Uzturošo terapiju bieži izmanto ar vairākiem limfomas apakštipiem, lai ilgāk saglabātu limfomas remisiju.
Kas ir uzturošā terapija?
Uzturošā terapija attiecas uz nepārtrauktu ārstēšanu pēc tam, kad sākotnējā ārstēšana ir novedusi pie limfomas remisijas (limfoma ir samazinājusies vai reaģējusi uz ārstēšanu). Mērķis ir panākt, lai remisija ilgst pēc iespējas ilgāk. Visizplatītākais terapijas veids, ko izmanto uzturēšanai, ir ar antivielām (piemēram, rituksimabu vai obinutuzumabu).
Ķīmijterapiju dažreiz izmanto kā uzturošo terapiju bērniem un jauniešiem ar limfoblastiskā limfoma. Tās parasti tiek uzsāktas pirmajos 6 mēnešos pēc sākotnējās ārstēšanas, lai novērstu limfomas progresēšanu vai atkārtošanos.
Cik ilgi turpināsies uzturošā terapija?
Atkarībā no limfomas veida un lietotajām zālēm uzturošā terapija var ilgt nedēļas, mēnešus vai pat gadus. Ne visiem pacientiem ir ieteicama uzturošā terapija, ja limfoma tiek kontrolēta pēc indukcijas terapijas. Ir konstatēts, ka tam ir priekšrocības noteiktos limfomas apakštipos.
Rituksimabs ir monoklonāla antiviela, ko bieži iesaka kā uzturošo terapiju pacientiem ar daudzām dažādām ne-Hodžkina limfomas (NHL) formām. Šie pacienti parasti ir saņēmuši rituksimabu kā daļu no indukcijas terapijas, visbiežāk kombinācijā ar ķīmijterapiju (ko sauc par ķīmijimunoterapiju).
Ja limfoma reaģē uz sākotnējo ārstēšanu, rituksimabu var ieteikt turpināt kā “uzturošo terapiju”. Rituksimabu uzturēšanas fāzē ievada reizi 2–3 mēnešos. Pašlaik rituksimabu lieto ne ilgāk kā 2 gadus, lai gan klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīts, vai ir kādi ieguvumi, ja uzturošā terapija tiek turpināta ilgāk. Uzturošā terapijā rituksimabu var ievadīt intravenozi (injicējot vēnā) vai subkutāni (injicējot zem ādas).
Alternatīvi, obinutuzumabs (Gazyva) ir vēl viena monoklonāla antiviela, ko lieto arī uzturēšanai pacientiem ar folikulāru limfomu pēc ķīmijterapijas. Obinutuzumabs tiek ievadīts ik pēc 2 mēnešiem 2 gadus.
Kas saņem uzturošo terapiju?
Uzturošais rituksimabs galvenokārt tika izmantots novājinātiem NHL apakštipiem, piemēram, folikulārai limfomai. Uzturošā terapija pašlaik tiek pētīta citos limfomu apakštipos. Bērniem un jauniešiem ar limfoblastisku limfomu var veikt uzturošo terapiju ar ķīmijterapiju, lai novērstu limfomas recidīvu. Šis ir mazāk intensīvs ķīmijterapijas kurss.
Kādas ir uzturošās terapijas priekšrocības?
Uzturošā terapija ar rituksimabu vai obinutuzumabu var palielināt remisijas ilgumu pacientiem ar folikulu vai mantijas šūnu limfomu. Pētījumi liecina, ka recidīvus var aizkavēt vai pat novērst, turpinot vai “uzturot” ārstēšanu ar rituksimabu, kamēr pacienti atrodas remisijas stadijā. Mērķis ir novērst recidīvus pacientiem, kuri reaģējuši uz sākotnējo ārstēšanu, vienlaikus uzlabojot vispārējo dzīvildzi. Austrālijā tas ir tikai valsts finansēts (PBS) rituksimabam folikulārās limfomas gadījumā.
Uzturošās terapijas riski
Lai gan medikamentiem, ko lieto uzturošajai ārstēšanai, parasti ir mazāk blakusparādību nekā kombinētās ķīmijterapijas gadījumā, pacientiem joprojām var rasties nevēlamas blakusparādības no šīs ārstēšanas. Pirms sākotnējās ārstēšanas noteikšanas ārsts ņems vērā visus klīniskos apstākļus un to, vai pacients gūs labumu no uzturošās terapijas, salīdzinot ar citu ārstēšanu vai "skatieties un gaidiet".
Lielākajai daļai pacientu rituksimaba lietošanas laikā nav daudz traucējošu blakusparādību. Tomēr ne vienmēr ir piemērots visiem, lai saņemtu uzturošo terapiju. Dažas no iespējamām Rituksimaba uzturēšanas blakusparādībām ir:
- Alerģiska reakcija
- Samazinoša ietekme uz asins šūnām
- Galvassāpes vai gripai līdzīgi simptomi
- Nogurums vai nogurums
- Ādas izmaiņas, piemēram, izsitumi
Ārstēšana tiek izmeklēta kā uzturošā terapija
Daudzas jaunas individuālās un kombinētās terapijas tiek izmēģinātas visā pasaulē, lai tās izmantotu limfomas uzturošajā terapijā. Dažas no šīm zālēm ietver:
- Bortezomibs (Velcade)
- Brentuksimaba vedotīns (Adcetris)
- Lenalidomīds (Revlimid)
- Vorinostats (Zolinza)
Zinātniskie pētījumi nepārtraukti attīstās. Ārstēšanas iespējas var mainīties, atklājot jaunas ārstēšanas metodes un uzlabojot ārstēšanas iespējas.
Papildinformācija
Papildinformācijai par saņemto uzturošo terapiju varat piekļūt, izmantojot tālāk norādītās saites: