Mukozīts ir medicīnisks termins, kas apzīmē čūlas, čūlas un iekaisumu jūsu kuņģa-zarnu traktā (GI). Mūsu GI traktā ietilpst mūsu mute, barības vads (barības caurule starp muti un vēderu), kuņģis un zarnas. Daudzas limfomas ārstēšanas metodes var izraisīt mukozītu, kas var būt sāpīgs, palielināt infekcijas un asiņošanas risku, kā arī apgrūtināt runāt, ēst vai dzert.
Šajā lapā tiks apspriests mutes un rīkles mukozīts. Lai iegūtu papildinformāciju par mukozītu, kas ietekmē jūsu zarnas un kas var izraisīt caureju vai aizcietējumus, lūdzu noklikšķiniet šeit.
Kas ir mukozīts?
Mukozīts var izraisīt sāpīgas, salauztas mutes un rīkles gļotādas (odere) vietas. Šīs salauztās vietas var asiņot, īpaši, ja esat trombocitopēniska, vai arī tā kļūst inficēta. Mukozīta inficēšanās risks ir lielāks, ja esat neitropēniskstomēr infekcija joprojām var notikt, ja jūsu imūnsistēma darbojas pareizi.
Gļotādas iekaisums var būt arī pietūkušas, aptumšotas, sarkanas vai baltas vietas mutē un kaklā, pat ja gļotādas ir neskartas.
Definīcijas
Trombocitopēnija ir medicīnisks termins, kas apzīmē gadījumus, kad jums ir zems trombocītu līmenis. Trombocīti palīdz mūsu asinīm sarecēt, lai novērstu asiņošanu un zilumu veidošanos.
Neitropēnisks ir medicīnisks termins, kas apzīmē gadījumus, kad jums ir zems neitrofilo leikocītu līmenis. Neitrofīli ir balto asins šūnu veids un ir pirmās mūsu ķermeņa šūnas, kas cīnās ar infekciju.
Mukozīta cēloņi
Diemžēl dažas limfomas ārstēšanas metodes ne tikai iznīcina limfomas šūnas, bet arī var uzbrukt dažām jūsu labajām šūnām. Galvenās ārstēšanas metodes, kas var izraisīt mutes un rīkles mukozītu, ir uzskaitītas zemāk. Noklikšķiniet uz virsrakstiem, lai uzzinātu vairāk.
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, kas darbojas, iznīcinot šūnas, kas ātri aug vai vairojas. Sistēmisks nozīmē, ka tas pārvietojas pa jūsu asinsriti un tādējādi var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu. Tas ir ļoti efektīvs daudzu limfomas veidu ārstēšanā. Tomēr daudzas mūsu veselās šūnas arī ātri aug un vairojas. Mūsu GI trakta šūnas ir dažas no tām strauji augošajām šūnām.
Ķīmijterapija nevar noteikt atšķirību starp vēža limfomas šūnām un jūsu veselajām šūnām. Kā tāda ķīmijterapija var uzbrukt jūsu GI trakta šūnām, izraisot mukozītu.
Mukozīts parasti sākas dažas dienas pēc ārstēšanas un izzūd 2-3 nedēļu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas. Jūsu pazemināta imūnsistēma (neitropēnija) un trombocitopēnija, ko izraisa ķīmijterapija, var arī pasliktināt mukozītu, radot asiņošanas un infekciju risku.
Staru terapija ir mērķtiecīgāka nekā ķīmijterapija, tāpēc tā ietekmē tikai nelielu ķermeņa daļu, kurā tiek veikta ārstēšana. Tomēr staru terapija joprojām nevar noteikt atšķirību starp vēža limfomas šūnām un jūsu veselajām šūnām.
Ja staru terapija ir vērsta uz limfomu pie mutes vai rīkles, piemēram, galvas un kakla limfmezgliem, varat iegūt mukozītu.
