Ir divi galvenie transplantāciju veidi, autologās un alogēnās cilmes šūnu transplantācijas.
Dr Nada Hamad, hematoloģe un kaulu smadzeņu transplantācijas ārste
Sentvinsenta slimnīca, Sidneja
Kas ir cilmes šūna?
- Balto asins šūnu (ieskaitot limfocītus, kas ir šūnas, kas, kļūstot par vēzi, izraisa limfomu)
- Sarkano asins šūnu (tie ir atbildīgi par skābekļa transportēšanu pa ķermeni)
- Trombocīti (šūnas, kas palīdz asinīm sarecēt vai novērš trombu veidošanos)
Kas ir cilmes šūnu transplantācija?
Cilmes šūnu transplantācija ir procedūra, ko var izmantot limfomas ārstēšanai. Tās var lietot, lai ārstētu pacientus, kuriem ir limfomas remisija, taču pastāv liela iespēja, ka limfoma atkārtosies (atgriezīsies). Tās var arī lietot, lai ārstētu pacientus, kuriem ir recidīvs (atgriezies) limfoma.
Cilmes šūnu transplantācija ir sarežģīta un invazīva procedūra, kas notiek pakāpeniski. Pacienti, kuriem tiek veikta cilmes šūnu transplantācija, vispirms tiek sagatavoti tikai ar ķīmijterapiju vai kombinācijā ar staru terapiju. Ķīmijterapijas ārstēšanu, ko izmanto cilmes šūnu transplantācijā, lieto lielākās devās nekā parasti. Ķīmijterapijas izvēle šajā posmā ir atkarīga no transplantācijas veida un nolūka. Ir trīs vietas, no kurām var savākt cilmes šūnas transplantācijai:
Kaulu smadzeņu šūnas: cilmes šūnas tiek savāktas tieši no kaulu smadzenēm un tiek sauktas par a “kaulu smadzeņu transplantācija” (BMT).
Perifērās cilmes šūnas: cilmes šūnas tiek savāktas no perifērajām asinīm, un to sauc par a “perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija” (PBSCT). Tas ir visizplatītākais transplantācijai izmantoto cilmes šūnu avots.
Nabassaites asinis: cilmes šūnas tiek savāktas no nabassaites pēc jaundzimušā dzimšanas. To sauc par a "nabassaites asiņu transplantācija", kur tās ir daudz retāk sastopamas nekā perifēro vai kaulu smadzeņu transplantācijas.
Cilmes šūnu transplantācijas veidi
Ir divi galvenie transplantāciju veidi, autologās un alogēnās cilmes šūnu transplantācijas.
Autologās cilmes šūnu transplantācijas: šāda veida transplantācijā tiek izmantotas paša pacienta cilmes šūnas, kuras tiek savāktas un uzglabātas. Pēc tam jums tiks veiktas lielas ķīmijterapijas devas, un pēc tam jūsu cilmes šūnas tiks atdotas jums atpakaļ.
Alogēna cilmes šūnu transplantācija: šāda veida transplantācijā tiek izmantotas ziedotas cilmes šūnas. Donors var būt radinieks (ģimenes loceklis) vai nesaistīts donors. Jūsu ārsti mēģinās atrast donoru, kura šūnas ir ļoti līdzīgas pacientam. Tas samazinās risku, ka organisms atgrūž donora cilmes šūnas. Pacientam būs lielas ķīmijterapijas devas un dažreiz staru terapija. Pēc tam ziedotās cilmes šūnas tiks atdotas pacientam.
Sīkāku informāciju par katru no šiem transplantācijas veidiem sk autologa transplantācija or alogēnās transplantācijas lapas.
Indikācijas cilmes šūnu transplantācijai
Dr Amit Khot, hematologs un kaulu smadzeņu transplantācijas ārsts
Pītera Makkaluma vēža centrs un Karaliskā Melburnas slimnīca
Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēta limfoma, to dara NAV nepieciešama cilmes šūnu transplantācija. Gan autologo, gan alogēnu cilmes šūnu transplantāciju izmanto tikai noteiktos apstākļos. Galvenās indikācijas cilmes šūnu transplantācijai ir:
- Ja limfomas pacientam ir ugunsizturīgs limfoma (limfoma, kas nereaģē uz ārstēšanu) vai recidīvs limfoma (limfoma, kas pēc ārstēšanas atkārtojas).
- Indikācijas autologai transplantācijai (pašu šūnām) atšķiras arī no alogēnas (donoru šūnu) transplantācijas indikācijām.
- Limfomas pacienti visbiežāk saņem autologu transplantāciju, nevis alogēnu transplantāciju. Autologai transplantācijai ir mazāks risks un mazāk komplikāciju, un tā parasti ir veiksmīga limfomas ārstēšanā.
Indikācijas autologu (pašu šūnu) cilmes šūnu transplantācijai ir šādas:
- Ja limfoma atkārtojas (atgriežas)
- Ja limfoma ir refraktāra (nereaģē uz ārstēšanu)
- Dažiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta limfoma, kurai ir liela recidīva iespēja, vai ja limfoma ir īpaši progresējošā stadijā, sākotnējā ārstēšanas plānā tiks apsvērta autologa transplantācija.
Indikācijas alogēnu (donoru) cilmes šūnu transplantācijai ir šādas:
- Ja limfoma atkārtojas pēc autologās (paššūnu) cilmes šūnu transplantācijas
- Ja limfoma ir ugunsizturīga
- Kā daļa no otrās vai trešās līnijas recidivējošas limfomas/HLL ārstēšanas
Transplantācijas process
Dr Amit Khot, hematologs un kaulu smadzeņu transplantācijas ārsts
Pītera Makkaluma vēža centrs un Karaliskā Melburnas slimnīca
Ir pieci galvenie transplantācijas posmi:
- Sagatavošana
- Cilmes šūnu savākšana
- Kondicionēšana
- Cilmes šūnu atkārtota ievadīšana
- Transplantācija
Katra veida transplantācijas process var būt ļoti atšķirīgs. Lai uzzinātu vairāk informācijas:
Dr Amit Khot, hematologs un kaulu smadzeņu transplantācijas ārsts
Pītera Makkaluma vēža centrs un Karaliskā Melburnas slimnīca
