Zmiany w płucach mogą wystąpić w trakcie lub po leczeniu chłoniaka. Zmiany w płucach będące skutkiem ubocznym leczenia nazywane są zmianami w płucach toksyczność płucna. Zmiany te mogą mieć wpływ na Twoją kondycję i zdolność oddychania. Może się okazać, że łatwiej Ci będzie oddychać niż przed leczeniem lub że Twoja sprawność fizyczna nie będzie już taka jak dawniej.
Niniejsza strona internetowa zawiera informacje o tym, jakie zmiany mogą nastąpić, dlaczego do nich dochodzi i jak można nimi zarządzać.
Co robią nasze płuca?
Nasze płuca to narządy, które pomagają nam oddychać. Rozszerzają się przy wdechu i kurczą przy wydechu. To w naszych płucach hemoglobina znajdująca się na naszych czerwonych krwinkach pobiera tlen i dostarcza go do reszty naszego ciała, a tam czerwone krwinki wydalają produkty przemiany materii, takie jak dwutlenek węgla, abyśmy mogli je wydychać.
Mamy dwa płuca, jedno po prawej i jedno po lewej stronie klatki piersiowej. Ponieważ nasze serce również znajduje się po lewej stronie klatki piersiowej, lewe płuco jest nieco mniejsze niż prawe. Nasze prawe płuco ma 3 segmenty (zwane płatami), a lewe płuco ma tylko 2 płaty.
Inne funkcje naszych płuc
Aby móc mówić i regulować głos, niezbędny jest przepływ powietrza z płuc.
Nasze płuca odgrywają ważną rolę w ochronie przed zarazkami wywołującymi infekcje i choroby. Limfocyty B w naszych płucach wytwarzają przeciwciało zwane Immunoglobulina A, co pomaga zwalczać infekcje dróg oddechowych.
Nasze płuca wytwarzają również rodzaj śluzu, który wychwytuje i zabija zarazki, aby zapobiec infekcji.
Usuwając dwutlenek węgla podczas wydechu, nasze płuca pomagają zapobiegać nadmiernemu zakwaszeniu organizmu. W krótkim okresie, jeśli nasze ciała staną się zbyt kwaśne, możemy mieć:
- szybkie bicie serca
- zmęczenie i osłabienie
- zawroty głowy
- zamieszanie
- nudności i wymioty lub utrata apetytu.
Jeśli jednak nasz organizm pozostanie zbyt kwaśny przez dłuższy czas, możemy być bardziej narażeni na pewne schorzenia i choroby, w tym:
- próchnica
- rak
- choroba serca
- alergie
- uszkodzenie naszego gardła lub żołądka
- otyłość
- problemy z naszym układem nerwowym, sercem lub mięśniami.
Co powoduje zmiany w płucach?
Niektóre chłoniaki i metody leczenia chłoniaka mogą powodować zmiany w płucach.
Chłoniak
Pierwotny chłoniak śródpiersia zaczyna się w środku klatki piersiowej (śródpiersie) i może wpływać na płuca. U wielu osób chorych na chłoniaka Hodgkina choroba może również rozpoczynać się w śródpiersiu. Inni mogą mieć chłoniaka, który rozprzestrzenia się do klatki piersiowej lub wywiera nacisk na płuca. Niektóre chłoniaki mogą nawet rozpocząć się w płucach.
Wszystkie te chłoniaki mogą atakować płuca, jeśli są wystarczająco duże, aby wywrzeć na nie nacisk i uniemożliwić im pełne rozszerzanie się podczas wdechu lub kurczenie się podczas wydechu. Jeśli chłoniak znajduje się w płucach, może to mieć wpływ na ich działanie.
Zabiegi, które mogą powodować toksyczność płucną
Chociaż chemioterapia jest bardzo skuteczna w walce z wieloma chłoniakami, niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą powodować toksyczność płucną.
Bleomycyna
Bleomycyna jest chemioterapią powszechnie stosowaną w leczeniu chłoniaka Hodgkina i może rzadko powodować zmiany w płucach. Jednakże ryzyko toksyczności płucnej związanej ze stosowaniem bleomycyny zwiększa się, jeśli:
- ponad 40 lat
- dym
- masz inne choroby płuc
- masz problemy z nerkami.
Wysokie dawki tlenu są często stosowane w szpitalach lub podczas nurkowania. Jeśli w szpitalu potrzebny jest tlen, zamiast tlenu w dużych dawkach może zostać zaproponowane powietrze medyczne. Upewnij się, że zawsze informuj lekarzy i pielęgniarki, że przyjmowałeś bleomycynę, nawet jeśli przyjmowałeś ją wiele lat temu. Prawdopodobnie wymienią tlen jako alergię, aby upewnić się, że nie otrzymasz dużej dawki tlenu.
