Диагностикалық зерттеулерді патологиялық зертханада маман дәрігерлер мен ғалымдар жүргізеді. Тіндердің үлгілері қан анализі мен тіннің биопсиясы болуы мүмкін. Кейде бұл сынақтарды жасау үшін тін үлгілерін үлкенірек ауруханадағы мамандандырылған зертханаға жіберу қажет болуы мүмкін.
Осы сынақтардың кейбірінің нәтижелерін күту кейде емдеудің кешіктірілуіне себеп болуы мүмкін. Дәрігерлерде пациентке ең жақсы емдеу шешімдерін қабылдау үшін қажетті барлық ақпарат болуы өте маңызды.
Неліктен диагностикалық сынақтар жасалады?
Лимфома диагнозын растау үшін жасалатын бірқатар сынақтар бар. Ауруды анықтау үшін қан, лимфа түйіндері және сүйек кемігінің үлгілерінен алынған талдауларды түсіндіру үшін осы салада арнайы дайындықтан өткен арнайы дәрігерлер бар.
Ғалымдар лимфома туралы көбірек түсінгендіктен, дәрігерлерді диагноз туралы ақпараттандыру үшін жаңа және сезімтал сынақтар жасалуда. Науқасқа дұрыс емдеуді таңдау алдында лимфоманың түрі мен мінез-құлқын түсіну үшін бұл сынақтарды орындау маңыздырақ болып келеді.
Патологиялық зертханада тіндердің үлгілері рак клеткаларын жіктеу үшін бірқатар сынақтардан өтеді. Олар сондай-ақ микроскоппен қарау арқылы олардың пішінін, өлшемін және лимфа түйіндері мен сүйек кемігінен алынған үлгілерде қалай топтастырылғанын қарастырады. Олар лимфоманың қалай әрекет ететінін көрсету үшін қосымша ақпарат алу үшін иммунофенотиптеу, цитогенетикалық талдау және/немесе молекулалық зерттеулер сияқты қосымша сынақтарды жасайды.
Иммунофенотиптеу дегеніміз не?
Иммунофенотиптеу жасушалардың әртүрлі түрлерін ажырату үшін қолданылатын процесс. Мысалы, қалыпты лимфоциттер мен лимфома жасушаларының айырмашылығы. Ол мұны шағын анықтаушы заттарды анықтау арқылы жасайды «маркерлер» or «антигендер» жасушаларда көрінеді.
Иммунофенотиптеу түрлері туралы мәлімет береді антигендер ішінде немесе ішінде табылған ақ қан жасушалары (WBCs). Бұл сынақ лимфоманың нақты түрлерін диагностикалауға және анықтауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда ақпарат лимфоманың қаншалықты агрессивті екенін немесе оның емдеуге қаншалықты жауап беретінін болжай алады. Емдеу қаншалықты тиімді болғанын және кез келген қалдық немесе қайталанатын ауруды іздеу үшін тестілеу жүргізілуі мүмкін.
Иммунофенотиптеуді екі әдіс арқылы жасауға болады. Оларға тест деп аталатын сынақ кіреді иммуногистохимия (IHC) немесе ағынды цитометрия.
Иммуногистохимия (IHC)
Иммунофенотиптеу екі әдіс арқылы жасауға болады. Иммуногистохимия (IHC), дәл осы жерде слайдтағы ұяшықтарға дақтар қолданылады. Содан кейін олар микроскоптың астында қаралады. Дақтар жасушаларда бар антигендерді немесе маркерлерді анықтайды.
Ағын цитометриясы
Басқа әдіс ағын цитометриясы. Бұл сынақта үлгі өңделеді және флуоресцентті маркерлермен белгіленген антиденелер қосылады. Мыналар антиденелер арнайы бекітіңіз антигендер олар болған кезде. Үлгі а деп аталатын құрал арқылы өтеді ағын цитометриясы мұнда жеке жасушалар талданады.
Ағын цитометриясы қан үлгісіндегі жасушалардың саны мен пайызын және өлшемі, пішіні және жасуша бетіндегі биомаркерлердің болуы сияқты жасуша сипаттамаларын өлшейді. Ағын цитометриясы емдеуден кейінгі аурудың қалдық деңгейін де анықтай алады. Бұл дәрігерге аурудың қайталануын анықтауға және қажет болған жағдайда емдеуді қайта бастауға көмектеседі.
Иммуногистохимия (IHC)
- Биопсия үлгісінің жұқа тілімдері (немесе сұйықтықтың жұқа қабаттары) лимфоманың немесе лейкоздық жасушалардың және қалыпты лимфоциттердің әртүрлі түрлерінде табылған әртүрлі маркерлерді танитын антиденелер жиынтығымен өңделеді.
- Патолог антидене маркерге жабысқан кезде болатын көрінетін түс өзгерісін іздеу үшін микроскоп астында слайдтарды зерттейді.
- Патолог әр түрлі антиденелердің әрқайсысымен түсі бойынша бөлектелген жасушалардың санын анықтайды және санайды (олар маркер үшін оң екенін білдіреді).
Ағын цитометриясы
- Биопсия үлгісінің жасушалары сұйық ерітіндіге орналастырылады және лимфома жасушаларының әртүрлі түрлерінде табылған әртүрлі антигендерді танитын антиденелер жиынтығымен өңделеді.
- Жасуша-антидене қоспасы ағын цитометрі деп аталатын құралға енгізіледі. Бұл құрылғы жасушалардың оларға бекітілген әртүрлі антиденелерден шығаратын әртүрлі түстерді сезіну үшін лазер сәулелерін пайдаланады. Бұл ақпаратты компьютер өлшеп, талдайды және патолог дәрігер түсіндіреді.
Цитогенетикалық талдау дегеніміз не?
Хромосомалар ДНҚ-ның ұзын тізбегінен тұратын гендер бар. Дені сау адам жасушаларында 23 жұп хромосома болады. Хромосомалар «қол» деп аталатын екі аймаққа бөлінеді, олар p (қысқа қол) және q (ұзын қол) деп аталады. Кейбір лимфомалар мен қатерлі ісіктің басқа түрлерінің хромосомалары тым көп немесе тым аз немесе құрылымы қалыптан тыс хромосомалар болады. Ең жиі хромосомалар сынған және қайта бекітілген (транслокациялар), хромосома бөліктері дұрыс емес жалғанып, ісік өсу сигналдарының белсендірілуіне әкеледі.
In цитогенетикалық талдау, рак клеткаларының хромосомалары тым аз немесе тым көп хромосомалардың жоқтығын тексеру үшін микроскоппен зерттеледі. Цитогенетикалық тестілеудің нәтижелерін алу үшін әдетте екі-үш апта қажет, өйткені талдау үшін жеткілікті генетикалық материал алу үшін зертханада рак клеткаларының жеткілікті саны өсірілуі керек.
Нәтижелері цитогенетикалық талдау ажыратуға да көмектесе алады түрлі түрлері of Ходкин емес лимфома немесе емдеу туралы шешім қабылдауға көмектеседі.
Хромосомалық ауытқулардың қандай түрлері бар?
Кейбір лимфома түрлерінде кездесетін хромосомалық ауытқулардың бір түрі деп аталады транслокация, бұл хромосоманың бір бөлігі өзінің қалыпты орнынан үзіліп, басқа хромосомаға қосылған кезде пайда болады.
Хромосомалық ауытқулардың тағы бір түрі а деп аталады жою, бұл хромосоманың бір бөлігі болмаған кезде болады. Бұл, мысалы, 17-хромосоманың қысқа иінінде жойылу болғанын атап, del(17p) ретінде жазылған.
Неліктен науқасқа қосымша генетикалық сынақтар қажет болуы мүмкін?
Дәрігерлер цитогенетикалық сынақтардың нәтижелерін растау немесе лимфома жасушаларының генетикалық ақпаратының зақымдану түрлері туралы толығырақ ақпаратты табу үшін қосымша генетикалық сынақтарға тапсырыс бере алады.
Қосымша генетикалық зерттеулердің түрлері
Флуоресценция in situ будандастыру (FISH)
- FISH транслокациялардың және басқа да үлкен ауытқулардың болуын көрсету үшін хромосомалардың белгілі бір бөліктеріне арнайы қосылу үшін флуоресцентті химиялық заттарды пайдаланады.
- FISH зерттеушілерге нақты гендер немесе гендердің бөліктерін қоса алғанда, жеке адамның жасушаларындағы генетикалық материалды визуализациялау және картаға түсіру әдісін ұсынады. Бұл әртүрлі хромосомалық ауытқуларды және басқа да генетикалық мутацияларды түсіну үшін пайдаланылуы мүмкін.
- FISH қан, лимфа түйіндері немесе сүйек кемігі үлгілерінде орындалуы мүмкін және сынақ нәтижелері әдетте бірнеше күн ішінде (цитогенетикалық тестілеуден жылдамырақ) қол жетімді болады.
Полимеразды тізбекті реакция (ПТР)
- ПТР – микроскоппен көрінбейтін арнайы гендерді (яғни ДНҚ) өлшеу үшін қолданылатын сынақ.
- ПТР сынақтарын жасушалардың өте аз мөлшерінде жасауға болады және бұл нәтижелерді алу үшін әдетте бір апта қажет.
ДНҚ секвенциясы
- Ісіктердің өсуіндегі кейбір ауытқулар белгілі бір геннің немесе гендер жиынтығының реттілігінің өзгеруіне байланысты пайда болады
- Бұл нәтижелер ісік түрін анықтауға, болжамды анықтауға немесе емдеуді таңдауға әсер етеді.
- Жеке ген реттелген болуы мүмкін немесе белгілі критикалық гендердің панелі бір уақытта реттелген болуы мүмкін.
Науқас өз нәтижелерін қалай алады?
Бұл белгілі бір зертханаларда ғана жасалатын жоғары мамандандырылған сынақтар. Гематолог нәтижелерді алады және оларды барлық басқа сынақ нәтижелерімен түсіндіреді. Бұл сынақтар қайта оралу үшін біраз уақыт алуы мүмкін, ал кейбір сынақтар бірнеше күн, ал басқаларына апта кетуі мүмкін.
Жеке емделушіге дұрыс ем тағайындалуын қамтамасыз ету үшін емдеуді бастамас бұрын осы ақпараттың кейбірін алу маңызды. Пациенттер үшін диагностикалық сынақтарды түсіндіру дәрігер мен пациент арасында жүргізілуі керек екенін білу маңызды.
Есеп нені білдіреді?
Кейбір науқастар өздерінің жазбаша есептерін қарауды ұнатады; бұл кезде пациенттің өз дәрігерімен қорытындыларды мұқият қарап шығуы маңызды. Бұл жиі дәрігер негізделген диагноз қою үшін әртүрлі сынақтардың көптеген нәтижелерін түсіндіреді.
Бұл Ходжкиндік емес лимфомалардың әртүрлі түрлеріне арналған кейбір CD маркерлерінің мысалы, дәрігерлер лимфома диагнозын білу үшін келесі кестені қараңыз:
Ескертпе: Ходжкин лимфомасы диагностикасы үшін пайдалы маркерлердің бірі CD30 болып табылады
