Izmaiņas plaušās var rasties limfomas ārstēšanas laikā vai pēc tās. Tiek sauktas izmaiņas plaušās, kas rodas kā ārstēšanas blakusparādība plaušu toksicitāte. Šīs izmaiņas var ietekmēt jūsu fizisko sagatavotību un elpošanas spēju. Jums var šķist, ka jums kļūst vieglāk elpa nekā pirms ārstēšanas, vai arī jūsu fiziskā sagatavotība nav tāda, kāda tā bija.
Šī tīmekļa lapa sniegs informāciju par to, kādas izmaiņas var notikt, kāpēc tās notiek un kā tās var pārvaldīt.
Ko dara mūsu plaušas?
Mūsu plaušas ir orgāni, kas palīdz mums elpot. Tie izplešas, kad mēs ieelpojam, un saraujas, kad mēs izelpojam. Tieši mūsu plaušās hemoglobīns uz mūsu sarkanajām asins šūnām uzņem skābekli, lai to piegādātu pārējam mūsu ķermenim, un no kurienes sarkanās šūnas izdala atkritumus, piemēram, oglekļa dioksīdu, lai mēs varētu izelpot.
Mums ir divas plaušas, viena labajā pusē un viena kreisajā pusē. Tā kā mūsu sirds atrodas arī krūškurvja kreisajā pusē, kreisā plauša ir nedaudz mazāka nekā labajā pusē. Mūsu labajā plaušā ir 3 segmenti (saukti par daivām), un kreisajā plaušā ir tikai 2 daivas.
Citas mūsu plaušu funkcijas
Gaisa plūsma no mūsu plaušām ir nepieciešama, lai mēs varētu runāt un regulēt savu balsi.
Mūsu plaušām ir svarīga loma, aizsargājot mūs no mikrobiem, kas izraisa infekcijas un slimības. B-šūnu limfocīti mūsu plaušās ražo antivielu, ko sauc Imūnglobulīns A, kas palīdz cīnīties ar elpceļu infekcijām.
Mūsu plaušas arī ražo sava veida gļotas, kas notver un iznīcina baktērijas, lai novērstu infekciju rašanos.
Noņemot oglekļa dioksīdu, kad mēs izelpojam, mūsu plaušas palīdz apturēt mūsu ķermeņa pārlieku skābumu. Īstermiņā, ja mūsu ķermenis kļūst pārāk skābs, mums var būt:
- ātra sirdsdarbība
- nogurums un vājums
- reibonis
- apjukums
- slikta dūša un vemšana vai apetītes zudums.
Tomēr, ja mūsu ķermenis ilgstoši paliek pārāk skābs, mēs varam būt pakļauti lielākam noteiktu stāvokļu un slimību riskam, tostarp:
- zobu samazinājums
- vēzis
- sirds slimība
- alerģijas
- mūsu rīkles vai kuņģa bojājumi
- aptaukošanās
- problēmas ar mūsu nervu sistēmu, sirdi vai muskuļiem.
Kas izraisa plaušu izmaiņas?
Dažas limfomas un limfomas ārstēšana var izraisīt izmaiņas plaušās.
Limfoma
Primārā videnes limfoma sākas krūškurvja vidū (videnes) un var ietekmēt plaušas. Daudziem cilvēkiem ar Hodžkina limfomu tā var sākties arī videnē. Un citiem var būt limfoma, kas izplatās uz krūtīm vai rada spiedienu uz plaušām. Dažas limfomas var pat sākties plaušās.
Visas šīs limfomas var ietekmēt jūsu plaušas, ja tās ir pietiekami lielas, lai radītu tām spiedienu un neļautu tām pilnībā izplesties, kad ieelpojat, vai saraušanos, kad izelpojat. Ja limfoma atrodas plaušās, tas var ietekmēt to darbību.
Ārstēšana, kas var izraisīt plaušu toksicitāti
Lai gan ķīmijterapija ir ļoti efektīva cīņā pret daudzām limfomām, dažas ķīmijterapijas zāles var izraisīt plaušu toksicitāti.
Bleomicīns
Bleomicīns ir ķīmijterapija, ko parasti lieto Hodžkina limfomas ārstēšanai un var reti izraisīt plaušu izmaiņas. Tomēr ar bleomicīnu saistītās plaušu toksicitātes risks palielinās, ja:
- vecāki par 40 gadiem
- smēķēt
- ir citas plaušu slimības
- ir problēmas ar nierēm.
Lielas skābekļa devas bieži izmanto slimnīcās vai niršanas laikā. Ja slimnīcā ir nepieciešams skābeklis, jums var piedāvāt medicīnisko gaisu, nevis lielu skābekļa devu. Pārliecinies, ka tu vienmēr informējiet savus ārstus un medmāsas, ka esat lietojis bleomicīnu, pat ja tas ir bijis pirms gadiem. Viņi, iespējams, uzskaitīs skābekli kā alerģiju, lai pārliecinātos, ka jums netiek ievadītas lielas skābekļa devas.
