іздеу
Осы іздеу жолағын жабыңыз.

Лимфома туралы

Ерте менопауза және аналық бездердің жеткіліксіздігі

Менопауза және аналық бездердің жеткіліксіздігі - бұл табиғи менопаузаға дейін лимфоманы емдеген болсаңыз, биологиялық әйелдер алатын жалпы жанама әсерлер. Менопауза табиғи түрде 45-55 жас аралығында болады, бірақ егер сізде химиотерапия, кейбір иммунотерапия немесе іш қуысына немесе жамбас аймағына сәулеленген болса, ол ертерек болуы мүмкін. 

Сіз балаларды қалайсыз ба, жоқ па, менопауза және аналық бездердің жеткіліксіздігі қажет емес белгілер мен асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл жанама әсерлердің көпшілігі уақытша, бірақ кейбіреулері тұрақты емдеуді қажет етуі мүмкін.

Бұл бетте менопауза мен аналық бездердің жеткіліксіздігі арасындағы айырмашылықтар және оларға қатысты белгілерді қалай басқаруға болатыны туралы ақпарат беріледі.

Егер сіз әлі емдеуді бастамасаңыз
Егер сіз әлі емдеуді бастамасаңыз және фертильділік және емделу кезінде фертильділікті қалай сақтау керектігі туралы ақпарат алғыңыз келсе, осы жерді басыңыз.
Бұл бетте:

Менопауза мен аналық бездердің жеткіліксіздігі арасындағы айырмашылық

Олардың ұқсас белгілері болуы мүмкін болса да, менопауза мен аналық бездердің жеткіліксіздігі бірдей нәрсе емес. 

менопауза

Менопауза - етеккірді мүлдем тоқтатып, жүкті бола алмау. Сіздің аналық бездеріңіз бұдан былай жұмыртқаларыңызды жетілдіре алатын, жатырыңызды (жатырды) төсейтін немесе жүктілікті сақтай алатын гормондарды шығармайды. Менопауза химиотерапиямен емдеу нәтижесінде орын алса, ол химиотерапиядан туындаған менопауза (CIM) деп аталады. 

Аналық бездердің жеткіліксіздігі

Аналық бездердің жеткіліксіздігі - бұл гормондар әлі де өндірілетін кезде, бірақ тұрақты емес мөлшерде. Бұл сіздің етеккіріңіз әлі де болуы мүмкін екенін білдіреді, бірақ олар тұрақты емес болады. Сіз әлі де табиғи жолмен жүкті болуыңыз мүмкін, бірақ бұл қиын болуы мүмкін. Сіз экстракорпоралды ұрықтандыру (ЭКҰ) сияқты медициналық көмек арқылы жүкті бола аласыз. 

Неліктен лимфоманы емдеу менопауза мен аналық бездердің жеткіліксіздігін тудырады?

Лимфоманы емдеу аналық бездер мен жұмыртқаларға тікелей зақым келтіру немесе денеңіздің гормондар өндіру қабілетін тоқтату арқылы менопауза немесе аналық бездің жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Ерте менопаузаға немесе аналық бездердің жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін гормондар төмендегі кестеде келтірілген.

Гормон

функция

эстроген

Аналық безде, майлы тіндерде және бүйрек үсті бездерінде өндіріледі. Жыныстық жетілу кезінде сүт бездерінің дамуы үшін және етеккірге (етеккір) дайындалу немесе жүктілікті сақтау үшін жатырды төсеу үшін қажет.

Сондай-ақ сау сүйектерге, бұлшықеттерге, теріге, жүрекке, қандағы қант пен холестерин деңгейіне, жүйке жүйесі мен қуықтың бақылауына жауап береді.

Прогестерон

Овуляциядан кейін аналық бездер шығарады (жұмыртқаны босату) және жатырды жүктілікке дайындайды және болашақ нәрестенің дамуына көмектеседі. Сондай-ақ емшек сүтін өндіру үшін қажет.

Прогестеронның басқа функциялары қалқанша безінің сау жұмысын және көңіл-күйді тұрақтандыруды қамтиды.

Прогестеронның аз мөлшері де бүйрек үсті бездері мен жүктілік кезінде плацента арқылы жасалады.