Dobrym pomysłem jest noszenie przy sobie karty lub opaski bądź bransoletki, aby poinformować inne osoby, że nie możesz podać sobie tlenu w dużych dawkach, na wypadek gdybyś kiedykolwiek znalazł się w sytuacji, w której nie będziesz mógł sam przekazać tej informacji.
Bleomycyna jest powszechnie stosowana w protokołach chemioterapii ABVD i eBEACOPP.
Inne chemioterapie
Poniżej wymieniono inne chemioterapie, które mogą powodować toksyczność płucną. Należy jednak pamiętać, że te działania niepożądane występują rzadko i u większości osób poddawanych leczeniu nie wystąpi toksyczność płucna.
- metotreksat
- gemcytabina
- Busulfan
- karmustyna
- melfalan
- cyklofosfamid
- chlorambucyl
- cytarabina
- chemioterapia na bazie platyny, taka jak cisplatyna lub karboplatyna.
W przeciwieństwie do bleomycyny, jeśli toksyczność płucna jest spowodowana innym rodzajem chemioterapii, w razie potrzeby nadal będziesz mógł zastosować duże dawki tlenu bez dodatkowego ryzyka.
Radioterapia może zwiększyć ryzyko wystąpienia toksyczności płucnej, jeśli promieniowanie obejmuje klatkę piersiową, śródpiersie lub płuca. Ryzyko jest większe, jeśli pacjent również przechodził lub przechodzi chemioterapię.
Niektóre immunoterapie mogą również powodować toksyczność płucną. Należą do nich przeciwciała monoklonalne powszechnie stosowane w leczeniu chłoniaka, takie jak rytuksymab, obinutuzumab i brentuksymab vedotin.
Inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego, takie jak pembrolizumab i niwolumab, mogą powodować reakcję immunologiczną w płucach, w wyniku której układ odpornościowy nie rozpoznaje komórek w płucach jako stanowiących twoją sztukę. Zamiast tego Twój układ odpornościowy może postrzegać te komórki jako zarazki i może je atakować. Tego rodzaju reakcje należy leczyć inaczej niż toksyczność płucną spowodowaną innymi sposobami leczenia i zazwyczaj obejmuje to podanie steroidów w celu powstrzymania reakcji immunologicznej.
Objawy zmian w płucach
Wszystkie nowe lub nasilające się objawy należy zgłaszać lekarzowi lub pielęgniarce, aby mogli Cię ocenić. W wielu przypadkach możesz nie potrzebować żadnego leczenia, ale jeśli tak się stanie, opóźnienie leczenia może szybko stać się bardzo poważne. Wiele toksyczności płuc może mieć charakter tymczasowy i nie wymagać leczenia lub wymagać jedynie krótkotrwałego leczenia. Rzadko toksyczność płucna ma trwałe skutki, które stają się trwałym stanem zdrowia.
Objawy, które mogą wystąpić w przypadku toksyczności płucnej, obejmują:
- trudności w oddychaniu
- duszność bez powodu
- świszczący oddech lub głośny oddech
- zmiany w głosie lub trudności w mówieniu
- zawroty głowy lub dezorientacja
- mrowienie pod skórą
- kaszel
- ból w klatce piersiowej
- niebieskawy kolor wokół ust, palców u rąk i nóg
- pogorszenie istniejących chorób płuc, takich jak astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Kiedy iść do lekarza
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, skontaktuj się z lekarzem w celu sprawdzenia. Jeśli spotykasz się ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu (lokalnym lekarzem) lub lekarzem innym niż hematolog lub onkolog, poinformuj go, co:
- objawy, które występują, kiedy się zaczęły i czy się pogorszyły,
- jakie leczenie przechodzisz i kiedy ostatnio je miałeś.
Zadzwoń po karetkę lub udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego, jeśli masz temperaturę 38 stopni lub więcej, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, jeśli odczuwasz dużą duszność lub jeśli źle się poczujesz.
Jak diagnozuje się zmiany w płucach?
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i osłucha płuca. Będą wtedy wyglądać inaczej, np. kiedy ostatnio byłeś leczony i jakie leczenie miałeś, ostatnie badania krwi i inne leki, które mogłeś zażywać. Kiedy uzyskają pełny obraz sytuacji, określą, jakie dodatkowe badania mogą być potrzebne. Mogą one obejmować:
- Rentgen klatki piersiowej
- CT lub MRI klatki piersiowej
- badanie plwociny
- badanie czynności płuc
- bronchoskopia
- badania krwi.
Leczenie zmian w płucach
Leczenie toksyczności płucnej i innych zmian w płucach będzie zależeć od rodzaju zastosowanego leczenia, nasilenia objawów i rodzaju zmian w płucach, które wystąpiły.
Toksyczność płucna w wyniku leczenia
Jeśli w wyniku leczenia toksycznością płucną spowodowaną leczeniem wystąpią zmiany w płucach, możesz otrzymać:
- Leki takie jak sterydy, leki przeciwhistaminowe, ventolin lub sulbutamol. Lek można przepisać w postaci tabletki, dożylnie (do żyły), w postaci pompki lub nebulizatora (do wdychania).
