Mūsu asinis sastāv no šķidruma, ko sauc par plazmu, sarkanajām asins šūnām, baltajām asins šūnām un trombocītiem. Mūsu baltās asins šūnas ir daļa no mūsu imūnsistēmas un cīnās ar infekcijām un slimībām.
Mums ir dažāda veida baltās asins šūnas, no kurām katra ir atbildīga par cīņu pret dažāda veida infekcijām. Neitrofīli ir baltās asins šūnas, kuru mums ir visvairāk. Viņi ir pirmie, kas atpazīst infekcijas un cīnās ar tām.
Neitropēnija ir medicīnisks termins, ko lieto, ja jums nav pietiekami daudz neitrofilu, tādējādi radot infekcijas risku.
Kas jums jāzina par neitrofiliem
Neitrofīli veido lielāko daļu mūsu balto asins šūnu. Nedaudz vairāk nekā puse no visām mūsu baltajām asins šūnām ir neitrofīli.
Neitrofīli veidojas mūsu kaulu smadzenēs - mūsu kaulu sūkļveida vidusdaļā. Viņi pavada apmēram 14 dienas mūsu kaulu smadzenēs, pirms nonāk mūsu asinsritē.
Tie var izkļūt no mūsu asinsrites, ja viņiem ir jācīnās ar infekciju citā mūsu ķermeņa daļā.
Neitrofīli ir pirmās šūnas, kas atpazīst baktērijas, infekcijas un slimības un cīnās ar tām.
Baktērijas, infekcijas un slimības ir patogēni. Patogēni ir viss, kas nav daļa no mums, un kas var mūs saslimt. Patogēns var būt arī kāda no mūsu šūnām, kas attīstījusies mums kaitīgā veidā, piemēram, šūna, kas kļuvusi par vēzi.
Neitrofilo leikocītu līmenis mūsu asinīs var svārstīties (mainīties) visas dienas garumā, jo veidojas jauni un citi mirst.
Mūsu ķermenis katru dienu ražo aptuveni 100 miljardus neitrofilu! (Tas ir aptuveni 1 miljons katru sekundi). Bet katrs no tiem dzīvo tikai 8-10 stundas, kad tas nonāk mūsu asinsritē. Daži var dzīvot līdz dienai.
Atšķirībā no citām baltajām asins šūnām, kas cīnās ar specifiskiem patogēniem, neitrofīli ir nespecifiski. Tas nozīmē, ka viņi var cīnīties ar jebkuru patogēnu. Tomēr tie paši ne vienmēr var likvidēt patogēnu.
Neitrofīli ražo ķīmiskās vielas, ko sauc par citokīniem kad viņi cīnās ar patogēniem. Šie citokīni nosūta ziņojumus citām baltajām asins šūnām, lai viņi zinātu, ka ir patogēns, kas ir jālikvidē. Specifiskākas baltās asins šūnas, kas paredzētas cīņai pret šo specifisko patogēnu, pēc tam iedarbojas un iznīcina to.
Mūsu ķermenis visu laiku saskaras ar patogēniem! Mūsu neitrofīli ir iemesls, kāpēc mēs visu laiku neslimojam.
Mūsu neitrofīli aktivizēt mūsu imūnsistēmu lai likvidētu patogēnu, bieži pat pirms viņiem ir iespēja mūs saslimt.
Šī lapa ir vērsta uz neitropēniju — zemu neitrofilu līmeni. Tomēr dažkārt jums var būt augsts neitrofilu līmenis, par ko jums var rasties jautājumi. Augstu neitrofilu līmeni var izraisīt:
- steroīdi (piemēram, deksametazons vai prednizolons)
- augšanas faktora zāles (piemēram, GCSF, filgrastīms, pegfilgrastims)
- infekcija
- iekaisums
- tādas slimības kā leikēmija.
Jūsu normālais neitrofilu līmenis ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tie var ietvert:
- jūsu vecums (zīdaiņiem, bērniem, pusaudžiem, pieaugušajiem un vecākiem pieaugušajiem būs atšķirīgs “parastais” līmenis).
- ārstēšanu, ko lietojat – dažas zāles izraisīs augstāku līmeni, bet citas – zemāku līmeni.
- neatkarīgi no tā, vai jūs cīnāties ar infekciju vai iekaisumu.
- patoloģijā izmantotās iekārtas un ziņošanas metodes.
Yjums ir tiesības pieprasīt izdrukātu jūsu asins analīzes rezultātu kopiju. Vairumā gadījumu pārskatā tiks parādīts jūsu neitrofilo leikocītu līmenis un pēc tam iekavās (…) parādīts normāls diapazons. Tas palīdzēs jums noteikt, vai jūsu rezultāti ir normāli vai nē. Tomēr ārstam tas jums jāpaskaidro, jo patologs, kurš ziņo, nezina jūsu individuālos apstākļus. Jūsu ārsts varēs jums paziņot, vai līmenis ir normāls jūsu individuālajai situācijai.
Jūs varat pamanīt, ka rezultāts neparādās normas robežās. Tas var izraisīt trauksmi un satraukumu – un pēc tam apmulsināt, ja ārsts nešķiet noraizējies. Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu asins analīze ir tikai viens mazs gabals no daudz lielākas puzles, kas esat TU. Jūsu ārsts izskatīs jūsu asins analīzes, kā arī visu citu informāciju, kas viņiem ir par jums, pirms pieņems lēmumu par to, vai asins analīzes dēļ nav jāuztraucas.
Lūdziet savam ārstam izskaidrot rezultātus, pamatojoties uz jūsu individuālajiem klīniskajiem apstākļiem.
Kas jums jāzina par neitropēniju
Neitropēnija ir ļoti izplatīta limfomas ārstēšanas blakusparādība. Daudzas ārstēšanas metodes darbojas, uzbrūkot ātri augošajām šūnām. Atcerieties, ka mēs teicām iepriekš, mūsu ķermenis katru dienu veido 100 miljardus neitrofilu? Tas nozīmē, ka tos var arī mērķēt ar ārstēšanu, kas cīnās ar limfomu.
Neitropēnija ir tad, kad jūsu neitrofilu līmenis ir pārāk zems. Ja jums ir neitropēnija, jūs esat neitropēnisks. Ja esat neitropēnisks, jūs pakļaujat paaugstinātu infekciju risku.
Neitropēnija pati par sevi nav dzīvībai bīstama. Tomēr, ja neitropēnijas laikā saņemat infekciju, šīs infekcijas var ļoti ātri kļūt dzīvībai bīstamas. Jums nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. Plašāka informācija par to ir atrodama zemāk sadaļā Febrilā neitropēnija.
Visticamāk, ka Jums būs neitropēnija 7-14 dienas pēc ķīmijterapijas. Tomēr neitropēnija var rasties jebkurā laikā limfomas ārstēšanas laikā. Ja jūsu neitrofilo leikocītu līmenis ir pārāk zems, jums var būt nepieciešams atlikt nākamo ārstēšanu, līdz tie sasniegs drošāku līmeni. Ja Jums tiek ārstēta limfoma, drošs ārstēšanas līmenis joprojām var būt līmenis, kas ir zemāks par parasto līmeni.
Neitropēnija var būt arī dažu monoklonālo antivielu, piemēram, rituksimaba un obinutuzumaba, novēlota blakusparādība. Vēlīnas blakusparādības var rasties mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Ja jūsu ārstēšana var izraisīt neitropēniju, jūsu hematologs vai onkologs var sākt lietot kādas profilaktiskas zāles. Profilaktiski nozīmē profilaktiski. Tos ievada pat tad, ja jums nav infekcijas, lai mēģinātu novērst vēlāku saslimšanu.
Daži zāļu veidi, kurus jūs varētu sākt lietot, ir šādi:
- Pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazols vai posakonazols. Tie novērš vai ārstē sēnīšu infekcijas, piemēram, piena sēnīti, kas var nokļūt mutē vai dzimumorgānos.
- Pretvīrusu zāles, piemēram, valaciklovirs. Tie novērš uzliesmojumu vai ārstē vīrusu infekcijas, piemēram, herpes simplex vīrusu (HSV), kas izraisa aukstumpumpas mutē vai čūlas uz dzimumorgāniem.
- Antibakteriālas zāles, piemēram, trimetoprims. Tie novērš noteiktas bakteriālas infekcijas, piemēram, bakteriālu pneimoniju.
- Augšanas faktori balto asins šūnu palielināšanai, piemēram, GCSF, pegfilgrastims vai filgrastīms, lai palīdzētu baltajām asins šūnām ātrāk atjaunoties pēc ķīmijterapijas.
Daudzos gadījumos neitropēniju ārstēšanas laikā nevar novērst. Tomēr ir dažas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu tā ietekmi uz jums.
- Lietojiet savas profilaktiskās (profilaktiskās) zāles tā, kā ārsts tās Jums noteicis.
- Sociālā distance. Ievērojiet 1–1.5 metru attālumu starp sevi un citiem cilvēkiem, kad atrodaties sabiedrībā. Valkājiet masku, ja nevarat sociāli distancēties.
- Turiet roku dezinfekcijas līdzekli somā vai automašīnā vai mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Notīriet rokas pirms un pēc ēšanas vai pieskaršanās kaut kam netīram vai daudzu cilvēku lietotam objektam, piemēram, iepirkumu ratiņiem, gaismas slēdžiem un durvju rokturiem, kā arī pēc tualetes apmeklējuma vai autiņbiksīšu maiņas.
- Izmantojiet labu mitrinātāju uz sausām rokām un ādas, lai novērstu plaisas, kas var iekļūt jūsu ķermenī.
- Ja dodaties iepirkties, dodieties klusākā diennakts laikā, kad apkārt ir mazāk cilvēku.
- Izvairieties no cilvēkiem, ja viņi nesen ir saņēmuši dzīvu vakcīnu, piemēram, daudzas bērnības vakcīnas un vakcinācijas pret jostas rozi.
- Pastāstiet draugiem un ģimenes locekļiem neapmeklēt, ja viņiem ir pat kādi slimības simptomi, piemēram, iesnas, klepus, drudzis, izsitumi vai viņi kopumā jūtas slikti un noguruši. Lūdziet apmeklētājus nomazgāt rokas, kad viņi ierodas.
- Izvairieties no dzīvnieku pakaišu paplātēm vai atkritumiem. Pēc pieskaršanās dzīvniekiem nomazgājiet vai dezinficējiet rokas.
- Visus griezumus 30–60 sekundes turiet zem tekoša ūdens, lai noņemtu baktērijas, pēc tīrīšanas un žāvēšanas izmantojiet antiseptisku līdzekli un uzlieciet pārsēju vai citu sterilu pārsēju uz griezuma vietas, līdz tie ir sadzijuši.
- Ja jums ir centrālā līnija piemēram, PICC, Implanted port vai HICKMANS, pārliecinieties, ka pārsēji ir tīri un sausi, un tie nepaceļas no ādas. Nekavējoties ziņojiet medmāsai par jebkādām sāpēm vai izdalījumiem. Ja pārsējs pāri centrālajai līnijai kļūst netīrs vai nepielīp pie ādas, nekavējoties ziņojiet medmāsai.
- Ēd olbaltumvielām bagātu veselīgu uzturu. Jūsu ķermenim ir nepieciešama papildu enerģija, lai aizstātu veselās šūnas, tostarp neitrofilus, kas ir bojāti vai iznīcināti ārstēšanas rezultātā. Šo šūnu veidošanai ir nepieciešams proteīns.
- Nomazgājiet augļus un dārzeņus pirms ēšanas vai vārīšanas. Ēdiet tikai svaigi pagatavotus vai saldētus ēdienus uzreiz pēc gatavošanas. Uzkarsē, lai ēdiens būtu karsts līdz galam. Izvairieties no bufetes un visiem restorāniem, ko varat ēst.
- Ēdiet pārtiku ar mazāku iespēju izraisīt infekciju – skatiet tabulu zemāk.
Neitropēniskā diēta | |
Vai Ēst | IZVAIRĪTIES |
Pasterizēts piens Pasterizēts jogurts Cietie sieri Ciets saldējums Želeja Svaiga maize (bez pelējuma gabaliņiem) Labības Pilngraudi čipsi Vārīti makaroni Olas - vārītas Gaļa – labi pagatavota Konservētas gaļas Ūdens Šķīstoša vai pagatavota kafija un tēja Svaigi mazgāti augļi un dārzeņi. | Nepasterizēts piens un jogurts Mīkstie sieri un sieri ar pelējumu (piemēram, bri, feta, biezpiens, zilais siers, kamambērs) Mīksts pasniegt saldējumu Iztecošas olas Olu rīce vai smūtiji ar jēlām olām Nepietiekami termiski apstrādāta gaļa – gaļa ar asinīm vai neapstrādātas daļas Aukstā gaļa Kūpināta gaļa Suši Jēlas zivis Gliemenes Žāvēti augļi Bufetes un salātu bāri Salāti, kas nav tikko gatavoti Pārpalikumi ābolu sidrs Probiotikas un dzīvās kultūras. |
Pārtikas apstrāde
- Pirms ēšanas vienmēr rūpīgi nomazgājiet rokas.
- Vienmēr nomazgājiet rokas pirms un pēc ēdiena gatavošanas.
- Gaļai, mājputnu gaļai un zivīm vienmēr izmantojiet atsevišķus griešanas dēļus.
- Neglabājiet jēlu gaļu, jūras veltes un olas no lietošanai gataviem pārtikas produktiem. Izvairieties no jēlas un nepietiekami termiski apstrādātas gaļas vai mājputnu gaļas. Neēdiet pārtiku ar jēlu olu. Neēdiet kūpinātu gaļu vai zivis.
- Izmetiet sūkļus un regulāri mazgājiet trauku dvieļus.
- Rūpīgi pagatavojiet ēdienu atbilstošā temperatūrā.
- Iesaiņojiet un atdzesējiet pārpalikumus vai sasaldējiet vienas stundas laikā pēc sagatavošanas, lai ierobežotu baktēriju augšanu.
- Pārliecinieties, ka medus un piena produkti ir pasterizēti. Izvairieties no pelējuma nogatavinātiem sieriem, zilajiem sieriem un mīkstajiem sieriem.
- Neēdiet pārtiku, kam ir beidzies derīguma termiņš.
- Nepērciet un neizmantojiet pārtikas produktus kārbās, kas ir iespiedušās vai bojātas.
- Izvairieties no ēdiena no delikatešu veikaliem.
Infekcija un neitropēnija
Infekcijas var sākties jebkurā ķermeņa vietā, kad Jums ir neitropēnija. Visbiežāk sastopamās infekcijas, kuras varat iegūt, ir infekcijas jūsu:
- elpceļi – piemēram, gripa (gripa), saaukstēšanās, pneimonija un COVID
- gremošanas sistēma – piemēram, saindēšanās ar pārtiku vai citas kļūdas, kas var izraisīt caureju vai vemšanu
- urīnpūšļa vai urīnceļu infekcijas
- centrālās līnijas vai citas brūces.
Ja esat neitropēnisks, tas nozīmē, ka jūsu ķermenis nevar cīnīties ar infekciju kā parasti. Daudzi simptomi, kas rodas, kad mums ir infekcija, ir no imūnās atbildes reakcijas uz infekciju, nevis no pašas infekcijas. Jums var nebūt tādas pašas infekcijas pazīmes kā parasti.
Normālas infekcijas pazīmes
Normāla imūnreakcija uz infekciju atbrīvo citokīnus un citas ķīmiskas vielas no mūsu imūnsistēmas šūnām un iznīcinātajiem patogēniem. Šis process, kā arī iznīcināto šūnu noņemšana ir tas, kas izraisa daudzus mūsu simptomus. Parasti šī procesa simptomi ir:
- apsārtums un pietūkums.
- strutas – dzeltenīgi vai balti biezi izdalījumi.
- sāpes.
- drudzis (augsta temperatūra) - normāla temperatūra ir no 36 grādiem līdz 37.2 grādiem. Dažas svārstības ir normālas. Bet, ja jūsu temperatūra ir 38 grādi vai augstāka, nekavējoties informējiet savu ārstu vai medmāsu.
- zems drudzis mazāks par 35.5 grādiem var arī norādīt uz infekciju.
- nepatīkama smaka.
Febrila neitropēnija
Febrila neitropēnija, kas saistīta ar infekciju, ir a neatliekamā medicīniskā palīdzība. Febrila neitropēnija nozīmē, ka esat neitropēnisks un jums ir temperatūra, kas pārsniedz 38 grādus. Tomēr temperatūra, kas zemāka par 35.5 grādiem, var liecināt par infekciju un var būt dzīvībai bīstama.
Pastāstiet savai medmāsai vai ārstam, ja jums ir 38 grādu vai augstāka temperatūra vai ja jūsu temperatūra ir zemāka par 36 grādiem.
Tomēr ne visi febrilas neitropēnijas gadījumi ir saistīti ar infekcijām. Dažos gadījumos jums var būt drudzis, kas pārsniedz 38 grādus, pat ja jums nav infekcijas. Ja tas notiek neitropēnijas laikā, tas tiks uzskatīts par infekciju, līdz infekcija tiks izslēgta. Dažas zāles, piemēram, ķīmijterapijas citarabīns, var izraisīt temperatūras paaugstināšanos pat bez infekcijas.
Kad doties uz neatliekamās palīdzības numuru
Kā minēts iepriekš, febrilā neitropēnija ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Nevilcinieties izsaukt ātro palīdzību vai palūdziet kādam nogādāt jūs tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, ja Jums ir bijusi limfomas ārstēšana un Jums ir kāds no šiem simptomiem:
- drudzis no 38 grādi vai vairāk – pat ja tas ir samazinājies kopš pēdējās pārbaudes
- tava temperatūra ir mazāk par 36 grādiem
- jūsu temperatūra ir mainījusies vairāk par 1 grādu no tā, kāda tā ir parasti – Piemēram – Ja jūsu temperatūra parasti ir 36.2 grādi un tagad tā ir 37.3 grādi. Vai arī, ja parasti ir 37.1 grādi un tagad ir 35.9 grādi
- drebuļi – (trīce) vai drebuļi
- reibonis vai redzes izmaiņas – tas var liecināt par asinsspiediena pazemināšanos, kas var būt infekcijas pazīme
- sirdsdarbības izmaiņas vai sajūta, ka sirds pukst vairāk nekā parasti
- caureja, slikta dūša vai vemšana
- klepus, elpas trūkums vai sēkšana
- jebkādas infekcijas pazīmes, kā norādīts iepriekš
- jūs parasti jūtaties ļoti slikti
- ir sajūta, ka kaut kas nav kārtībā.
Ko sagaidīt, dodoties uz slimnīcu
Izsaucot ātro palīdzību vai ierodoties neatliekamās palīdzības nodaļā, informējiet viņus:
- Jums ir limfoma (un apakštips)
- Kādas ārstēšanas jums ir bijušas un kad
- Jums var būt neitropēnisks
- Jums ir drudzis
- Jebkuri citi simptomi, kas jums ir.
Jums, iespējams, tiks veikta asins analīze, lai pārbaudītu neitrofilu līmeni, un septiskais ekrāns.
Septisks ekrāns ir termins, ko izmanto testu grupai, lai pārbaudītu infekcijas. Tie ietver tālāk norādīto.
- Asins analīzes, ko sauc par "asins kultūrām". Tie, iespējams, tiks ņemti no visiem centrālās līnijas lūmeniem, ja jums tāda ir, kā arī tieši no rokas ar adatu.
- Krūškurvja rentgens.
- Urīna paraugs.
- Izkārnījumu (poo) paraugs, ja Jums ir caureja.
- Tamponi no jebkādām čūlām uz ķermeņa vai mutē.
- Uztriepes no centrālās līnijas, ja tā izskatās inficēta.
- Ja Jums ir COVID, saaukstēšanās, gripas vai pneimonijas simptomi, noņemiet elpceļus.
Ja ir aizdomas par infekciju, jums tiks uzsākta antibiotiku lietošana pat pirms rezultātu saņemšanas. Jums tiks uzsākta plaša spektra antibiotiku lietošana, kas ir efektīva daudzu dažādu infekciju veidu ārstēšanā. Jums var būt vairāk nekā viena veida antibiotikas.
Jūs tiksiet uzņemts slimnīcā, lai antibiotikas varētu ievadīt intravenozi (asinsritē caur kanulu vai centrālo līniju), lai tās ātrāk iedarbotos.
Kad būs saņemti uztriepes, asins analīžu un citu paraugu rezultāti, ārsts var mainīt jūsu antibiotikas. Tas ir tāpēc, ka pēc tam, kad viņi zina, kāds mikrobs jūs saslimst, viņi var izvēlēties citu antibiotiku, kas ir efektīvāks cīņā pret konkrēto mikrobu. Tomēr var paiet vairākas dienas, līdz šie rezultāti parādās, tāpēc šajā laikā jūs paliksit pie plaša spektra antibiotikām.
Kopsavilkums
- Neitropēnija ir ļoti bieži sastopama limfomas ārstēšanas blakusparādība.
- Jums ir lielāka iespēja būt neitropēniskam 7–14 dienas pēc ķīmijterapijas, tomēr neitropēnija var būt arī dažu ārstēšanas veidu novēlota blakusparādība, kas sākas mēnešus vai pat gadus pēc ārstēšanas.
- Jums ir lielāka iespēja iegūt infekcijas, ja Jums ir neitropēnija.
- Lietojiet visas profilaktiskās zāles, kā norādīts, un veiciet piesardzības pasākumus, lai izvairītos no infekcijām.
- Ja Jums ir neitropēnija, izvairieties no pārtikas produktiem, kas var pārnēsāt baktērijas.
- Infekcijas neitropēnijas laikā var ātri kļūt dzīvībai bīstamas.
- Ja Jums ir bijusi limfomas ārstēšana vai zināt, ka Jums ir neitropēnija, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir infekcijas pazīmes. Izsauciet ātro palīdzību vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu
- Neitropēnijas laikā Jums var nebūt normālu infekcijas simptomu.
- Ja Jums ir febrila neitropēnija, Jūs tiksiet uzņemts slimnīcā intravenozām antibiotikām.
- Ja neesat pārliecināts vai jums ir kādi jautājumi, nevilcinieties sazināties ar mūsu limfomas aprūpes māsām no pirmdienas līdz piektdienai Austrumu standarta laiks.
