Орталық веноздық кіру құрылғылары (CVAD) апталар, айлар немесе кейбір жағдайларда жылдар бойы орнында қалуы мүмкін ішілік катетер болып табылады. CVAD-тың әртүрлі түрлері бар және бұл бетте сіз ұсынатын ең көп тарағандардың кейбірі талқыланады. Олар сіздің еміңізді тікелей қан ағымыңызға (ішілік түрде) жеткізу үшін қолданылады және канюляға балама болып табылады.
CVAD әр түрлі жолдармен енгізіледі, бірақ катетердің соңы әрқашан жүрегіңіздің дәл үстіндегі үлкен тамырда орналасады.
Төменде CVAD сұрай алатын немесе ұсынылатын себептердің кейбірі берілген.
- Сіз 3 айдан астам емделіп жатырсыз
- Сізге аз уақыт ішінде көп дәрі немесе сұйықтық беру керек
- Сізде кіші тамырларға зақым келтіруі мүмкін дәрілер бар
- Сізде аферез процедурасы (мысалы, дің жасушаларын жинау)
- Сізде канюляция қиын тамырлар бар
- Сіз инелерден қатты қорқасыз.
Орталық веноздық кіру құрылғыларының түрлері
- Перифериялық енгізілген орталық катетер (PICC)
- Туннельсіз катетер (CVC)
- Туннельді орталық веноздық катетер (Хикман)
- Имплантацияланған порт (Port-A-Cath)
Жоғарыда: Перифериялық енгізілген орталық катетер (PICC)
Перифериялық енгізілген орталық катетер (PICC)
PICC сызығы - бұл шынтақ бүгісінен сәл жоғары қолыңыздағы үлкен тамырға салынған жұмсақ, кішкентай, ұзын, қуыс түтік (катетер). Ол қолыңыздың ішіндегі тамыр арқылы ақырын итеріледі және оның соңы жүрегіңіздің дәл үстіндегі үлкен тамырда тоқтайды.
PICC желісін радиология бөлімінде, операциялық залда, ауруханада жатқанда төсек қасына немесе процедура бөлмесіне қоюға (кіргізуге) болады. Сізге аймақты жансыздандыру үшін PICC енгізер алдында жергілікті анестезия беріледі, сондықтан сізде ауырсыну болмауы керек. PICC сызықтарын сіздің ауруханаңыздағы саясатқа байланысты дәрігер, арнайы оқытылған медбике немесе рентгенолог енгізуі мүмкін.
Сіз PICC желілерін сұрай аласыз немесе бір аптадан астам, бірақ 6 айдан аз уақытқа созылатын емделуде болсаңыз, ол сізге ұсынылуы мүмкін. Егер емдеу алты айдан астам уақытқа созылады деп күтілсе, басқа CVAD ұсынылуы мүмкін.
Сіз PICC көмегімен жүзе алмайсыз немесе PICC су астына қоя алмайсыз. Сондай-ақ душ қабылдаған кезде оны жабу керек. Сіздің медбикеңіз сізге үйде PICC көмегімен қалай басқаруға болатыны туралы қосымша ақпарат бере алады.
Басқару
- Сізге кемінде аптасына бір рет PICC түзетулері керек және бұрандаларды өзгерту керек. Бұл әдетте күндізгі бөлімде немесе ауруханада болсаңыз, палатада жасалады. Кейбір жағдайларда мейірбике сіздің жергілікті дәрігеріңізде таңу және тырнақтарды ауыстыруды жасай алады, бірақ бұл әдеттегідей ұсынылмайды және барлық тәжірибелік медбикелер PICC басқаруға оқытылмайды.
- Егер сізде дәрі-дәрмек немесе басқа сұйықтықтар болмаса, PICC аптасына кемінде бір рет жуылуы керек.
- Егер сізге PICC енді қажет болмаса, оны күндізгі бөлімде немесе бөлімде оқытылған медбике алып тастауы мүмкін.
Толығымен имплантацияланатын веноздық кіру құрылғысы (TIVAD)
Толығымен имплантацияланатын веноздық кіру құрылғысы (бұрын порт-a-cath деп аталады) тері астындағы (майлы) қалтаға тері астына салынған құрылғы. TIVAD-да теріңіздің астында сезілетін резервуар бар. Содан кейін катетер үлкен тамырларыңыздың біріне енгізіледі. Ол дәрі-дәрмектерді көктамыр ішіне енгізу қажет болғанда қолданылады - тамырға немесе қанға.
TIVAD қашан жақсы нұсқа болып табылады?
Егер сіз үш айдан астам емделетін болсаңыз немесе сіздің денсаулық сақтау тобыңыз тамырға канюля салуда қиындыққа тап болса, TIVAD - бұл жақсы идея. Сізге дәрі-дәрмек немесе қан анализі қажет болғанда, медбике теріңізге ине салып, резервуарға енгізеді. Оның үстіне ине салынған кезде кішкене таңғыш болады. Дәрі өтіп болғаннан кейін олар инені алып тастайды. Ине 7 күнге дейін болуы мүмкін.
Егер сізде ТИВАД-да ине болса, ол деп айтылады қол жеткізілді. TIVAD-да ине болмаған кезде болады қолжетімсіз. TIVAD қолжетімсіз болса да, әдеттегідей жүзуге және душ қабылдауға болады, бірақ оған қол жеткізген кезде жүзе алмайсыз. Сондай-ақ оған қол жеткізген кезде оны душта жабық ұстау керек.
TIVAD-ты хирург немесе интервенциялық рентгенолог анестезия немесе жеңіл седация астында енгізеді.
Емдеу үшін әдетте 7-10 күн қажет. Портты дереу пайдалану қажет болса, хирург оған қол жеткізіп, инені енгізген кезде қалдыра алады. Әйтпесе, ол тым ісінген болуы мүмкін, ол шамамен бір апта бойы қол жеткізу мүмкін емес.
Пациенттің порт-а-катпен тәжірибесі (TIVAD)
Венуяның ауруханада жатқан кезде TIVAD (port-a-cath) тәжірибесі туралы әңгімесін тыңдаңыз.
TIVAD басқару
- TIVAD-қа қол жеткізу қажет болғанда, ол «ұстағыш» ине деп аталатын инемен жасалады.
- Ұстағыш инені ауыстыру қажет болғанға дейін бір апта ішінде қалуы мүмкін
- Емдеу циклі аяқталғаннан кейін және қысқыш инені алып тастағаннан кейін (TIVAD қолжетімсіз)
- Порттың ең жақсысы - олар ұзақ жылдар бойы сақталады және ұстағыш инені алып тастағаннан кейін портта ештеңе ілінбейді және теріңіз оны инфекциядан қорғайды.
- Портты алып тастағанда, бұл хирургиялық процедура (күндік процедура).
Туннельсіз орталық веноздық катетер (CVC)
Туннельсіз орталық веноздық катетер (CVC) қысқа мерзімді катетер болып табылады және олар қажет болмай қалған кезде тез арада жойылуы керек.
Туннельсіз CVC-терді мойынның субклавианға немесе мойын веналарына немесе шаптағы сан веналарына енгізуге болады, бірақ феморальды вена балалар үшін жиі қолданылады. CVC қай венаға салынғанына қарамастан, соңғы ұшы жоғарғы немесе төменгі қуыс венада – жүрегіңіздің дәл үстіндегі үлкен венада орналасады.
CVC тігістермен немесе теріңізге бекітілген арнайы қысқышпен ұсталады. Төмендегі суретте тігістермен орнында ұсталған үш люмені бар туннельсіз CVC көрсетілген.
Басқару
- Сызықтардағы таңғыштар мен қалпақтарды аптасына кемінде бір рет өзгерту керек
- Желінің әрбір люменін аптасына бір рет жуу керек
- Оларды бұдан әрі пайдалану болмаған кезде шығарып алу арқылы оңай алып тастауға болады
Туннельді манжетпен орталықтан енгізілген орталық катетер (tc-CICC)
Ұзақ уақыт бойы көктамыр ішіне енгізілетін дәрілерді қабылдасаңыз, сізге туннельді манжетті – орталықтан енгізілген орталық катетер (tc-CICC) қажет болуы мүмкін.
tc-CICC - кеуде қабырғасының оң жағында орналасқан орталық сызықты катетер. Бұл жұмсақ, кішкентай, ұзын, қуыс катетер, ол кеудедегі тамырға салынып, жүрегіңіздің дәл үстіндегі үлкен венамен аяқталады.
tc-CICC түрлері
Австралияда қолданылатын tc-CICC негізгі түрлері - HICKMAN және Broviacs. Олар бір (1), қос (2) немесе үш (3) люменді катетер болуы мүмкін. Жоғарыдағы суретте қос люмен HICKMAN қалай көрінетіні көрсетілген.
tc-CICC алғаш рет салынған кезде, сізде оны орнында ұстайтын бірнеше тігістер және үстіңгі жағында таңғыш болады. Теріңіздің астында орналасқан катетерде кішкене манжет бар және сіздің теріңіз осы манжеттің жоғарғы жағында өсіп, терінің астында кішкене туннель жасайды. Туннель дұрыс дамығаннан кейін сізге үстіңгі жағына таңғыш қажет болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
tc-CICC анестезия немесе жеңіл седация кезінде хирург немесе интервенциялық рентгенологпен енгізіледі. Емдеу үшін әдетте 7-10 күн қажет.
Басқару
- Бұл емделіп жатқан ауруханадағы саясатқа байланысты болады.
- Оларды әдетте аптасына бір рет жуу керек.
- Жолдың соңындағы қақпақтарды әдетте аптасына кемінде бір рет өзгерту керек
- Сізге tc-CICC қажет болмаған кезде ол жойылады. Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз оны жоюдың ең жақсы әдісін анықтау үшін сізді және оны алып тастамас бұрын сызықты бағалайды. Оны күндізгі емдеу бөлімінде, радиология бөлімінде немесе операциялық залда алып тастауға болады.
Дәрігерге қашан хабарласу керек
Дәрігерге немесе медбикеге хабарласыңыз, егер сізде:
- Температура 38 градус немесе одан жоғары
- Дем алудың қысқа болуы
- Кеудедегі ауырсыну немесе жылдам жүрек соғысы
- CVAD-дан немесе оның айналасындағы қызару, ауырсыну, ісіну, қан кету немесе сұйықтықтың ағуы
- Қолыңызда, мойыныңызда немесе кеуде аймағында қызару, ауырсыну немесе ісіну
- PICC немесе CVC сызығындағы зақымдану немесе үзу немесе бөлу
- Емдеу кезінде немесе кез келген уақытта CVAD айналасында жану сезімі немесе ісіну.
