Көмекші терапия көбінесе лимфоманы ұзақ уақыт бойы ремиссияда ұстау мақсатында лимфоманың бірнеше қосалқы түрлерімен қолданылады.
Күтім терапиясы дегеніміз не?
Сақтау терапиясы бастапқы емдеу лимфоманы ремиссияға енгізгеннен кейін (лимфома азайған немесе емдеуге жауап берген) жүргізілетін емдеуді білдіреді. Мақсат - ремиссияны мүмкіндігінше ұзаққа созу. Қолданылатын терапияның ең көп тараған түрі антиденелермен (мысалы, Ритуксимаб немесе Обинутузумаб).
Химиотерапия кейде балалар мен жастарға күтім терапиясы ретінде қолданылады лимфобластикалық лимфома. Лимфоманың өршуін немесе қайталануын болдырмау үшін олар әдетте бастапқы емдеуден кейінгі алғашқы 6 ай ішінде басталады.
Қолдану терапиясы қанша уақытқа созылады?
Лимфома түріне және қолданылатын препараттарға байланысты күтім терапиясы апталарға, айларға немесе тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Егер лимфома индукциялық емнен кейін бақылауда болса, барлық пациенттерге демеуші ем жүргізу ұсынылмайды. Оның лимфоманың кейбір кіші түрлерінде пайдасы бар екені анықталды.
Ритуксимаб – ходжкиндік емес лимфоманың (НХЛ) көптеген түрлері бар емделушілерде демеуші ем ретінде жиі ұсынылатын моноклоналды антидене. Бұл емделушілер әдетте индукциялық терапияның бөлігі ретінде ритуксимабты, көбінесе химиотерапиямен (химимунотерапия деп аталады) біріктіріп қабылдаған.
Егер лимфома бастапқы емге жауап берсе, ритуксимабты «демеуші ем» ретінде жалғастыру ұсынылуы мүмкін. Күту фазасындағы ритуксимаб 2-3 айда бір рет енгізіледі. Ритуксимаб қазіргі уақытта ең көп дегенде 2 жыл мерзімге беріледі, дегенмен клиникалық сынақтар ұзақ уақыт бойы жалғасатын демеуші емнің пайдасы бар-жоғын тексереді. Қолданушы терапия үшін ритуксимаб көктамыр ішіне (венаға инъекция арқылы) немесе тері астына (тері астына инъекция арқылы) енгізілуі мүмкін.
Сонымен қатар, Обинутузумаб (Газыва) химиотерапиядан кейінгі фолликулярлық лимфомасы бар науқастарды қолдау үшін қолданылатын басқа моноклональды антидене болып табылады. Обинутузумаб 2 жыл бойы 2 ай сайын енгізіледі.
Күту терапиясын кім алады?
Қолдану ритуксимаб негізінен фолликулярлық лимфома сияқты NHL субтиптерінде қолданылған. Қазіргі уақытта лимфомалардың басқа қосалқы түрлерінде қолдау терапиясы қарастырылуда. Лимфобластикалық лимфомасы бар балалар мен жастарға лимфоманың қайталануын болдырмау үшін химиотерапиямен демеуші ем тағайындалуы мүмкін. Бұл химиотерапияның аз қарқынды курсы.
Сақтау терапиясының артықшылықтары қандай?
Ритуксимабпен немесе Обинутузумабпен демеуші ем жүргізу фолликулярлық немесе мантия жасушалы лимфомасы бар емделушілерде ремиссия ұзақтығын арттыруы мүмкін. Зерттеулер пациенттер ремиссия кезінде ритуксимабпен емдеуді жалғастыру немесе «сақтау» арқылы қайталануларды кешіктіруге немесе тіпті болдырмауға болатынын көрсетті. Мақсат – бастапқы емге жауап берген пациенттердің қайталануын болдырмау, нәтижесінде жалпы өмір сүруді жақсарту. Австралияда бұл фолликулярлық лимфомадағы ритуксимаб үшін тек мемлекеттік қаржыландырылады (PBS).
Сақтау терапиясының тәуекелдері
Күтімдік емдеу үшін қолданылатын препараттардың аралас химиотерапияға қарағанда жанама әсерлері әдетте аз болғанымен, пациенттер әлі де осы емдеуден жағымсыз әсерлерді сезінуі мүмкін. Бастапқы емді анықтау алдында дәрігер барлық клиникалық жағдайларды және емделушіге басқа емге немесе «байқап, күтуге» қарсы демеуші терапияның пайдасы бар-жоғын қарастырады.
Пациенттердің көпшілігінде ритуксимабты қолдану кезінде көптеген жағымсыз жанама әсерлер болмайды. Дегенмен, күтім терапиясын алу әрқашан барлығына қолайлы емес. Ритуксимабты күтудің кейбір ықтимал жанама әсерлері:
- Аллергиялық реакция
- Қан жасушаларына әсерін төмендетеді
- Бас ауруы немесе тұмауға ұқсас белгілер
- Шаршау немесе шаршау
- Бөртпе сияқты терідегі өзгерістер
Қолдау терапиясы ретінде зерттелетін емдер
Көптеген жаңа жеке және аралас емдер бүкіл әлемде лимфоманы қолдау терапиясында қолдану үшін сыналуда. Бұл препараттардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:
- Бортезомиб (Велкад)
- Брентоксимаб ведотин (Adcetris)
- Леналидомид (Ревлимид)
- Вориностат (Золинца)
Ғылыми зерттеулер үздіксіз дамып келеді. Емдеу нұсқалары өзгеруі мүмкін, өйткені жаңа емдеу әдістері табылып, емдеу мүмкіндіктері жақсарады.
Қосымша ақпарат
Сіз алатын күтім терапиясы туралы қосымша ақпаратты төмендегі сілтемелер арқылы ала аласыз:
