An аллогенді дің жасушаларын трансплантациялау донорлық (біреудің) дің жасушаларын трансплантациялауды алатын қарқынды ем. Бұл пациенттің өз жасушаларын қайтарып алуынан ерекшеленеді, бұл ан деп аталады аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау. Бұл басқа бетте талқыланады.
Аллогенді дің жасушаларын трансплантациялауға шолу?
Доктор Амит Хот, гематолог және сүйек кемігін трансплантациялау бойынша дәрігер
Питер МакКаллум қатерлі ісік орталығы және Корольдік Мельбурн ауруханасы
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау сіздің дің жасушаларыңызды ауыстыру үшін донордан (басқа біреуден) жиналған дің жасушаларын пайдаланады. Бұл рефрактерлі (емдеуге жауап бермейтін) немесе қайталанатын лимфоманы емдеу үшін жасалады. өздігінен) трансплантациялау.
Лимфома - лимфоциттердің қатерлі ісігі. Лимфоциттер - дің жасушаларынан дамитын ақ қан клеткаларының бір түрі. Мақсаты химиотерапия лимфома жасушаларын және лимфомаға айналуы мүмкін барлық дің жасушаларын жою болып табылады. Жаман жасушалар жойылғаннан кейін, жаңа жасушалар қайта өсіп, қатерлі ісік емес деп үміттенеміз.
Қайталанатын немесе рефрактерлі лимфомасы бар адамдарда бұл жұмыс істемейді – емдеуге қарамастан лимфома көбейе береді. Сондықтан, дің жасушаларын өте жоғары химиотерапия дозаларымен жою, содан кейін сол адамның дің жасушаларын басқа біреудің жасушаларымен ауыстыру донорлық дің жасушалары лимфомаға айналмайтын қан жасушаларын өндіру рөлін алатын жаңа иммундық жүйеге әкелуі мүмкін.
Дің жасушаларын трансплантациялаудың мақсаты
Лимфомамен ауыратын науқастарға дің жасушаларын трансплантациялау қажет болуы мүмкін бірнеше себептер бар, олар:
- Ремиссиядағы лимфома науқастарын емдеу үшін, бірақ олардың лимфомасының қайта оралу қаупі жоғары.
- Лимфома бастапқы стандартты емдеуден кейін қайта оралды, сондықтан оларды ремиссияға қайтару үшін неғұрлым қарқынды (күшті) химиотерапия қолданылады (анықталатын ауру жоқ)
- Лимфома ремиссияға жету мақсатында стандартты бірінші қатардағы емге төзімді (толық жауап бермеді)
Аллогендік бағаналы жасуша трансплантаты екі функцияны қамтамасыз ете алады
- Химиотерапияның өте жоғары дозалары лимфоманы жояды және жаңа донорлық жасушалар иммундық жүйенің жұмыс істемейтін уақытын қысқартып, иммундық жүйені қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Жаңа донорлық жасушалар иммундық жүйе функциясын және лимфоциттер сияқты сау қан жасушаларын өндіру рөлін алады. Донорлық дің жасушалары науқастың жұмыс істемейтін дің жасушаларын ауыстырады.
- Лимфомаға қарсы әсері. Бұл донорлық дің жасушалары (трансплантат деп аталады) қалған лимфома жасушаларын танып, оларға шабуыл жасап, лимфоманы жояды. Бұл донорлық дің жасушалары лимфоманы емдеуге көмектесетін оң әсер. Бұл трансплантатқа қарсы лимфома әсері әрқашан осылай бола бермейтінін атап өту маңызды. Лимфома донорлық дің жасушаларына төзімді болуы мүмкін немесе реципиенттің денесі (хост деп аталады) донорлық жасушалармен (трансплантат деп аталады) күресуі мүмкін. трансплантация мен хост ауруы (аллогенді трансплантацияның асқынуы).
Аллогенді дің жасушасын трансплантациялау процесі бес кезеңнен тұрады
Доктор Амит Хот, гематолог және сүйек кемігін трансплантациялау бойынша дәрігер
Питер МакКаллум қатерлі ісік орталығы және Корольдік Мельбурн ауруханасы
- Дайындық: бұл сізге қажет жасушалардың түрін анықтау үшін қан сынақтарын қамтиды. Кейде адамдарға трансплантациядан бұрын лимфоманы азайтуға тырысу үшін «құтқару» химиотерапиясы қажет.
- Дің жасушаларының жинағы: бұл дің жасушаларын жинау процесі, өйткені аллогендік трансплантация донордан, медициналық топ трансплантацияға сәйкестік табуы керек.
- Кондиционерлік емдеу: бұл барлық лимфоманы жою үшін өте жоғары дозаларда қолданылатын химиотерапия, мақсатты терапия және иммунотерапия.
- Дің жасушаларының реинфузиясы: жоғары дозада емдеу жүргізілгеннен кейін донордан бұрын жиналған дің жасушалары енгізіледі.
- Ою: бұл донорлық дің жасушаларының ағзаға қоныстануы және иммундық жүйенің жұмысын қабылдау процесі.
Емдеуге дайындық
Дің жасушаларын трансплантациялауға дейін көп дайындық қажет болады. Әрбір трансплантация әртүрлі және трансплантациялау тобы пациент үшін бәрін ұйымдастыруы керек. Күтілетін дайындықтардың кейбірі мыналарды қамтуы мүмкін:
Орталық сызықты енгізу
Егер пациентте орталық сызық болмаса, трансплантация алдында біреуі енгізіледі. Орталық сызық PICC (перифериялық енгізілген орталық катетер) болуы мүмкін. Бұл CVL (орталық веноздық сызық) болуы мүмкін. Науқас үшін қандай орталық сызық жақсы екенін дәрігер шешеді.
Орталық желі көптеген әртүрлі дәрі-дәрмектерді бір уақытта қабылдауға мүмкіндік береді. Пациенттер әдетте трансплантация кезінде көптеген түрлі дәрі-дәрмектер мен қан анализін қажет етеді және орталық желі медбикелерге науқастың күтімін жақсырақ басқаруға көмектеседі.
химиотерапия
Жоғары доза химиотерапия әрқашан трансплантация процесінің бөлігі ретінде енгізіледі. Жоғары доза химиотерапия деп аталады кондиционерлік терапия. Жоғары дозалы химиотерапиядан басқа кейбір науқастарға құтқару химиотерапиясы қажет. Құтқару терапиясы - бұл лимфома агрессивті болған кезде және трансплантация процесінің қалған бөлігі жалғаспас бұрын оны азайту керек. Аты құтқару денені лимфомадан құтқару әрекетінен туындайды.
Емдеу үшін орын ауыстыру
Австралиядағы кейбір ауруханалар ғана аллогендік дің жасушаларын трансплантациялауды жүзеге асыра алады. Осыған байланысты үйінен ауруханаға жақын жерге көшу қажет болуы мүмкін. Трансплантациялау ауруханаларының көпшілігінде пациент пен күтуші тұруға болатын емделушілерге арналған тұрғын үй бар. Орналастыру нұсқалары туралы білу үшін емдеу орталығындағы әлеуметтік қызметкермен сөйлесіңіз.
Құнарлылықты сақтау
Дің жасушаларын трансплантациялау науқастың бала сүю қабілетіне әсер етеді. Құнарлылықты сақтау үшін қол жетімді нұсқаларды талқылау маңызды.
Тәжірибелік кеңестер
Дің жасушаларын трансплантациялау әдетте ұзақ ауруханада болуды қамтиды. Мына заттардың кейбірін жинау пайдалы болуы мүмкін:
- Бірнеше жұп жұмсақ, ыңғайлы киім немесе пижама және көп іш киім.
- Тіс щеткасы (жұмсақ), тіс пастасы, сабын, жұмсақ ылғалдандырғыш, жұмсақ дезодорант
- Өз жастығыңыз (ауруханаға түскенге дейін жастық қапты және кез келген жеке көрпелерді/кілемдерді жылы жуыңыз – бактерияларды азайту үшін оларды ыстықтай жуыңыз, себебі сіздің иммундық жүйеңіз өте осал болады).
- Тәпішке немесе ыңғайлы аяқ киім және көптеген шұлықтар
- Аурухана бөлмесін ажарландыратын жеке заттар (жақын адамдарыңыздың суреті)
- Кітаптар, журналдар, кроссвордтар, iPad/ноутбук/планшет сияқты ойын-сауық элементтері. Егер сізде ештеңе болмаса, аурухана өте қызық болуы мүмкін.
- Күнді қадағалайтын күнтізбе, ауруханаға ұзақ қабылдау барлық күндерді бірге бұлдыратуы мүмкін.
HLA және Tissue Typing
Аллогендік (донорлық) дің жасушасын трансплантациялау кезінде трансплантациялау жөніндегі үйлестіруші дің жасушаларының қолайлы донорын іздеуді ұйымдастырады. Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау, егер донордың жасушалары пациентке тығыз сәйкес келсе, сәтті болуы мүмкін. Мұны тексеру үшін науқасқа қан анализі тағайындалады тіндерді теру деп аталатын жасушалардың бетіндегі әртүрлі ақуыздарды қарайды адамның лейкоциттік антигендері (HLA).
Әр адамның жасушалары иммундық жүйеге денеге жататын жасушаларды тануға және тиесілі емес жасушаларды тануға көмектесу үшін HLA ақуыздарын жасайды.
HLA-ның көптеген түрлері бар және медициналық топ HLA түрлері сәйкес келетін донорды табуға тырысады.
Мүмкін болса, олар пациент пен донордың бірдей вирустарға ұшырағанына көз жеткізуге тырысады, дегенмен бұл HLA сәйкестігіне қарағанда маңызды емес.
Ағайындыларда немесе әпкелерде пациентке ұқсас HLA ақуыздары болуы ықтимал. Шамамен 1 адамның 3-інде жақсы сәйкес келетін ағасы немесе әпкесі бар. Егер пациенттің ағалары немесе әпкелері болмаса немесе олар жақсы сәйкес келмесе, медициналық топ HLA түрі пациенттерге барынша сәйкес келетін ерікті донорды іздейді. Бұл сәйкес емес донор (MUD) ретінде белгілі және миллиондаған еріктілер ұлттық және жаһандық дің жасушаларының тізілімдерінде тіркелген.
Егер пациент үшін сәйкес емес донор табылмаса, дің жасушаларының басқа көздерін пайдалануға болады. Оларға мыналар жатады:
- HLA түрінің жартысы сіздікі сәйкес келетін туыс: бұл «гаплоиденттік» донор ретінде белгілі
- Байланысты емес донордан алынған кіндік қаны: кіндік қаны дің жасушаларының басқа көздері сияқты HLA түріне сәйкес келуі міндетті емес. Ол ересектерге қарағанда балаларға көбірек қолданылады, өйткені оның құрамында басқа көздерге қарағанда дің жасушалары аз. Сақталған кіндік қанының регистрлері бар.
Дің жасушаларының жинағы
Донордың дің жасушаларын беруінің екі жолы бар.
- Перифериялық қанның дің жасушаларын жинау
- Сүйек кемігінің қанының дің жасушаларының донорлығы
Перифериялық қанның дің жасушаларының донорлығы
Перифериялық дің жасушалары перифериялық қан ағымынан жиналады. Перифериялық дің жасушаларын жинауға дейін адамдардың көпшілігі өсу факторының инъекцияларын алады. Өсу факторлары дің жасушаларының өндірісін ынталандырады. Бұл дің жасушаларының сүйек кемігінен қанға өтуіне, жинауға дайын болуына көмектеседі.
Жинау дің жасушаларын қанның қалған бөлігінен бөлу арқылы жүреді және процесс аферез аппаратын пайдаланады. Аферез аппараты қанның әртүрлі компоненттерін ажырата алады және дің жасушаларын ажырата алады. Қан жасуша жинау фазасынан өткеннен кейін ол қайтадан денеге өтеді. Бұл процесс бірнеше сағатқа созылады (шамамен 2-4 сағат). Процедурадан кейін донор үйіне бара алады, алайда жасушалар жеткіліксіз болса, келесі күні оралуы қажет болуы мүмкін.
Аферез сүйек кемігін жинауға қарағанда аз инвазивті, сондықтан ішінара ол дің жасушаларын жинаудың қолайлы әдісі болып табылады.
Аллогендік (донорлық) трансплантацияларда донор реципиент үшін аферезден өтеді және бұл жинау мүмкіндігінше трансплантация күніне жақын жерде өтеді. Өйткені бұл дің жасушалары трансплантация күні реципиентке жаңадан жеткізіледі.
Сүйек кемігінің қанының дің жасушаларының донорлығы
Дің жасушаларын жинаудың сирек кездесетін тәсілі - сүйек кемігін жинау. Бұл жерде жалпы анестезия кезінде дің жасушалары сүйек кемігінен алынады. Дәрігерлер жамбас аймағындағы сүйекке инені салады, оны мықын сүйегі деп атайды. Сүйек кемігі жамбас қуысынан ине арқылы алынады, содан кейін бұл сүйек кемігі сүзгіден өткізіліп, трансплантация күніне дейін сақталады.
Бау қаны донорлық – бұл нәресте туылғаннан кейін кіндік пен плацентада қалған қанның дің жасушаларының донорлығы және сақталған донорлық банкі.
Аферез қалай жұмыс істейді
Дің жасушаларын немесе сүйек кемігін өңдеу/сақтау
Аллогендік (донорлық) трансплантация үшін жиналған дің жасушалары қолданар алдында бірден жиналады және ұзақ уақыт сақталмайды.
Аутологиялық (өзін-өзі) трансплантациялау үшін жиналған дің жасушалары әдетте сақталады және пайдалануға дайын болғанша мұздатқышта сақталады.
Кондиционерлеу
Трансплантациядан өткен науқастарға алдымен кондиционерлеу режимі деп аталатын ем тағайындалады. Бұл дің жасушалары инфузиядан бірнеше күн бұрын жүргізілетін жоғары дозалы емдеу. Кондиционерлік терапия химиотерапияны және кейде сәулелік терапияны қамтуы мүмкін. Кондиционерлік терапияның екі мақсаты:
- Мүмкіндігінше лимфоманы өлтіру үшін
- Дің жасушаларының популяциясын азайтыңыз
Химиотерапияның, сәулелік терапияның және иммунотерапияның көптеген әртүрлі комбинациялары бар, оларды кондиционерлеу режимдерінде қолдануға болады. Кондиционерлік емдеудің әртүрлі қарқындылығы бар, олар:
- Толық қарқынды миелоаблятивтік кондиционерлеу
- Миелоаблятивтік емес кондиция
- Қарқындылықты азайту
Барлық режимдерде емдеу қарқынды және нәтижесінде лимфомамен бірге көптеген сау жасушалар өледі. Режимді таңдау лимфома түріне, емдеу тарихына және жас, жалпы денсаулық және фитнес сияқты басқа жеке факторларға байланысты болады. Емдеу тобы емделушімен науқасқа қандай кондиционерлеу режимі сәйкес келетінін талқылайды.
Аллогендік трансплантация кезінде пациенттерді трансплантациядан 14 күн бұрын ауруханаға жатқызуға болады. Әр пациенттің жағдайы әртүрлі және сіздің дәрігеріңіз сізді қашан қабылдау керектігі туралы хабарлайды. Науқастар трансплантациядан кейін 3-6 аптадан кейін кез келген жерде ауруханада қалады. Бұл нұсқаулық; Әрбір трансплантация әртүрлі және кейбір адамдарға 6 аптадан астам уақыт бойы медициналық көмек қажет.
Егер сізде туысы жоқ немесе негізгі сәйкес келмейтін донордың дің жасушаларын пайдаланып аллогенді дің жасушаларын трансплантациялау болса, сізге жоғары қарқындылықтағы кондиционерлік емдеу қажет болуы мүмкін.
Егер сізде кіндік қанынан немесе жартылай сәйкес туысқаннан алынған дің жасушалары арқылы аллогендік трансплантация жасалса, сізде әртүрлі кондиционерлік емдеу болуы мүмкін.
Кондиционерлеу режимдері туралы толық ақпаратты мына жерден алуға болады Eviq веб-сайты.
Дің жасушаларын қайта инфузиялау
Қарқынды кондиционерлік химиотерапия аяқталғаннан кейін дің жасушалары қайта құйылады. Бұл дің жасушалары баяу жаңа, сау қан жасушаларын шығара бастайды. Ақыр соңында, олар барлық қан мен иммундық жасушаларды толтырып, бүкіл сүйек кемігін толтыру үшін жеткілікті сау жасушаларды шығарады.
Дің жасушаларын қайта инфузиялау - қарапайым процедура. Бұл қан құюға ұқсас. Ұяшықтар орталық сызыққа сызық арқылы беріледі. Дің жасушалары қайта құйылған күн «Нөлдік күн» деп аталады.
Кез келген медициналық процедурада дің жасушаларының инфузиясына реакция болу қаупі бар. Көптеген адамдар үшін ешқандай реакция жоқ, бірақ басқалары мүмкін:
- Ауырғанын сезіну немесе ауырып қалу
- Аузыңызда жағымсыз дәм немесе жану сезімі
- Жоғарғы қан қысымы
- Аллергиялық реакция
- инфекция
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялауда, өйткені бұл донорлық жасушалар реципиентте (пациентте) ұсталады (немесе ойып). Олар иммундық жүйенің бөлігі ретінде жұмыс істей бастайды және лимфома жасушаларына шабуыл жасай алады. Бұл деп аталады трансплантатқа қарсы лимфома әсері.
Кейбір жағдайларда аллогендік трансплантациядан кейін донорлық жасушалар пациенттің сау жасушаларына да шабуыл жасайды. Бұл деп аталады Трансплантатқа қарсы қожайын ауруы (GVHD).
Сіздің дің жасушаларыңыздың егілуі
Еңгізу - бұл жаңа дің жасушалары біртіндеп бастапқы дің жасушалары ретінде қабылдай бастағанда. Бұл әдетте дің жасушаларының инфузиясынан кейін шамамен 2-3 аптадан кейін орын алады, бірақ ұзағырақ уақыт алуы мүмкін, әсіресе жаңа дің жасушалары кіндік қанынан шыққан болса.
Жаңа дің жасушалары еніп жатқанда, сізде инфекцияны алу қаупі өте жоғары. Адамдар әдетте осы кезеңде ауруханада қалуы керек, өйткені олар ауырып қалуы мүмкін және дереу емделуі керек.
Қан көрсеткіштерінің жақсаруын күтіп отырғанда, қалпына келтіруді қолдау үшін келесі емдеу әдістерінің кейбірін қолдануыңыз мүмкін:
- Қан құю – эритроциттер санының төмендеуіне (анемия)
- Тромбоциттерді құю – төмен тромбоциттер деңгейінде (тромбоцитопения)
- Антибиотиктер - бактериялық инфекциялар үшін
- Вирусқа қарсы препараттар – вирустық инфекцияларға қарсы
- Саңырауқұлаққа қарсы дәрі – саңырауқұлақ инфекцияларына
Инграфт синдромы
Жаңа дің жасушаларын алғаннан кейін, кейбір адамдарда 2-3 аптадан кейін, әдетте, жасуша еніп кету уақытында келесі белгілер пайда болады:
- Қызба: жоғары температура 38 градус немесе одан жоғары
- Қызыл бөртпе
- Диарея
- Сұйықтықты сақтау
Бұл «интрактмент синдромы» деп аталады. Бұл донорлық (аллогендік) дің жасушаларын трансплантациялауға қарағанда, өздігінен (автологиялық) дің жасушаларын ауыстырғаннан кейін жиі кездеседі.
Бұл трансплантацияның жалпы жанама әсері және стероидтармен емделеді. Бұл симптомдар химиотерапияны қоса алғанда, басқа факторлардан да туындауы мүмкін және олар енграфт синдромының белгісі болмауы мүмкін.
Трансплантация кезінде кейбір жалпы аурухана протоколдары мыналарды қамтиды:
- Сіз әдетте аурухана бөлмесінде болу уақытында өзіңіз қаласыз
- Аурухана бөлмесі жүйелі түрде тазаланып, көрпе мен жастық қаптары күн сайын ауыстырылады
- Бөлмеде тірі өсімдіктер немесе гүлдер болуы мүмкін емес
- Аурухана қызметкерлері мен келушілер бөлмеге кірер алдында қолдарын жууы керек
- Кейде келушілер мен аурухана қызметкерлері сізге келген кезде қолғап, халаттар немесе алжапқыштар және бетперде киюі қажет болуы мүмкін.
Адамдар денсаулығы нашар болса, сізге бармауы керек - Белгілі бір жасқа толмаған балаларға мүлдем баруға рұқсат етілмеуі мүмкін, бірақ кейбір ауруханалар балалар жақсы болса, оларға баруға рұқсат береді
Қан көрсеткіштері қалпына келгеннен кейін және науқас жеткілікті түрде жақсы болса, олар үйіне кете алады. Осы уақыттан кейін оларды медициналық топ мұқият қадағалайды.
Дің жасушаларын трансплантациялаудан болатын асқынулар
Transplant Versus Host ауруы (GvHD)
Трансплантатқа қарсы қожайын ауруы (GvHD) - аллогенді дің жасушаларын трансплантациялаудың жиі кездесетін асқынуы. Бұл кезде болады:
- Донорлық Т-жасушалары («трансплантат» деп те аталады) реципиент денесінің («хост» деп аталатын) басқа жасушаларындағы антигендерді бөтен деп таниды.
- Осы антигендерді танығаннан кейін донор Т-жасушалары жаңа иесінің жасушаларына шабуыл жасайды.
Бұл әсер жаңа донорлық Т-жасушалары қалған лимфома жасушаларына шабуыл жасағанда пайдалы болуы мүмкін (трансплантатқа қарсы лимфома әсері деп аталады). Өкінішке орай, донор Т-клеткалары сау тіндерге де шабуыл жасай алады. Бұл елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Көбінесе GvHD жеңіл және орташа белгілерді тудырады, бірақ кейде ол ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Трансплантациядан бұрын және кейін пациенттерге GvHD даму қаупін азайту үшін ем тағайындалады. Трансплантация тобы пациентті GvHD белгілерінің бар-жоғын мұқият қадағалайды, сондықтан олар дамыған жағдайда оны мүмкіндігінше ертерек емдей алады.
GvHD белгілері мен белгілеріне қарай «жедел» немесе «созылмалы» болып жіктеледі.
Инфекция қаупі
Дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін химиотерапияның жоғары дозалары көптеген ақ қан жасушаларын, соның ішінде нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттерді жояды. Нейтрофилдердің төмен деңгейі нейтропения деп аталады. Ұзақ уақытқа созылған нейтропения біреуді инфекцияның дамуының өте жоғары қаупіне ұшыратады. Инфекцияны емдеуге болады, бірақ дер кезінде анықталмаса және дереу емделмесе өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Ауруханада жатқанда, дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін дереу емдеу тобы инфекциялардың дамуын болдырмау үшін сақтық шараларын қабылдайды, сондай-ақ инфекция белгілерін мұқият бақылайды. Инфекцияны жұқтыру қаупін азайту үшін көптеген сақтық шаралары қабылданғанымен, аллогендік бағаналы жасуша трансплантаты бар науқастардың көпшілігі инфекцияны алады.
Трансплантациядан кейінгі алғашқы бірнеше аптада науқастарда бактериялық инфекцияның даму қаупі жоғары. Мұндай инфекцияларға қан айналымы инфекциялары, пневмония, ас қорыту жүйесінің инфекциялары немесе тері инфекциялары жатады.
Келесі бірнеше айда пациенттер вирустық инфекциялардың даму қаупіне көбірек ұшырайды және бұл трансплантациядан бұрын денеде ұйықтап жатқан және иммундық жүйе төмен болған кезде өршуі мүмкін вирустар болуы мүмкін. Олар әрқашан симптомдарды тудырмайды. Цитомегаловирус (CMV) деп аталатын вирустық инфекцияның өршуі ерте анықталғанына көз жеткізу үшін трансплантациядан кейін тұрақты қан анализі жасалады. Егер қан анализі CMV бар екенін көрсетсе, тіпті симптомсыз болса да, науқас вирусқа қарсы препараттармен емделеді. Бірнеше емдеу курсы қажет болуы мүмкін және бұл емдеу ауруханада болу мерзімін ұзартуы мүмкін.
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін қан саны 2-4 апта аралығында көтеріле бастайды. Дегенмен, иммундық жүйенің толық қалпына келуі үшін көптеген айлар, кейде тіпті жылдар қажет болуы мүмкін.
Ауруханадан шығарылған кезде медициналық топ инфекцияның қандай белгілеріне назар аудару керектігін және ықтимал инфекция немесе науқасты алаңдататын басқа нәрсе болса, кімге хабарласу керектігін айтуы керек.
Өте жоғары дозадағы химиотерапияның жанама әсерлері
Пациенттер қатерлі ісікке қарсы жоғары дозада емдеудің жанама әсерлерін сезінуі мүмкін. Келесі жанама әсерлер жиі болуы мүмкін және қосымша ақпарат мақалада берілген жанама әсерлері бөлім
- Ауыз қуысының шырышты қабынуы (ауыздың ауыруы)
- Анемия (эритроциттер санының төмендігі)
- Тромбоцитопения (төмен тромбоциттер саны)
- Айнұрау және құсу
- Ас қорыту жолдарының проблемалары (диарея немесе іш қату)
Трансплантаттың бұзылуы
Трансплантацияның бұзылуы, егер трансплантацияланған дің жасушалары сүйек кемігіне орналаспаса және жаңа қан жасушаларын жасамаса пайда болады. Бұл қан көрсеткіштері қалпына келмейтінін немесе олар қалпына келе бастайды, бірақ қайтадан төмендейді дегенді білдіреді.
Трансплантаттың бұзылуы ауыр, бірақ аллогендік дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін сирек кездеседі, әсіресе донор жақсы сәйкес болса.
Медициналық топ қан көрсеткіштерін мұқият қадағалайды және жаңа дің жасушасы істен шыға бастаса, науқас бастапқыда өсу факторы гормондарымен емделуі мүмкін. Бұлар сүйек кемігіндегі дің жасушаларын көбірек жасушалар шығаруға ынталандыруы мүмкін.
Егер донорлық дің жасушалары трансплантацияланбаса, науқасқа екінші дің жасушаларын трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Бұл екінші трансплантация бір бағаналы жасуша донорынан немесе басқа біреуден болуы мүмкін.
Кеш әсерлері
Кеш әсерлері лимфоманы емдеуден кейін айлар немесе жылдар бойы дамуы мүмкін денсаулық проблемалары болып табылады. Трансплантациялау орталықтарының көпшілігінде кеш әсерлерді мүмкіндігінше ерте анықтау үшін скринингтік бағдарламаларды ұсынатын арнайы кеш әсерлер қызметтері бар. Бұл науқасқа қандай да бір кеш әсерлері дамыған жағдайда сәтті емделу мүмкіндігін береді.