Imūnās kontrolpunkta inhibitori (ICI), piemēram, nivolumabs vai pembrolizumabs, ir monoklonālo antivielu veids. Tās darbojas nedaudz savādāk nekā citas limfomas ārstēšanas metodes.
Visām mūsu normālajām šūnām ir imūnsistēmas kontrolpunkti. Dažus no tiem sauc par PD-L1 vai PD-L2. Šie kontrolpunkti palīdz mūsu imūnsistēmai atpazīt mūsu pašu šūnas. Šūnas ar kontrolpunktiem mūsu imūnsistēma atstāj vienatnē, bet šūnas bez kontrolpunktiem tiek identificētas kā bīstamas, tāpēc mūsu imūnsistēma iznīcina šūnas, kurām nav kontrolpunktu.
Tomēr daži vēža veidi, tostarp dažas limfomas, pielāgojas, lai palielinātu šos imūnsistēmas kontrolpunktus. Izmantojot šos imūnsistēmas kontrolpunktus, limfoma var paslēpties no jūsu imūnsistēmas.
Imūnās kontrolpunkta inhibitori darbojas, pievienojoties limfomas šūnu PD-L1 vai PD-L2 kontrolpunktiem, un, to darot, imūnās kontrolpunkta inhibitors paslēpj imūnās kontrolpunktu no jūsu imūnsistēmas. Tā kā jūsu imūnsistēma vairs neredz kontrolpunktu, tā var atpazīt limfomas šūnas kā bīstamas un tādējādi tās iznīcināt.
Tā kā šie kontrolpunkti atrodas arī jūsu veselajās šūnās, dažkārt ārstēšana ar imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitoriem var izraisīt imūnsistēmas uzbrukumu arī jūsu labajām šūnām. Ja jūsu imūnsistēma nespēj atpazīt jūsu GI trakta šūnas kā parasti, tas var izraisīt autoimūnu uzbrukumu, kurā jūsu imūnsistēma cīnās ar jūsu pašu veselajām šūnām, izraisot mukozītu. Tas parasti ir īslaicīgs un uzlabojas, pārtraucot ārstēšanu. Retos gadījumos imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitori var izraisīt ilgstošus autoimūnas stāvokļus.
Cilmes šūnu transplantācijas tiek izmantotas kā glābšanas līdzeklis, lai saglabātu kaulu smadzenes pēc ļoti lielu ķīmijterapijas devu lietošanas.
Gļotādas iekaisums ir ļoti izplatīta blakusparādība, ja Jums ir cilmes šūnu transplantācija lielas ķīmijterapijas devas dēļ. Ledus sūkšana apmēram 20 minūtes pirms un pēc dažām ķīmijterapijām, ko lieto cilmes šūnu transplantācijas gadījumā, var palīdzēt samazināt mukozīta smagumu. Jautājiet savai medmāsai par to, ja jums tiek veikta cilmes šūnu transplantācija
Mukozīta profilakse
Tāpat kā lielākajā daļā lietu, profilakse ir labāka nekā ārstēšana. Diemžēl dažu ārstēšanas veidu iedarbības dēļ jūs ne vienmēr varat novērst mukozītu. Bet ir veidi, kā novērst tās smagumu un pārvaldīt asiņošanas un infekcijas risku.
zobārsts
Pirms ārstēšanas uzsākšanas var būt laba ideja apmeklēt zobārstu, ja jums ir kādas bažas par zobiem. Tas ne vienmēr var būt iespējams atkarībā no limfomas apakštipa un pakāpes, tomēr ir vērts par to jautāt savam hematologam vai onkologam.
Jebkuras problēmas ar zobiem vai smaganām ārstēšanas laikā var pasliktināties un paaugstināt infekcijas risku, kas padarīs jūsu mukozītu sāpīgāku un grūtāk ārstējamu. Infekcijas var arī nozīmēt, ka jums ir jāatliek ārstēšana.
Daži zobārsti specializējas cilvēku ar vēzi ārstēšanā. Lūdziet ieteikumu vai nosūtījumu savam hematologam vai onkologam.
Mutes kopšana
Daudzas slimnīcas jums ieteiks konkrēta veida mutes kopšanas līdzekli. Dažos gadījumos tas var būt sāļš ūdens ar sodas bikarbonātu.
Ja jums ir protēzes, izņemiet tās pirms mutes skalošanas.
Notīriet protēzes, pirms tās ievietojat atpakaļ mutē.
Pagatavojiet savu mutes skalojamo līdzekli
Ja vēlaties, varat izveidot savu mutes skalojamo līdzekli.
Uzvāriet nedaudz ūdens un pēc tam ļaujiet tam atdzist.
Sastāvdaļas
- Viena glāze (250 ml) atdzesēta vārīta ūdens
- 1/4 tējkarotes (tējkarotes) sāls
- 1/4 tējkarotes (tējkarotes) sodas bikarbonāta.
Izmantojiet mērkaroti, lai izmērītu sāls un sodas bikarbonāta daudzumu. Ja padarīsit to pārāk stipru, tas var iedzelt mutē un pasliktināt mukozītu.
Piegāde
- Ielieciet sāli un sodas bikarbonātu atdzesētā ūdenī un samaisiet.
- Paņemiet kumosu – NERIET.
- Izskalojiet ūdeni ap muti un skalojiet skalošanu vismaz 30 sekundes.
- Izspļauj ūdeni.
- Atkārtojiet 3 vai 4 reizes.
Dariet to pēc katras ēdienreizes un pirms gulētiešanas – vismaz 4 reizes dienā.
Izvairieties no mutes skalošanas ar spirtu
Nelietojiet mutes skalojamos līdzekļus ar spirtu. Pārbaudiet sastāvdaļu sarakstu, jo daudzi mutes skalojamie līdzekļi satur spirtu. Šie mutes skalojamie līdzekļi ir pārāk skarbi jūsu mutei ārstēšanas laikā un var pasliktināt mukozītu, izraisot sāpes.
Izmantojiet lūpu balzamu
suku
Izmantojiet mīkstu zobu suku. Zobu tīrīšanai neizmantojiet vidēju vai cietu zobu suku. Ja mute ir ļoti sāpīga un grūti atverama, var būt vieglāk izmantot bērna birstīti ar mazāku galvu. Tīriet vismaz divas reizes dienā – vienu reizi no rīta un vienu reizi vakarā pēc ēšanas.
Notīriet mēli. Lielākajai daļai zobu suku aizmugurē ir mazi izciļņi, kas palīdz noņemt mēles uzkrājušās baktērijas un balto pārklājumu. Varat arī izmantot zobu birstes mīkstos sarus vai iegādāties mēles skrāpi lielākajā daļā aptieku. Esiet maigs, tīrot mēli, un sāciet no aizmugures un virzieties uz priekšu.
Austrālijas zobārstu asociācija iesaka pēc zobu tīrīšanas neizskalot muti ar ūdeni. Tas ļauj fluora pastai ilgāk sēdēt uz zobiem, lai nodrošinātu lielāku aizsardzību.
Izmantojiet zobu diegu tikai tad, ja tas jau ir daļa no jūsu ikdienas.
Ja pirms ārstēšanas uzsākšanas regulāri lietojāt zobu diegu, varat turpināt lietot zobu diegu.
Ja iepriekš neesat lietojis zobu diegu vai nelietojat to regulāri, nē nesāciet ārstēšanas laikā. Jums, visticamāk, ir smaganu iekaisums, ja iepriekš neesat lietojis zobu diegu.
Diagnoze, ja jums ir iekaisušas smaganas, var izraisīt iegriezumus, kas var asiņot un palielināt infekcijas risku.
Ja lietojat zobu diegu un jums ir asiņošana, nekavējoties pārtrauciet to lietot.
