Terapi pemeliharaan sering digunakan dengan beberapa subtipe limfoma dengan tujuan untuk mempertahankan limfoma dalam remisi lebih lama
Apa itu terapi pemeliharaan?
Terapi pemeliharaan mengacu pada pengobatan berkelanjutan setelah pengobatan awal telah membuat limfoma menjadi remisi (limfoma telah berkurang atau telah menanggapi pengobatan). Tujuannya adalah untuk membuat remisi berlangsung selama mungkin. Jenis terapi yang paling umum digunakan dalam pemeliharaan adalah dengan antibodi (seperti Rituximab atau Obinutuzumab).
Kemoterapi terkadang digunakan sebagai terapi pemeliharaan untuk anak-anak dan remaja penderita limfoma limfoblastik. Mereka biasanya dimulai dalam 6 bulan pertama setelah pengobatan awal untuk mencegah limfoma berkembang atau berulang.
Berapa lama terapi pemeliharaan berlangsung?
Bergantung pada jenis limfoma dan obat yang digunakan, terapi pemeliharaan dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Tidak semua pasien dianjurkan untuk menjalani terapi pemeliharaan jika limfomanya terkendali setelah pengobatan induksi. Telah ditemukan memiliki manfaat pada subtipe limfoma tertentu.
Rituximab adalah antibodi monoklonal yang sering direkomendasikan sebagai terapi pemeliharaan pada pasien dengan berbagai bentuk limfoma non-Hodgkin (NHL). Pasien-pasien ini biasanya menerima rituximab sebagai bagian dari terapi induksi mereka, paling sering dikombinasikan dengan kemoterapi (disebut kemoimunoterapi).
Jika limfoma merespon pengobatan awal, rituximab dapat direkomendasikan untuk dilanjutkan sebagai 'terapi pemeliharaan'. Rituximab dalam fase pemeliharaan diberikan setiap 2-3 bulan sekali. Rituximab saat ini diberikan untuk jangka waktu maksimal 2 tahun, meskipun uji klinis sedang menguji apakah ada manfaat dalam pengobatan pemeliharaan yang dilanjutkan lebih lama. Untuk terapi pemeliharaan, rituximab dapat diberikan secara intravena (melalui suntikan ke pembuluh darah) atau subkutan (melalui suntikan di bawah kulit).
Sebagai alternatif, Obinutuzumab (Gazyva) adalah antibodi monoklonal lain yang juga digunakan untuk pemeliharaan pasien dengan limfoma folikular pasca kemoterapi. Obinutuzumab diberikan setiap 2 bulan selama 2 tahun.
Siapa yang menerima terapi pemeliharaan?
Rituximab pemeliharaan terutama telah digunakan pada subtipe NHL yang lamban seperti limfoma folikel. Terapi pemeliharaan saat ini sedang dilihat pada subtipe limfoma lainnya. Anak-anak dan remaja dengan limfoma limfoblastik dapat diberikan pengobatan pemeliharaan dengan kemoterapi untuk mencegah limfoma mereka kambuh. Ini adalah program kemoterapi yang kurang intensif.
Apa manfaat dari terapi pemeliharaan?
Memiliki terapi pemeliharaan dengan rituximab atau Obinutuzumab dapat meningkatkan lama remisi pada pasien dengan limfoma sel folikel atau mantel. Penelitian telah menunjukkan bahwa kekambuhan dapat ditunda atau bahkan dicegah, dengan melanjutkan atau 'mempertahankan' pengobatan dengan rituximab saat pasien dalam masa remisi. Tujuannya adalah untuk mencegah pasien yang telah menanggapi pengobatan awal agar tidak kambuh sementara pada akhirnya meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Di Australia, ini hanya didanai publik (PBS) untuk rituximab pada limfoma folikel.
Risiko terapi pemeliharaan
Meskipun obat yang digunakan untuk perawatan pemeliharaan umumnya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi kombinasi, pasien mungkin masih mengalami efek samping dari perawatan ini. Dokter akan mempertimbangkan semua keadaan klinis sebelum menentukan pengobatan awal dan apakah pasien akan mendapat manfaat dari terapi pemeliharaan versus pengobatan lain atau 'melihat dan menunggu'.
Sebagian besar pasien tidak mengalami banyak efek samping yang mengganggu saat menggunakan rituximab. Namun, tidak selalu cocok bagi setiap orang untuk menerima terapi pemeliharaan. Beberapa kemungkinan efek samping dari pemeliharaan Rituximab adalah:
- Reaksi alergi
- Menurunkan efek pada sel darah
- Sakit kepala atau gejala seperti flu
- Kelelahan atau kelelahan
- Perubahan kulit seperti ruam
Perawatan yang sedang diselidiki sebagai terapi pemeliharaan
Banyak terapi individu dan kombinasi baru sedang diuji coba di seluruh dunia untuk digunakan dalam terapi pemeliharaan untuk limfoma. Beberapa obat ini termasuk:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Penelitian ilmiah terus berkembang. Pilihan pengobatan dapat berubah saat pengobatan baru ditemukan dan pilihan pengobatan ditingkatkan.
Informasi Lebih Lanjut
Anda dapat mengakses informasi lebih lanjut tentang terapi pemeliharaan yang Anda terima dengan mengikuti tautan di bawah ini:
