Біздің қанымыз плазма, эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер деп аталатын сұйықтықтан тұрады. Біздің ақ қан жасушалары иммундық жүйеміздің бөлігі болып табылады және инфекциялар мен аурулармен күреседі.
Бізде ақ қан жасушаларының әртүрлі түрлері бар, олардың әрқайсысы әртүрлі инфекциялармен күресуге жауапты. Нейтрофилдер - бізде ең көп бар ақ қан жасушалары. Олар инфекцияларды бірінші болып танып, күреседі.
Нейтропения - бұл нейтрофилдер жеткіліксіз болған кезде қолданылатын медициналық термин - сізді жұқтыру қаупі бар.
Нейтрофилдер туралы не білуіңіз керек
Нейтрофилдер біздің ақ қан жасушаларының көпшілігін құрайды. Біздің барлық ақ қан жасушаларының жартысынан сәл астамы нейтрофилдер.
Нейтрофилдер біздің сүйек кемігімізде - сүйектердің губка тәрізді ортаңғы бөлігінде жасалады. Олар сүйек кемігінде шамамен 14 күн болады, олар біздің қанымызға түседі.
Дененің басқа бөлігіндегі инфекциямен күресу қажет болса, олар біздің қанымыздан шығып кетуі мүмкін.
Нейтрофилдер микробтарды, инфекцияларды және ауруларды танитын және күресетін алғашқы жасушалар болып табылады.
Микробтар, инфекция және ауру патогендер. Қоздырғыштар - бұл біздің құрамдасымыз емес, бізді ауруға ұшыратуы мүмкін нәрсе. Қоздырғыш сонымен қатар қатерлі ісікке айналған жасуша сияқты бізге зиянды жолмен дамыған өз жасушаларымыздың бірі болуы мүмкін.
Қанымыздағы нейтрофилдердің деңгейі күні бойы өзгеріп тұруы (өзгеруі) мүмкін, себебі жаңалары жасалып, басқалары өледі.
Біздің денеміз күн сайын шамамен 100 миллиард нейтрофилді құрайды! (Бұл секунд сайын шамамен 1 миллион). Бірақ олардың әрқайсысы қанымызға енгеннен кейін 8-10 сағат қана өмір сүреді. Кейбіреулер бір күнге дейін өмір сүре алады.
Белгілі патогендік микроорганизмдермен күресетін басқа ақ қан жасушаларынан айырмашылығы, нейтрофилдер спецификалық емес. Бұл олардың кез келген қоздырғышпен күресе алатынын білдіреді. Дегенмен, олар әрқашан патогенді өздігінен жоя алмайды.
Нейтрофилдер түзеді цитокиндер деп аталатын химиялық заттар олар патогендермен күрескенде. Бұл цитокиндер басқа лейкоциттерге хабарламалар жібереді, олар жойылуы керек патоген бар екенін білуге мүмкіндік береді. Белгілі бір патогенмен күресуге арналған арнайы лейкоциттер әрекет етеді және оны жояды.
Біздің денеміз патогендік микроорганизмдермен үнемі байланыста болады! Біздің нейтрофилдер - біздің үнемі ауырып қалмауымыздың себебі.
Біздің нейтрофилдер иммундық жүйемізді белсендіріңіз патогенді жою үшін, көбінесе олар бізді ауруға ұшырату мүмкіндігіне ие болғанға дейін.
Бұл бет нейтропенияға – төмен нейтрофилдер деңгейіне бағытталған. Дегенмен, сізде кейде нейтрофилдердің жоғары деңгейі болуы мүмкін, ол туралы сұрақтарыңыз болуы мүмкін. Нейтрофилдердің жоғарылауы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- стероидтер (дексаметазон немесе преднизолон сияқты)
- өсу факторының медицинасы (мысалы, GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- инфекция
- қабыну
- лейкоз сияқты аурулар.
Нейтрофилдердің қалыпты деңгейі бірнеше факторларға байланысты. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- сіздің жасыңыз (нәрестелер, балалар, жасөспірімдер, ересектер және егде жастағы адамдарда әртүрлі «қалыпты» деңгейлер болады).
- Сіз жүргізіп жатқан емдеу шаралары – кейбір дәрілер жоғары деңгейлерді тудыруы мүмкін, ал басқалары төмен деңгейлерді тудыруы мүмкін.
- инфекциямен немесе қабынумен күресіп жатырсыз ба.
- патологияда қолданылатын жабдықтар және есеп беру әдістері.
Yсіздің қан нәтижелеріңіздің басып шығарылған көшірмесін сұрауға құқығыңыз бар. Көп жағдайда есеп нейтрофилдердің деңгейін көрсетеді, содан кейін жақшада (….) қалыпты ауқымды көрсетеді. Бұл сіздің нәтижелеріңіз қалыпты немесе жоқ екенін анықтауға көмектеседі. Дегенмен, сізге дәрігеріңіздің сізге мұны түсіндіруі қажет, себебі патологтың есеп беруі сіздің жеке жағдайларыңызды білмейді. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жеке жағдайыңыз үшін деңгейлердің қалыпты екенін білуге мүмкіндік береді.
Нәтиже қалыпты шектерде көрінбейтінін байқайсыз. Бұл алаңдаушылық пен мазасыздықты тудыруы мүмкін - содан кейін сіздің дәрігеріңіз алаңдамайтындай көрінгенде шатасуы мүмкін. Сіздің қан сынағы - бұл СІЗ деген әлдеқайда үлкен басқатырғыштың бір ғана бөлігі екенін есте ұстаған жөн.. Қан сынағы алаңдатуға болатыны туралы шешім қабылдамас бұрын, сіздің дәрігеріңіз сіз туралы барлық басқа ақпаратпен бірге қан сынамаларын қарайды.
Дәрігерден сіздің жеке клиникалық жағдайларыңызға байланысты нәтижелеріңізді түсіндіруін сұраңыз.
Нейтропения туралы не білуіңіз керек
Нейтропения лимфоманы емдеудің өте жиі кездесетін жанама әсері болып табылады. Көптеген емдеу жылдам өсетін жасушаларға шабуыл жасау арқылы жұмыс істейді. Жоғарыда айтқанымыздай, біздің денеміз күн сайын 100 миллиард нейтрофилді жасайды. Бұл олардың лимфомамен күресетін емдеуге де бағытталғанын білдіреді.
Нейтропения - бұл нейтрофилдердің деңгейі тым төмен болған кезде. Егер сізде нейтропения болса, сізде нейтропения. Нейтропения сізді жұқтыру қаупін арттырады.
Нейтропенияның өзі өмірге қауіп төндірмейді. Алайда, егер сіз нейтропения кезінде инфекцияны алсаңыз, бұл инфекциялар өте тез өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сізге дереу медициналық көмек қажет. Бұл туралы қосымша ақпарат Фебрильді нейтропения астындағы беттің төменгі жағында.
Сіз химиотерапияны алғаннан кейін 7-14 күннен кейін нейтропенияға ұшырауыңыз ықтимал. Дегенмен, нейтропения лимфоманы емдеу кезінде кез келген уақытта болуы мүмкін. Егер сіздің нейтрофилдеріңіз тым төмен болса, олар қауіпсіз деңгейге жеткенше келесі емдеуді кейінге қалдыру қажет болуы мүмкін. Сіз лимфоманы емдегенде, емдеу үшін қауіпсіз деңгей әлі де қалыпты деңгейден төмен деңгей болуы мүмкін.
Нейтропения сонымен қатар ритуксимаб және обинутузумаб сияқты кейбір моноклоналды антиденелердің кеш жанама әсері болуы мүмкін. Кеш жанама әсерлер емдеуді аяқтағаннан кейін айлар немесе жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін.
Егер сіздің еміңіз нейтропенияға әкелуі мүмкін болса, сіздің гематологыңыз немесе онкологыңыз сізге қандай да бір профилактикалық дәрі қабылдауды бастауы мүмкін. Профилактикалық алдын алу деген мағынаны білдіреді. Олар сізде инфекция болмаса да, кейінірек ауырып қалмас үшін беріледі.
Сіз бастауға болатын дәрілердің кейбір түрлері мыналарды қамтиды:
- Флуконазол немесе позаконазол сияқты саңырауқұлақтарға қарсы дәрі. Олар ауызға немесе жыныс мүшелеріне түсуі мүмкін саңырауқұлақтар сияқты саңырауқұлақ инфекцияларының алдын алады немесе емдейді.
- Валацикловир сияқты вирусқа қарсы дәрі. Бұлар ауыздағы суық жараларды немесе жыныс мүшелеріңіздегі жараларды тудыратын қарапайым герпес вирусы (HSV) сияқты вирустық инфекциялардың өршуін болдырмайды немесе емдейді.
- Триметоприм сияқты бактерияға қарсы дәрі. Бұл бактериялық пневмония сияқты кейбір бактериялық инфекциялардың алдын алады.
- Химиотерапиядан кейін лейкоциттердің тез қалпына келуіне көмектесу үшін GCSF, пегфилграстим немесе филграстим сияқты лейкоциттерді көбейтетін өсу факторлары.
Көптеген жағдайларда емдеу кезінде нейтропенияны болдырмау мүмкін емес. Дегенмен, оның сізге тигізетін әсерін азайту үшін сіз жасай алатын нәрселер бар.
- Профилактикалық (профилактикалық) дәрі-дәрмектерді дәрігер тағайындағандай қабылдаңыз.
- Әлеуметтік қашықтық. Қоғамдық орындарда жүргенде басқа адамдармен араңызда 1-1.5 метр қашықтықты сақтаңыз. Әлеуметтік қашықтықты сақтай алмасаңыз, маска киіңіз.
- Қолды дезинфекциялау құралын сөмкеде немесе көлікте сақтаңыз немесе қолыңызды сабынмен және сумен жуыңыз. Тамақ ішер алдында және кейін қолды тазалаңыз немесе лас немесе көп адамдар пайдаланатын заттарға тигізіңіз – мысалы, сауда арбалары, жарық қосқыштары және есік тұтқалары, сондай-ақ дәретханаға барғаннан кейін немесе жаялықты ауыстырғаннан кейін.
- Микробтардың денеңізге енуіне жол бермеу үшін құрғақ қолдар мен теріге жақсы ылғалдандырғыш қолданыңыз.
- Егер сіз дүкенге барсаңыз, айналаңызда адамдар аз болатын күннің тыныш уақытында барыңыз.
- Жақында тірі вакцина алған адамдардан аулақ болыңыз, мысалы, көптеген балалық вакциналар мен бөртпеге қарсы вакциналар.
- Достарыңыз бен туыстарыңызда мұрынның ағуы, жөтел, дене қызуының көтерілуі, бөртпе сияқты ауру белгілері болса немесе жалпы өзін нашар сезініп, шаршаған кезде бармауды айтыңыз. Келушілер келген кезде қолдарын жууды сұраңыз.
- Жануарлардың қоқыс жәшіктерінен немесе қалдықтарынан аулақ болыңыз. Жануарларды ұстағаннан кейін қолыңызды жуыңыз немесе зарарсыздандырыңыз.
- Кез келген микробтарды жою үшін ағын су астында 30-60 секунд ұстаңыз, таза және кептірілгеннен кейін антисептикті қолданыңыз және сауығанша кесілген жердің үстіне лента немесе басқа стерильді таңғыш қойыңыз.
- Егер сізде орталық сызық болса PICC, Имплантацияланған порт немесе HICKMANS сияқты кез келген таңғыштың таза және құрғақ сақталуын және теріңізден көтерілмеуін қадағалаңыз. Кез келген ауырсынуды немесе ағуды медбикеге дереу хабарлаңыз. Егер орталық сызықтың үстіндегі киіміңіз лас болса немесе теріңізге жабыспаса, дереу медбикеге хабарлаңыз.
- Протеинге бай пайдалы диетаны жеңіз. Емдеу нәтижесінде зақымдалған немесе жойылған нейтрофилдерді қоса, сау жасушаларды ауыстыру үшін денеңізге қосымша қуат қажет. Бұл жасушаларды жасау үшін ақуыз қажет.
- Тамақтану немесе пісіру алдында жемістер мен көкөністерді жуыңыз. Пісіргеннен кейін жаңадан дайындалған немесе мұздатылған тағамдарды ғана жеңіз. Тағамның бойы ыстық болуы үшін қайта қыздырыңыз. Буфеттер мен мейрамханалардан бас тартыңыз.
- Инфекция туғызу ықтималдығы төмен тағамдарды жеңіз – Төмендегі кестені қараңыз.
Нейтропения диетасы | |
Тамақтаныңыз | ҚАЛДЫ |
Пастерленген сүт Пастерленген йогурт Қатты ірімшіктер Қатты балмұздақ дірілдек Жаңа піскен нан (көгерген бөлшектері жоқ) ботқа бүкіл астық Чипсы Пісірілген макарон Жұмыртқалар - пісірілген Ет – жақсы пісірілген Консервіленген ет су Жедел немесе қайнатылған кофе мен шай Жаңадан жуылған жемістер мен көкөністер. | Пастерленбеген сүт және йогурт Жұмсақ ірімшіктер және көгерген ірімшіктер (бри, фета, сүзбе, көк ірімшік, камберт сияқты) Жұмсақ балмұздақ Жұмыртқалар Жұмыртқа ног немесе шикі жұмыртқасы бар смузи Шала піскен ет – қаны немесе өңделмеген еті Салқын ет Ысталған ет Суши Шикі балық Майлы балық Кептірілген жемістер Буфеттер мен салат барлары Жаңадан дайындалмаған салаттар Тұтастар Алма сидрі Пробиотиктер және тірі мәдениеттер. |
Тағамдарды өңдеу
- Тамақтану алдында әрқашан қолды мұқият жуыңыз.
- Тамақты дайындамас бұрын және кейін әрқашан қолды жуыңыз.
- Әрқашан ет, құс және балық үшін бөлек кесу тақталарын пайдаланыңыз.
- Шикі етті, теңіз өнімдерін және жұмыртқаны жеуге дайын тағамдардан алыс ұстаңыз. Шикі және шала пісірілген ет немесе құс етінен аулақ болыңыз. Құрамында шикі жұмыртқасы бар тағамдарды жеуге болмайды. Қақталған ет пен балықты жеуге болмайды.
- Губкаларды тастаңыз және ыдыс сүлгілерін үнемі жуыңыз.
- Тамақты тиісті температурада мұқият пісіріңіз.
- Бактериялардың өсуін шектеу үшін қалдықтарды орап, тоңазытқышқа салыңыз немесе дайын болғаннан кейін бір сағат ішінде мұздатыңыз.
- Бал мен сүттің пастерленгеніне көз жеткізіңіз. Зең піскен ірімшіктерден, көк ірімшіктерден және жұмсақ ірімшіктерден аулақ болыңыз.
- Жарамдылық мерзімі өтіп кеткен тағамдарды жеуге болмайды.
- Шұңқыры бар немесе зақымдалған консервілердегі тағамдарды сатып алмаңыз немесе пайдаланбаңыз.
- Дели-дәретханалардан тамақтан аулақ болыңыз.
Инфекция және нейтропения
Нейтропения кезінде инфекциялар дененің кез келген жерінде басталуы мүмкін. Сіз жұқтыруы мүмкін ең көп таралған инфекцияларға сіздің инфекцияларыңыз кіреді:
- тыныс жолдары – тұмау (тұмау), суық тию, пневмония және COVID сияқты
- ас қорыту жүйесі - тамақ улану немесе диарея немесе құсу тудыруы мүмкін басқа қателер
- қуық немесе зәр шығару жолдарының инфекциялары
- орталық сызықтар немесе басқа жаралар.
Нейтропения сіздің денеңіздің әдеттегідей инфекциямен күресе алмайтынын білдіреді. Бізде инфекция болған кезде алатын белгілердің көпшілігі инфекцияның өзінен гөрі инфекцияға иммундық жауап болып табылады. Сізде әдеттегідей инфекция белгілерінің барлығы бірдей болмауы мүмкін.
Инфекцияның қалыпты белгілері
Инфекцияға қалыпты иммундық жауап иммундық жасушаларымыздан және жойылған патогендерден цитокиндерді және басқа химиялық заттарды шығарады. Бұл процесс, сондай-ақ жойылған жасушаларды жою біздің көптеген белгілерді тудырады. Бұл процестің қалыпты белгілері:
- қызару және ісіну.
- ірің – сары немесе ақ түсті қою разряд.
- ауырсыну.
- безгегі (жоғары температура) – Қалыпты температура 36 градустан 37.2 градусқа дейін. Кейбір ауытқулар қалыпты. Бірақ егер сіздің температураңыз болса 38 градус немесе одан жоғары болса, дереу дәрігерге немесе медбикеге хабарлаңыз.
- төмен температура 35.5 градустан төмен инфекцияны да көрсете алады.
- жағымсыз иіс.
Фебрильді нейтропения
Инфекциямен байланысты фебрильді нейтропения – а медициналық жедел жәрдем. Фебрильді нейтропения сіздің нейтропенияңызды және 38 градустан жоғары температураны білдіреді. Дегенмен, 35.5 градустан төмен температура инфекцияның болуын көрсетеді және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Температураңыз 38 градус немесе одан жоғары болса немесе температураңыз 36 градустан төмен болса, медбикеге немесе дәрігерге хабарлаңыз.
Дегенмен, фебрильді нейтропенияның барлық жағдайлары инфекцияларға байланысты емес. Кейбір жағдайларда сізде инфекция болмаса да, температура 38 градустан жоғары болуы мүмкін. Егер бұл нейтропения кезінде орын алса, инфекция жойылмайынша, сізде инфекция бар сияқты қарастырылады. Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, химиотерапия цитарабин, тіпті инфекция болмаса да, температураның көтерілуіне әкелуі мүмкін.
Жедел жәрдемге қашан бару керек
Жоғарыда айтылғандай, фебрильді нейтропения - медициналық шұғыл көмек. Егер сізде лимфома емделген болса және келесі белгілердің кез келгені болса, жедел жәрдем шақырудан тартынбаңыз немесе сізді жақын жердегі аурухананың жедел жәрдем бөлмесіне апару үшін біреуді шақырыңыз:
- безгегі 38 градус немесе одан да көп – соңғы тексергеннен бері ол төмендеп кетсе де
- температураңыз 36 градустан төмен
- температураңыз өзгерді 1 градустан жоғары ол әдетте қандай болса - Мысалы - Егер сіздің температураңыз әдетте 36.2 градус болса және қазір 37.3 градус болса. Немесе ол әдетте 37.1 градус болса және қазір 35.9 градус болса
- қаттылық – (дірілдеу) немесе қалтырау
- бас айналу немесе көру қабілетінің өзгеруі – бұл сіздің қан қысымыңыздың төмендеуін көрсетуі мүмкін, бұл инфекцияның белгісі болуы мүмкін
- жүрек соғысының өзгеруі немесе жүрегіңіздің әдеттегіден көбірек соғуын сезіну
- диарея, жүрек айнуы немесе құсу
- жөтел, ентігу немесе сырылдар
- жоғарыда аталған инфекциялардың кез келген белгілері
- сіз өзіңізді өте нашар сезінесіз
- бірдеңе дұрыс емес екенін сезіңіз.
Ауруханаға барғанда не күтуге болады
Жедел жәрдем шақырғанда немесе жедел жәрдем бөліміне келгенде, оларға хабарлаңыз:
- Сізде лимфома (және қосалқы түрі) бар
- Сіз қандай емдерді және қашан жасадыңыз
- Сіз нейтропения болуы мүмкін
- Сізде қызба бар
- Сізде бар кез келген басқа белгілер.
Сізде нейтрофилдердің деңгейін тексеру үшін қан сынағы және септикалық экран болуы мүмкін.
Септикалық экран - инфекцияларды тексеруге арналған сынақтар тобы үшін қолданылатын термин. Оларға төмендегілер жатады:
- Қан анализі «қан мәдениеті» деп аталады. Егер сізде бар болса, олар орталық сызықтың барлық люмендерінен, сондай-ақ инемен тікелей қолыңыздан алынуы мүмкін.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы.
- Зәр үлгісі.
- Егер сізде диарея болса, нәжіс (нәжіс) үлгісі.
- Денеңіздегі немесе аузыңыздағы кез келген жаралардан жағындылар.
- Егер жұқтырған болса, орталық сызықтың айналасындағы жағындыларды алыңыз.
- Егер сізде COVID, суық тию, тұмау немесе пневмония белгілері болса, тыныс алу жағындылары.
Егер инфекцияға күдік болса, нәтижелер шықпай тұрып, сіз антибиотиктерді қабылдауды бастайсыз. Сіз инфекциялардың әртүрлі түрлерін емдеуде тиімді кең спектрлі антибиотикті қабылдауды бастайсыз. Сізде антибиотиктің бірнеше түрі болуы мүмкін.
Антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізуге болады (каннула немесе орталық сызық арқылы қанға), олар тезірек әсер ету үшін сізді ауруханаға жатқызады.
Тампондардың, қан сынамаларының және басқа үлгілердің нәтижелері келгеннен кейін дәрігер антибиотиктерді өзгертуі мүмкін. Себебі, олар сізді қандай микробтың ауыртып жатқанын білгеннен кейін, олар осы микробпен күресуде тиімдірек басқа антибиотикті таңдай алады. Дегенмен, бұл нәтижелерге жету үшін бірнеше күн қажет болуы мүмкін, сондықтан сіз осы уақыт ішінде кең спектрлі антибиотиктерде қаласыз.
қысқаша мазмұндама
- Нейтропения - лимфоманы емдеудің өте жиі кездесетін жанама әсері.
- Химиотерапиядан кейін 7-14 күннен кейін нейтропенияға шалдығу ықтималдығы жоғары, дегенмен нейтропения кейбір емдеудің кеш жанама әсері болуы мүмкін, емдеуден кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар.
- Нейтропения кезінде инфекцияларды алу ықтималдығы жоғары.
- Барлық профилактикалық дәрі-дәрмектерді нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз және инфекцияны болдырмау үшін сақтық шараларын қолданыңыз.
- Егер сіз нейтропениямен ауыратын болсаңыз, микробтарды тасымалдау ықтималдығы жоғары тағамдардан аулақ болыңыз.
- Нейтропения кезінде инфекциялар өмірге тез қауіп төндіруі мүмкін.
- Егер сіз лимфоманы емдеген болсаңыз немесе нейтропенияға шалдыққаныңызды білсеңіз, инфекция белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Жедел жәрдем шақырыңыз немесе жақын жердегі жедел жәрдем бөліміне барыңыз
- Нейтропения кезінде инфекцияның қалыпты белгілерін алмауыңыз мүмкін.
- Егер сізде фебрильді нейтропения болса, антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізу үшін ауруханаға жатқызылады.
- Егер сізде қандай да бір сұрақтарыңыз бар екеніне сенімді болмасаңыз, лимфома күтімі бойынша медбикелерге дүйсенбіден жұмаға дейін шығыс стандарт уақыты бойынша хабарласудан тартынбаңыз.
