AVN jest schorzeniem postępującym, co oznacza, że bez leczenia jego stan będzie się stale pogarszał.
Martwica jałowa (AVN) to stan chorobowy, który występuje, gdy do kości jest bardzo mało krwi lub nie ma jej wcale. W rezultacie części tkanki kostnej mogą ulec zniszczeniu, odłamać się i obumrzeć. AVN może atakować każdą kość w organizmie, ale najczęściej występuje w kościach w pobliżu stawów, a najczęściej dotyczy stawu biodrowego.
Martwica jałowa może dotyczyć dzieci i dorosłych.
Co powoduje AVN?
Przyczyną AVN jest brak dopływu krwi do kości. W rezultacie kości nie otrzymują składników odżywczych potrzebnych do zachowania zdrowia i regeneracji, więc powoli ulegają zniszczeniu i obumierają.
Co zwiększa moje ryzyko AVN?
Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększyć ryzyko rozwoju AVN. Niektóre mogą być związane z chłoniakiem, a niektóre mogą być z nim zupełnie niezwiązane. Zobacz poniższą listę przyczyn AVN związanych z chłoniakiem i niezwiązanych z nowotworem.
Potencjalnie związane z chłoniakiem przyczyny AVN
- Długotrwałe stosowanie dużych dawek kortykosteroidów
- Radioterapia
- Chemioterapia
- Niektóre zabiegi lecznicze, np biopsja szpiku kostnego lub przeszczep kości.
Inne potencjalne przyczyny AVN
- Uraz lub uszkodzenie dotkniętej kości
- Picie za dużo alkoholu
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
- Wysoki cholesterol
- Transplantacja narządów
- Choroba dekompresyjna (powszechnie znana jako „zakręty”)
- Niektóre schorzenia, takie jak toczeń, anemia sierpowatokrwinkowa i HIV/AIDS
Objawy AVN
Objawy AVN mogą wahać się od braku zauważalnych objawów do poważnie wyniszczającego bólu i utraty ruchu w dotkniętych stawach.
Niektóre objawy mogą być trudniejsze do zauważenia, ponieważ pojawiają się powoli i stopniowo nasilają się przez długi czas. U niektórych objawy mogą wystąpić bardzo szybko.
Jeśli kiedykolwiek wystąpił u Ciebie którykolwiek z powyższych czynników ryzyka i zauważysz:
Ból, który wydaje się pochodzić z kości lub stawów, zwłaszcza jeśli nagle staje się silnym bólem lub jeśli stale się nasila.
Sztywność lub trudności w poruszaniu stawami (obszarem, w którym spotykają się 2 kości), które mogą obejmować biodra, ramiona, kolana, łokcie, kostki lub inne obszary.
Osłabienie mięśni lub stawów, które może utrudniać lub uniemożliwiać chodzenie, utrzymywanie ciężaru ciała lub podnoszenie i trzymanie rzeczy.
Zmiany w kształcie stawów.
Jak diagnozuje się AVN?
AVN może zostać zdiagnozowany u Ciebie po wizycie u lekarza z powodu bólu lub sztywności stawów lub po badaniu USG z innego powodu. Jeśli lekarz uzna, że cierpisz na AVN lub inną chorobę stawów, lekarz:
- Zapytaj Cię o historię medyczną, aby sprawdzić, czy występują u Ciebie czynniki ryzyka AVN.
- Wykonaj badanie fizykalne bolesnych lub sztywnych stawów, aby sprawdzić, jak dobrze się poruszają i czy jakikolwiek ruch lub dotyk powoduje, że stają się bardziej bolesne.
- Zamów badania obrazowe, takie jak RTG, scyntygrafia kości, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
- Może zlecić badania krwi.
Jak leczy się AVN?
Leczenie AVN będzie zależeć od tego, jak poważne jest uszkodzenie kości i stawów, od objawów i osobistych preferencji.
Wczesny etap AVN
Jeśli AVN znajduje się we wczesnym stadium i występuje jedynie ograniczone uszkodzenie kości, możesz zastosować:
- Fizjoterapia poprawiająca ruch i wzmacniająca otaczające mięśnie i stawy.
- Lekarstwo łagodzące każdy ból. Mogą one obejmować osteo Panadol lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Nurofen) lub meloksykam.
- Odpocznij, aby ograniczyć obciążenie dotkniętego stawu. Na przykład może być konieczne użycie kul, aby nadal móc chodzić, ale nie obciążaj chorej strony.
- Zimne lub gorące okłady zapewniają komfort i łagodzą ból.
- Lek stosowany w celu usunięcia wszelkich zakrzepów krwi wpływających na przepływ krwi do kości.
- Stymulacja elektryczna, którą może wykonać fizjoterapeuta, może pomóc poprawić przepływ krwi do kości.
- Leki i dieta obniżające poziom cholesterolu, jeśli uważa się, że wysoki poziom cholesterolu jest przyczyną lub pogorszeniem AVN.
Zaawansowany etap AVN
Jeśli Twój AVN jest bardziej zaawansowany lub powyższe metody leczenia nie przynoszą poprawy, możesz potrzebować silniejszego leku przeciwbólowego i operacji. Najprawdopodobniej zostaniesz skierowany do chirurga ortopedy, który jest lekarzem specjalizującym się w wykonywaniu operacji obejmujących kości. Można również zgłosić się do chirurga naczyniowego, który jest lekarzem specjalizującym się w wykonywaniu operacji obejmujących naczynia krwionośne.
Rodzaje operacji
Rodzaj operacji, którą będziesz musiał przeprowadzić, będzie zależał od Twojej indywidualnej sytuacji, ale może obejmować wymianę uszkodzonego stawu lub przeszczep kości, podczas którego usuwana jest kość i zastępowana kością dawcy lub sztuczną kością. Twój chirurg będzie w stanie wyjaśnić Ci najlepszy rodzaj operacji.
Jeśli w naczyniach krwionośnych występuje blokada uniemożliwiająca dopływ krwi do kości, możesz poddać się operacji, aby usunąć blokadę.
Przeciwbólowy
W okresie poprzedzającym operację może być konieczne zażywanie silnych leków przeciwbólowych, które pomogą Ci poradzić sobie w oczekiwaniu na operację. Mogą one obejmować leki opioidowe, takie jak oksykodon lub tapentadol. Leki te mogą być również potrzebne przez krótki czas po operacji.
Stała fizjoterapia
W okresie poprzedzającym i po operacji należy udać się do fizjoterapeuty. Będą w stanie pomóc Ci w poruszaniu się przed i po operacji.
Jakie inne wsparcie jest dostępne?
Możesz potrzebować dodatkowego wsparcia, jeśli Twoja AVN utrudnia Ci radzenie sobie w domu lub w pracy.
Terapeuta zajęciowy
Poproś swojego lokalnego lekarza (GP), aby sporządził z Tobą plan leczenia lekarza pierwszego kontaktu, aby sprawdzić, jakie mogą być Twoje potrzeby i połączyć Cię z różnymi usługami dostępnymi w Twojej okolicy. Terapeuta zajęciowy może odwiedzić Twój dom i/lub pracę, aby zobaczyć, jakie zmiany mogą ułatwić Ci wykonywanie niezbędnych czynności, chroniąc jednocześnie stawy dotknięte AVN i zapobiegając lub ograniczając ból podczas tych czynności. Mogą również pomóc w zdobyciu specjalnego sprzętu, który pomoże Ci zachować jak największą niezależność.
Specjaliści od bólu
Specjaliści od bólu to lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia, którzy opiekują się pacjentami ze złożonym i trudnym do leczenia bólem. Mogą być dla Ciebie przydatne, jeśli ból nie ustępuje. Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do poradni leczenia bólu.
Organizacje społeczne
Organizacje społeczne mogą być w stanie pomóc w zarządzaniu pracami domowymi, ogrodnictwem, zakupami i innymi czynnościami, z którymi borykasz się w wyniku AVN. Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do tych usług w ramach planu leczenia lekarza pierwszego kontaktu.
Podsumowanie
- Martwica jałowa (AVN) to rzadkie powikłanie, które może wystąpić po leczeniu chłoniaka lub jeśli występują inne czynniki ryzyka.
- AVN może mieć różny charakter od łagodnego do ciężkiego bólu i utraty ruchu w dotkniętych kościach i stawach.
- Fizjoterapia może pomóc w poprawie lub utrzymaniu ruchu w dotkniętych obszarach, podczas gdy terapia zajęciowa może pomóc Ci w ułatwieniu pracy lub życia w domu lub środowisku pracy.
- Jeśli z powodu AVN odczuwasz silny ból lub niepełnosprawność, może zaistnieć potrzeba skierowania Cię do specjalisty od bólu lub chirurga w celu dalszego leczenia i leczenia.
- Poproś swojego lekarza rodzinnego o sporządzenie planu postępowania, który pomoże Ci w koordynowaniu całej opieki, jakiej możesz potrzebować w leczeniu AVN.
