Auglība ir jūsu spēja radīt bērnu, tas ir, palikt stāvoklī vai grūtniecību kādam citam. Dažas limfomas ārstēšanas metodes var ietekmēt jūsu auglību. Tie var ietvert ķīmijterapiju, imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitorus un staru terapiju, ja tā ir vēdera vai dzimumorgāniem.
Auglības izmaiņas var rasties, ārstējot limfomu bērnībā vai pieaugušā vecumā. Tomēr ir dažas lietas, ko var darīt, lai mēģinātu aizsargāt savu auglību. Ir svarīgi to izdarīt PIRMS ĀRSTĒŠANAS SĀKŠANAS.
Vai mana ārstēšana ietekmēs manu auglību? Un ko var darīt, lai to aizsargātu?
Definīcijas
Mēs apzināmies, ka daži cilvēki neidentificējas kā vīrieši vai sievietes vai identificējas ar dzimumu, kas atšķiras no viņu bioloģiskā dzimuma. Lai šajā lapā apspriestu auglību, kad mēs pieminam vīriešus, mēs runājam par cilvēkiem, kas dzimuši ar vīriešu dzimumorgāniem, piemēram, dzimumlocekli un sēkliniekiem. Kad mēs runājam par sievieti, mēs runājam par tiem, kas dzimuši ar sieviešu dzimumorgāniem, tostarp maksts, olnīcām un dzemdi (dzemdi).
Vai ārstēšanas laikā var iestāties grūtniecība (vai iestāties kādam citam)?
Vairumā gadījumu atbilde ir nē. Limfomas ārstēšanas laikā nedrīkst iestāties grūtniecība vai iestāties grūtniecība kādai citai personai. Daudzas limfomas ārstēšanas metodes var ietekmēt spermu un olas (olšūnas). Tādējādi bērnam ir lielāks deformāciju risks (neattīstās pareizi). Tas var arī aizkavēt ārstēšanu.
Citas ārstēšanas metodes var kaitēt nedzimušam bērnam. Vislielākais risks bērnam ir pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, kad tiek attīstītas visas šūnas, kas veido bērnu.
Konsultējieties ar savu ārstu par to, kad būs labākais laiks grūtniecības plānošanai. Dažos gadījumos jums var būt jānogaida līdz 2 gadiem pēc ārstēšanas pabeigšanas, pirms iestāties grūtniecība.
Ja ārstēšanas laikā iestājas neparedzēta grūtniecība, nekavējoties informējiet savu ārstu.
Ko darīt, ja es jau esmu stāvoklī, kad man ir diagnosticēta limfoma?
Limfomas diagnoze jau grūtniecības laikā ir sarežģīta. Un tas nav godīgi! Bet diemžēl tā notiek.
Vai es varu paturēt savu bērnu?
Bieži vien atbilde ir JĀ! Var būt daži gadījumi, kad ārsts ieteiks medicīnisku pārtraukšanu (abortu). Bet daudzos gadījumos grūtniecība var turpināties un izraisīt veselīgu bērnu. Lēmums ir jūsu ziņā. Pirms lēmuma pieņemšanas pārliecinieties, ka esat saņēmis visu nepieciešamo informāciju.
Vai es joprojām varu ārstēt limfomu?
Jā. Tomēr pirms ārstēšanas plāna sastādīšanas ārstam būs jāapsver vairākas lietas.
Jūsu ārsts ņems vērā:
- Neatkarīgi no tā, vai jūsu grūtniecība ir 1. trimestrī (0.–12. nedēļa), 2. trimestrī (13.–28. nedēļa) vai 3. trimestrī (29. nedēļa līdz dzemdībām).
- Jūsu limfomas apakštips.
- Jūsu limfomas stadija un pakāpe.
- Jebkuri simptomi un tas, kā jūsu ķermenis tiek galā ar limfomu un grūtniecību.
- Cik steidzami ir jāārstē un kāda ārstēšana jums būs nepieciešama.
- Jebkuras citas slimības vai ārstēšana, kas jums varētu būt.
Kāpēc ārstēšana ietekmē manu auglību?
Dažādas ārstēšanas metodes var dažādos veidos ietekmēt jūsu auglību.
Limfoma sēkliniekos
Limfoma var attīstīties bioloģisko vīriešu sēkliniekos. Dažas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir iznīcināt limfomu, var ietekmēt sēklinieku darbību. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu limfomu un apkārtējos sēklinieku audus.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija uzbrūk strauji augošām šūnām, tāpēc, veidojoties spermai vai olnīcās nobriest olšūnām, tās var ietekmēt ķīmijterapija.
Ietekme uz olnīcām
Ķīmijterapija var ietekmēt jūsu olnīcu darbību un neļaut tām nobriest un atbrīvot veselas olas. Tas var arī sabojāt nobriestošās olas. Ietekme uz jūsu olnīcām var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma, no tā, vai esat sasniedzis pubertāti vai esat tuvu menopauzes vecumam, kā arī no jūsu izmantotās ķīmijterapijas veida.
Ietekme uz sēkliniekiem
Ķīmijterapijas ietekme uz sēkliniekiem var būt īslaicīga vai pastāvīga. Ķīmijterapija var ietekmēt jūsu spermu, bet var arī bojāt šūnas jūsu sēkliniekos, kas ir atbildīgas par jūsu sēklinieku darbību un spermas ražošanu.
Ja jūsu sēklinieku šūnas ir bojātas, ķīmijterapijas ietekme uz jūsu auglību var būt pastāvīga.
Monoklonālās antivielas
Dažas monoklonālās antivielas, īpaši imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitori, piemēram, pembrolizumabs vai nivolumabs, var ietekmēt jūsu spēju ražot hormonus. Hormoni ir nepieciešami, lai liktu jūsu ķermenim veidot spermu vai nobriedušas olas.
Ja tiek ietekmēts jūsu hormonu līmenis, tiek ietekmēta jūsu auglība. Tās var būt pastāvīgas izmaiņas, taču tās nenotiek ar visiem. Nav iespējams noteikt, vai šīs zāles pastāvīgi ietekmēs jūsu hormonus.
Radiācijas terapija
Radiācija uz vēdera vai dzimumorgānu apvidu var izraisīt rētaudi un ietekmēt jūsu olnīcas vai sēkliniekus no auglībai nepieciešamo hormonu ražošanas.
Menopauze pret olnīcu mazspēju
Ārstēšana var izraisīt menopauzi vai olnīcu mazspēju bioloģiskām sievietēm. Menopauze ir pastāvīgs stāvoklis, kas aptur mēnešreizes un neļaus jums iestāties grūtniecība.
Olnīcu mazspēja ir atšķirīga, lai gan tai joprojām būs līdzīgi simptomi kā menopauzei.
- menstruāciju kavēšanās 4-6 mēnešus olnīcu mazspējas gadījumā un 12 mēnešus menopauzes gadījumā.
- pazemināts folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmenis
- nespēja iestāties grūtniecība
- karstuma viļņi
- garastāvokļa un miega modeļu izmaiņas
- zems libido (zema vēlme pēc seksa)
- maksts sausums.
Jautājiet savam ārstam, kā jūsu ārstēšana ietekmēs jūsu auglību un vai izmaiņas būs pastāvīgas vai īslaicīgas.
Ko var darīt, lai aizsargātu manu auglību?
Jums var būt pieejamas vairākas iespējas vai jūsu bērnam tiek veikta ārstēšana, kas var palīdzēt aizsargāt auglību.
Jūsu situācijai pareizā izvēle būs atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- cik vecs Jūs esat
- ja esat sasniedzis vai izgājis pubertāti
- Tavs dzimums
- Jūsu ārstēšanas steidzamība
- spēja saņemt tikšanos ar auglību pirms ārstēšanas uzsākšanas.
Olu, spermas, embriju vai citu olnīcu un sēklinieku audu sasaldēšana
Sony fondam ir programma ar nosaukumu Jūs varat auglība. Personām vecumā no 13 līdz 30 gadiem šis pakalpojums ir pieejams bez maksas, lai uzglabātu olas, spermu, embrijus (apaugļotas olas) vai citus olnīcu vai sēklinieku audus, lai palīdzētu grūtniecībai vēlākā dzīvē. Viņu kontaktinformācija ir šīs lapas apakšā Citi resursi.
Olas un spermu var uzglabāt, ja esat jau sasniedzis pubertāti vai esat pilngadīgs. Embriju var uzglabāt, ja jums ir partneris, ar kuru jūs vēlāk vēlētos dzemdēt bērnus.
Citus olnīcu vai sēklinieku audus parasti uzglabā jaunākiem bērniem, kuri vēl nav sasnieguši pubertāti vai ja jums ir jāuzsāk ārstēšana, pirms var savākt un uzglabāt spermas olas.
Jums var būt izņemta un sasaldēta olnīcas (bioloģiskās mātītes) vai sēklinieku (bioloģiskie tēviņi) šķēle, lai palīdzētu grūtniecībai pēc ārstēšanas. Procedūru var veikt kā atslēgas cauruma operāciju. Kad mēs sakām “Citi olnīcu vai sēklinieku audi”, mēs runājam par šo olnīcu vai sēklinieku šķēli.
Citas iespējas uzglabāt vai saglabāt olas/spermas, embrijus un citus audus
Ja neatbilstat Sony Foundations programmas kritērijiem, joprojām varat uzglabāt olas, spermu, embrijus vai citus olnīcu vai sēklinieku audus. Parasti tiek iekasēta gada maksa, kas atšķiras atkarībā no tā, kur tā tiek glabāta. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējām un izmaksām, kas saistītas ar olšūnu, spermas vai citu audu uzglabāšanu.
Zāles, lai aizsargātu jūsu auglību
Jums var būt pieejamas zāles, kas palīdz aizsargāt olnīcas vai sēkliniekus ārstēšanas laikā. Šīs zāles ir hormons, kas īslaicīgi slēdz jūsu olnīcas vai sēkliniekus, tāpēc ārstēšana tās mazāk ietekmē. Pēc ārstēšanas beigām jūs pārtrauksiet ārstēšanu ar hormoniem, un jūsu sēkliniekiem vai olnīcām pēc dažiem mēnešiem vajadzētu atsākt darboties.
Hormonu terapija auglības saglabāšanai nav efektīva maziem bērniem.
Jautājiet savam ārstam par iespējām aizsargāt savu auglību pirms ārstēšanas uzsākšanas.
Vai es varu palikt stāvoklī pēc ārstēšanas, ja man nav veikta auglības saglabāšana?
Lielākā daļa limfomas ārstēšanas veidu var apgrūtināt grūtniecību vēlākā dzīvē. Tomēr dažkārt grūtniecība dažiem cilvēkiem var notikt dabiski. Tas var notikt neatkarīgi no tā, vai jums ir bijusi auglības saglabāšana vai nē.
Ja nevēlaties iestāties grūtniecība, pēc ārstēšanas jums joprojām ir jāveic piesardzības pasākumi, lai novērstu grūtniecību.
Vai ir testi, lai pārbaudītu manu auglību?
Lai pārbaudītu, vai Jums var iestāties grūtniecība dabiski, konsultējieties ar savu ģimenes ārstu (ģimenes ārstu vai vietējo ārstu). Viņi var organizēt testus, lai pārbaudītu jūsu hormonu līmeni, olnīcas vai sēkliniekus un jūsu olšūnu vai spermas kvalitāti. Tomēr šo testu rezultāti laika gaitā var mainīties.
Dažiem cilvēkiem auglība uzlabojas drīz pēc ārstēšanas, bet citiem tā var uzlaboties gadus pēc ārstēšanas. Bet dažiem grūtniecība būs iespējama tikai ar citiem līdzekļiem, piemēram, izmantojot uzglabāto spermu, olas vai embrijus vai citus sēklinieku vai olnīcu audus.
Kas notiek, ja es joprojām nevaru iestāties grūtniecība (vai iestāties kādam citam)?
Arvien vairāk cilvēku izvēlas dzīvot bez bērna. Šī iespēja jums var būt piemērota.
Tomēr, ja dzīve bez bērna nav domāta jums, ir arī citas iespējas izveidot ģimeni, pat ja jūs vai jūsu partneris nevarat palikt stāvoklī. Ģimenes mainās, un daudzām ģimenēm ir unikāli apstākļi. Dažas opcijas var ietvert:
- Pieņemšana
- Foster kurš
- Izmantojot donoru olšūnas vai spermu
- Surogācija (likumi par surogāciju dažādos štatos un teritorijās ir atšķirīgi)
- Lielo brāļu, lielo māsu programma
- Brīvprātīgi strādāt ar bērniem.
Emocionālais un psiholoģiskais atbalsts
Limfoma un ārstēšana var būt ļoti saspringts laiks. Bet, ja ārstēšana, kas izglābs jūsu dzīvību, neļauj jums dzīvot tā, kā plānojāt, var būt ļoti grūti tikt galā emocionāli un psiholoģiski.
Ir normāli cīnīties ar emocijām ārstēšanas laikā vai pēc tās. Tomēr jūs varat arī izjust emocionālā un psiholoģiskā stresa sekas tikai pēc gadiem vai tad, kad esat gatavs dibināt ģimeni.
Konsultējieties ar savu vietējo ārstu (GP) par to, kā jūtaties un kādu ietekmi uz jums vai jūsu partneri atstāj jūsu auglības izmaiņas. Viņi var organizēt *garīgās veselības plānu, kas ļaus jums katru gadu piekļūt līdz 10 sesijām pie psihologa. Varat arī lūgt parunāt ar konsultantu vai psihologu tuvākajā ģimenes plānošanas centrā.
*Lai piekļūtu garīgās veselības plānam, jums būs nepieciešama Medicare karte.
Citi resursi
Sony fonds - Programma You Can Fertility
Vēža padome - Auglības un vēža buklets
Kopsavilkums
- Daudzas limfomas ārstēšanas metodes var ietekmēt jūsu auglību vēlākā dzīvē.
- Limfomas ārstēšanas laikā neiestājiet stāvoklī un nelieciet grūtniecību kādam citam. Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja Jums (vai jūsu partnerim) ārstēšanas laikā iestājas grūtniecība.
- Ir vairākas pieejas, lai aizsargātu jūsu auglību.
- Pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic auglības saglabāšana.
- Jums var būt jāgaida līdz pat 2 gadiem pēc ārstēšanas pabeigšanas, lai iestāties grūtniecība.
- Jūs joprojām varat iestāties grūtniecība pēc limfomas ārstēšanas. Ja nevēlaties grūtniecību, izmantojiet piesardzības pasākumus, lai novērstu grūtniecību.
- Dažos gadījumos jūs nevarat iestāties grūtniecība. Ir pieejamas arī citas iespējas.
- Lai iegūtu papildinformāciju, zvaniet limfomas aprūpes māsām. Noklikšķiniet uz pogas Sazināties ar mums ekrāna apakšdaļā, lai iegūtu kontaktinformāciju.
