A biopsja szpiku kostnego to procedura stosowana do diagnozowania i określania stopnia zaawansowania różnych typów chłoniaków, przewlekłej białaczki limfocytowej (PBL) i innych nowotworów krwi.
Kto potrzebuje biopsji szpiku kostnego?
Chłoniak i CLL to rodzaje raka atakujące rodzaj białych krwinek zwanych limfocytami. Limfocyty są wytwarzane w szpiku kostnym, a następnie przechodzą do układu limfatycznego. Są to ważne komórki układu odpornościowego, które pomagają zwalczać infekcje i chronią przed chorobami.
Chłoniak zwykle rozpoczyna się w układzie limfatycznym, który obejmuje węzły chłonne, narządy limfatyczne i naczynia. Jednak rzadko chłoniak lub CLL mogą rozpocząć się w szpiku kostnym. Częściej jednak zaczyna się w układzie limfatycznym, a wraz z postępem przemieszcza się do szpiku kostnego. Gdy chłoniak/PBL znajdzie się w szpiku kostnym, możesz nie być w stanie wytwarzać nowych, zdrowych komórek krwi tak skutecznie, jak zwykle.
Jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć chłoniaka lub PBL, może zalecić wykonanie biopsji szpiku kostnego. Próbki z biopsji mogą wykazać, czy w szpiku kostnym występuje chłoniak. Biopsje szpiku kostnego mogą być wykonywane przez specjalnie przeszkolonego lekarza lub pielęgniarkę.
Możesz potrzebować więcej niż jednej biopsji szpiku kostnego, ponieważ można je również wykorzystać do sprawdzenia, czy twoja choroba jest stabilna, czy reagujesz na leczenie, lub do sprawdzenia, czy twój chłoniak/PBL nie ma nawrotu po pewnym czasie remisji.
Jednak nie każdy z chłoniakiem będzie potrzebował biopsji szpiku kostnego. Twój lekarz będzie mógł z tobą porozmawiać o tym, czy biopsja szpiku kostnego jest właściwym rodzajem testu dla ciebie.
Co to jest biopsja szpiku kostnego?
Szpik kostny znajduje się w centrum wszystkich kości. Jest to gąbczasty, czerwono-żółty obszar, w którym powstają wszystkie komórki krwi.
A biopsja szpiku kostnego to procedura, w której pobierane są próbki szpiku kostnego i sprawdzane w patologii. Biopsja szpiku kostnego jest zwykle pobierana z kości biodrowej, ale może być również pobierana z innych kości, takich jak mostek i kości nóg.
Kiedy masz biopsję szpiku kostnego, zwykle pobierane są dwa różne rodzaje próbek. Zawierają:
- Aspirat szpiku kostnego (BMA): ten test pobiera niewielką ilość płynu znajdującego się w przestrzeni szpiku kostnego
- Aspirat trepanacyjny szpiku kostnego (BMAT): ten test pobiera niewielką próbkę tkanki szpiku kostnego
Kiedy twoje próbki trafią do patologii, patolog sprawdzi je pod mikroskopem, aby zobaczyć, czy obecne są jakiekolwiek komórki chłoniaka. Mogą również wykonać inne badania na próbkach biopsji szpiku kostnego, aby sprawdzić, czy są jakieś zmiany genetyczne, które mogły przyczynić się do rozwoju chłoniaka/PBL lub które mogą mieć wpływ na to, jakie leczenie będzie dla Ciebie najlepsze.
Co dzieje się przed wykonaniem biopsji szpiku kostnego?
Twój lekarz wyjaśni ci, dlaczego uważa, że konieczna jest biopsja szpiku kostnego. Udzielą informacji na temat zabiegu, tego, co należy zrobić przed zabiegiem i jak dbać o siebie po zabiegu. Wszelkie zagrożenia i korzyści związane z procedurą również powinny zostać Ci wyjaśnione w zrozumiały dla Ciebie sposób. Będziesz mieć również możliwość zadania wszelkich nurtujących Cię pytań.
Pytania do lekarza przed podpisaniem zgody
Niektóre pytania, które możesz chcieć zadać, obejmują:
- Czy mogę jeść i pić przed biopsją szpiku kostnego? Jeśli nie, o której godzinie powinienem przestać jeść i pić?
- Czy nadal mogę przyjmować leki przed zabiegiem? (Aby to ułatwić, weź listę wszystkich swoich leków, witamin i suplementów. Jeśli masz cukrzycę lub stosujesz leki rozrzedzające krew, ważne jest, aby wspomnieć o tym swojemu lekarzowi).
- Czy w dniu biopsji szpiku kostnego mogę samodzielnie dojechać do kliniki iz powrotem?
- Jak długo potrwa zabieg i jak długo będę przebywać w szpitalu lub w klinice w dniu biopsji szpiku kostnego?
- W jaki sposób upewnisz się, że czuję się komfortowo lub nie odczuwam bólu podczas zabiegu
- Kiedy mogę wrócić do pracy lub szkoły?
- Czy ktoś będzie ze mną po zabiegu?
- Co można wziąć, aby złagodzić ból, jeśli odczuwam ból po zabiegu?
Zgoda
Dzień biopsji szpiku kostnego
Jeśli nie przebywasz jeszcze w szpitalu, otrzymasz czas na przyjście na oddział dzienny w celu wykonania biopsji szpiku kostnego.
Możesz otrzymać suknię do przebrania się lub założenia własnego ubrania. Jeśli nosisz własne ubranie, upewnij się, że lekarz będzie miał wystarczająco dużo miejsca w pobliżu biodra, aby wykonać biopsję. Koszula lub bluzka z luźnymi spodniami lub spódnicą mogą dobrze działać.
Nie jedz ani nie pij, chyba że lekarz lub pielęgniarka stwierdzi, że wszystko jest w porządku. Powszechną praktyką jest poszczenie przed biopsją szpiku kostnego – czyli niejedzenie ani picie przez kilka godzin przed zabiegiem. Jeśli nie masz środków uspokajających, możesz jeść i pić. Twój lekarz lub pielęgniarka poinformuje Cię, o której godzinie musisz przestać jeść i pić.
Często wykonuje się badanie krwi przed biopsją szpiku kostnego, aby upewnić się, że krew jest w stanie prawidłowo krzepnąć po zabiegu. W razie potrzeby można również wykonać inne badania krwi.
Twoja pielęgniarka zada ci wiele pytań i zmierzy ci ciśnienie krwi, sprawdzi twój oddech, poziom tlenu i tętno (są to tak zwane obserwacje lub obserwacje, a czasem także objawy życiowe).
Twoja pielęgniarka zapyta, kiedy ostatnio jadłeś i piłeś oraz jakie leki przyjmujesz. Jeśli masz cukrzycę, poinformuj o tym pielęgniarkę, aby mogła monitorować poziom cukru we krwi.
Przed biopsją szpiku kostnego
Będziesz mieć znieczulenie miejscowe przed biopsją szpiku kostnego, która jest igłą z lekiem, który odrętwia obszar, dzięki czemu poczujesz niewielki lub żaden ból. Każda placówka nieco inaczej przygotowuje Cię do zabiegu, ale Twoja pielęgniarka lub lekarz będzie w stanie wyjaśnić Ci ten proces. Poinformują Cię również o wszelkich lekach, które możesz przyjmować podczas lub przed biopsją szpiku kostnego.
Jeśli odczuwasz niepokój lub łatwo odczuwasz ból, porozmawiaj o tym z lekarzem lub pielęgniarką. Będą w stanie opracować plan podania leków, które zapewnią Ci maksymalny komfort i bezpieczeństwo.
W niektórych przypadkach przed zabiegiem możesz otrzymać środki uspokajające. Sedacja powoduje senność (ale nie utratę przytomności) i pomaga zapomnieć o procedurze. Ale to nie jest odpowiednie dla wszystkich i nie możesz prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn ani podejmować ważnych decyzji przez 24 godziny (całą dobę i całą noc) po zabiegu, jeśli masz środki uspokajające.
Inne rodzaje leków, które mogą być oferowane przed lub w trakcie biopsji szpiku kostnego, obejmują:
- gaz i powietrze – Gaz i powietrze dają krótkotrwałą ulgę w bólu, którą sam wdychasz, kiedy jej potrzebujesz.
- Lek dożylny – podaje się leki, aby usypiać, ale nie całkowicie zasnąć.
- Inhalator Penthrox – jest lekiem stosowanym w celu zmniejszenia bólu. Jest wdychany za pomocą specjalnego inhalatora. Pacjenci zwykle szybciej wracają do zdrowia po tego rodzaju sedacji. Nazywa się to czasem „zielonym gwizdkiem”.
Co dzieje się podczas biopsji szpiku kostnego?
Biopsje szpiku kostnego są zwykle pobierane z miednicy (kości biodrowej). Zostaniesz poproszony o położenie się na boku i zwinięcie w kłębek, z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. W rzadkich przypadkach próbka może zostać pobrana z mostka (mostka). W takim przypadku położyłbyś się na plecach. Ważne jest, aby czuć się komfortowo i poinformować personel, jeśli czujesz się niekomfortowo. Lekarz lub pielęgniarka oczyści obszar i wstrzyknie miejscowy środek znieczulający.
Najpierw wykonuje się aspirat szpiku kostnego. Twój lekarz lub pielęgniarka wprowadzi specjalną igłę przez kość i do przestrzeni pośrodku. Następnie pobiorą niewielką ilość płynu ze szpiku kostnego. Podczas pobierania próbki możesz odczuwać krótki, ostry ból. To zajmuje tylko kilka minut.
W bardzo rzadkich przypadkach nie można pobrać próbki płynu. Jeśli tak się stanie, będą musieli wyjąć igłę i spróbować ponownie w innym miejscu.
Twój lekarz lub pielęgniarka pobiorą następnie próbkę twardszej tkanki szpiku kostnego. Igła jest specjalnie zaprojektowana do pobrania małego rdzenia tkanki szpiku kostnego, mniej więcej tak szerokiego jak zapałka.
Co dzieje się po mojej biopsji szpiku kostnego?
Będziesz musiał pozostać w pozycji leżącej przez krótki czas (około 30 minut). Personel sprawdzi, czy nie ma krwawienia. Większość osób, które potrzebują biopsji szpiku kostnego, wykonuje tę procedurę w trybie ambulatoryjnym i nie musi nocować w szpitalu.
Opieka, jaką otrzymasz po biopsji szpiku kostnego, będzie zależała od tego, czy miałeś jakieś środki uspokajające, czy nie. Jeśli miałeś sedację, pielęgniarki będą monitorować twoje ciśnienie krwi i oddychanie przez jakiś czas co 15-30 minut – często około 2 godzin po zabiegu. Jeśli nie miałeś środków uspokajających, nie będziesz musiał tak dokładnie monitorować ciśnienia krwi i oddychania.
Jeśli miałeś środki uspokajające
Gdy w pełni wyzdrowiejesz z sedacji, a pielęgniarki upewnią się, że rana nie będzie krwawić, będziesz mógł wrócić do domu. Jednak możesz potrzebować kogoś innego do prowadzenia pojazdu – zapytaj pielęgniarkę, kiedy możesz bezpiecznie ponownie prowadzić samochód – jeśli miałeś środki uspokajające, prawdopodobnie nastąpi to dopiero następnego dnia.
Czy będziesz odczuwać ból?
Po kilku godzinach miejscowe znieczulenie przestanie działać i możesz odczuwać dyskomfort w miejscu wkłucia igły. Możesz wziąć środek przeciwbólowy, taki jak paracetamol (zwany także panadolem lub panamaxem). Paracetamol jest zwykle skuteczny w zwalczaniu bólu po zabiegu, ale jeśli tak nie jest lub jeśli z jakiegokolwiek powodu nie możesz przyjmować paracetamolu, porozmawiaj ze swoją pielęgniarką lub lekarzem o innych możliwościach.
Ból nie powinien być silny, więc jeśli tak jest, skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką.
Będziesz miał mały opatrunek zakrywający miejsce, trzymaj go przez co najmniej 24 godziny. Zwykle można wrócić do zwykłych zajęć, gdy ból ustąpi.
Jakie ryzyko wiąże się z biopsją szpiku kostnego?
Biopsja szpiku kostnego jest zwykle bardzo bezpieczną procedurą.
Ból
Chociaż będziesz mieć znieczulenie miejscowe, często odczuwasz pewien ból podczas zabiegu. Dzieje się tak, ponieważ nie jest możliwe znieczulenie obszaru wewnątrz kości, ale nie powinieneś odczuwać bólu z powodu igły przechodzącej przez skórę. Jeśli odczuwasz ból podczas pobierania próbki, zwykle jest to krótki, ostry ból, który bardzo szybko ustępuje.
Możesz również mieć po zabiegu jako środek miejscowo znieczulający. Nie powinno to być ciężkie i powinno być łatwe do opanowania za pomocą paracetamolu. Zapytaj swoich lekarzy, jakie środki przeciwbólowe możesz zastosować, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Uszkodzenie nerwów
Uszkodzenie nerwów jest bardzo rzadkie, ale czasami może wystąpić łagodne uszkodzenie nerwów. Może to powodować pewne osłabienie i drętwienie i zwykle jest tymczasowe. Jeśli masz drętwienie lub osłabienie po biopsji szpiku kostnego, które trwa dłużej niż kilka tygodni, zgłoś to swojemu lekarzowi.
Krwawienie
Możesz mieć krwawienie w miejscu wkłucia igły i niewielkie krwawienie jest całkiem normalne. Jednak może ponownie zacząć krwawić, gdy wrócisz do domu. To również jest zwykle niewielka ilość, ale jeśli zauważysz, że krwawi dużo, mocno przyłóż coś do tego obszaru. Jeśli masz zimny okład, przyciśnij go również do tego obszaru, ponieważ zimno pomaga zatrzymać krwawienie i może również pomóc w każdym bólu.
W rzadkich przypadkach krwawienie może być poważniejsze. Jeśli krwawienie nie ustąpi po zastosowaniu ucisku, należy skontaktować się z lekarzem.
Zakażenie
Zakażenie jest rzadkim powikłaniem zabiegu. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zakażenia, takie jak;
- Gorączka (temperatura powyżej 38 stopni Celsjusza)
- Zwiększony ból w miejscu wstrzyknięcia
- Obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia
- Jakakolwiek ropa lub sączenie inne niż krew z miejsca
Nieodpowiednia próbka
Czasami procedura kończy się niepowodzeniem lub próbka nie daje diagnozy. Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować kolejnej biopsji szpiku kostnego. Twój zespół medyczny powinien udzielić ci więcej informacji o tym, kiedy szukać porady.
Podsumowanie
- Procedury szpiku kostnego są ogólnie bezpiecznymi procedurami powszechnie stosowanymi do diagnozowania lub stadium chłoniaka, CLL i innych nowotworów krwi.
- Przeprowadzenie zabiegu jest Twoim wyborem i będziesz musiał podpisać formularz zgody, jeśli zdecydujesz się na wykonanie zabiegu
- Na wizytę załóż luźne ubranie
- Nie jedz przez 6 godzin przed zabiegiem – chyba że lekarz lub pielęgniarka zaleci inaczej
- Poinformuj zespół medyczny, jeśli masz cukrzycę, kiedy przybędziesz na wizytę
- Skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką w sprawie leków, które możesz zażyć przed zabiegiem
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszych lekach przeciwbólowych lub przeciwlękowych, których możesz potrzebować.
- Powinieneś starać się być w szpitalu lub klinice do 2 godzin po zabiegu
- Zgłoś wszelkie wątpliwości swojemu lekarzowi.