- Antybiotyki, leki przeciwgrzybicze lub przeciwwirusowe, jeśli u pacjenta występuje infekcja płuc lub istnieje ryzyko jej wystąpienia.
- Fizjoterapia klatki piersiowej i ćwiczenia
- Dodatkowy czas przed kolejnymi zabiegami.
Zmiany w płucach spowodowane chłoniakiem
Zmiany w płucach powstałe w wyniku chłoniaka w klatce piersiowej lub płucach będą leczone inaczej niż w przypadku toksyczności płucnej. Jeśli przyczyną zmian w płucach jest chłoniak, leczenie będzie polegać na zmniejszeniu chłoniaka, aby zapobiec uciskowi na płuca lub w płucach. Oznacza to, że będziesz potrzebować leczenia, takiego jak chemioterapia, radioterapia lub operacja, aby usunąć lub zmniejszyć chłoniaka.
W miarę jak chłoniak zmniejsza się lub zostaje usunięty, płuca powinny ponownie zacząć prawidłowo funkcjonować, co złagodzi objawy.
Życie ze zmianami w płucach
Kiedy zmiany w płucach staną się trwałe, mogą mieć wpływ na wiele dziedzin życia. Powrót do zdrowia i nauczenie się, jakie są Twoje nowe możliwości i jak żyć w ramach swoich ograniczeń, może zająć trochę czasu. Być może będziesz musiał przyjmować nowe leki lub dodatkowe wizyty w szpitalu.
Rzeczy, które możesz zrobić, aby poprawić jakość życia w przypadku zmian w płucach, obejmują:
- Uzyskaj od swojego lekarza rodzinnego plan zdrowia psychicznego, który pomoże Ci poradzić sobie ze strachem, niepokojem lub dodatkowym stresem, który odczuwasz z powodu tych zmian.
- Uzyskaj plan zarządzania lekarzem rodzinnym u lokalnego lekarza rodzinnego. Plany te mogą zapewnić Ci 5 sojuszniczych wizyt lekarskich bezpłatnie lub bardzo niewielkim kosztem. Mogą to być dietetyk, fizjolog ćwiczeń, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy i nie tylko.
- Utrzymuj wagę odpowiednią do swojego wzrostu. Dietetyk może w tym pomóc, jeśli masz niedowagę lub nadwagę lub chcesz dowiedzieć się więcej na temat zdrowego odżywiania.
- Regularnie ćwicz – fizjolog zajmujący się ćwiczeniami może pomóc Ci w opracowaniu programu ćwiczeń, który będzie sprawiał Ci przyjemność i który będzie Ci odpowiadał.
- Skonsultuj się z fizjoterapeutą w celu wykonania ćwiczeń wzmacniających płuca.
- Poproś terapeutę zajęciowego o dokonanie przeglądu Twojego domu i zajęć, aby zobaczyć, jak może pomóc Ci w radzeniu sobie z codziennymi czynnościami przy mniejszym obciążeniu płuc.
Podsumowanie
- Zmiany w płucach mogą wystąpić jako objaw chłoniaka lub jako efekt uboczny leczenia.
- Zmiany w płucach spowodowane leczeniem nazywane są toksycznością płucną.
- Toksyczność płucna występuje rzadko i może być przejściowa lub trwała.
- Zgłaszaj lekarzowi wszystkie nowe lub nasilające się objawy. Poinformuj ich, jakie leczenie miałeś, kiedy ostatnio je miałeś i ZAWSZE jeśli tak jest, powiedz o tym lekarzom i pielęgniarkom EVER przyjmował bleomycynę lub inhibitor punktu kontrolnego układu odpornościowego, taki jak pembrolizumab lub niwolumab.
- Zadzwoń po karetkę, jeśli masz temperaturę 38° lub więcej, odczuwasz ból w klatce piersiowej, masz bardzo krótki oddech lub bardzo źle się czujesz.
- Być może będziesz musiał udać się do innego lekarza, zwanego lekarzem chorób układu oddechowego, aby opanować zmiany w płucach.
- Leczenie będzie zależeć od rodzaju zmian, objawów i zastosowanego leczenia.
- Jeśli masz długoterminowe zmiany w płucach lub potrzebujesz dodatkowej pomocy, nawet jeśli zmiany w płucach mają charakter tymczasowy, poproś swojego lekarza rodzinnego o sporządzenie planu zdrowia psychicznego i planu leczenia u lekarza pierwszego kontaktu.
- Jeśli chcesz porozmawiać o swoich objawach lub uzyskać więcej informacji, zadzwoń do naszych pielęgniarek zajmujących się opieką nad chłoniakami. Kliknij przycisk „Skontaktuj się z nami” u dołu ekranu, aby uzyskać szczegółowe informacje kontaktowe.
