Terapia podtrzymująca jest często stosowana w przypadku kilku podtypów chłoniaka w celu dłuższego utrzymania remisji chłoniaka
Co to jest terapia podtrzymująca?
Terapia podtrzymująca odnosi się do leczenia trwającego po tym, jak początkowe leczenie spowodowało remisję chłoniaka (chłoniak zmniejszył się lub zareagował na leczenie). Celem jest, aby remisja trwała jak najdłużej. Najczęstszym rodzajem terapii stosowanej w leczeniu podtrzymującym jest przeciwciało (takie jak rytuksymab lub obinutuzumab).
Chemioterapia jest czasami stosowana jako terapia podtrzymująca dla dzieci i młodzieży z chłoniak limfoblastyczny. Zwykle rozpoczyna się je w ciągu pierwszych 6 miesięcy po początkowym leczeniu, aby zapobiec postępowi lub nawrotowi chłoniaka.
Jak długo będzie trwała terapia podtrzymująca?
W zależności od rodzaju chłoniaka i stosowanych leków, leczenie podtrzymujące może trwać tygodnie, miesiące, a nawet lata. Nie wszystkim pacjentom zaleca się leczenie podtrzymujące, jeśli chłoniak jest pod kontrolą po leczeniu indukcyjnym. Stwierdzono, że przynosi korzyści w niektórych podtypach chłoniaka.
Rytuksymab jest przeciwciałem monoklonalnym, które jest często zalecane jako terapia podtrzymująca u pacjentów z wieloma różnymi postaciami chłoniaka nieziarniczego (NHL). Pacjenci ci zwykle otrzymywali rytuksymab w ramach terapii indukcyjnej, najczęściej w skojarzeniu z chemioterapią (zwaną chemioimmunoterapią).
Jeśli chłoniak zareaguje na początkowe leczenie, można zalecić kontynuację leczenia rytuksymabem jako „leczenie podtrzymujące”. Rytuksymab w fazie podtrzymującej podaje się raz na 2–3 miesiące. Rytuksymab jest obecnie podawany maksymalnie przez 2 lata, chociaż w badaniach klinicznych sprawdza się, czy dłuższe leczenie podtrzymujące przynosi jakiekolwiek korzyści. W leczeniu podtrzymującym rytuksymab można podawać dożylnie (wstrzyknięcie do żyły) lub podskórnie (wstrzyknięcie podskórne).
Alternatywnie, Obinutuzumab (Gazyva) jest innym przeciwciałem monoklonalnym, które jest również stosowane do leczenia podtrzymującego u pacjentów z chłoniakiem grudkowym po chemioterapii. Obinutuzumab podaje się co 2 miesiące przez 2 lata.
Kto otrzymuje terapię podtrzymującą?
Podtrzymujący rytuksymab był stosowany głównie w podtypach NHL o powolnym przebiegu, takich jak chłoniak grudkowy. Terapia podtrzymująca jest obecnie rozważana w innych podtypach chłoniaków. Dzieci i młodzież z chłoniakiem limfoblastycznym mogą otrzymywać chemioterapię podtrzymującą, aby zapobiec nawrotom chłoniaka. Jest to mniej intensywny cykl chemioterapii.
Jakie są korzyści z terapii podtrzymującej?
Leczenie podtrzymujące rytuksymabem lub obinutuzumabem może wydłużyć okres remisji u pacjentów z chłoniakiem grudkowym lub z komórek płaszcza. Badania wykazały, że nawroty można opóźnić lub nawet im zapobiec, kontynuując lub „kontynuując” leczenie rytuksymabem, gdy pacjenci są w stanie remisji. Celem jest zapobieganie nawrotom u pacjentów, którzy zareagowali na początkowe leczenie, przy jednoczesnej poprawie całkowitego przeżycia. W Australii jest to tylko finansowane ze środków publicznych (PBS) rytuksymab w leczeniu chłoniaka grudkowego.
Ryzyko terapii podtrzymującej
Chociaż leki stosowane w leczeniu podtrzymującym generalnie mają mniej skutków ubocznych niż chemioterapia skojarzona, pacjenci mogą nadal doświadczać działań niepożądanych związanych z tymi terapiami. Lekarz rozważy wszystkie okoliczności kliniczne przed ustaleniem wstępnego leczenia i czy pacjent odniósłby korzyść z leczenia podtrzymującego w porównaniu z innym leczeniem lub „obserwacją i czekaniem”.
Większość pacjentów nie ma wielu kłopotliwych skutków ubocznych podczas przyjmowania rytuksymabu. Jednak nie zawsze każdy może otrzymać terapię podtrzymującą. Niektóre z możliwych skutków ubocznych podtrzymującego rytuksymabu to:
- Reakcja alergiczna
- Obniżający wpływ na komórki krwi
- Bóle głowy lub objawy grypopodobne
- Zmęczenie lub zmęczenie
- Zmiany skórne, takie jak wysypka
Badane terapie jako terapia podtrzymująca
Na całym świecie testuje się wiele nowych terapii indywidualnych i skojarzonych pod kątem ich zastosowania w terapii podtrzymującej chłoniaka. Niektóre z tych leków obejmują:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuksymab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Worinostat (Zolinza)
Badania naukowe stale się rozwijają. Opcje leczenia mogą ulec zmianie w miarę odkrywania nowych metod leczenia i ulepszania opcji leczenia.
Informacja uzupełniająca
Możesz uzyskać dostęp do dalszych informacji na temat terapii podtrzymującej, którą otrzymujesz, korzystając z poniższych łączy:
