Zapalenie błony śluzowej to termin medyczny określający owrzodzenia, wrzody i stany zapalne w przewodzie pokarmowym. Nasz przewód pokarmowy obejmuje nasze usta, przełyk (przewód pokarmowy między naszymi ustami a żołądkiem), żołądek i jelita. Wiele metod leczenia chłoniaka może powodować zapalenie błony śluzowej, które może być bolesne, zwiększać ryzyko infekcji i krwawienia oraz utrudniać mówienie, jedzenie i picie.
Na tej stronie omówiono zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Aby uzyskać więcej informacji na temat zapalenia błony śluzowej jelit, które może powodować biegunkę lub zaparcia, prosimy o kontakt kliknij tutaj.
Co to jest zapalenie błon śluzowych?
Zapalenie błony śluzowej może powodować bolesne, pęknięte obszary błon śluzowych (wyściółki) jamy ustnej i gardła. Te złamane obszary mogą krwawić, szczególnie jeśli jesteś małopłytkowośćlub zostanie zainfekowany. Ryzyko zakażenia zapaleniem błony śluzowej jest większe, jeśli tak jest neutropeniczny, jednak zakażenie może nadal wystąpić, jeśli układ odpornościowy działa prawidłowo.
Zapalenie błony śluzowej może również objawiać się obrzękiem, przyciemnieniem, czerwonymi lub białymi obszarami w jamie ustnej i gardle, nawet jeśli błony śluzowe są nienaruszone.
Definicje
Małopłytkowość to termin medyczny określający niski poziom płytek krwi. Płytki krwi pomagają naszej krwi krzepnąć, zapobiegając krwawieniom i siniakom.
Neutropenia to termin medyczny określający niski poziom neutrofili. Neutrofile są rodzajem białych krwinek i są pierwszymi komórkami w naszym ciele, które zwalczają infekcje.
Przyczyny zapalenia błony śluzowej
Niestety, niektóre metody leczenia chłoniaka nie tylko niszczą komórki chłoniaka, ale mogą również atakować niektóre z dobrych komórek. Poniżej wymieniono główne metody leczenia, które mogą powodować zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Kliknij nagłówki, aby dowiedzieć się więcej.
Chemioterapia to leczenie ogólnoustrojowe, które działa poprzez niszczenie komórek, które szybko rosną lub namnażają się. Ogólnoustrojowe oznacza, że przemieszcza się w krwioobiegu, a więc może wpływać na każdy obszar ciała. To sprawia, że jest bardzo skuteczny w leczeniu wielu typów chłoniaków. Jednak wiele naszych zdrowych komórek również szybko rośnie i namnaża się. Komórki w naszym przewodzie pokarmowym to tylko niektóre z tych szybko rosnących komórek.
Chemioterapia nie jest w stanie odróżnić komórek nowotworowych chłoniaka od zdrowych komórek. W związku z tym chemioterapia może atakować komórki w przewodzie pokarmowym, powodując zapalenie błony śluzowej.
Zapalenie błony śluzowej zwykle zaczyna się kilka dni po leczeniu i ustępuje w ciągu 2-3 tygodni po zakończeniu leczenia. Obniżony układ odpornościowy (neutropenia) i małopłytkowość spowodowane chemioterapią mogą również pogorszyć zapalenie błony śluzowej, z ryzykiem krwawienia i infekcji.
Radioterapia jest bardziej ukierunkowana niż chemioterapia, więc wpływa tylko na niewielki obszar ciała poddawany zabiegowi. Jednak radioterapia nadal nie jest w stanie odróżnić komórek nowotworowych chłoniaka od zdrowych komórek.
Gdy radioterapia jest ukierunkowana na chłoniaka w pobliżu jamy ustnej lub gardła, takiego jak węzły chłonne w głowie i szyi, może dojść do zapalenia błony śluzowej.
Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego (ICI), takie jak niwolumab lub pembrolizumab, są rodzajem przeciwciała monoklonalnego. Działają trochę inaczej niż inne metody leczenia chłoniaka.
Wszystkie nasze normalne komórki mają na sobie punkty kontrolne układu odpornościowego. Niektóre z nich nazywane są PD-L1 lub PD-L2. Te punkty kontrolne pomagają naszemu układowi odpornościowemu rozpoznać nasze własne komórki. Komórki z punktami kontrolnymi są pozostawiane w spokoju przez nasz układ odpornościowy, ale komórki bez punktów kontrolnych są identyfikowane jako niebezpieczne, więc nasz układ odpornościowy niszczy komórki, które nie mają punktów kontrolnych.
Jednak niektóre nowotwory, w tym niektóre chłoniaki, przystosowują się do wzrostu tych punktów kontrolnych układu odpornościowego. Dzięki tym immunologicznym punktom kontrolnym, chłoniak może ukryć się przed twoim układem odpornościowym.
Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego działają poprzez przyczepianie się do punktów kontrolnych PD-L1 lub PD-L2 na komórkach chłoniaka, przez co inhibitor immunologicznego punktu kontrolnego ukrywa immunologiczny punkt kontrolny przed układem odpornościowym. Ponieważ twój układ odpornościowy nie widzi już punktu kontrolnego, może rozpoznać komórki chłoniaka jako niebezpieczne i zniszczyć je.
Ponieważ te punkty kontrolne znajdują się również na zdrowych komórkach, czasami leczenie inhibitorami immunologicznych punktów kontrolnych może spowodować, że twój układ odpornościowy zaatakuje również twoje dobre komórki. Kiedy twój układ odpornościowy nie rozpoznaje komórek w twoim przewodzie pokarmowym jako normalne, może to spowodować atak autoimmunologiczny, w którym twój układ odpornościowy walczy z własnymi zdrowymi komórkami, powodując zapalenie błony śluzowej. Jest to zwykle tymczasowe i poprawia się po przerwaniu leczenia. W rzadkich przypadkach inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego mogą powodować długotrwałe stany autoimmunologiczne.
Przeszczepy komórek macierzystych są stosowane jako leczenie ratunkowe w celu ratowania szpiku kostnego po przyjęciu bardzo dużych dawek chemioterapii.
Zapalenie błony śluzowej jest bardzo częstym skutkiem ubocznym przeszczepu komórek macierzystych z powodu chemioterapii w dużych dawkach. Ssanie lodu przez około 20 minut przed i po niektórych chemioterapiach podanych w celu przeszczepienia komórek macierzystych może pomóc zmniejszyć nasilenie zapalenia błony śluzowej. Zapytaj o to swoją pielęgniarkę, jeśli masz przeszczep komórek macierzystych
Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej
Jak w przypadku większości rzeczy, lepiej zapobiegać niż leczyć. Niestety, ze względu na sposób działania niektórych metod leczenia, nie zawsze można zapobiec zapaleniu błony śluzowej. Istnieją jednak sposoby, aby zapobiec jej nasileniu i opanować ryzyko krwawienia i infekcji.
Dentysta
Przed rozpoczęciem leczenia dobrym pomysłem może być wizyta u dentysty, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące swoich zębów. Nie zawsze jest to możliwe, w zależności od podtypu i stopnia zaawansowania chłoniaka, jednak warto zapytać o to swojego hematologa lub onkologa.
Wszelkie problemy z zębami lub dziąsłami mogą się pogorszyć podczas leczenia i zwiększyć ryzyko infekcji, co sprawi, że zapalenie błony śluzowej będzie bardziej bolesne i trudniejsze do leczenia. Infekcje mogą również oznaczać konieczność opóźnienia leczenia.
Niektórzy dentyści specjalizują się w leczeniu osób z rakiem. Poproś o rekomendację lub skierowanie od swojego hematologa lub onkologa.
Pielęgnacja jamy ustnej
Wiele szpitali zaleci stosowanie określonego rodzaju roztworu do pielęgnacji jamy ustnej. W niektórych przypadkach może to być słona woda z sodą oczyszczoną.
Jeśli masz protezy, wyjmij je przed płukaniem jamy ustnej.
Oczyść protezy przed ponownym włożeniem ich do ust.
Zrób własny płyn do płukania ust
Jeśli wolisz, możesz zrobić własny płyn do płukania ust.
Zagotuj trochę wody, a następnie pozwól jej ostygnąć.
Składniki
- Jedna filiżanka (250 ml) schłodzonej przegotowanej wody
- 1/4 łyżeczki (łyżeczki) soli
- 1/4 łyżeczki (łyżeczki) sody oczyszczonej.
Za pomocą miarki odmierz ilość soli i sody oczyszczonej. Jeśli zrobisz to zbyt mocno, może szczypać w usta i pogorszyć zapalenie błony śluzowej.
Metoda wykonania
- Umieść sól i wodorowęglan sody w schłodzonej wodzie i zamieszaj.
- Weź łyk – NIE POŁYKAJ.
- Płucz wodę wokół ust i płucz gardło przez co najmniej 30 sekund.
- Wypluj wodę.
- Powtórz 3 lub 4 razy.
Rób to po każdym posiłku i przed snem – co najmniej 4 razy dziennie.
Unikaj płynów do płukania ust alkoholem
Nie używaj płynów do płukania ust zawierających alkohol. Sprawdź listę składników, ponieważ wiele płynów do płukania jamy ustnej zawiera alkohol. Te płyny do płukania jamy ustnej są zbyt ostre dla jamy ustnej podczas leczenia i mogą pogorszyć zapalenie błony śluzowej, powodując ból.
Użyj balsamu do ust
Szczotkowanie
Użyj miękkiej szczoteczki do zębów. Nie używaj średniej lub twardej szczoteczki do mycia zębów. Jeśli twoje usta są bardzo obolałe i trudne do otwarcia, łatwiejsze może być użycie dziecięcej szczoteczki z mniejszą główką. Szczotkuj co najmniej dwa razy dziennie – raz rano i raz wieczorem po jedzeniu.
Oczyść swój język. Tył większości szczoteczek do zębów ma małe wypukłości, które pomagają usunąć wszelkie nagromadzone bakterie i biały nalot z języka. Możesz również użyć miękkiego włosia szczoteczki do zębów lub kupić skrobaczkę do języka w większości aptek. Czyszcząc język, bądź delikatny i zacznij od tyłu, kierując się do przodu.
Australijskie Stowarzyszenie Stomatologiczne zaleca, aby nie płukać ust wodą po umyciu zębów. Dzięki temu pasta z fluorem pozostaje dłużej na zębach, zapewniając lepszą ochronę.
Używaj nici dentystycznej tylko wtedy, gdy jest to już częścią Twojej codziennej rutyny.
Jeśli przed rozpoczęciem leczenia regularnie nitkowałeś zęby, możesz kontynuować nitkowanie.
Jeśli nie używałeś nici dentystycznej wcześniej lub nie używałeś nici regularnie, nie, nie rozpoczynać w trakcie leczenia. Bardziej prawdopodobne jest zapalenie dziąseł, jeśli wcześniej nie używałeś nici dentystycznej.
Nitkowanie, gdy masz zapalenie dziąseł, może powodować skaleczenia, które mogą krwawić i zwiększać ryzyko infekcji.
Jeśli nitkujesz i masz krwawienie, natychmiast przestań nitkować.
Przepłucz usta zaleconym płynem do płukania jamy ustnej, a jeśli krwawienie nie ustępuje po kilku minutach lub masz objawy infekcji, skontaktuj się z lekarzem.
Pokarmy, które należy jeść i unikać, gdy masz zapalenie błony śluzowej
Niektóre pokarmy mogą nasilać zapalenie błony śluzowej lub powodować ból podczas jedzenia, gdy masz zapalenie błony śluzowej. Jednak nadal ważne jest, aby dobrze się odżywiać. Twój organizm potrzebuje odpowiednich składników odżywczych, aby pomóc Ci w regeneracji. Poniższa tabela zawiera listę produktów, które powinieneś i których nie powinieneś jeść, gdy masz zapalenie błony śluzowej.
Łatwiejsze może być również picie przez słomkę, dzięki czemu można ją umieścić poza bolesnymi obszarami zapalenia błony śluzowej. Upewnij się, że jedzenie i napoje są chłodne lub ciepłe. Unikaj gorących potraw i napojów.
Zjedz te: | Nie jedz tych: |
Jajka Tuńczyk z puszki lub łosoś Mięsa wolno gotowane Miękki makaron lub makaron Gotowany biały ryż Puree z warzyw – np. ziemniaki, groszek marchewka, batat Krem ze szpinaku lub kukurydzy Pieczona fasola Tofu Jogurt, twarożek, mleko (jeśli masz neutropeniczny, unikaj miękkich serów i upewnij się, że mleko i jogurty są pasteryzowane) Miękkie pieczywo naleśniki Banany Arbuz lub inne melony Bloki lodu (należy unikać ostrych krawędzi na opakowaniu), galaretki lub lody Herbata bez kofeiny Koktajle proteinowe lub koktajle. | Twarde kawałki mięsa Chipsy kukurydziane lub inne chrupiące chipsy Twarde, chrupiące lub nadające się do żucia potrawy, w tym lizaki, herbatniki, chrupiące pieczywo, krakersy i suche płatki zbożowe Pomidory Owoce cytrusowe, takie jak pomarańcze, cytryny, limonki i mandarynki Słone potrawy Orzechy lub nasiona Jabłka lub mango Gorące potrawy – wysoka temperatura i pikantne gorące Kofeina zawarta w kawie lub napojach energetycznych Alkohol, taki jak piwo, wino, alkohole wysokoprocentowe i likiery. |
Radzenie sobie z suchością w ustach
Odwodnienie, leczenie chłoniaka i inne leki, takie jak środki przeciwbólowe, mogą powodować suchość w jamie ustnej. Suchość w ustach może utrudniać jedzenie, picie i mówienie. Może również powodować rozwój białej powłoki bakteryjnej na języku, co może prowadzić do nieprzyjemnego smaku w ustach, nieświeżego oddechu i zażenowania.
To nagromadzenie bakterii może również powodować infekcje, które mogą stać się poważne, gdy układ odpornościowy jest osłabiony w wyniku leczenia.
Suchość w jamie ustnej przez długi czas może zwiększyć ryzyko próchnicy (dziury w zębach).
Pij co najmniej 2-3 litry płynów każdego dnia. Unikaj kofeiny i alkoholu, ponieważ mogą one pogorszyć suchość w ustach. Używanie płynów do płukania ust, jak opisano powyżej, pomoże również w przypadku suchości w ustach.
Jeśli te płyny do płukania ust nie wystarczą, możesz kupić substytuty śliny z lokalnej apteki. Są to rozwiązania, które pomagają przywrócić i chronić wilgoć w jamie ustnej.
kserostomia
Medyczne określenie suchości w jamie ustnej to kserostomia.
Jak wygląda zapalenie błony śluzowej?
- Owrzodzenia w jamie ustnej, które mogą być czerwone, białe i wyglądają jak owrzodzenia lub pęcherze
- Obrzęk dziąseł, jamy ustnej lub gardła
- Ból lub dyskomfort podczas żucia i połykania
- Białe lub żółte plamy w jamie ustnej lub na języku
- Zwiększona ilość śluzu w jamie ustnej – gęsta ślina
- Zgaga lub niestrawność.
Leczenie
Zapaleniu błony śluzowej nie zawsze można zapobiec, ale istnieją metody leczenia, które zapewniają większy komfort podczas gojenia.
Zapobiegaj infekcjom lub zarządzaj nimi
Lekarz może przepisać leki zapobiegające infekcjom, takim jak pleśniawki w jamie ustnej lub opryszczka (opryszczka).
- Aprzeciwwirusowe lek, taki jak walacyklowir, może pomóc w zapobieganiu lub minimalizowaniu nawrotów opryszczki spowodowanej wirusem opryszczki pospolitej.
- Anti-grzybicze leki takie jak nystatyna mogą być stosowane w leczeniu pleśniawki jamy ustnej, która może nasilać zapalenie błony śluzowej.
- antybiotyki – Jeśli masz popękane miejsca na ustach, w jamie ustnej lub przełyku, możesz dostać infekcji bakteryjnej, która może pogorszyć zapalenie błony śluzowej. Możesz otrzymać antybiotyki, aby pomóc zwalczyć infekcję.
Przeciwbólowy
- Maści Kenalog lub Bongela (bez recepty)
- Galaretka z ksylokainą (tylko na receptę).
Inne lekarstwo
- Rozpuszczalny panadol – rozpuść panadol w wodzie, przepłucz usta i wypłucz nim gardło przed połknięciem. Możesz go kupić bez recepty w sklepie spożywczym lub aptece.
- Endone – To jest tabletka tylko na receptę. Jeśli powyższe opcje nie działają, poproś lekarza o receptę.
Rurka nosowo-żołądkowa
W bardzo ciężkich przypadkach zapalenia błony śluzowej lekarz może zalecić podanie sondy nosowo-żołądkowej (NGT). NGT to miękka i elastyczna rurka wprowadzana do jednego z nozdrzy i wprowadzana przez przełyk do żołądka. Płynne jedzenie, które jest bogate w składniki odżywcze i wodę, można odłożyć do rurki. Pozwala to uzyskać potrzebne składniki odżywcze i płyny podczas gojenia się zapalenia błony śluzowej.
Podsumowanie
- Zapalenie błony śluzowej jest częstym skutkiem ubocznym leczenia chłoniaka.
- Lepiej zapobiegać niż leczyć, ale nie zawsze jest to możliwe.
- W razie potrzeby przed rozpoczęciem leczenia odwiedź dentystę – zapytaj swojego hematologa lub onkologa, czy powinieneś się do niego udać i kogo by polecili.
- Używaj miękkiej szczoteczki do zębów, myj zęby rano i wieczorem po jedzeniu i płucz usta płynem bezalkoholowym co najmniej 4 razy dziennie – Nie zapomnij wyczyścić języka.
- Możesz potrzebować leku, aby zapobiegać infekcjom lub je leczyć.
- Unikaj pokarmów, które pogarszają stan zapalny błony śluzowej lub są bardziej bolesne, ale upewnij się, że nadal dobrze jesz i pijesz.
- Pomocne mogą być dostępne bez recepty maści – jeśli nie, poproś lekarza o receptę.
- Rozpuszczalne tabletki panadol lub endone mogą również pomóc, jeśli maści nie wystarczą.
- Porozmawiaj ze swoim farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej porad, jeśli zapalenie błony śluzowej nie poprawia się dzięki powyższym wskazówkom.
- Zadzwoń do naszych pielęgniarek zajmujących się leczeniem chłoniaków, aby uzyskać więcej informacji lub porady. Kliknij przycisk skontaktuj się z nami u dołu ekranu, aby uzyskać dane kontaktowe.