Пациенттер сондай-ақ трансплантациядан кейінгі лимфопролиферативті бұзылыстың (PTLD) даму қаупіне ұшырауы мүмкін - трансплантациядан кейін иммуносупрессанттарды қабылдайтын адамдарда дами алатын лимфомалар. Дегенмен, PTLD сирек кездеседі. Трансплантация жасалған науқастардың көпшілігінде PTLD дамымайды.
Кейінгі күтім
Дің жасушаларын ауыстырғаннан кейін дәрігермен тұрақты (апта сайынғы) кездесулер болады. Бақылау емдеуден кейін айлар мен жылдар бойы жалғасады, бірақ уақыт өткен сайын сирек және сирек. Ақыр соңында трансплантологтар кейінгі күтімді пациенттердің ЖТД-ға тапсыра алады.
Трансплантациядан кейін шамамен 3 айдан кейін, а PET сканерлеу, КТ іздестіру Және / немесе сүйек кемігінің аспираты (BMA) қалпына келтірудің қалай жүріп жатқанын бағалау үшін жоспарланған болуы мүмкін.
Трансплантациядан кейінгі апталар мен айларда емделу үшін ауруханаға қайта баруға тура келеді, бірақ уақыт өте келе ауыр асқынулардың қаупі төмендейді.
Пациенттер де жоғары дозаны қолданудың жанама әсерлерін сезінуі мүмкін және өздерін нашар және өте шаршағандай сезінуі мүмкін. Дегенмен, әдетте дің жасушасын ауыстырғаннан кейін қалпына келтіру үшін шамамен бір жыл қажет.
Медициналық топ қалпына келтіру кезеңінде ескерілетін басқа факторлар туралы кеңес беруі керек. Lymphoma Australia компаниясының жеке Facebook парақшасы бар, Lymphoma Down Under, онда сіз лимфома немесе дің жасушаларын трансплантациялаудан зардап шеккен басқа адамдардан сұрақтар қойып, қолдау ала аласыз.
Дің жасушаларын ауыстырғаннан кейін не болады?
Аяқтау емі Көптеген пациенттер үшін қиын уақыт болуы мүмкін, өйткені олар трансплантациядан кейін өмірге қайта бейімделеді. Жалпы алаңдаушылықтардың кейбірі мыналарға байланысты болуы мүмкін:
- физикалық
- Психикалық салауаттылық
- Эмоциялық денсаулық
- Қарым-қатынас
- Жұмыс, оқу және қоғамдық қызмет
Қосымша ақпарат
Стивке 2010 жылы мантиялы жасушалы лимфома диагнозы қойылды. Стив аутологиялық және аллогендік дің жасушаларын ауыстырып салудан аман қалды. Бұл Стивтің әңгімесі.
Доктор Нада Хамад, гематолог және сүйек кемігін трансплантациялау жөніндегі дәрігер
Сент-Винсент ауруханасы, Сидней
Доктор Амит Хот, гематолог және сүйек кемігін трансплантациялау бойынша дәрігер
Питер МакКаллум қатерлі ісік орталығы және Корольдік Мельбурн ауруханасы
Доктор Амит Хот, гематолог және сүйек кемігін трансплантациялау бойынша дәрігер
Питер МакКаллум қатерлі ісік орталығы және Корольдік Мельбурн ауруханасы
Доктор Амит Хот, гематолог және сүйек кемігін трансплантациялау бойынша дәрігер
Питер МакКаллум қатерлі ісік орталығы және Корольдік Мельбурн ауруханасы
Доктор Амит Хот, гематолог және сүйек кемігін трансплантациялау бойынша дәрігер
Питер МакКаллум қатерлі ісік орталығы және Корольдік Мельбурн ауруханасы