тестостерон

Аналық бездер, бүйрек үсті бездері, май тіндері және тері жасушалары өндіреді. Биологиялық әйелдердегі тестостеронның көпшілігі эстрогенге айналады. Бұл жыныстық органдардың, сау сүйектердің және жыныстық қатынастың (либидо) дамуы үшін қажет.

Лютеинизация гормоны

Гипофиз шығаратын және аналық бездерден жұмыртқалардың жетілуіне және босатылуына және жүктілікті сақтау үшін қажет.

Фолликулды ынталандыратын гормон (FSH)

Гипофизде өндіріледі және жұмыртқаларды шығару үшін аналық бездер үшін қажет.

Әртүрлі емдеу әдістері ерте менопаузаны немесе аналық бездердің жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін екендігі туралы көбірек білу үшін төмендегі тақырыптарды басыңыз.

Химиотерапия биологиялық қыздар мен кез келген жастағы әйелдерде ерте басталатын менопаузаны немесе аналық бездердің жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін, егер сіз табиғи менопаузадан өтпеген болсаңыз. 

Бұл химиотерапия аналық бездердің ішінде жұмыртқа шығаратын аналық без фолликулаларына зақым келтіруі мүмкін болғандықтан орын алады. Фолликулалардың зақымдануы сізге эстроген, прогестерон және тестостерон сияқты қажетті гормондардың төмен немесе сәйкес келмейтін мөлшерін өндіруге әкеледі. 

 

Жамбастың немесе іштің сәулеленуі аналық безге зақым келтіруі және тыртық қалдыруы мүмкін және барлық жұмыртқаларды болмаса да, көпшілігін жоюы мүмкін. Зақымдалған тін сіздің аналық бездің гормондар шығару қабілетіне әсер етуі мүмкін, бұл эстроген, прогестерон және тестостерон сияқты гормондардың деңгейін төмендетуге әкеледі. 

Радиацияның аналық бездерге әсері терапияның орналасуына, дозасына және ұзақтығына байланысты.  

Иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары лимфоманы емдеудің жаңа әдісі және моноклональды антиденелердің бір түрі болып табылады. Олардың сіздің денеңізге әсері басқа емдеу әдістерінен ерекшеленеді және жанама әсерлер әдетте емнің өзі емес, сіздің иммундық жүйеңізден туындайды.

Бұл емдеу лимфома жасушаларында белоктарды блоктау арқылы жұмыс істейді, бұл оларды қалыпты сау жасушаларға ұқсатады. Дегенмен, сіздің сау жасушаларыңызда бұл ақуыздар бар. Ақуыздарды блоктау арқылы жасушалар сіздің иммундық жүйеңізге қауіпті болып көрінеді, сондықтан сіздің иммундық жүйеңіз оларды шабуылдап, жояды. Бұл лимфома жасушаларын жоюдың жақсы жолы. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қалыпты денсаулық жасушаларына да шабуыл жасауына әкелуі мүмкін.

Бұл ақуыздар бар кейбір жасушаларға аналық бездердегі, бүйрек үсті бездері мен гипофиз бездері жатады, бұл олардың гормондарды өндіру қабілетіне әсер етеді.

Иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары, демек, эстроген, прогестерон, тестостерон, фолликулды ынталандыратын гормон және лютинизация гормонының өндірісіне әсер етуі мүмкін - барлығы сау репродуктивті және басқа дене функциялары үшін қажет.

 

 

Zoladex - бұл сіздің асқазаныңызға инъекция ретінде берілетін гормондық ем. Емдеу кезінде аналық бездерді лимфоманы емдеуден қорғау үшін оларды жабу үшін беріледі. Бұл медициналық және уақытша менопаузаны тудыруы мүмкін.

Мен нәрестені қаламаймын, аналық бездің жеткіліксіздігі немесе ерте менопауза проблема ма?

Менопауза және аналық бездердің жеткіліксіздігі сіздің бала туу қабілетіңізге ғана әсер етеді. Сіз жүкті болғыңыз келмесе де, менопаузаның және аналық бездердің жеткіліксіздігінің басқа белгілері бар, олар сізді алаңдатуы немесе дұрыс басқарылмаса, өмір сапасына әсер етуі мүмкін.

