Centrālās venozās piekļuves ierīces (CVAD) ir intravenozi katetri, kas var palikt vietā nedēļas, mēnešus vai dažos gadījumos gadus. Ir dažādi CVAD veidi, un šajā lapā tiks apspriesti daži no visbiežāk sastopamajiem, kurus jūs varētu man piedāvāt. Tos izmanto, lai ievadītu ārstēšanu tieši jūsu asinsritē (intravenozi), un tie ir alternatīva kanulām.
CVAD tiek ievietoti dažādos veidos, taču katetra gals vienmēr atrodas lielā vēnā tieši virs sirds.
Tālāk ir minēti daži no iemesliem, kādēļ varat lūgt CVAD vai jums var tikt piedāvāts CVAD.
- Jūs saņemat ārstēšanu vairāk nekā 3 mēnešus
- Jums īsā laikā jāievada daudz zāļu vai šķidruma
- Jūs lietojat zāles, kas var izraisīt mazāku vēnu bojājumus
- Jums tiek veikta aferēzes procedūra (piemēram, lai savāktu cilmes šūnas)
- Jums ir grūti kanulēt vēnas
- Jūs ļoti baidāties no adatām.
Centrālo vēnu piekļuves ierīču veidi
- Perifēriski ievietots centrālais katetrs (PICC)
- Netunelēts katetrs (CVC)
- Tunelēts centrālās vēnas katetrs (Hikmens)
- Implantēta pieslēgvieta (Port-A-Cath)
Virs: Perifēriski ievietots centrālais katetrs (PICC)
Perifēriski ievietots centrālais katetrs (PICC)
PICC līnija ir mīksta, maza, gara, doba caurule (katetrs), kas tiek ievietota lielā vēnā augšdelmā tieši virs elkoņa līkuma. Tas tiek viegli uzspiests uz augšu pa vēnu rokas iekšpusē, un tās gals apstājas lielākā vēnā tieši virs sirds.
PICC līniju var ievietot (ievietot), radioloģijas nodaļā, operāciju zālē, pie gultas, atrodoties slimnīcā, vai procedūru telpā. Jums, visticamāk, tiks veikta vietējā anestēzija, pirms viņi ievietos PICC, lai sastindzinātu zonu, tāpēc jums nevajadzētu būt sāpēm. PICC līnijas var ievietot ārsts, īpaši apmācīta medmāsa vai radiologs atkarībā no jūsu slimnīcas politikas.
Jūs varat lūgt PICC līnijas vai arī jums to var piedāvāt, ja jums ir paredzēta ārstēšana, kas ilgst vairāk nekā nedēļu, bet mazāk nekā 6 mēnešus. Ja paredzams, ka jūsu ārstēšana ilgs vairāk nekā sešus mēnešus, var tikt piedāvāts cits CVAD.
Jūs nevarat peldēt ar PICC vai novietot PICC zem ūdens. Arī dušas laikā tas būs jāaizklāj. Jūsu medmāsa varēs sniegt jums vairāk informācijas par to, kā rīkoties ar PICC mājās.
vadība
- Vismaz reizi nedēļā jums būs jāmaina PICC pārsegumi un uzgaļi. To parasti veic dienas nodaļā vai palātā, ja atrodaties slimnīcā. Dažos gadījumos medmāsa var veikt pārsēju un ķemmīšu maiņu pie jūsu vietējā ģimenes ārsta, lai gan tas netiek piedāvāts regulāri, un ne visas prakses māsas ir apmācītas pārvaldīt PICC.
- Jūsu PICC būs jāizskalo vismaz reizi nedēļā, ja neesat saņēmis zāles vai citus šķidrumus.
- Ja PICC jums vairs nav nepieciešams, to var noņemt apmācīta medmāsa dienas aprūpes nodaļā vai palātā.
Pilnībā implantējama venozās piekļuves ierīce (TIVAD)
Pilnībā implantējama venozās piekļuves ierīce (iepriekš saukta par port-a-cath) ir ierīce, kas tiek ievietota zem ādas zemādas (tauku) kabatā. TIVAD ir rezervuārs, ko var aptaustīt zem ādas. Pēc tam katetru ievieto vienā no jūsu lielajām vēnām. To lieto, ja nepieciešamas zāles intravenozi – vēnās vai asinsritē.
Kad TIVAD ir labs risinājums?
TIVAD ir laba ideja, ja jūs gatavojaties ārstēties vairāk nekā trīs mēnešus vai ja jūsu veselības aprūpes komandai ir grūtības ievietot kanulu vēnā. Kad jums ir jāveic zāles vai asins analīzes, medmāsa caur ādu iedurs adatu rezervuārā. Jums būs neliels pārsējs, kamēr tajā būs ievietota adata. Kad zāles ir beigušās cauri, viņi izņems adatu. Adata var palikt līdz 7 dienām.
Ja jums ir adata TIVAD, tas ir teikts piekļūst. Ja TIVAD nav adatas, tas ir nav piekļūts. Jūs joprojām varat peldēties un iet dušā kā parasti, ja jūsu TIVAD nav pieejams, taču nevarat peldēties, kamēr tam ir piekļuve. Kamēr tai piekļūst, tas būs arī jāglabā dušā.
TIVAD ievada ķirurgs vai intervences radiologs anestēzijas vai vieglas sedācijas laikā.
Parasti dziedināšana prasa apmēram 7-10 dienas. Ja ports ir jāizmanto nekavējoties, ķirurgs var tai piekļūt un, ievietojot adatu, atstāt tajā. Pretējā gadījumā tā var būt pārāk pietūkusi, lai piekļūtu apmēram nedēļu.
Pacienta pieredze ar port-a-cath (TIVAD)
Klausieties Venuju stāstām par savu pieredzi ar TIVAD (port-a-cath), atrodoties slimnīcā.
TIVAD vadība
- Kad ir nepieciešams piekļūt TIVAD, tas tiek darīts ar adatu, ko sauc par satvērēja adatu.
- Satvērēja adata var palikt vienu nedēļu, pirms tās ir jāmaina
- Kad ārstēšanas cikls ir beidzies un satvērēja adata ir noņemta (jūsu TIVAD nav pieejams)
- Pats labākais portā ir tas, ka tie var palikt iekšā daudzus gadus, un pēc satvērēja adatas noņemšanas no pieslēgvietas nekas nekarājas, un jūsu āda pasargā to no infekcijas.
- Kad ports tiek noņemts, tā ir ķirurģiska procedūra (dienas procedūra).
Netunelēts centrālās vēnas katetrs (CVC)
Netunelētie centrālo vēnu katetri (CVC) ir īslaicīgi lietojami katetri, un tie ir jānoņem, tiklīdz tie vairs nav nepieciešami.
Netunelētus CVC var ievietot jūsu kakla vēnās vai jūga vēnās vai cirkšņa augšstilba vēnās, lai gan augšstilba vēnu biežāk izmanto bērniem. Neatkarīgi no tā, kurā vēnā CVC tiek ievietots, gala gals atrodas augšējā vai apakšējā dobajā vēnā — lielā vēnā tieši virs sirds.
CVC tiek turēts vietā ar šuvēm vai īpašu skavu, kas ir piestiprināta pie ādas. Zemāk esošajā attēlā ir redzams netunelēts CVC ar trīs lūmeniem, kas tiek turēti vietā ar šuvēm.
vadība
- Mērces un vāciņi uz auklām ir jāmaina vismaz reizi nedēļā
- Katrs līnijas lūmenis ir jāizskalo reizi nedēļā
- Tos var viegli noņemt, izvelkot tos, tiklīdz tos vairs nevar izmantot
Tunelēts ar aproces centrāli ievietots centrālais katetrs (tc-CICC)
Ja ilgstoši lietojat intravenozas zāles, jums var būt nepieciešams centrālais katetrs (tc-CICC).
Tc-CICC ir centrālās līnijas katetrs, kas atrodas krūškurvja sienas labajā pusē. Tas ir mīksts, mazs, garš, dobs katetrs, kas tiek ievietots krūškurvja vēnā un beidzas lielākā vēnā tieši virs sirds.
tc-CICC veidi
Galvenie Austrālijas valodā izmantotie tc-CICC veidi ir HICKMAN un Broviacs. Tie var būt viena (1), dubultā (2) vai trīskāršā (3) lūmena katetri. Augšējā attēlā redzams, kā izskatās dubultlūmena HICKMAN.
Pirmoreiz ievietojot tc-CICC, jums būs dažas šuves, kas to noturēs, un pārsējs būs pārsējs. Uz katetra ir neliela aproce, kas atrodas zem ādas, un āda aug pāri šīs aproces augšdaļai, veidojot nelielu tuneli zem ādas. Kad tunelis ir pareizi attīstījies, jums joprojām var būt nepieciešams pārsējs.
Tc-CICC ievada ķirurgs vai intervences radiologs anestēzijas vai vieglas sedācijas laikā. Parasti dziedināšana prasīs 7-10 dienas.
vadība
- Tas būs atkarīgs no slimnīcas, kurā ārstējaties, politikas.
- Parasti tie ir jāskalo vienu reizi nedēļā.
- Cepures līnijas galā parasti ir jāmaina vismaz reizi nedēļā
- Kad jums vairs nebūs nepieciešams tc-CICC, tas tiks noņemts. Jūsu ārsts vai medmāsa novērtēs jūs un līniju pirms tās noņemšanas, lai noteiktu labāko veidu, kā to noņemt. To var izņemt dienas aprūpes nodaļā, radioloģijas nodaļā vai operāciju zālē.
Kad sazināties ar savu ārstu
Sazinieties ar savu ārstu vai medmāsu, ja Jums ir:
- Temperatūra 38 grādi vai augstāka
- Elpas trūkums
- Sāpes krūtīs vai ātra sirdsdarbība
- Apsārtums, sāpes, pietūkums, asiņošana vai šķidruma noplūde no jūsu CVAD vai ap to
- Apsārtums, sāpes vai pietūkums rokas, kakla vai krūšu rajonā
- PICC līnijas vai CVC līnijas bojājumi vai pārrāvums vai sadalījums
- Dedzinoša sajūta vai pietūkums ap jūsu CVAD ārstēšanas laikā vai jebkurā laikā.
