A splenektomija vai tiek veikta liesas noņemšanas operācija, un dažiem pacientiem ar limfomu var būt nepieciešama splenektomija? Mēs varam dzīvot bez liesas, taču bez liesas ķermenis ir mazāk spējīgs cīnīties ar infekcijām. Bez liesas ir nepieciešami piesardzības pasākumi, lai samazinātu infekciju risku.
Kas ir liesa?
Liesa ir dūres formas, iegarens orgāns, kas ir purpursarkanā krāsā, un veseliem indivīdiem tas sver aptuveni 170 gramus. Tas atrodas aiz ribām, zem diafragmas un virs un aiz kuņģa ķermeņa kreisajā pusē.
Liesai organismā ir vairākas atbalsta lomas, kas ietver:
- Tas darbojas kā asins filtrs kā daļa no imūnsistēmas
- Vecās sarkanās asins šūnas tiek pārstrādātas liesā
- Veido antivielas
- Trombocīti un baltās asins šūnas tiek uzglabātas liesā
- Papildu asiņu uzglabāšana, kad tā nav nepieciešama
- Liesa arī palīdz cīnīties ar noteiktu veidu baktērijām, kas izraisa pneimoniju un meningītu
Palielinātas liesas simptomi
Simptomi parasti parādās pakāpeniski un dažreiz var būt neskaidri, līdz tie kļūst smagāki. Simptomi ietver:
- Sāpes vai pilnuma sajūta vēdera kreisajā pusē
- Sāta sajūta drīz pēc ēšanas
- Nogurums
- Elpas trūkums
- Biežas infekcijas
- Asiņošana vai zilumi vieglāk nekā parasti
- Anēmija
- Dzeltenā kaite
Limfoma un liesa
Limfoma var ietekmēt liesu daudzos veidos un ietver:
- Limfomas šūnas var uzkrāties liesas iekšpusē, kas liek tai uzbriest vai palielināties. Dažreiz palielināta liesa var būt vienīgā pazīme, ka kādam ir limfoma. Palielinātu liesu sauc arī par splenomegāliju. Splenomegālija var rasties vairāku veidu limfomas gadījumā, tostarp:
- Hodžkina limfoma
- Hroniska limfoleikoze
- Difūzā lielā B šūnu limfoma
- Mantijas šūnu limfoma
- Matains šūnu leikēmija
- Liesas marginālās zonas limfoma
- Valdenstrema makroglobulinēmija
- Limfoma savukārt var likt liesai strādāt grūtāk nekā parasti, un liesa var izraisīt autoimūnu hemolītiskā anēmija or imūnā trombocitopēnija. Tad liesai ir smagi jāstrādā, lai iznīcinātu ar antivielām pārklātās sarkanās asins šūnas vai trombocītus. Ja limfoma atrodas kaulu smadzenēs, liesa var mēģināt palīdzēt veidot jaunas asins šūnas. Kad liesa strādā intensīvāk, tā var uzbriest.
- Kad liesa ir pietūkusi, tajā iekļaujas vairāk sarkano asins šūnu un trombocītu nekā parasti. Tas arī noņem sarkanās asins šūnas un trombocītus no asinsrites ātrāk nekā vajadzētu. Tas samazina šo šūnu skaitu asinsritē un var izraisīt anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu) vai trombocitopēniju (zemu trombocītu skaitu). Šie simptomi pasliktināsies, ja tie jau ir.
Kas ir splenektomija?
Splenektomija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem liesu. Liesas daļas noņemšanu sauc par daļēju splenektomiju. Visas liesas izņemšanu sauc par pilnīgu splenektomiju.
Operāciju var veikt vai nu kā laparoskopisku operāciju (atslēgas cauruma operāciju), vai kā atvērtu operāciju. Abas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā.
Laparoskopiskās operācijas
Laparoskopiskā ķirurģija ir daudz mazāk invazīva nekā atklātā ķirurģija. Ķirurgs veic 3 vai 4 iegriezumus vēderā un laparoskopu ievieto vienā no griezumiem. Pārējos iegriezumus izmanto instrumentu ievietošanai un liesas noņemšanai. Operācijas laikā vēders tiek piesūknēts ar oglekļa dioksīda gāzi, lai atvieglotu operāciju, un pēcoperācijas griezumi tiek sašūti. Pacienti var doties mājās tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc operācijas.
Atklāta operācija
Griezums parasti tiek veikts zem krūšu kaula apakšējās daļas kreisajā pusē vai taisni uz leju vēdera vidū. Pēc tam liesa tiek noņemta, griezumu sašuj un pārklāj ar pārsēju. Pacienti parasti uzturas slimnīcā dažas dienas, un pēc pāris nedēļām viņiem tiek noņemtas šuves vai klipus.
Kādi ir iemesli, kāpēc dažiem cilvēkiem nepieciešama splenektomija?
Ir vairāki iemesli, kāpēc cilvēkiem var būt nepieciešama splenektomija, un tie var ietvert:
- Primārais liesas vēzis un vēzis, kas izplatījies liesā
- Limfomas pacienti, kuriem nepieciešama liesa, lai pārbaudītu, kāda veida limfoma viņiem ir
- Anēmija vai trombocitopēnija, ja nav atbildes reakcijas uz ārstēšanu
- Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura (ITP)
- Vīrusu, baktēriju vai parazitāras infekcijas
- Traumas, piemēram, traumas autoavārijas rezultātā
- Liesa ar abscesu
- Sirpjveida šūnu slimība
- Talasēmija
Dzīvo bez liesas
Pēc splenektomijas imūnsistēma nedarbosies tik labi. Citi orgāni, piemēram, aknas, kaulu smadzenes un limfmezgli, pārņems dažas liesas funkcijas. Ikvienam, kam nav liesas, ir lielāks infekcijas risks.
Daži pasākumi, kas jāveic, lai samazinātu infekcijas iespējamību, ir:
- Ja ir infekcijas pazīmes un simptomi, savlaicīgi sazinieties ar veselības aprūpes komandu
- Ja dzīvnieks jūs sakodis vai saskrāpējis, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes komandu
- Pirms operācijas pārliecinieties, ka visas vakcinācijas ir atjauninātas. Gripas vakcīnas ir nepieciešamas katru gadu un pneimokoku vakcīnas ik pēc 5 gadiem. Ja ceļojat uz ārzemēm, var būt nepieciešamas papildu vakcinācijas.
- Lietojiet antibiotikas pēc splenektomijas, kā noteikts. Dažiem pacientiem tās būs 2 gadus, bet citiem – visu mūžu
- Esiet īpaši piesardzīgs, ceļojot uz ārzemēm. Ceļojot, nēsājiet līdzi ārkārtas antibiotikas. Izvairieties no ceļošanas uz valstīm, kurās ir malārija.
- Strādājot dārzā un ārpus telpām, valkājiet cimdus un apavus, lai izvairītos no savainojumiem
- Pārliecinieties, vai ģimenes ārsts un zobārsts zina, vai jums nav liesas
- Valkājiet mediķu brīdinājuma rokassprādzi