Izskalojiet muti ar jums ieteikto mutes skalošanas līdzekli un, ja asiņošana neapstājas pēc dažām minūtēm vai jums ir infekcijas pazīmes, sazinieties ar savu ārstu.
Pārtikas produkti, kas jāēd un jāizvairās, ja Jums ir mukozīts
Daži pārtikas produkti var pasliktināt gļotādas iekaisumu vai būt sāpīgi ēst, ja Jums ir mukozīts. Tomēr joprojām ir svarīgi ēst labi. Jūsu ķermenim ir jāsaņem pareizās uzturvielas, lai palīdzētu jums atgūties. Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti pārtikas produkti, kas jums vajadzētu un nevajadzētu ēst, ja Jums ir mukozīts.
Jums var būt arī vieglāk dzert ar salmiņu, lai jūs varētu novietot salmiņu garām sāpīgajām gļotādas iekaisuma vietām. Pārliecinieties, vai jūsu ēdieni un dzērieni ir vēsi vai silti. Izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem.
Ēd šos: | Neēdiet šos: |
Olas Konservēts tuncis vai lasis Lēni vārīta gaļa Mīkstas nūdeles vai makaroni Vārīti baltie rīsi Dārzeņu biezeni – tādi kartupeļi, zirņi, burkāni, saldie kartupeļi Krēmēti spināti vai kukurūza Ceptas pupiņas Tofu Jogurts, biezpiens, piens (ja esat neitropēnisks, izvairieties no mīkstajiem sieriem un pārliecinieties, ka piens un jogurts ir pasterizēti) Mīksta maize Pankūkas Banāni Arbūzs vai citas melones Ledus bloki (izvairieties no asām malām uz iepakojuma), želeja vai saldējums Tēja bez kofeīna Olbaltumvielu kokteiļi vai kokteiļi. | Stingri gaļas gabali Kukurūzas čipsi vai citi kraukšķīgi čipsi Cietie, kraukšķīgie vai košļājamie ēdieni, tostarp konfektes, cepumi, garozas maizes, krekeri un sausie graudaugi tomāti Citrusaugļi, piemēram, apelsīni, citroni, laimi un mandarīni Sāļie ēdieni Rieksti vai sēklas Āboli vai mango Karsti ēdieni – karsti un pikanti karsti Kofeīns, piemēram, kafijā vai enerģijas dzērienos Alkohols, piemēram, alus, vīns, stiprie alkoholiskie dzērieni un alkoholiskie dzērieni. |
Sausas mutes pārvaldīšana
Dehidratācija, limfomas ārstēšana un citas zāles, piemēram, pretsāpju līdzekļi, var izraisīt sausu muti. Sausa mute var apgrūtināt ēst, dzert un runāt. Tas var arī izraisīt baltu baktēriju pārklājumu veidošanos uz mēles, kas var izraisīt nepatīkamu garšu mutē, sliktu elpu un apmulsumu.
Šī baktēriju uzkrāšanās var izraisīt arī infekcijas, kas var kļūt smagas, kamēr jūsu imūnsistēma no ārstēšanas ir novājināta.
Ja mute ilgstoši ir sausa, var palielināties zobu bojāšanās (caurumu zobos) risks.
Dzeriet vismaz 2-3 litrus šķidruma katru dienu. Izvairieties no kofeīna un alkohola, jo tie var pasliktināt mutes sausumu. Mutes skalošanas līdzekļu lietošana, kā aprakstīts iepriekš, palīdzēs arī sausa mute.
Ja ar šiem mutes skalošanas līdzekļiem nepietiek, varat iegādāties siekalu aizstājēji no vietējās aptiekas. Šie ir risinājumi, kas palīdz atjaunot un aizsargāt mitrumu mutē.
Kserostomija
Medicīniskais vārds sausumam mutē ir kserostomija.
Kā izskatās mukozīts?
- Čūlas mutē, kas var būt sarkanas, baltas, izskatās kā čūlas vai tulznas
- Smaganu, mutes vai rīkles pietūkums
- Sāpes vai diskomforts košļājamā un rīšanas laikā
- Balti vai dzelteni plankumi mutē vai uz mēles
- Palielināts gļotu daudzums mutē – biezas siekalas
- Grēmas vai gremošanas traucējumi.
ārstēšana
Gļotādas iekaisumu ne vienmēr var novērst, taču ir ārstēšanas metodes, kas palīdz jums justies ērtāk, kamēr tas dziedē.
Novērst vai pārvaldīt infekcijas
Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, lai palīdzētu novērst infekcijas, piemēram, piena sēnīte mutē vai aukstumpumpas (herpes).
- Apretvīrusu zāles, piemēram, valaciklovirs, var palīdzēt novērst vai samazināt herpes simplex vīrusa izraisītu aukstumpumpu uzliesmojumus.
- Pretsēnīšu līdzeklis zāles, piemēram, nistatīnu, var lietot, lai ārstētu mutes piena sēnīti, kas var pasliktināt mukozītu.
- Antibiotikas - Ja jums ir lauztas vietas uz lūpām, mutē vai barības vadā, varat iegūt bakteriālu infekciju, kas var pasliktināt mukozītu. Jums var tikt nozīmētas antibiotikas, lai palīdzētu cīnīties ar infekciju.
Pretsāpju
- Kenalog vai bongela ziedes (bez receptes)
- Ksilokaīna želeja (tikai recepte).
Citas zāles
- Šķīstošais panadols – izšķīdiniet panadolu ūdenī, izskalojiet ap muti un izskalojiet ar to pirms norīšanas. To var iegādāties bez receptes pārtikas preču veikalā vai aptiekā.
- Endone — šī ir tikai recepšu tablete. Ja iepriekš minētās iespējas nedarbojas, lūdziet ārstam izrakstīt recepti.
Nazogastrālā caurule
Ļoti smagos mukozīta gadījumos ārsts var ieteikt lietot nazogastrālo zondi (NGT), caur kuru jābaro. NGT ir mīksta un elastīga caurule, kas ievietota vienā no nāsīm un pa barības vadu tiek ievietota kuņģī. Šķidru pārtiku, kas ir bagāta ar barības vielām un ūdeni, var ieliet mēģenē. Tas ļauj iegūt nepieciešamās barības vielas un šķidrumus, kamēr mukozīts dziedē.
Kopsavilkums
- Mukozīts ir bieži sastopama limfomas ārstēšanas blakusparādība.
- Profilakse ir labāka nekā ārstēšana, bet ne vienmēr ir iespējama.
- Ja nepieciešams, pirms ārstēšanas uzsākšanas apmeklējiet zobārstu – vaicājiet savam hematologam vai onkologam, vai jums tas būtu jāapmeklē un kuru viņi ieteiktu.
- Izmantojiet mīkstu zobu birsti, notīriet zobus pēc ēšanas no rīta un vakarā un izskalojiet ar bezalkoholisko mutes skalojamo līdzekli vismaz 4 reizes dienā – neaizmirstiet notīrīt mēli.
- Jums var būt nepieciešamas zāles infekciju profilaksei vai ārstēšanai.
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas padarīs mukozītu sliktāku vai sāpīgāku, taču pārliecinieties, ka jūs joprojām labi ēdat un dzerat.
- Bezrecepšu ziedes var palīdzēt — ja nē, lūdziet ārstam izrakstīt recepti.
- Ja ar ziedēm nepietiek, var palīdzēt arī šķīstošās panadola vai endona tabletes.
- Konsultējieties ar farmaceitu vai ārstu, lai saņemtu papildu padomu, ja jūsu mukozīts neuzlabojas, ievērojot iepriekš minētos padomus.
- Lai iegūtu papildinformāciju vai padomu, zvaniet mūsu limfomas aprūpes māsām. Noklikšķiniet uz pogas Sazināties ar mums ekrāna apakšā, lai iegūtu kontaktinformāciju.