Жанама әсерлерге келетін болсақ, әркім әртүрлі және сізде тек бір немесе екі жанама әсерлер болуы мүмкін немесе сізде төменде көрсетілген жанама әсерлердің көпшілігі болуы мүмкін. Олар шамалы қолайсыздықтар болуы мүмкін немесе олар сіздің күнделікті өміріңізге айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Не күтетінін, жанама әсерлерді қалай басқару керектігін және дәрігерге қашан хабарласу керектігін білу жақсы өмір сүру сапасын сақтау үшін маңызды.

Менопауза және аналық бездердің жеткіліксіздігінің белгілері

Мұны білу маңызды бұл жанама әсерлердің көпшілігі уақытша. Олар сіздің денеңіз гормондар деңгейін төмендетуге бейімделуді үйренген кезде пайда болады және сіздің денеңіз жаңа қалыпты деңгейлеріңіздің қандай екенін қайта реттеп, үйренген кезде кейбір белгілер табиғи түрде жақсарады.

Менопаузаның жалпы белгілері төменде келтірілген. 

  • Енді етеккір циклі немесе тұрақты емес кезең болмайды.
  • Жүкті болу немесе жүктілікті мерзіміне дейін жеткізу мүмкін емес.
  • Сүйек массасының төмендеуі (остеопороз), бұл сүйектердің сынуына әкелуі мүмкін.
  • Қан ұюы.
  • Бұлшықет массасының жоғалуына байланысты әлсіздік.
  • Қан қысымы мен жүрек соғу жиілігіне әсер ететін жүрек (жүрек) өзгерістері.
  • Сіздің қаныңыздағы жоғары холестерин деңгейі.
  • Ыстық жыпылықтау және түнгі терлеу.
  • Көңіл-күйдің өзгеруі, соның ішінде қайғы немесе депрессия, ашулану, шыдамдылық жоғалуы.
  • Қынаптың құрғауы және/немесе қынап қабырғаларының әлсіреуі.
  • Жыныстық ынтаның төмендеуі немесе жыныстық сезімталдық оргазмқа жетуді қиындатады.
  • Ұйқысыздық және шаршау.
  • Шоғырланудың қиындауы.
  • Несеп ұстамау (дәретханаға уақытында бару қиын).
  • Салмақ қосу. 
залда құшақтасып жатқан лимфомасы бар әйелді қолдайтын күйеуінің бейнесі
Жыныстық жетілуден өтіп жатқан немесе жетпеген қыздарға арналған қосымша белгілер.

 

  • Менструацияның кешігуі.
  • Сүт бездері, жамбас пен жамбастың кеңеюі сияқты әйелдердің екінші жыныстық белгілерінің кеш дамуы.
  • Көңіл-күй мен өзін-өзі бағалау өзгереді.
  • Әсіресе іштің (іштің) айналасында салмақ қосу.
  • Жыныстық қатынасқа және романтикалық қарым-қатынасқа қызығушылықтың кешігуі.
  • Жалпы әлсіздік және әлсіздік.

Сізге қажет болуы мүмкін сынақтар

Барлық жаңа және нашарлаған белгілерді гематологқа, онкологқа немесе жалпы тәжірибелік дәрігерге хабарлаңыз. Олар сіздің белгілеріңіздің ауырлығын бағалай алады және Менопаузада немесе аналық бездің жеткіліксіздігі бар-жоғын анықтау үшін қан сынағы арқылы гормон деңгейін тексеріңіз. 

Егер сізде менопаузада болсаңыз немесе аналық бездің жеткіліксіздігі болса, жүрек ауруы немесе остеопороз сияқты асқынулардың қаупін тексеру қажет кейбір сынақтар бар. Тәуекеліңізді білу кез келген симптомдар мен асқынулардың алдын алу немесе азайту үшін медициналық топпен жұмыс істеуге көмектеседі. Сізге қажет болуы мүмкін кейбір сынақтар мыналарды қамтиды:

  • Сіздің жеке жағдайыңызға байланысты гормон деңгейін, D витаминін, қан ұю факторларын, холестеринді және басқа маркерлерді тексеру үшін қан анализі.
  • Сүйек тығыздығын сканерлеу.
  • Психоәлеуметтік бағалау.
  • Жүрек соғу жиілігі мен қан қысымын қоса алғанда, өмірлік маңызды белгілер.
  • Ультрадыбыстық (ECHO) немесе электрокардиограмма (ЭКГ) сияқты жүрегіңізге сынақтар.

Менопаузаны және аналық бездердің жеткіліксіздігін емдеу

Табиғи түрде өндіре алмайтын гормондарды ауыстыру үшін сізге гормондарды алмастыру терапиясы (HRT) қажет болуы мүмкін. HRT таблеткалар, теріңізге жабысатын патчтар, кремдер немесе гельдер түрінде берілуі мүмкін. Егер сізде вагинальды құрғақтық болса, сізге ыңғайлы болу және ауыр жыныстық қатынасты болдырмау үшін қынапқа түсетін гормоналды крем немесе гель болуы мүмкін.

Гормондарды алмастыратын терапия кейбір белгілерді жақсартуға көмектеседі, бірақ сонымен бірге жүрек және сүйек аурулары сияқты кейбір күрделі асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Дегенмен, егер сізде сүт безі және аналық без обырының кейбір түрлері сияқты гормондардың әсерінен болатын қатерлі ісік болса, HRT сіз үшін ең жақсы нұсқа болып табылатынын анықтау үшін медициналық командаңызға хабарлаңыз. 

HRT сіз табиғи түрде менопаузадан өтетін жасқа жеткенше жалғасуы керек. Табиғи менопауза әдетте 45 пен 55 жас аралығында болады. HRT тоқтату алдында дәрігермен сөйлесіңіз.

Әсерлерді басқару туралы көбірек білу үшін төмендегі тақырыптарды басыңыз.

Эстрогеннің төмен деңгейі сізді остеопороз қаупіне ұшыратады, бұл сіздің сүйектеріңіз әлсіреп, оңай сынуы мүмкін жағдай. Остеопорозбен бірге келетін сүйек жоғалуының алдын алу ерте менопауза мен аналық бездердің жеткіліксіздігін басқарудың маңызды бөлігі болып табылады. 

Сіз сүйектеріңізді сақтауға немесе нығайтуға көмектесе аласыз:

  • Темекі шегуді бастамау немесе тастамау. Сіздің фармацевтіңізбен, дәрігеріңізбен немесе медбикеңізбен бас тартуға көмектесетін қандай көмек бар екендігі туралы сөйлесіңіз.
  • Тұрақты салмақ көтеру жаттығулары (аптасына кемінде 3 рет). Салмақ көтеру жаттығулары - бұл жаяу, жүгіру, билеу, баспалдақпен көтерілу немесе көптеген спорт түрлерімен айналысу сияқты өз салмағыңызды көтергенде (оның ішінде емес жүзу немесе велосипедпен жүру).
  • Диетада кальций мен D дәруменінің жеткілікті болуын қамтамасыз етіңіз. Қосымшалар қажет пе, дәрігеріңізден сұраңыз.
  • Гормондарды алмастыратын терапияны тағайындау бойынша қабылдау.
Сондай-ақ тәуекел факторларына байланысты әр 1 немесе 2 жыл сайын сүйек тығыздығына сынақтан өту керек. Бұл сынақтарды сіз үшін ұйымдастыру үшін жалпы тәжірибелік дәрігерден (GP) сұраңыз.

Сізде ерте менопауза немесе аналық без жеткіліксіздігі кезінде жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары болуы мүмкін. Жүрек-тамыр аурулары жүрек пен қан тамырларына әсер ететін жағдайларды білдіреді. Олардың кейбіреулері өте маңызды болуы мүмкін, сондықтан тәуекеліңізді біліп, олардың сіздің өміріңізге тигізетін әсерін барынша азайту үшін стратегияларды қолдану маңызды. 

Сіз жасай алатын кейбір нәрселер мыналарды қамтиды:

  • Салауатты салмақты сақтаңыз. Егер сізге бұл мәселеде көмек қажет болса, дәрігерден жаттығу физиологына немесе диетологқа жолдама сұраңыз.
  • Темекі шегуден бас тартпаңыз немесе оны тастамаңыз – бас тарту қажет болса, дәрігер көмектесе алады.
  • Басқа жағдайларды (қан қысымы, қант диабеті және холестерин деңгейі сияқты) жақсы ұстаңыз. Дәрігерден оларды тексеруді және оларды бақылау жоспарын жасауға көмектесуін сұраңыз.
  • Дәрігер тағайындаған гормондарды алмастыратын терапияны қабылдаңыз.

Жүрек өзгерістері туралы қосымша ақпарат алу үшін мында басыңыз. 

Емдеуден кейін менопауза немесе аналық бездердің жеткіліксіздігі кезінде жүкті болу қиын болуы мүмкін. Өкінішке орай, кейбір жағдайларда медициналық көмектің көмегімен жүктілік мүмкін емес.

Емдеуді бастамас бұрын жұмыртқаны немесе аналық без тінін жинауға уақытыңыз болды деп үміттенеміз. Егер сіз әлі емделуді бастамасаңыз және құнарлылықты сақтау туралы білгіңіз келсе, мында басыңыз.

Гормондар деңгейінің өзгеруі сіздің көңіл-күйіңізге және эмоцияларыңызға айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Бұрын сізді алаңдатпайтын кішкентай нәрселер сізді қатты ренжітуі мүмкін. Ешқандай себепсіз жылауыңыз, қатты күйзелуіңіз немесе көңіл-күйіңіздің өзгеруі мүмкін.

Сіз жынды болмайсыз! Сіздің денеңіз гормондардың төменгі деңгейіне бейімделуде және бұл гормондардың кейбірі сіздің көңіл-күйіңізді және эмоцияларыңызды реттеуге көмектеседі. Бұған қоса, лимфоманы емдеуден өту және қазір ерте менопауза немесе аналық бездердің жеткіліксіздігі болашақта сіздің отбасыңызға арналған жоспарларыңызға әсер етуі мүмкін, бәрі сіздің көңіл-күйіңіз бен эмоцияларыңызға әсер етеді.

Сіздің денеңіз төменгі гормон деңгейіне бейімделгендіктен, сіздің көңіл-күйіңіз бен эмоцияларыңыз емделуге дейінгі жағдайға тең болуы керек. Дегенмен, ерте менопауза немесе аналық бездердің жеткіліксіздігі сіздің өміріңізге басқа жолдармен әсер еткен болса, мысалы, балалы болу немесе жүрек немесе сүйек ауруы сияқты басқа асқынулар болса, бұл туралы ренжіту қалыпты жағдай.

Қолжетімді көмек бар. Экранның төменгі жағындағы бізбен байланыс түймесін басу арқылы сіз біздің лимфома медбикесіне хабарласа аласыз. Олар сіздің алаңдаушылықтарыңызды немесе алаңдаушылықтарыңызды тыңдау үшін осында және сізге қандай қолдау көрсетілетіні туралы ақпарат беру арқылы көмектесе алады.

Сондай-ақ дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз көңіл-күйіңізді және эмоцияларыңызды басқаруға көмектесетін дұрыс қолдауды алу үшін сізбен бірге психикалық денсаулық жоспарын жасай алады. Сондай-ақ олар сізге көмектесе алатын әртүрлі мамандарды көру үшін жолдамалар ұйымдастыра алады.

Сіз алған басқа белгілерде лимфоманы емдеуден туындағандарға ұқсас басқару стратегиялары болады. Басқа белгілер мен жанама әсерлерді басқару туралы қосымша ақпарат алу үшін төмендегі сілтемені басыңыз.

Қосымша ақпарат алу үшін
Жанама әсерлерді басқару, мұнда басыңыз.

Сізге қажет болуы мүмкін басқа мамандар

Ерте менопауза мен аналық без жеткіліксіздігінің жанама әсерлерін немесе асқынуларын басқару үшін сізге қосымша қолдау қажет болуы мүмкін. Төменде оларды басқаруға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесетін басқа медицина мамандарының тізімі берілген.

Жалпы тәжірибелік дәрігер (GP) Сіздің жергілікті дәрігеріңіз болып табылады және лимфоманы емдеу кезінде және одан кейін сіздің тұрақты күтіміңіз үшін өте маңызды. Олар жанама әсерлерді басқаруға және келесі жылы сіздің денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізді үйлестіру үшін GP басқару жоспарын немесе психикалық денсаулықты басқаруды жасауға көмектеседі. Ерте менопауза немесе аналық без жеткіліксіздігінің салдарын басқаруға көмектесу үшін қажет болған жағдайда дәрігер төмендегі маманға жүгіне алады.

Эндокринологтар гормондарға байланысты жағдайларды басқару бойынша қосымша білімі бар дәрігерлер.

Кардиолог жүрек-тамыр жүйесіне әсер ететін жағдайларды басқару бойынша қосымша білімі бар дәрігерлер.

Психологтар денсаулық сақтау тобының мүшелері болып табылады және сіздің ойларыңызды, көңіл-күйіңізді және сезімдеріңізді басқаруға көмектесе алады, олардың барлығына лимфома, оны емдеу және ерте менопауза және аналық бездердің жеткіліксіздігі әсер етуі мүмкін.

Диетологтар Университетте дайындалған одақтас денсаулық сақтау тобының мүшелері, олар сізге ұнайтын тағамдарды қамтитын бюджетіңіздің шегінде диета жоспарын жасауға көмектесе алады. Олар сіздің салмағыңызды басқару және денсаулығыңызды сақтау үшін қажетті калория мөлшерін және қажетті тамақтануды алатыныңызға көз жеткізеді.

Физиологтар мен физиотерапевттер Бұл сіздің жеке шектеулеріңізде сүйектеріңізді мүмкіндігінше күшті ұстау үшін қауіпсіз жаттығу жоспарын жасауға көмектесетін университетте оқытылған денсаулық сақтау мамандары.

Фертильді мамандар лимфоманы емдегеннен кейін жүкті болғыңыз келсе қажет болуы мүмкін. Емдеуден кейін фертильділік туралы көбірек білу үшін мұнда басыңыз.

қысқаша мазмұндама

  • Лимфоманы емдеудің көптеген түрлері ерте менопаузаны немесе аналық бездердің жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін.
  • Егер сіз әлі емдеуді бастамасаңыз, біздің кеңеске жүгініңіз Құнарлылығын Емдеуден кейін жүкті болу мүмкіндігін арттыру мүмкіндігі туралы білу үшін бет.
  • Табиғи менопаузадан өтпеген барлық биологиялық әйелдер, соның ішінде жыныстық жетілмеген жас қыздар зардап шегуі мүмкін.
  • Егер сізде ерте менопауза немесе аналық без жеткіліксіздігі болса, жүкті болу үшін сізге медициналық көмек қажет болуы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда жүктілік мүмкін болмауы мүмкін. Біздің қараңыз Емдеуден кейінгі ұрпақты болу қосымша ақпарат алу үшін.
  • Жүкті болғыңыз келмесе де, ерте менопаузадан немесе аналық бездердің жеткіліксіздігінен туындаған асқынулар сізге әсер етуі мүмкін және кейінгі сынақтар мен емдеуді қажет етеді.
  • Сіздің дәрігеріңіз кейінгі күтіміңізде маңызды тұлға болады және жолдама сынақтарын және кейінгі күтімді ұйымдастыруға көмектесе алады.
  • Сізге ең жақсы өмір сүру сапасын қамтамасыз ету үшін сіздің күтіміңізге қатысатын әртүрлі медициналық мамандар қажет болуы мүмкін.
  • Лимфома күтімі бойынша медбикелеріміз де қолдау және кеңес бере алады. 

Қолдау және ақпарат

Ақпараттық бюллетеньге жазылыңыз

Бұл бөлісіңіз
арба

Ақпараттық бюллетеньге жазылу

Лимфома Австралиямен бүгін хабарласыңыз!

Пациенттерді қолдаудың сенім телефоны

Назар аударыңыз: Lymphoma Australia қызметкерлері тек ағылшын тілінде жіберілген электрондық хаттарға жауап бере алады.

Австралияда тұратын адамдар үшін біз телефон арқылы аударма қызметін ұсына аламыз. Мұны реттеу үшін медбикеңіз немесе ағылшын тілінде сөйлейтін туысыңыз бізге қоңырау шалыңыз.