dokter Anda akan dapat membantu mengatur tes ini.
Apakah sepadan dengan risiko menjalani pengobatan?
Ini adalah keputusan yang sangat pribadi. Risiko terkena kanker kedua, meskipun lebih tinggi dibandingkan mereka yang belum menjalani pengobatan limfoma, masih rendah.
Dengan menjalani pengobatan sekarang, semoga Anda dapat mencapai remisi atau bahkan kesembuhan dari limfoma yang Anda alami saat ini. Hal ini mungkin dapat memberi Anda kualitas hidup yang baik selama bertahun-tahun.
Mengetahui adanya risiko kanker kedua mungkin menimbulkan kecemasan, namun juga berarti Anda mengetahui gejala apa yang harus diwaspadai dan kapan harus ke dokter. Ini juga berarti Anda akan diawasi dengan cermat dan menjalani pemindaian atau tes untuk mengetahui potensi kanker kedua sejak dini. Mudah-mudahan ini akan memberi Anda peluang terbaik untuk berhasil mengobatinya.
Namun, hanya Anda yang dapat memutuskan risiko apa yang ingin Anda ambil terhadap kesehatan Anda. Ajukan pertanyaan kepada ahli hematologi Anda tentang risiko tidak mendapatkan pengobatan yang mereka rekomendasikan. Tanyakan kepada mereka tentang risiko Anda terkena kanker kedua dan tes lanjutan apa yang harus Anda jalani.
Kemudian, bicarakan dengan orang yang Anda sayangi atau psikolog jika perlu. Buatlah keputusan Anda berdasarkan informasi yang telah diberikan kepada Anda, dan apa yang tepat bagi Anda. Jika Anda merasa belum mendapatkan informasi yang cukup, Anda juga bisa meminta second opinion mengenai pengobatan Anda. Ahli hematologi atau dokter umum Anda dapat membantu Anda mengatur opini kedua.
Tes lanjutan apa yang harus saya jalani?
Tidak ada protokol khusus untuk melakukan pengujian lanjutan untuk kanker kedua setelah pengobatan. Ini karena apa yang Anda perlukan bergantung pada jenis limfoma yang Anda derita, pengobatan apa yang Anda jalani, dan area tubuh Anda yang terkena.
Bicarakan dengan ahli hematologi atau onkologi Anda tentang jenis tes lanjutan yang harus Anda lakukan. Namun, di bawah ini adalah panduan tentang apa yang perlu Anda pertimbangkan.
- Tes darah rutin seperti yang direkomendasikan oleh ahli onkologi atau hematologi Anda.
- Pemeriksaan payudara mandiri setiap bulan (laporkan perubahan ke dokter Anda sesegera mungkin), dan mammogram dan/atau USG sesuai anjuran dokter Anda.
- Mammogram dan USG tahunan sejak usia 30 tahun atau 8 tahun setelah radiasi ke dada Anda jika pengobatan dilakukan sebelum usia 30 tahun.
- Pap smear sesuai anjuran dokter.
- Pemeriksaan kulit tahunan – lebih sering jika direkomendasikan oleh dokter Anda.
- Skrining usus setiap tahun kedua sejak usia 50 tahun, dan lebih awal jika direkomendasikan oleh dokter Anda.
- Pemeriksaan prostat dilakukan setiap tahun sejak usia 50 tahun, dan lebih awal jika direkomendasikan oleh dokter.
- Vaksinasi sesuai anjuran dokter Anda.
Kesimpulan
- Pengobatan limfoma bisa menyelamatkan nyawa, namun semua jenis pengobatan juga menempatkan Anda pada risiko lebih tinggi terkena kanker kedua di kemudian hari.
- Kanker kedua bukanlah kekambuhan atau transformasi dari limfoma asli Anda. Ini adalah jenis kanker lain yang tidak berhubungan dengan limfoma Anda.
- Pengobatan dengan radioterapi dapat menempatkan Anda pada risiko lebih besar terkena kanker kedua di area yang terkena radiasi.
- Kemoterapi dapat meningkatkan risiko terkena kanker darah kedua, atau jenis tumor padat lainnya.
- Kanker kulit adalah kanker kedua yang paling umum. Pemeriksaan kulit tahunan itu penting.
- Pria dan wanita sama-sama bisa terkena kanker payudara meskipun lebih sering terjadi pada wanita. Jika Anda pernah terkena radiasi di dada, mulailah melakukan pemeriksaan mandiri setiap bulan, dan laporkan semua perubahan ke dokter Anda.
- Ikuti perkembangan terkini semua tes skrining, pemindaian, dan vaksinasi yang Anda rekomendasikan.
- Tanyakan kepada ahli hematologi, ahli onkologi, atau ahli onkologi radiasi tentang risiko Anda terkena kanker kedua dan buatlah rencana bersama mereka untuk perawatan lanjutan.
- Jika Anda belum memiliki dokter umum yang Anda percayai, carilah dokter tersebut dan beri tahu mereka tentang perawatan Anda dan risiko yang sedang terjadi. Mintalah mereka untuk bekerja sama dengan ahli hematologi, ahli onkologi, atau ahli onkologi radiasi untuk mendapatkan panduan mengenai perawatan lanjutan yang berkelanjutan.