Ieteicams nēsāt līdzi karti vai rokas siksnu vai rokassprādzi, lai cilvēki zinātu, ka nevarat saņemt lielu skābekļa devu, ja kādreiz esat nonācis situācijā, ka nevarat to sazināties pats.
Bleomicīnu parasti izmanto ķīmijterapijas protokolos ABVD un eBEACOPP.
Citas ķīmijterapijas
Citas ķīmijterapijas, kas var izraisīt plaušu toksicitāti, ir uzskaitītas tālāk. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šīs blakusparādības ir reti sastopamas, un lielākajai daļai cilvēku, kas saņem ārstēšanu, nebūs plaušu toksicitātes.
- metotreksāts
- gemcitabīns
- busulfan
- karmustīns
- melfalāns
- ciklofosfamīds
- hlorambucils
- citarabīns
- uz platīnu balstītas ķīmijterapijas zāles, piemēram, cisplatīns vai karboplatīns.
Atšķirībā no bleomicīna, ja jūsu plaušu toksicitāti izraisa cita veida ķīmijterapija, jūs joprojām varēsiet izmantot lielas skābekļa devas, ja nepieciešams, nepalielinot risku.
Radioterapija var palielināt plaušu toksicitātes risku, ja starojums tiek pakļauts krūtīm, videnei vai plaušām. Risks ir lielāks, ja Jums ir bijusi vai arī tiek veikta ķīmijterapija.
Dažas imūnterapijas var izraisīt arī plaušu toksicitāti. Tie ietver monoklonālās antivielas, ko parasti lieto limfomas ārstēšanā, piemēram, rituksimabu, obinutuzumabu un brentuksimaba vedotīnu.
Imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitori, piemēram, pembrolizumabs un nivolumabs, var izraisīt imūnreakciju jūsu plaušās, kā rezultātā jūsu imūnsistēma neatzīst jūsu plaušu šūnas kā jūsu mākslu. Tā vietā jūsu imūnsistēma var uzskatīt šīs šūnas kā dīgļus un var tām uzbrukt. Šāda veida reakcijas ir jāārstē atšķirīgi no plaušu toksicitātes, ko izraisa citas ārstēšanas metodes, un parasti tās ietver steroīdus, lai apturētu imūnreakciju.
Plaušu izmaiņu simptomi
Jums jāziņo ārstam vai medmāsai par visiem jaunajiem vai pasliktinošiem simptomiem, lai viņi varētu jūs novērtēt. Daudzos gadījumos jums var nebūt nepieciešama nekāda ārstēšana, taču, ja jūs to darāt, ārstēšanas novilcināšana var ātri kļūt ļoti nopietna. Daudzas plaušu toksicitātes var būt īslaicīgas, un tām nav nepieciešama ārstēšana vai ir nepieciešama tikai īslaicīga ārstēšana. Reti plaušu toksicitātei ir ilgstoša ietekme, kas kļūs par pastāvīgu veselības stāvokli.
Plaušu toksicitātes gadījumā var rasties šādi simptomi:
- apgrūtināta elpošana
- elpas trūkums bez iemesla
- sēkšana vai trokšņaina elpošana
- izmaiņas jūsu balsī vai grūtības runāt
- reibonis vai apjukums
- tirpšana zem ādas
- klepošana
- sāpes krūtīs
- zilgana krāsa ap lūpām, pirkstiem vai kāju pirkstiem
- jebkādu esošu plaušu slimību, piemēram, astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) pasliktināšanās.
Kad redzēt savu ārstu
Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, sazinieties ar savu ārstu, lai veiktu pārskatīšanu. Ja jūs apmeklējat savu ģimenes ārstu (vietējo ārstu) vai ārstu, kas nav jūsu hematologs vai onkologs, dariet viņiem zināmu:
- simptomi, kas jums rodas, kad tie sākās un ja tie ir pasliktinājušies,
- kāda ārstēšana jums tiek veikta un kad pēdējo reizi tā tika veikta.
Izsauciet ātro palīdzību vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu, ja Jums ir 38 grādu vai vairāk temperatūra, ja Jums ir sāpes krūtīs, ja Jums ļoti trūkst elpas vai ja Jums ir ļoti slikti.
Kā tiek diagnosticētas plaušu izmaiņas?
Jūsu ārsts veiks fizisku pārbaudi un uzklausīs jūsu plaušas. Pēc tam tie izskatīsies citādi, piemēram, kad pēdējo reizi esat ārstējies un kāda ārstēšana tika veikta, nesen veiktas asins analīzes un citas zāles, kuras jūs varētu lietot. Kad viņiem būs pilns priekšstats, viņi noteiks, kādi papildu testi jums var būt nepieciešami. Tie var ietvert:
- krūšu kurvja rentgenogramma
- Krūškurvja CT vai MRI
- krēpu tests
- plaušu funkcijas pārbaude
- bronhoskopija
- asins analīzes.
Plaušu izmaiņu ārstēšana
Plaušu toksicitātes un citu plaušu izmaiņu ārstēšana būs atkarīga no jūsu veiktās ārstēšanas veida, simptomu smaguma pakāpes un notikušo plaušu izmaiņu veida.
Ārstēšanas izraisīta plaušu toksicitāte
Ja ārstēšanas izraisītas plaušu toksicitātes dēļ rodas plaušu izmaiņas, jums var piedāvāt:
- Zāles, piemēram, steroīdi, antihistamīni, ventolīns vai sulbutamols. Zāles var pasūtīt kā tableti, intravenozi (vēnā), kā uzpūtēju vai smidzinātāju (ieelpošanai).
- Antibiotikas, pretsēnīšu vai pretvīrusu zāles, ja Jums ir vai pastāv risks saslimt ar plaušu infekciju.
- Krūškurvja fizioterapija un vingrinājumi
- Papildlaiks pirms nākamajām procedūrām.
Plaušu izmaiņas no limfomas
Plaušu izmaiņas, kas rodas limfomas rezultātā jūsu krūtīs vai plaušās, tiks pārvaldītas citādi nekā plaušu toksicitāte. Ja limfoma ir plaušu izmaiņu cēlonis, ārstēšana būs limfomas samazināšana, lai novērstu spiedienu uz plaušām vai plaušās. Tas nozīmē, ka jums būs nepieciešama ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, starojums vai operācija, lai noņemtu vai samazinātu limfomu.
Kad limfoma kļūst mazāka vai tiek noņemta, jūsu plaušām vajadzētu atsākt darboties pareizi, uzlabojot simptomus.
Dzīvošana ar plaušu izmaiņām
Kad plaušu izmaiņas kļūst pastāvīgas, tās var ietekmēt daudzas jūsu dzīves jomas. Var paiet zināms laiks, lai atgūtu un uzzinātu, kādas ir jūsu jaunās spējas un kā dzīvot savu iespēju robežās. Jums var būt nepieciešamas jaunas zāles vai papildu tikšanās slimnīcā.
Lietas, ko varat darīt, lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti ar plaušu izmaiņām, ir šādas:
- Saņemiet garīgās veselības plānu no ģimenes ārsta, lai palīdzētu tikt galā ar bailēm, trauksmi vai papildu stresu, kas jums rodas šo izmaiņu dēļ.
- Saņemiet ģimenes ārsta pārvaldības plānu pie vietējā ģimenes ārsta. Šie plāni var nodrošināt jūs ar 5 saistītiem veselības aprūpes apmeklējumiem bez maksas vai ļoti zemām izmaksām. Tie var būt dietologs, fiziskās slodzes fiziologs, fizioterapeits, ergoterapeits un citi.
- Saglabājiet veselīgu svaru savam augumam. Dietologs var palīdzēt šajā jautājumā, ja jums ir nepietiekams svars vai liekais svars vai vēlaties uzzināt vairāk par veselīgu uzturu.
- Regulāri vingrojiet – vingrošanas fiziologs var palīdzēt izstrādāt vingrojumu rutīnu, kas jums patīk un ko varat pārvaldīt.
- Apmeklējiet fizioterapeitu, lai veiktu plaušu stiprināšanas vingrinājumus.
- Lūdziet ergoterapeitam pārskatīt jūsu māju un aktivitātes, lai noskaidrotu, kā tās var palīdzēt jums pārvaldīt ikdienas darbības, mazāk noslogojot plaušas.
Kopsavilkums
- Plaušu izmaiņas var rasties kā limfomas simptoms vai kā ārstēšanas blakusparādība.
- Jūsu ārstēšanas izraisītās izmaiņas plaušās sauc par plaušu toksicitāti.
- Plaušu toksicitāte ir reta un var būt īslaicīga vai pastāvīga.
- Ziņojiet savam ārstam par visiem jaunajiem simptomiem vai simptomiem, kas pasliktinās. Ļaujiet viņiem zināt, kāda ārstēšana jums bija, kad pēdējo reizi tā tika veikta un VIENMĒR pastāstiet saviem ārstiem un medmāsām, ja jums ir KATRU bija bleomicīns vai imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitors, piemēram, pembrolizumabs vai nivolumabs.
- Izsauciet ātro palīdzību, ja Jums ir 38° grādu vai augstāka temperatūra, Jums ir sāpes krūtīs, ļoti trūkst elpas vai jūtaties ļoti slikti.
- Jums var būt nepieciešams apmeklēt citu ārstu, ko sauc par elpceļu ārstu, lai pārvaldītu plaušu izmaiņas.
- Ārstēšana būs atkarīga no jūsu izmaiņu veida, simptomiem un ārstēšanas.
- Lūdziet savam ģimenes ārstam sagatavot garīgās veselības plānu un ģimenes ārsta pārvaldības plānu, ja jums ir ilgstošas plaušu izmaiņas vai vēlaties papildu palīdzību, pat ja jūsu plaušu izmaiņas ir īslaicīgas.
- Zvaniet mūsu limfomas aprūpes māsām, ja vēlaties runāt par saviem simptomiem vai vēlaties iegūt vairāk informācijas. Noklikšķiniet uz pogas Sazināties ar mums ekrāna apakšā, lai iegūtu kontaktinformāciju.
